Методические рекомендации по организации и проведению комплексных проверок соблюдения законов в исправительных учреждениях Приморского края (стр. 8 )

Непосредственно проверку рекомендуется начать с обхода жилых, коммунально-бытовых и производственных объектов, помещений больницы, медицинской части, штрафного изолятора и помещения камерного типа. В обходе должны участвовать должностные лица администрации для дачи прокурору пояснений по возникающим вопросам, а также привлеченные для проверки специалисты медицинских и санитарно-эпидемиологических служб.

В ходе проверки прокурор должен быть готовым рассмотреть обращения осужденных, связанные с нарушением их прав на медико-санитарное обеспечение.

Медико-санитарное обеспечение осужденных имеет своей целью предупреждение заболеваний осужденных, сохранение их здоровья, оказание заболевшим необходимой медицинской помощи.

Ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных, возложена законом на администрацию исправительного учреждения (ч. 3 ст. 101 УИК РФ). Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Для медицинского обслуживания осужденных в уголовно-исполнительной системе функционируют лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) – больницы (в том числе специальные психиатрические и туберкулезные), медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения (ЛИУ).

В целом номенклатура учреждений здравоохранения уголовно-исполнительной системы утверждена приказом Минздравсоцразвития и Минюста России /241.

Больницы для осужденных организуются как в составе исправительных учреждений, так и самостоятельные. При этом начальник больницы, действующей как самостоятельное исправительное учреждение, одновременно является начальником этого учреждения. Медицинские части ИУ являются структурными подразделениями этих учреждений и непосредственно подчиняются их руководителям, а по вопросам лечения больных – медицинским управлениям (отделам) федерального и территориальных органов уголовно-исполнительной системы (УИС).

В ходе прокурор и привлеченные специалисты должны обратить внимание, в частности, на следующие вопросы:

а) наличие лицензий на осуществляемые виды медицинской помощи;

б) принятие мер по устранению нарушений, ранее выявленных проку­рором, их эффективность;

в) законность разрешения жалоб и заявлений по вопросам медико-санитарного обеспечения;

г) расходование средств, выделенных на медицинское обеспечение, по целевому назначению;

д) обеспеченность инвентарем, медицинской аппаратурой и оборудованием, медикаментами (учет и хранение), укомплектованность медицинского персонала;

е) работа по выявлению среди осужденных лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией, инфекционными и паразитарными заболеваниями;

ж) осуществление взаимодействия с территориальными органами и учреждениями здравоохранения;

з) соответствие нормативных правовых актов, издаваемых администрацией ИУ и территориальными органами уголовно-исполнительной системы, законам Российской Федерации.

В ходе проверки прокурору необходимо установить:

- имеются ли санитарные паспорта жилых зданий, объектов питания, водоснабжения, промышленных и других объектов;

- разработана ли система противоэпидемических мероприятий, предусматривающая в числе прочих мер возможность введения в ИУ режима, препятствующего распространению инфекционных заболеваний (карантина).

Проверяется также соблюдение увеличенной, по сравнению с обычными колониями, нормы жилой площади в расчете на одного осужденного в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) и лечебно-исправительных учреждениях (ЛИУ), составляющей соответственно не менее 5 и 3 кв. м (ч. 1  ст. 99 УИК РФ).

В соответствии со ст. 29 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан лица, отбывающие наказание в местах лишения свободы, имеют право на получение необходимой медицинской помощи в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств бюджетов всех уровней. В этой связи прокурору необходимо устанавливать:

какая помощь оказывается пенитенциарной медицине территориальными органами здравоохранения, в чем она выражается; имеются ли случаи отказа в такой помощи и их причины; организовано ли взаимодействие с территориальными органами здравоохранения (особенно в случаях необходимости продолжения лечения освобождающихся больных туберкулезом, алкоголиков, наркоманов, ВИЧ-инфицированных).

Соблюдение предписаний ст. 96, 97 и 78 УИК РФ, запрещающих передвижение без конвоя, выезд за пределы исправительных учреждений и представление к переводу в колонию-поселение перечисленных в этих статьях категорий больных осужденных проверяется путем изучения личных дел осужденных (следует иметь в виду, что согласно ч. 1 ст. 81 УИК РФ болезнь осужденного не является препятствием для его перевода в другое ИУ).

