Деформация подвертельной области без выраженного нарушения оси диафиза бедра.

При этом типе деформации предпочтение отдается фиксации имплантата ниже уровня деформации без ее коррекции. трудности заключаются в поиске точки входа в канал и разработке склерозированной кости на вершине деформации – для предотвращения расколов целесообразно использовать конические или цилиндрические костные фрезы. Предпочтительно использовать конические ножки, поскольку при их использовании не требуется обработки канала рашпилями, но необходимо контролировать направление канала для предотвращения перфорации кости (рис. 20).

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Рис 20 рентгенограммы пациентки 53 лет с деформацией бедра в подвертельной области, врожденным вывихом бедра (степень с):
а – до операции; б – чашка Trilogy (Zimmer) установлена в анатомическое положение,
с учетом деформации бедренной кости в средней трети имплантирована короткая коническая ножка Wagner Cone (Zimmer), пластика внутреннего отдела бедра на уровне шейки протеза аутокостным трансплантатом

При выраженном нарушении оси диафи- за бедра значительно ниже малого вертела в большинстве случаев требуется остеотомия на вершине деформации. Центр ротации при этом планируется в зависимости от степени подвывиха головки, а лимитирующим фактором выбора способа операции является степень остаточной деформации диафиза бедра. В ряде случаев при нахождении головки в положении вывиха операция может производиться с укорачивающей остеотомией по методике T. Paavilainen, когда коррекция длины ноги обеспечивается глубиной посадки ножки эндопротеза, а восстановление мышечного аппарата – за счет транспозиции и фиксации большого вертела к наружной поверхности бедра (рис. 21).

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17