- Возрождение волги - шаг к спасению России (стр. 10 )

В Одинцовском районе находится Научно-исследовательский институт сельского хозяйства Центральных районов Нечерноземной зоны. Институт проводит исследовательские и практические работы по многим отраслям сельского хозяйства. Среди них можно выделить программу повышения плодородия почв Подмосковья, обеспечения производства оригинальных семян зерновых и зернобобовых культур, сохранения и усовершенствования высокопородного стада с годовым удоем около 8000 л молока от каждой коровы и др. Всего на территории Московской области только Российская Академия сельскохозяйственных наук имеет 19 научно-исследовательских и научно-производственных объединений с опытными хозяйствами и племзаводами.

Исследования и опытно-конструкторские работы, направленные на рациональное использование ресурсов внутренних водоемов, возглавляет Всероссийский научно-исследовательский институт прудового рыбного хозяйства, расположенный в Дмитровском районе.

Ежегодно в области создаются сотни образцов новых машин и оборудования, современных высоких технологий, приборов и средств автоматизации, лекарственные препараты, другой научной и научно-технической продукции, эффект от внедрения которых составляет сотни миллиардов рублей.

Научные центры области в условиях перестройки стали все больше втягиваться в удовлетворение областных потребностей, в разработку и реализацию социально-экономических и экологических программ, решение многих местных проблем.

Так, в ходе реализации Государственных программ Московской области по энергосбережению, в состав базовых предприятий по разработке и выпуску высокотехничных приборов учета энергоэффективного оборудования для систем тепло-, электро-, газо-, водоснабжения определены НПО "Композит" г. Королев. НПО "Композит" выпускает дымовые, водяные, газовые и другие трубы из стеклопластика для ТЭЦ, ГРЭС, районных котельных, трубопроводных трасс, органосиликоновых антикоррозийных, термостойких покрытий для любых металлических и специальных бетонных конструкций; композиционные материалы и технологию ремонта и замены подземных коммуникаций всех видов без проведения вскрышных работ, путем протягивания внутри старых труб гибких рукавов из композиционных материалов с последующим их отверждением. Здесь же созданы оконные и дверные блоки из пластика с повышенными теплотехническими характеристиками.

ОАО "Альфа-Лаваль Поток" разработало и организовало выпуск пластинчатых теплообменников, модулей тепловых пунктов.

КБ Химмаш им опытных образцов:

агрегированных автоматизированных газовых горелок; отопительных котельных агрегатов малой мощности для фермерских хозяйств, обогрева производственных, жилых и учебных помещений.

НПО Измерительной техники разработало и изготовляет зондиковую оптико-телевизионную компьютерную систему контроля факторов и процессов горения в энергокотлах ТЭЦ.

ГП "НИИЭМ", г. Истра, ОАО "Приборосталь", г. Орехово-Зуево полупроводниковые преобразователи частоты для плавного регулирования ассинхронных двигателей.

ТОО "Фари", г. Фрязино микропроцессорные программируемые устройства: для автоматического включения-выключения уличного освещения по годичной программе восхода-захода солнца; для контроля условий эксплуатации электронной техники, электрических и других систем. Обеспечивает счет времени суммарной наработки, количества включений, запоминания дат, когда режим работы систем нарушает установленные задания. Защищает их от перегрузки.

Корпорация "Энергия", г. Королев комплекс программно-аппаратных средств для контроля, управления, диагностики и аварийной защиты устройств и агрегатов технических систем.

МНПО "Прогресс", г. Королев создал опытные образцы базовой энергосберегающей системы контроля и управления инженерным оборудованием зданий и квартир: автоматизированную систему контроля, коммерческого учета и взаиморасчетов за производство, транспортировку и потребление тепловой энергии, холодной и горячей воды; создал системы энергоаудита и технической паспортизации объектов жилищно-коммунального хозяйства и промышленных объектов.

В области реализуется государственная программа "Наука и промышленность Московской области здравоохранению московской области". Целью программы является обеспечение повышения уровня и качества медицинской помощи населению, лечения, диагностики и профилактических мер в системе здравоохранения Московской области. Поставка, разработка, испытания, освоение производства продукции предназначены для импортозамещения медицинской техники, оборудования, биотехнологий, лекарственных, диагностирующих препаратов и лечебных средств по обеспечению нужд здравоохранения региона. Максимальное привлечение организаций любых форм собственности, зарегистрированных на территории Московской области, к выполнению Программы [61].

В рамках программы задействована подавляющая часть всех научных центров области.

ГНПП "Исток", г. Фрязино разработало и организовало производство целой семьи лазерных терапевтических и хирургических установок. На основе разных видов лазерного излучения.

ВНИИФТИ желудочно-кишечный зонд-электростимулятор.

Центр физического приборостроения, г. Троицк серию приборов скорой помощи.

НИИ Приборов, г. Лыткарино серию аппаратов для вливания-переливания крови и кровезаменителей.

"НТП Звезда", пос. Томилино противошоковый костюм для оказания срочной догоспитальной и ранней госпитальной помощи пострадавшим от травм, полученных в автокатастрофах, при стихийных бедствиях и от огнестрельных ранений.

НПО "Остсомед", г. Галицино разнообразные аппараты, комплекты, наборы и заготовки для разных видов протезирования.

НПО "Биокол-Плюс", г. Пущино раневые покрытия типа искусственной кожи для лечения ожогов, трофических язв, травм, остаточных ран, пролежней и т. п.

В Московской области имеется солидная база для производства необходимого ассортимента лекарственных веществ общего пользования наружного и перорального применения (капли, мази, настойки).

Это производство хорошо налажено, сертифицировано и может удовлетворить потребности области (ТОО "Эколаб").

Представляют интерес новые разработки в научных центрах РАН (Черноголовка) по получению противоопухолевых антибиотиков, а также новых препаратов для лечения ишемической болезни сердца (стенокардии, инфарктов) на основе никорандила.