По личным делам осужденных, переписке с органами внутренних дел и социальной защиты проверяется выполнение администрацией ИУ возложенных на нее законом обязанностей по содействию в трудовом и бытовом устройстве освобожденных инвалидов I и II группы и престарелых, в частности, выносятся ли администрацией учреждения представления о направлении указанных категорий лиц по их просьбе в организации социального обслуживания, предоставляющие социальные услуги в стационарной форме (ст. 180 УИК РФ).

Законом (ч. 8 ст. 74 и ч. 2 ст. 101 УИК РФ) определены категории больных осужденных, направляемых в лечебные исправительные и лечебно­профилактические учреждения. Прокурору необходимо проверить законность нахождения каждого осужденного в таких учреждениях с учетом того, что в лечебных исправительных учреждениях осужденные должны содержаться раздельно в соответствии с требованиями ч. 5 ст. 80 УИК РФ.

Законность помещения осужденного в психиатрическую больницу установлена Законом Российской Федерации -1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ст. 28, 29, 33, 35). Больной помещается в стационар только при наличии письменного согласия на госпитализацию самого осужденного или его законного представителя, за исключением случаев неотложной госпитализации, предусмотренных п. «а» ч. 4 ст. 23 и п. «а» ст. 29 указанного Закона, или при наличии решения суда о госпитализации осужденного в недобровольном порядке.

Направление осужденных на лечение и обследование в ЛПУ и ЛИУ осуществляется с учетом заключений заинтересованных служб по решениям территориального органа УИС – в пределах субъекта РФ или федерального органа УИС – за пределы субъекта Федерации.

При необходимости больной под охраной и надзором администрации ИУ может быть направлен в лечебное учреждение территориального органа здравоохранения.

В соответствии со ст. 18 УИК РФ к осужденным, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, по решению суда применяются принудительные меры медицинского характера.

К больным алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, ВИЧ-инфицированным, больным открытой формой туберкулеза и лицам, не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания, в исправительном учреждении по решению медицинской комиссии применяется обязательное лечение.

Согласно Правилам обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), утверждённых постановлением Правительства РФ , отдельные категории осужденных подлежат обязательному освидетельствованию на выявление ВИЧ-инфекции. К этой категории отнесены лица, изъявившие желание быть донорами биологических жидкостей, тканей и органов, и лица, которые привлекаются к выполнению определенных обязанностей в медицинских учреждениях уголовно-исполнительной системы, а также по клиническим показаниям, установленным Минздравом России. Отказ от обязательного освидетельствования влечет применение мер взыскания, предусмотренных УИК РФ за нарушение установленного порядка отбывания наказания.

Объективными показателями исполнения требования законов об охране здоровья осужденных являются сведения о проводимых мероприятиях медицинского характера и статистические данные о заболеваемости осужденных.

В этой связи прокурору необходимо совместно с привлеченными специалистами изучить и оценить качество организации амбулаторного приема, профилактических осмотров, диспансерной работы и наблюдения (рентгенофлюорографическое и лабораторное обследование, учет по группам диспансерного учета, диетическое питание и т. д.), неотложной помощи и стационарного лечения, а также полноту и конкретность медицинской документации.

При наличии решений судов о применении принудительных мер медицинского характера к осужденным, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (ст. 97, 99 УК РФ), проверяется фактическое применение таких мер (ч. 1 ст. 18 УИК РФ).

Одновременно устанавливается, исполнено ли администрацией ИУ требование ч. 2 ст. 18 УИК РФ о направлении в суд представлений о применении принудительных мер медицинского характера к осужденным, заболевшим психическим заболеванием, не исключающим вменяемости, которое связано с опасностью для себя или других лиц, в период отбывания наказания.

В процессе проверки по учетным медицинским документам необходимо установить всех осужденных больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, открытой формой туберкулеза, ВИЧ-инфицированных, а также не прошедших полного курса лечения венерического заболевания. В отношении этих осужденных медицинская комиссия выносит решение о применении обязательного лечения (ч. 3 ст. 18 УИК РФ), наличие которого следует проверить.

Данные о проведении такого лечения содержатся в медицинских картах осужденного.

Посредством беседы с осужденными, ознакомления с документами бухгалтерии, учетными данными о продаже осужденным продуктов питания и др. прокурор проверяет соблюдение требований закона о создании больным, инвалидам I и II группы, беременным женщинам улучшенных жилищно-бытовых условий, об установлении повышенных норм питания и о льготах на получение дополнительных посылок и передач (ст. ст. 90, 99 УИК РФ).