│ первого контакта), │ │до выписки из стационара. Стратификация риска. │
│ перевод в РСЦ │ │Сроки госпитализации - 10 - 14 дней │
└───────────────────────┘ └───────────────────────┬────────────────────────┘
┌────────────────────────┬──────────────────────┼────────────────┐
\/ \/ \/ \/
┌──────────────────────┐┌───────────────────────┐┌──────────────────┐┌──────────────┐
│ Реабилитационное ││Участковая поликлиника ││ Стационар ││Плановая ЧТКА,│
│ отделение санатория ││Диспансерное наблюдение││(отд. ││перевод в РСЦ │
│Реабилитация (ЛФК, ││кардиолога в течение ││восстановительного││ │
│групповая и ││6-ти месяцев, комплекс ││лечения) ││ │
│индивидуальная ││реабилитационных ││ ││ │
│психотерапия, школа ││мероприятий (врач ЛФК, ││ ││ │
│больных ОИМ, коррекция││психолог, школа больных││ ││ │
│лекарственной терапии)││острым инфарктом ││ ││ │
│ ││миокарда (ОИМ) ││ ││ │
└──────────────────────┘└───────────────────────┘└──────────────────┘└──────────────┘
Показания для доставки пациентов с острым коронарным
синдромом без стойкого подъема сегмента ST в блок
интенсивной терапии кардиологического отделения ПСО и РСЦ
Для отбора пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST требуется наличие одного из нижеперечисленных признаков:
а) наличие у больного затяжного (> 15 мин.) приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной клетки или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильное АД) в предшествующие 24 - 48 часов;
б) впервые возникшая (в предшествующие 28-30 дней) тяжелая стенокардия;
в) дестабилизация ранее существующей стабильной стенокардии с появлением характеристик, присущих III классу стенокардии по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества, и/или появление приступов боли в покое (прогрессирующая стенокардия) в предшествующие 24 - 48 часов.
В сочетании со следующими ЭКГ-данными:
а) депрессия сегмента ST > 1 мм в двух или более смежных отведениях;
б) инверсия зубца Т > 1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R;
в) наличие глубоких инвертированных з. Т в передних грудных отведениях;
г) наличие кратковременной (не более 20 мин.) элевации сегмента ST > 1 мм в двух смежных отведениях.
Диагностическая ценность изменений ЭКГ увеличивается при регистрации данных изменений на высоте болевого синдрома.
Рекомендуется направление больных с диагнозом "нестабильная стенокардия" преимущественно трудоспособного возраста (возраст 60 - 65 лет).
Показания для доставки пациентов с острым коронарным
синдромом со стойким подъемом сегмента ST
в кардиологическое отделение ПСО и РСЦ
1. Наличие у больного затяжного (> 15 мин.) приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной клетки или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильное АД) в предшествующие 24 - 48 часов, при возможности транспортировки пациентов в первые 6 часов от момента возникновения болевого синдрома.
2. Данные электрокардиографии: регистрация стойкой (более 20 мин.) элевации сегмента ST в двух и более смежных отведениях, регистрация остро возникшей полной блокады левой ножки пучка Гиса (при наличии клиники острого инфаркта миокарда).
Противопоказания для доставки и перевода пациентов
с ОКС без стойкого подъема ST в блок интенсивной
терапии кардиологического отделения ПСО и РСЦ
1. Пациенты с неблагоприятным прогнозом, обусловленным внесердечными причинами:
- установленный рак, сепсис (бак. эндокардит);
- гематологические заболевания, включая онкогематологию;
- хроническая анемия с уровнем Hb менее 50 г/л;
- органические поражения центральной нервной системы;
- системные поражения соединительной ткани в стадии декомпенсации.
2. Пациенты, требующие верификации ишемической болезни сердца.
3. Сердечная недостаточность IIБ - III ст.
4. Дыхательная недостаточность II - III ст., обусловленная внесердечными причинами (хроническое легочное сердце, гормонозависимая бронхиальная астма).
5. Наличие заболевания печени и почек с выраженной печеночной и почечной недостаточностью (цирроз печени, ХПН III - IV ст.).
6. Ожирение III - IV степени.
7. Органические психические заболевания в стадии декомпенсации с установленным диагнозом.
8. Возраст старше 80 лет.
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
от 01.01.2001 N 760
ПЕРЕЧЕНЬ
РАЙОНОВ Г. НОВОСИБИРСКА И МУНИЦИПАЛЬНЫХ
ОБРАЗОВАНИЙ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ
НА ОБСЛУЖИВАНИЕ К РЕГИОНАЛЬНОМУ СОСУДИСТОМУ
ЦЕНТРУ И ПЕРВИЧНЫМ СОСУДИСТЫМ ОТДЕЛЕНИЯМ
N п/п | Наименование района и муниципального образования | Количество населения, прикрепленного на обслуживание (тыс. чел.) |
Региональный сосудистый центр МБУЗ "Городская клиническая больница N 1" (на 120 коек, в том числе: отделение неврологии - 60 коек, из них 12 коек реанимации и интенсивной терапии, отделение кардиологии - 60 коек, из них 12 коек реанимации и интенсивной терапии) 435,158 тыс. чел. | ||
Заельцовский район | 108,404 | |
Дзержинский район | 131,045 | |
Калининский район | 145,452 | |
Железнодорожный район | 50,257 | |
Первичное сосудистое отделение N 1 МБУЗ "Городская клиническая больница N 34" (на 120 коек, в том числе: отделение неврологии - 60 коек, из них 12 коек реанимации и интенсивной терапии, отделение кардиологии - 60 коек, из них 12 коек реанимации и интенсивной терапии) 433,438 тыс. чел. | ||
Ленинский район | 228,811 | |
Кировский район | 136,848 | |
Советский район | 67,779 | |
Первичное сосудистое отделение N 2 ГБУЗ НСО "Тогучинская ЦРБ" (на 60 коек, в том числе: отделение неврологии - 30 коек, из них 6 коек реанимации и интенсивной терапии, отделение кардиологии - 30 коек, из них 6 коек реанимации и интенсивной терапии) 107,250 тыс. чел. | ||
Мошковский район | 31,475 | |
Тогучинский район | 52,144 | |
Болотнинский район | 23,631 | |
Первичное сосудистое отделение N 3 ГБУЗ НСО "Татарская ЦРБ" (на 60 коек, в том числе: отделение неврологии - 30 коек, из них 6 коек реанимации и интенсивной терапии, отделение кардиологии - 30 коек, из них 6 коек реанимации и интенсивной терапии) 100,064 тыс. чел. | ||
Татарский район | 34,613 | |
Чановский район | 21,944 | |
Чистоозерный район | 16,307 | |
Усть-Таркский район | 10,158 | |
Венгеровский район | 17,042 |
Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Новосибирской области
от 01.01.2001 N 760
ПОРЯДОК
ПЕРЕВОДА ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ МЕЖДУ
МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА И
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ В СЛУЧАЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ
МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
1. Пациенты г. Новосибирска, доставленные бригадами СМП в неврологические отделения ПСО или РСЦ с заболеваниями, имеющими схожую с инсультом симптоматику, после исключения ОНМК, а также пациенты, не имеющие показаний для госпитализации согласно приказу либо имеющие другие ургентные состояния, направляются/переводятся в неврологическое отделение или другие отделения по профилю муниципальных учреждений здравоохранения по принципу территориальной принадлежности. Перевозка осуществляется этой же бригадой СМП.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