Важное значение для профилактики и лечения инфаркта миокарда имеют разрабатываемые в г. Дзержинском (ФЦДТ) препараты нитросорбида.

Принципиально новым является лечение генетических заболеваний с помощью корректированных генов (г. Троицк).

Необходимо также отметить попытку получения антиспидовых препаратов (г. Долгопрудный).

Разработка и производство диагностических препаратов в Московской области сосредоточена в основном в двух крупных центрах:

АО "Биомед" им. Мечникова и НИИ прикладной микробиологии г. Оболенска. Оба учреждения выпускают препараты для определения инфекционных и аллергических состояний, а также профилактические препараты типа вакцин. Необходимо отметить разработку набора на диагностики гепатита (г. Пущино).

Перед Московской областью стоит задача по сохранению ядра интеллектуального потенциала России и одновременно трансформации структуры научного комплекса для адаптации его к рыночным условиям, осуществление дифференцированного подхода к развитию отдельных его элементов и созданию на региональном уровне предпосылок и факторов, способствующих укреплению и расширению ныне существующих, а также вновь создаваемых центров роста технопарковых структур. В первую очередь это касается городов научных центров, где научная деятельность и ее обслуживание являются основным родом занятий жителей. Для каждого из этих городов необходима индивидуальная программа развития, учитывающая его типологические характеристики и согласованная с региональными интересами и возможностями.

А пока наука продолжает существовать по инерции из прошлого. Заделы прошлых лет остаются основанием для инвестирования.

Основным направлением инвестиций по отрасли "Наука" по данным Минэкономики Российской Федерации является завершение строительства крупных научных объектов федерального значения, начатых в гг. Ввод этих объектов в эксплуатацию позволит развить новые направления науки, создать передовые технологии, а также решать задачи социальной сферы территориальных образований.

Предполагается завершить строительство 16 объектов, в том числе: Ускорительно-накопительного комплекса (УНК) в Институте физики высоких энергий (г. Протвино). Московской мезонной фабрики в институте ядерных исследований (г. Троицк). Установки "Токомак" со сверхсильным полем в Институте инновационных и термоядерных исследований (г. Троицк). Лабораторных корпусов в филиале Института ядерной физики (г. Протвино) и Институте биоорганической химии (г. Пущино). Комплекса объектов Объединенного института ядерных исследований (г. Дубна). Инженерно-лабораторных корпусов с сертификационными центрами в Центрах стандартизации, метрологии и сертификации городов Коломны и Сергиева Посада.

Кризисные явления, развивающиеся в сфере науки и научного обслуживания, остро ставят перед Московской областью задачу сохранения ядра интеллектуального потенциала России и одновременно трансформации структуры отрасли для адаптации ее к рыночным условиям. Безусловная необходимость коммерциализации науки и научного обслуживания диктует осуществление дифференцированного подхода к развитию отдельных ее элементов и создание на региональном уровне предпосылок и факторов, способствующих укреплению и расширению ныне существующих, а также вновь создаваемых центров роста технопарковых структур. В первую очередь это касается городов-научных центров, где научная деятельность и ее обслуживание является основным родом занятий жителей. Для каждого из этих городов необходима индивидуальная программа развития, учитывающая его типологические характеристики и согласованная с региональными интересами и возможностями.

Образование

Московский регион по интеллектуальному потенциалу по-прежнему не имеет себе равных в России, по многим показателям он вполне может соперничать со столичными регионами многих развитых стран мира. Немалая заслуга в этом, безусловно, принадлежит высшим учебным заведениям Москвы и Подмосковья. Подготовка управленческих, научных, инженерных, педагогических кадров является для региона приоритетной задачей. Ее решение позволит сохранить наши научные традиции, ведущую роль России как великой державы.

В настоящее время на территории Московской области действует более 300 учебных заведений профессионального образования, в том числе 121 профучилище, 106 техникумов, десять государственных вузов, 46 филиалов вузов и значительное количество негосударственных учебных заведений [67].

В последние годы в Подмосковье открылись новые учебные заведения (Международный университет природы, общества и человека "Дубна", Пущинский государственный университет), расширяются существующие (Московский государственный университет сервиса и др.), создаются на основе объединения комплексы учебных заведений непрерывного образования (Кудиновский колледж технологии и управления и др.). Расширяется образовательная деятельность научных организаций, усиливается их взаимодействие с образовательными учреждениями, прежде всего в наукоградах.

Недавно отметил свое 50-летие Московский физико-технический институт, у истоков создания которого стояли , , П. Л, Капица, , . Выпускники МФТИ обладают не только хорошей физико-математической подготовкой, но и глубокими инженерными знаниями прежде всего в электродинамике, ускорительной и лазерной технике, физике высоких напряжений, низких температур и плазмы. В настоящее время институт активно развивает международное сотрудничество, заключает договоры с вузами и научными организациями США, Великобритании, Франции, Германии. Китая, Кореи и других стран по проведению совместных научных исследований и подготовке научных кадров. В 1990 г. МФТИ был принят в Ассоциацию университетов Европы, а в 1993 г. стал членом Международной Евразийской ассоциации университетов.

Новую концепцию подготовки элитарных научных кадров реализует Пущинский государственный университет (ПГУ). Это высшее учебное заведение исследовательского типа, где студенты получают университетское образование, приобщаются к научной деятельности институтов Пущинского научного центра РАН.

Большую роль в подготовке квалифицированных специалистов различных профилей для московского региона играет Московский педагогический университет МПУ (до 1991 г. Московский областной педагогический институт им. Крупской). Сегодня там действуют 11 факультетов, ведется подготовка преподавателей по 33 специальностям. Созданы 25 фундаментальных научных школ, 10 из которых удостоены высшей оценки Российской Академии наук.

Особое место в ряду "наукоградов" занимает г. Долгопрудный, который можно квалифицировать как научно-образовательный центр на базе элитарного технического университета России (МГТУ).

Основные проблемы подготовки кадров.

В 1999 г. по сравнению с 1985 г. численность студентов ВУЗов сократилась почти на 20%, студентов средних специальных учебных заведений почти на 30%. Наибольшее сокращение произошло на вечерних и заочных отделениях. Анализ состояния системы подготовки кадров показывает:

недостаточность современного технического оснащения процесса обучения; обострение проблем трудоустройства студентов; реструктуризация профиля выпускаемых специалистов с учетом реального спроса на конкретные специальности; частичный переход на платное обучение.

Основные проблемы дошкольного и школьного образования:

значительные различия в уровнях обеспеченности детскими учреждениями и школами отдельных территорий; техническое состояние школьных зданий, из которых 40% требуют капитального ремонта, около 5% находятся в аварийном состоянии; недостаточная обеспеченность школ учителями, современным техническим оснащением процесса обучения; недостаточные объемы ввода новых школьных мест.

Здравоохранение

Прирост численности населения в Московской области отмечался до начала 90-х гг. К 1991 г. он достиг своего наибольшего значения, после чего началось неуклонное снижение. Неблагополучие в естественном движении населения (снижение рождаемости, рост смертности, сокращение ожидаемой продолжительности жизни) приобрели с начала 90-х гг. устойчивый характер, как в Российской Федерации, так и в Московской области.

Замедлению убыли населения способствовал положительный миграционный прирост, который частично компенсировал потери населения от естественной убыли. Тем не менее, в целом за период гг. общая численность жителей Подмосковья снизилась на 154 тыс. чел. (на 2,3%).

Снижение рождаемости, как и рост общей смертности, частично связаны с демографическим постарением населения. Пятая часть жителей Московской области лица старше 60 лет. Тем не менее, высокий уровень среди населения лиц пожилого возраста только на 18% влияет на рост числа умерших. Остальные 82% прироста коэффициента общей смертности связаны с особенностями, которыми можно управлять.

Наибольшие потери Московская область несет от болезней системы кровообращения (57,8%), новообразований (16,5%), травм и отравлений (13,0%), болезней органов пищеварения (3,1%), органов дыхания (3,0%), а также инфекционных заболеваний и смертности детей от состояний перинатального периода и врожденных аномалий развития.

Среди неестественных причин транспортные травмы заняли первое место, самоубийства второе; третье место убийства; четвертое случайные отравления алкоголем. По сравнению с 1990 г. количество убитых увеличилось в 2,5 раза, погибших в результате алкогольных отравлений почти в 2 раза, покончивших жизнь самоубийством в 1,2 раза, погибших от транспортных травм на 10,6%.

По количеству дорожно-транспортных происшествий и смертности от них Московская область лидирует среди субъектов Российской Федерации.

Основной причиной смерти трудоспособного населения являются также неестественные причины: несчастные случаи, отравления и травмы.

В течение последних трех лет наметилась тенденция сокращения смертности практически от всех основных причин: от несчастных случаев, отравлений и травм; от болезней системы кровообращения, пищеварения и органов дыхания.

Показатель общей смертности снизился с 18,1 в 1994 г. до 15,3 случаев на 1000 жителей в 1998 г., младенческой смертности соответственно с 15,9 до 15,4 случаев на 1000 родившихся.

Вместе с тем, отмечено незначительное повышение рождаемости (1997 г. 6,7 и 1998 г. - 7,0), стабилизировалась младенческая смертность (1997 г. 15,3; 1998 г. 15,04), снизилась материнская смертность (54,0 и 50,6 соответственно) [78].

Заболеваемость населения Московской области.

Показатель общей заболеваемости в 1998 г. составил 1028,5 случая на 1000 чел. населения (1997 г. 995,6 случая на 1000 населения). Значительно превышает среднеобластной уровень заболеваемость среди жителей городов Звенигорода (2306), Климовска (1793), Фрязино (1648), Солнечногорского района (1599). Рост заболеваемости характерен для всех возрастных групп жителей области и по всем основным классам заболеваний [78].

Первое место в структуре заболеваемости всего населения занимают болезни органов дыхания (33,4%), второе место болезни нервной системы и органов чувств (10,6%), третье болезни системы кровообращения (9,9%), четвертое болезни костно-мышечной системы (6,8%), пятое болезни органов пищеварения.

За гг. среди населения Подмосковья (взрослых, детей и подростков) в 1,5 раза выросла заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов; в 1,4 раза болезнями мочеполовой системы; в 1,3 раза заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ; в 1,2 раза инфекционными и паразитарными заболеваниями, болезнями нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы. Продолжается рост злокачественных новообразований, которые являются одной из основных причин инвалидизации и смертности населения. Число регистрируемых больных злокачественными новообразованиями возросло за последние 10 лет почти в 2 раза, составив 327,1 случая на 100 тыс. населения (1997 г.-322,7, 1996 г.-314,7). К числу наиболее распространенных форм относятся рак желудка, легких, молочной железы.

Ухудшается репродуктивное здоровье женщин. Заболеваемость беременных женщин увеличилась в 1,6 раза. В сравнении с 1990 г. число беременных женщин с анемией увеличилось на 72%, с сердечно-сосудистой патологией на 84%, болезнями мочеполовой системы на 23%. До настоящего времени 22% женщин репродуктивного возраста занято на работах с тяжелыми и вредными условиями труда.

Отмечается резкий рост заболеваемости новорожденных детей на фоне роста недонашиваемости и маловесности детей.

Общая заболеваемость новорожденных за гг. возросла в 2 раза, врожденные пороки развития в 1,2 раза.

В 90-е гг. произошло качественное ухудшение здоровья детей дошкольного и школьного возраста. За период обучения в школе число детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата и с нервными болезнями увеличивается в 2 раза, с аллергическими болезнями в 3 раза, с близорукостью в 5 раз. Особенно неблагоприятная ситуация со здоровьем складывается у учащихся в школах нового типа (гимназиях, колледжах, лицеях) в связи с чрезмерными учебными нагрузками. По данным Госкомстата к концу учебного года у учащихся таких школ в 2 раза увеличивается частота гипертонических реакций, а общее число неблагоприятных изменений артериального давления составляет 90%, проявления повышенной невротизации отмечается у 55-83% учащихся школ нового типа. Растет число детей-инвалидов, их число в 1998 г. почти на 6% выше 1997 г.

Напряженной остается обстановка с заболеваемостью населения инфекционными болезнями.

В структуре инфекционной заболеваемости продолжается увеличение удельного веса социально-значимых инфекций туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем; вирусного гепатита В, С; ВИЧ-инфекции.

В 1998 г. зарегистрированы очередные периодические подъемы заболеваемости корью (по сравнению с 1997 г. в 3,6 раза), краснухой (по сравнению с 1997 г. в 3,2 раза).

Продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией. Попадание вируса СПИДа в среду наркоманов позволяет ему быстро распространяться через внутривенные инъекции наркотиков: если в 1988 г. на территории Подмосковья был зарегистрирован 1 случай ВИЧ-инфицирования, то в 1998 г. 317 случаев заболеваний СПИДом и ВИЧ-инфицирования.

Санитарно-эпидемиологическое неблагополучие и рост устойчивости возбудителя туберкулеза к лекарствам привели к скачку данной инфекции. По Московской области заболеваемость туберкулезом за последние 10 лет возросла, составив в 1998 г. 47,0 больных впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза на 100 тыс. населения (1990 г. 27,0). Число больных активным туберкулезом по сравнению с 1990 г. возросло на 66,8% (1990 г. 1836 чел.; 1998 г. 3062 чел.).

Наиболее неблагополучная ситуация сложилась в подразделениях и учреждениях уголовно-исполнительной системы ГУВД, где заболеваемость туберкулезом в 58 раз выше, чем среди населения области. Смертность среди впервые выявленных больных туберкулезом ежегодно увеличивается на 2-3% и в 1998 г. составила 20,2 (при стабильном общем показателе смертности от туберкулеза 11,6 на 100 тыс. населения).

В 1998 г. в Московской области отмечается рост числа заболеваний, передаваемых половым путем (на 8,4% по сравнению с 1997 г.) за счет хламидиоза, трихомоноза и герпеса. Отмечается снижение заболеваемости сифилисом.

Активные миграционные процессы приводят к завозу и увеличению случаев, ранее редко встречающихся на территории Московской области, инфекционных заболеваний таких, как малярия, холера, сибирская язва, брюшной тиф, болезнь Лайма, трихинеллез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.

За пять лет ( гг.) в Московской области зарегистрировано 94 случая завозной малярии, один случай местной малярии (г. Чехов). Бесконтрольная миграция беженцев, переселенцев, а также благоприятные климатические условия для размножения переносчика малярии на территории области способствуют передаче малярии и возникновению местных очагов.

В области отмечается рост заболеваемости бореллиозом (болезнь Лайма); источниками заражения являются иксодовые клещи. Болезнь Лайма в Московской области регистрируется с 1987 г. Зараженные клещи выявлены в 26 районах. Наиболее интенсивные очаги отмечаются в северной и восточной частях области (Талдомский, Дмитровский, Сергиево-Посадский, Ногинский, Орехово-Зуевский, Шатурский, Павлово-Посадский и Раменский районы). Ежегодно в области заболевает более 100 чел.

В последние пять лет, Московская область считается неблагополучной по трихинеллезу. Стойкие синантропные очаги трихинеллеза выявлены в шести районах области (Зарайском, Луховицком, Мытищинском, Сергиево-Посадском, Серебряно-Прудском и Талдомском). В восьми районах области регистрировались единичные случаи выявления зараженных домашних свиней (Дмитровском, Каширском, Люберецком, Можайском, Ногинском, Одинцовском, Раменском и Ступинском). Ежегодно в области выявляется более ста голов свиней, зараженных трихинеллами. В гг. регистрировалась высокая заболеваемость этой болезнью людей (1,37-1,46 на 100 тыс. населения при 0,7-0,65 среднероссийской). Имели место случаи групповой заболеваемости (1994 г. 31 случай в Луховицком и Коломенском районах, в 1995 г. 53 случая в Талдомском районе, в 1996 г. 39 случаев в Ногинском районе).

В 95% случаев заболевание людей связано с употреблением в пищу зараженного мяса свиней, выращенных в частном подворье. В последние два года отмечено снижение заболеваемости трихинеллезом. Снижается также и количество выявленных зараженных животных

В 1998 г. в Московской области отмечен 1 случай заболевания сибирской язвой в результате завоза из Тюменской области в г. Мытищи, 5 случаев пятнистой астраханской лихорадки в Раменский район из Астраханской области, 2 случая бруцеллеза из Казахстана.

За последние годы активизировались очаги геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Шатурском и Коломенском районах, лептоспироза в Серебряно-Прудском, Ступинском, Люберецком, Подольском, Раменском и Солнечногорском районах, где регистрировались случаи заболевания людей.

В ряде территорий Московской области сформировались стойкие эпизоотические очаги бешенства диких животных с вовлечением в процесс все большего числа домашних животных, в первую очередь собак, крупного рогатого скота, овец, кошек. Первые случаи бешенства животных в Московской области появились в 1976 г., преимущественно на юге области в Серпуховском, Зарайском, Луховицком районах и постепенно смещались на юго-запад и северо-запад. Наиболее пораженными районами считаются: Клинский, Можайский, Одинцовский, Подольский. Динамика эпизоотического процесса бешенства показывает, что происходившее в гг. постепенное улучшение обстановки сменилось наметившимся в гг. ростом заболеваемости животных. За 21 год ( гг.) зарегистрирован 271 случай бешенства животных, в 1998 г. 134 случая. В 1996 и 1997 гг. зарегистрированы два случая заболевания людей со смертельным исходом в Клинском и Можайском районах.

Злоупотребление наркотиками и их незаконный оборот представляет собой серьезную проблему, которая вызывает растущую тревогу в Российской Федерации и в Московской области. Наркомания и связанная с ней преступность приобретают значительные масштабы, создают угрозу здоровью населения. За последние 5 лет количество наркоманов возросло в 5 раз, в том числе в 3,5 раза увеличилось число женщин, в 7 раз школьников и студентов, употребляющих наркотики.

При анализе возрастных категорий выявлено, что, в основном, наркотизацией охвачен контингент в возрасте от 13 до 25 лет.

Согласно официальным статистическим данным заболеваемость алкоголизмом в целом по области в течение последних 5 лет не меняется, но четкой тенденции к снижению не наблюдается. Болезненность алкоголизмом и алкогольными психозами по области в 1998 г. составила 192,5 на 10 тыс. населения.

Воздействие окружающей среды Московской области на здоровье населения. Опосредованно оказывают негативное влияние на уровни рождаемости и смертности населения неудовлетворительные тенденции состояния экологической обстановки.

Проведенные в 1998 г. исследования установили повышенную заболеваемость болезнями системы кровообращения и органов дыхания, в частности, взрослого населения г. Орехово-Зуево, проживающего на территориях, расположенных вдоль автомагистралей.

Данные многолетних наблюдений, позволяющих проанализировать зависимость между показателями загрязнения атмосферного воздуха и заболеваемостью населения, выявили ряд неблагоприятных в этом отношении территорий (Балашихинский, Одинцовский, Люберецкий, Волоколамский, Воскресенский районы и др.).

Выявлено, что структура заболеваемости зависит от качественного состава выбросов и вида промышленности. Так, при воздействии выбросов цементно-асбестовых производств г. Воскресенска у населения города отмечается более высокий уровень заболеваемости органов дыхания, слуха, болезнями крови, кожи и подкожной клетчатки, новообразованиями; кроме того у женщин имеется риск патологии репродуктивной функции.

В районах воздействия выбросов предприятий химической промышленности г. Щелково (окислы азота, серы, углерода, сероводорода, метана и других) отмечается рост новообразований, болезней эндокринной системы и системы кровообращения, органов дыхания и мочевыводящих путей.

Крупным промышленным центром в Подмосковье является город Клин, на территории которого расположено 34 промышленных предприятий, загрязняющих воздушную среду химическими веществами более 60 наименований. Несмотря на то, что многие предприятия города простаивают или работают на неполную мощность, загрязнение атмосферного воздуха остается достаточно интенсивным. В районах расположения предприятий отмечаются высокие уровни заболеваний системы кровообращения, нервной системы, болезней органов дыхания и пищеварения. Проведенные научные исследования и расчет уровня канцерогенного риска, то есть общего числа ожидаемых случаев рака у населения, обусловленных выбросами только 7 предприятий (из 34-х имеющихся), превышает эти показатели в сравнении с другими городами Подмосковья, где проводились исследования.

Состояние здоровья детей, проживающих в городах и районах с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха (Подольск, Воскресенск, Клин, Мытищи и другие), характеризуется значительным снижением неспецифической сопротивляемости организма и уязвимостью к развитию инфекционных и других заболеваний. Также выявлены функциональные отклонения в системах кроветворения, внутриклеточных ферментов и иммунитета, нарушения компенсаторно-адаптационных механизмов. В целом продолжительность течения респираторных заболеваний у детей, проживающих в загрязненных районах, в 2-2,5 раза больше.

Проблемами городов Жуковского, Домодедово, Быково, Внуково, Шереметьево стали многочисленные источники шума, электромагнитного и радиационного излучения, а также воздушные линии электропередач, приводящие ко все более возрастающему загрязнению окружающей среды электромагнитными излучениями и усилению их негативного воздействия на жителей.

Гидрографическая сеть Московской области принадлежит бассейну реки Волга. По территории Московской области протекают 348 малых рек протяженностью от 10 до 200 км, три средних протяженностью от 200 до 500 км, две крупные реки протяженностью свыше 500 км. Самые крупные реки Ока и Волга являются транзитными и протекают по южной и северной окраинам области. Основные реки, источники которых сформированы в Московской области Москва (длина 473 км) и Клязьма (в пределах области 239 км). Важной водной артерией области является канал им. Москвы длиной 126 км. Общая протяженность рек в Московской области составляет: малых 8221 км, средних 675 км, крупных 444 км. Всего в области 353 реки длиной более 10 км, суммарной длиной 9340 км; 3800 рек длиной менее 10 км, суммарной длиной 9426 км. Длина всех водотоков области составляет 18766 км. Общее число озер с площадью зеркала 0,3 кв. км и более составляет 19.

На реках и канале создано 1213 водохранилищ и прудов, в том числе 72 водохранилища с полным объемом более 1 млн. куб. м. Из них 5 водохранилищ имеют полный объем более 100 млн куб. м. Это Акуловское, Истринское, Можайское, Озернинское и Рузское водохранилища. Общий объем этих водохранилищ 927,7 млн. куб. м. Полный объем от 10 до 100 млн куб. м имеют 12 водохранилищ. Основными из них являются: Белоомутское, Верхнерузское, Икшинское, Клязьменское, Пестовское, Пяловское и другие. Общий объем этих водохранилищ 342,3 млн. куб. м.

Исторически сложилось, что Москва снабжается водой в основном из поверхностных источников, расположенных на территории Московской, Смоленской и Тверской областей, не имея альтернативного источника даже на аварийный случай, поэтому вопросы охраны водохранилищ Подмосковья от загрязнения, истощения чрезвычайно актуальны.

Анализ качественного состава поверхностных вод за последнее десятилетие по индексу загрязненности вод (ИЗВ) показал, что по степени загрязнения водные объекты области можно разделить условно на четыре класса качества вод (от умеренно-загрязненных до очень грязных). Очень грязные воды (6-й класс качества) отмечены в реке Москва на участке ниже Москвы и до устья, на реке Яуза в пределах города Москвы, на реке Пахра от Подольска до устья, на реке Клязьма от Щелково до Орехово - Зуево, на реке Воймега в районе города Рошаль, а также на реках Закза и Медвенка в районе деревни Б. Сареево. Концентрации основных видов загрязняющих веществ на отмеченных участках этих рек составляли от 10 до 28 ПДК.

К рекам, воды которых классифицируются как грязные (5-й класс), относятся Дубна, Кунья, Ока (ниже Коломны), Нара (ниже Наро-Фоминска), река Москва в центральной части города Москвы (Бабьегородская плотина), река Рожайка, река Пахра (в районе устья), река Воря. Содержание основных видов загрязняющих веществ в них составляло от 7 до 12 ПДК. Качество воды в этих водотоках за десять лет практически не изменялось.

В группе рек с загрязненными водами (4-й класс качества) относятся Ока (от Серпухова до Коломны), Лама, Лопасня, Осетр, Москва (в районе д. Барсуки), Пахра (на участке выше Подольска), Клязьма (на участке выше Щелкова). Средние концентрации основных видов загрязняющих веществ на этих реках не превышали 4-9 ПДК [70].

К наиболее благополучным водным объектам на территории Московского региона (с 3-м классом качества вод умеренно-загрязненные воды), принадлежат: верховье реки Москва (на участке от д. Барсуки до п. Ильинское), водохранилища Можайское, Рузское, Озернинское, Истринское, рр. Истра (д. П. Слобода), Нерская (г. Куровское). Средние концентрации загрязняющих веществ в этих водных объектах не превышали 0,5-4 ПДК.

Качественный состав водных объектов Московского региона за последнее десятилетие на ряде рек (Лама, Сестра, Дубна, Кунья, Ока, Нара, Лопасня, верховье рек Москвы, Пахры, Клязьмы) и водохранилищах в результате снижения поступления объемов загрязненных вод от сельскохозяйственных производств и промстоков несколько улучшился.

Тем не менее, проблема техногенного загрязнения подземных вод по-прежнему остро стоит для крупных промышленных городов области, в том числе для Коломны, Воскресенска, Люберец, Щелково, Балашихи, Подольска, Красногорска и других, водозаборы которых размещаются в пределах промышленной и селитебной застройки. Наиболее неблагоприятными с экологической точки зрения остаются участки реки Москвы после прохождения города Москвы и до устья, реки Яуза в пределах Москвы, реки Пахра от Подольска и до устья, реки Клязьма от Щелково до Орехово-Зуево.

Интенсивные загрязнения источников водоснабжения, критический уровень износа водопроводных и канализационных сетей, крайне недостаточная обеспеченность химическими реагентами, слабая материально-техническая база водопроводно-канализационных хозяйств ухудшают качество воды, используемой населением для питьевых нужд. В результате 5,6% проб питьевой воды не соответствуют требованиям ГОСТа по бактериологическим и более 34,6% по санитарно-химическим показателям.

Дефицит и использование воды, не соответствующей гигиеническим нормам, привели в минувшем году к вспышкам инфекционных заболеваний в Орехово-Зуевском, Щелковском районах, городе Климовске.

Неблагоприятное биологическое воздействие избыточного, а в ряде случаев недостаточного поступления в организм ряда химических веществ проявляется как в повышении общей и специфической заболеваемости жителей, так и в изменениях отдельных показателей здоровья, что свидетельствует о начальных патологических и предпатологических сдвигах в организме.

Наиболее неблагополучными территориями области по распространенности заболеваний детского населения по классу болезней органов пищеварения являются: Егорьевский, Раменский, Химкинский районы; по классу болезней мочеполовой системы: Коломенский, Клинский, Наро-фоминский и Солнечногорский районы. Для установления причин распространения болезней указанной этиологии необходима расшифровка микроэлементного состава используемых питьевых вод.

В то же время в используемых для питьевых целей подземных водах Егорьевского, Коломенского, Химкинского районов количество стронция стабильного превышает нормативные показатели от 2 до 6 раз. В питьевой воде в Раменском, Химкинском, Клинском районах отмечается превышение норм по фтору, что может приводить к развитию флюороза.

Из-за микробного загрязнения питьевой воды в отдельных районах за период с 1994 по 1998 гг. в области зарегистрировано 16 вспышек острых желудочно-кишечных заболеваний с общим числом пострадавших свыше 1000 чел.

Один из общепринятых методов оценки воздействия окружающей среды на здоровье населения основан на анализе заболеваемости детей. Дело в том, что на заболеваемость взрослых очень большое влияние оказывают условия на производстве, которое может быть расположено совсем в другом районе, вредные привычки и другие факторы. Дети же ведут "оседлый" образ жизни и почти все свое время проводят в том районе, где и фиксируется их заболеваемость.

Экологи географического отделения МГУ провели исследования заболеваемости детей Московской области за последние десять лет. При обработке данных медицинской статистики учитывались основные виды болезней: кроветворных органов, системы кровообращения, органов дыхания, эндокринной, нервной и мочеполовой систем, кожи, новообразования и инфекционные заболевания. По каждому виду болезни определяли место района в рейтинге, затем подсчитывали сумму мест по всем заболеваниям, что и давало окончательный балл. Чем ниже полученный бал, тем заболеваемость детей в районе выше. Например, Ленинский район занимает первое место по количеству врожденных аномалий, болезням нервной системы, системы кровообращения; второе место по болезням органов дыхания; третье место по костно-мышечным болезням; четвертое по кожным заболеваниям и т. д. Это и обусловило минимальную сумму баллов и итоговое последнее место района в рейтинге экологической безопасности Подмосковья.

Сегодня в Московской области можно выделить 13 самых неблагополучных районов (рис. 3). Суммарный балл этих районов в рейтинге ниже 209 среднего показателя по России в целом. Заболеваемость здесь оказалась выше, чем в среднем по стране, в 1,1-1,7 раза.

Медицинская помощь населению Московской области.

Для оказания медицинской помощи населению Главное управление здравоохранения Московской области располагает широкой сетью лечебно-профилактических учреждений: 263 больницами, в том числе двумя научно-исследовательскими институтами (МОНИКИ имени , МОНИИАГ), 283 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, 92 диспансерами, 448 здравпунктами, 10 станциями переливания крови, 82 станциями и подстанциями скорой медицинской помощи, 8 домами ребенка.

Обеспеченность больничными койками в 1998 г. составила 100,8 на 10 тыс. населения. Уровень госпитализации 161 на 1000 чел.

Границы функциональных отраслевых систем в Московской области, в том числе и здравоохранения, не всегда совпадают с ее административными границами, что сформировало специфический облик многоуровневой системы обеспечения медико-санитарной помощью жителей Подмосковья. Основными объемами медицинской помощи больные обеспечиваются на муниципальном уровне. В области нет типовой областной клинической больницы. На областном уровне медицинскую помощь населению оказывают 67 государственных учреждений здравоохранения, удельный вес предоставляемой ими медицинской помощи в общем объеме (консолидированном: областном и муниципальном) составляет в среднем 15%.

Исторически сложившееся деление Московской области на административно-муниципальные образования предопределило формирование абсолютно непохожих по объему и структуре муниципальных систем здравоохранения. В области имеется значительное число муниципальных образований, в которых материально-техническая оснащенность лечебно-профилактических учреждений позволяет обеспечивать медицинской помощью пациентов на уровне, соизмеримом областному (по эндокринологии, нефрологии, онкологии, радиологии, наркологии, ожоговые койки). Подобные лечебно-профилактические учреждения имеют статус межрайонных центров или центров с областными функциями. В то же время в 12 территориях Московской области нет даже "минимального набора" видов стационарной помощи общей хирургии, терапии, педиатрии, акушерства и гинекологии, инфекционных болезней.

В 1998 г. консолидированный бюджет здравоохранения составил 2137 млн. руб. Фактическое исполнение составило 90,8% без учета кредиторской задолженности. За работающее население Московским областным фондом обязательного медицинского страхования в 1998 г. собрано 776,1 млн. руб., что составило 36,3% от утвержденного бюджета.

Главным управлением проведена работа по созданию системы управления и финансирования здравоохранения области, способной обеспечить реальные гарантии получения населением бесплатной медицинской помощи, управляемости системой здравоохранения на основе разумной централизации, активного использования методов стратегического и текущего планирования.

В 1998 г. была сделана попытка перехода от действующей схемы бюджетного планирования и распределения ресурсов на содержание имеющейся лечебной сети к подушевому принципу, который позволил бы обеспечить обоснованное формирование муниципальных бюджетов через планирование объемов медицинской помощи, территориальное перераспределение ресурсов в целях финансового выравнивания условий оказания и доступности медицинской помощи, поддержание межрайонной помощи, повышение управляемости отрасли.

В целях повышения эффективности использования коечного фонда в Московской области Главным управлением здравоохранения продолжена поэтапная реструктуризация лечебно-профилактических учреждений за счет упразднения неэффективно работающих подразделений, замена их учреждениями нового типа (хосписами, домами сестринского ухода и др.), переносу объемов из стационарного сектора в амбулаторный. Наиболее активно данная работа проводится в Красногорском, Балашихинском, Наро-Фоминском, Ступинском районах, городах Долгопрудный, Королев, Троицк, Талдом, Дмитров.

По-прежнему остается недостаточным объем оказания медицинской помощи на амбулаторном уровне.

Продолжена работа по формированию системы общеврачебных практик на территории Московской области. В результате организационно-методической деятельности Главного управления здравоохранения на 10 территориях в структуру амбулаторно-поликлинических учреждений введены должности врача общей практики (Мытищинский, Наро-Фоминский, Орехово-Зуевский, Красногорский, Шаховской, Ступинский, Озерский районы; города Орехово-Зуево, Королев, Электросталь). Всего по области подготовлено 45 врачей общей практики, в г. Электросталь организовано отделение общеврачебной практики.

Подготовлена Московская областная программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на 1999 г. и начата подготовительная работа к формированию программы государственных гарантий на 2000 г.

Рост цен на медикаменты, снижение платежеспособности населения поставили под угрозу обеспечение доступности и адекватности лекарственной помощи населению. С целью снижения остроты проблемы: пересмотрен перечень аптек, осуществляющих отпуск лекарств льготным категориям граждан с предоставлением права руководителям медицинских учреждений открытия в поликлиниках аптечных пунктов по отпуску лекарств декретированным контингентам, что позволяет исключить торговую надбавку, применяемую хозрасчетными аптеками и снизить расходы бюджета на эти цели; продолжена практика проведения конкурсов поставщиков лекарственных средств, вошедших в Обязательный ассортиментный перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и лекарственных средств, наиболее часто применяемых в стационаре.

Для улучшения обеспечения населения и медицинских учреждений лекарственными препаратами после кризиса 17 августа 1998 г., Московским областным фармацевтическим управлением, совместно с Главным управлением здравоохранения, разработана и постановлением Правительства Московской области утверждена концепция гарантированного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан в Московской области.

Концепцией определены порядок регулирования ценообразования, механизмы контроля над использованием лекарственных средств и финансированием оплаты расходов, а также определена и разделена мера ответственности между федеральными, областными органами исполнительной государственной власти и органами местного самоуправления. Правительство Московской области взяло на себя ответственность за реализацию гарантий льготного лекарственного обеспечения по наиболее финансовоемким группам больных с социально значимыми заболеваниями (сахарным диабетом, онкологическими и психическими заболеваниями, гемофилией).

В целях выполнения своих обязательств перед жителями Подмосковья утвержден государственный заказ на закупку и поставку базовых лекарственных средств для лечения социально значимых заболеваний льготных категорий граждан Московской области.

Несмотря на экономические трудности завершено строительство и сданы в эксплуатацию здания поликлиники МОНИКИ имени на 900 посещений в смену, поликлиники на 850 посещений в смену в г. Коломна. Завершается строительство Центра диагностики СПИДа, а также крупнейших стационарных комплексов с межрайонными отделениями в Клинском, Волоколамском, Зарайском, Ногинском районах. Заканчивается реконструкция Московской областной детской больницы на 120 коек в Подольском районе. Завершены ремонтные работы родильного дома в городе Дедовске Истринского района, в Московской областной детской психоневрологической больнице, Московской областной детской ортопедохирургической больнице, детской клинике МОНИКИ имени , областной детской поликлинике. Продолжается капитальный ремонт родильного дома в городе Орехово-Зуево.

Одним из ведущих направлений деятельности Главка является осуществление мероприятий по реализации государственных программ Московской области.

В рамках региональных программ проведено укрепление материально-технической базы и обеспечение медицинскими иммунологическими препаратами лечебно-профилактических учреждений Московской области.

Постоянно проводимая активная широкомасштабная работа по иммунизации населения Московской области против дифтерии, коклюша, кори, эпидемического паротита позволила повысить уровень привитости населения до 88,7%. Дополнительная повторная иммунизация против полиомиелита позволила увеличить процент привитых детей до 99,2% в результате в Московской области не регистрируется заболеваемость полиомиелитом.

Начиная с 1994 г., в рамках реализации государственной программы Московской области "Планирование семьи", в лечебно-профилактические учреждения Подмосковья для бесплатного распространения направляются контрацептивные препараты, что положительно сказалось на снижении частоты абортов. В сравнении с 1991 г. число абортов по Московской области сократилось в 1,5 раза, использование гормональных контрацептивных средств возросло за этот период в 1,5 раза.

Для координации взаимодействия органов здравоохранения, правоохранительных органов и органов местного самоуправления по стабилизации наркоситуации утверждена областная межведомственная комиссия по противодействию злоупотребления наркотическими средствами и их незаконному обороту, государственная программа Московской области "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Московской области на 1гг."

В рамках "Соглашения" между Правительством Московской области и Минфином России по проекту "Медицинское оборудование" из кредитных средств Всемирного банка профинансировано приобретение медицинского оборудования для первичного амбулаторно-поликлинического звена.

Социальная сфера

Население и трудовые ресурсы

Демографическая ситуация является одним из важнейших факторов, определяющих уровень жизни в области (через возрастную структуру населения, нагрузку на одного трудоспособного и т. п.) и косвенным отражением уровня жизни (через динамику рождаемости, миграционный приток и отток населения и т. д.). В анализе демографической ситуации важнейшими являются: первое оценка естественного движения населения; второе оценка механического движения населения.

В Московской области сложилась неблагоприятная демографическая ситуация. Темпы общего прироста населения постоянно снижаются. Динамика численности населения характеризуется общим его сокращением при отрицательном естественном воспроизводстве. По сравнению с Российской Федерацией Московская область характеризуется худшими показателями рождаемости и смертности.

Тенденция к ухудшению показателей естественного движения населения в области особенно стала заметна в 90-х гг. В целом за период гг. уровень рождаемости снизился на 45%, а смертности возрос на 52%. Естественная убыль населения происходит во всех районах Московской области. Наиболее высокий уровень естественной убыли населения (в 1,3-1,5 раза выше среднеобластного) характерен для Шатурского, Орехово-Зуевского, Пушкинского, Можайского районов (1998 г.). Особенно неблагоприятна демографическая ситуация в сельской местности, где давно наблюдается депопуляция населения. Динамика численности населения области значительно дифференцирована по районам и городам. Например, в Ленинском и Наро-Фоминском районах и в ряде городов (Бронницы, Щербинка, Троицк, Реутово и др.) наблюдается даже рост численности населения (с учетом миграции).

Как правило, более низкими темпами по сравнению со среднеобластными сокращается численность населения районов, граничащих с Москвой. Более высокими темпами, чем в области в целом, идет сокращение численности населения в Дмитровском, Раменском, Истринском и Пушкинском районах, а также в городах Долгопрудный, Жуковский, Ивантеевка, Подольск. При этом имеет место рост численности населения в районах с дефицитом запасов питьевых подземных вод и в городах с дефицитом территориальных ресурсов для жилищного строительства (Ленинский район, города Железнодорожный, Реутово, Щербинка, Юбилейный).

Во всех административных образованиях отмечается естественная убыль населения, которая до 1991 г. имела тенденцию устойчивого роста. В гг. наблюдается медленное снижение естественной убыли: 1994 г. 10,9; 1996 г. 9,0; 1998 г. 8,3. Одна из главных причин ухудшения показателей естественного прироста продолжающаяся деформация возрастной и половой структур в области. Она менее благоприятна, чем по России. Если в Российской Федерации в 1995 г. доля лиц в возрасте 60 лет и старше составила 20,5%, то в Московской области 23,3%.

Растет доля пенсионных возрастов, снижается доля детских и трудоспособных возрастов. На 01.01.1999 г. число пенсионеров составило 1800 тыс. чел. или 28% от общего числа населения.

Естественное движение населения.

Показатели естественной убыли по области увеличивались в период гг. в среднем в 5 раз. По отдельным административным единицам эти показатели варьировались от 2 до 7 раз. После 1994 г. естественная убыль стала сокращаться (на 24% к 1998 г.). Такой характер естественной убыли в период гг. связан с движением показателя смертности.

В гг. движение показателя рождаемости в целом по области характеризуется его снижением на 19%, за гг. увеличением с 6,9 до 7,2 чел., 1997 г. 6,8, 1998 г. 7 чел. на 1000 жителей.

В 1996 г. минимальные показатели рождаемости (5,4-6,5 чел. на 1000 жителей) имели место в Одинцовском, Химкинском, Мытищинском, Пушкинском, Балашихинском районах и городах Реутово, Звенигород, Подольск, Климовск, Жуковский, Юбилейный, а максимальные (7,5-9 чел.) в Подольском, Истринском районах и городах Троицк, Ивантеевка, Красноармейск, Бронницы, Фрязино (при среднеобластной рождаемости 7 чел. на 1000 населения).