Лечение пациентов с заболеваниями органов дыхания. Методическая разработка для самоподготовки студентов. Для специальности 060101 «Лечебное дело» углубленная подготовка (стр. 1 )

Министерство здравоохранения Архангельской области

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Архангельской области

«Архангельский медицинский колледж»

(ГАОУ СПО АО «АМК»)

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Методическая разработка для самоподготовки студентов

Для специальности 060101 «Лечебное дело»

углубленная подготовка

(для ПМ. 02 «Лечебная деятельность»)

Архангельск 2013

Рецензенты: – преподаватель терапии высшей квалификационной категории ГАОУ СПО АО «АМК»

Нечаева пациентов с заболеваниями органов дыхания. Методическая разработка. – Архангельск: ГАОУ СПО АО «АМК», 2013.

Методическая разработка составлена в соответствии требованиями Федерального государственного образовательного стандарта по специальности 060101 «Лечебное дело», углублённая подготовка. Разработка предназначена для самоподготовки студентов к практическим занятиям по профессиональному модулю 02 «Лечебная деятельность» МДК 02.01. «Лечение пациентов терапевтического профиля». К каждой теме даны планы проведения практических занятий, вопросы и задания для самоподготовки (решение тестовых заданий, диагностических и ситуационных задач, выписывания рецептов, заполнение таблиц и др.) теоретический материал и рекомендуемая литература.

Рассмотрено и одобрено на заседании ЦМК терапевтических дисциплин.

© , 2013

© Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Архангельской области «Архангельский медицинский колледж»

Усл. печ. л. 9,3

СОДЕРЖАНИЕ

Введение	4
Практическое занятие № 1. «Острый и хронический бронхит. Эмфизема лёгких».	9
Практическое занятие № 2. «Пневмонии, очаговая и крупозная».	17
Практическое занятие № 3. «Плевриты, сухой и экссудативный».	23
Практическое занятие № 4. «Нагноительные заболевания лёгких».	28
Практическое занятие № 5. «Рак лёгких».	34
Практическое занятие № 6. «Бронхоэктатическая болезнь».	38
Заключение	43
Список использованных источников	44
Приложения	45

ВВЕДЕНИЕ

Методическая разработка предназначена для оптимизации изучения материала раздела «Лечение пациентов с заболеваниями органов дыхания» студентов отделения «Лечебное дело», рассчитано на самостоятельную подготовку обучающихся к шести практическим занятиям.

Вопросы и задания для самоконтроля студентов, тестовый контроль и эталоны ответов к ним, помогут усвоить материал и обеспечить высокий уровень теоретической подготовки.

МОТИВАЦИЯ

Пульмонология является одной из значимых областей современной мировой медицины. За последние два десятилетия значительно увеличилось количество неспецифических заболеваний легких, удельный вес которых в структуре причин обращаемости за медицинской помощью составляет более 60 %. Особую тревогу вызывает рост числа больных хроническими обструктивными заболеваниями легких, в частности бронхиальной астмой. Её распространенность в России и странах СНГ достигла уровня ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Бронхолегочные заболевания как причина смерти занимают 3-4 места.

Чрезвычайно распространенной патологией среди населения России остаются хронический бронхит и пневмония, их частота составляет 20 %, возросла смертность от пневмоний.

Изучение раздела «Заболевания органов дыхания» необходимо в профессиональной подготовке будущих фельдшеров, учитывая реальные потребности практического здравоохранения. Важно не только овладеть новыми знаниями, но и уметь их правильно применять в практических условиях.

ТРЕБОВАНИЯ К ЗНАНИЯМ И УМЕНИЯМ

В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ГОСУДАРСТВЕННЫМ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ СТАНДАРТОМ

С целью овладения профессиональными компетенциями

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.

ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.

ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.

ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.

ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.

ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.7. Организовывать специализированный сестринский уход за пациентом.

ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.

обучающийся в ходе освоения профессионального модуля должен:

иметь практический опыт:

-  назначения лечения и определения тактики ведения пациента;

-  выполнения и оценки результатов лечебных мероприятий;

-  организации специализированного ухода за пациентами с заболеваниями органов дыхания с учётом возраста;

-  оказания медицинских услуг пациентам с заболеваниями органов дыхания.

уметь:

-  проводить дифференциальную диагностику;

-  определять тактику ведения пациента;

-  назначать лечение;

-  определять показания, противопоказания к применению лекарственных средств;

-  определять показания к госпитализации;

-  организовывать транспортировку в ЛПУ;

-  проводить лечебно-диагностические манипуляции;

-  осуществлять уход за пациентами.

знать:

-  принципы лечения и ухода;

-  клиническую картину заболеваний, особенности течения, осложнения;

-  методы клинического, лабораторного и инструментального обследования.

ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ:

Для усвоения материала необходимо знать

-  из курса анатомии и физиологии:

анатомо-физиологические особенности дыхательной системы (строение и функции легких);

-  из курса патологической анатомии и физиологии:

патогенез изучаемых заболеваний дыхательной системы, факторы риска, морфологические изменения в органах дыхания при воспалении;

-  латинская терминология:

значение терминов: обструкция, дренажная функция, пневмония, этиология, патогенез, экссудация, плеврит, цитология, ателектаз, тахикардия, гипертония, асцит, кахексия и другие термины;

-  гигиена и экология человека:

загрязнение окружающей среды, профессиональные вредности (пыль древесная, силикатная, угольная), курение;

-  фармакология:

знание фармакологических средств (антибиотики, бронхорасширяющие, муколитики, гипотензивные средства, мочегонные средства, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, антикоагулянты), умение выписать рецепт, побочные эффекты, режим дозирования, форма выпуска;

-  микробиология:

пневмококки, стрептококки, стафилококки, микоплазма, хламидии, вирусы, кишечная палочка, анаэробы.

-  эпидемиология:

распространенность заболеваний, пути передачи инфекции, профилактика;

-  ПМ 01 «Диагностическая деятельность» МДК.01.01. «Пропедевтика клинических дисциплин»:

субъективные и объективные методы исследования дыхательной системы, дополнительные методы исследования;

-  ПМ 07 «Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»:

сестринский уход за больными с заболеваниями органов дыхания, техника бронхоскопии, подготовка больного к инструментальным методам исследования, дезинфекция предметов ухода, знание основ сестринского процесса;

-  хирургия:

хирургическое лечение гнойных заболеваний лёгких (абсцесс, гангрена, бронхоэктатическая болезнь) – дренирование, пульмонэктомия;

-  культура профессионального общения:

проблемы взаимоотношений среднего медицинского персонала с больными и их родственниками

План изучения темы.

1.  Изучить, используя предложенную литературу, основные вопросы темы.

2.  Ознакомиться со стандартами диагностики и лечения заболеваний органов дыхания.

3.  Проверить себя, используя вопросы и задания и оформить их в дневнике.

4.  Выполнить письменно предложенные задания и оформить их в дневнике.

5.  Выписать рецепты на основные лекарственные препараты по теме занятия.

Перечень практических умений и знаний

на практическом занятии.

Студент должен знать	Студент должен уметь
1.  Современные теории этиологии и патогенеза заболеваний органов дыхания.	1. Оценить данные расспроса и выявить проблемы пациента.
2.  Особенности современной манифестации этой патологии.	2. Провести объективное обследование.
3.  Дифференциальную диагностику.	3. Выявить ведущие синдромы.
4.  Методы внебольничной диагностики.	4. Составить план дополнительного обследования.
5.  Особенности диетотерапии.	5. Назначить лечение и провести посиндромную терапию.
6.  Показания для госпитализации.	6. Подготовить пациента к инструментальным методам исследования.
7.  Экспертизу трудоспособности пациента с заболеваниями дыхательной системы.	7. Оказать доврачебную неотложную помощь.
8.  Вопросы реабилитации.	8. Научить пациента правилам лечебного питания.
	9.  Организовать профилактику, выявить факторы риска.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 1

ТЕМА: ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ. ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ.

Цели занятия:

1.  Проверить и закрепить основные знания и умения по теме.

2.  Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.

3.  Уметь осуществлять уход за больными с заболеваниями органов дыхания.

4.  Уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстремальной ситуации.

Место проведения: терапевтическое отделение стационара.

Продолжительность занятия: 4 часа

Система оценки по рейтинг-плану:

КУЗ – 10 баллов, премиальные – 4 балла

За самостоятельную работу – 0 – 10 баллов

Оснащение занятия:

-  таблицы по теме, мультимедийные презентации

-  стандарты диагностики и лечения болезней органов дыхания

-  алгоритмы неотложной помощи

-  дозированные ингаляторы, небулайзеры, спейсеры, пикфлоуметры, спирометр

-  лекарственные препараты

-  дидактический материал (тесты, задачи, рецепты)

-  спирограммы, графики пик-Флоу

-  стетоскопы, тонометры

-  дневники для практических занятий

-  медицинская карта стационарного больного

Основные вопросы темы:

1.  Острый бронхит. Определение, клиническая эпидемиология, этиология, предрасполагающие факторы. Классификация. Патогенез. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение. Профилактика.

2.  Хронический бронхит. Этиология, предрасполагающие факторы. Патогенез. Классификация. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Стандарты лечения. Течение. Осложнения, экспертиза нетрудоспособности. Реабилитации больных. Диспансеризация больных.

3.  Эмфизема легких. Определение. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиника. Принципы лечения. Экспертиза нетрудоспособности.

Студент должен уметь:

1.  Провести клиническое обследование больного, выявить проблемы пациента, ведущие симптомы и синдромы.

2.  Поставить предварительный диагноз и обосновать его.

3.  Составить план дополнительного обследования.

4.  Подготовить пациента к спирографии.

5.  Назначить лечение с учетом компетенции фельдшера.

6.  Оказать неотложную помощь при дыхательной недостаточности.

7.  Организовать уход за пациентами в соответствии со стандартом сестринского ухода.

Алгоритм выполнения заданий:

1.  Изучить информационный материал.

2.  Письменно в дневнике ответить на вопросы и выполнить задания.

Вопросы и задания для самоконтроля.

Ответьте на вопросы:

Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

1.  Определение хронического бронхита.

2.  Основные функции дыхательных путей.

3.  Каковы защитные механизмы, осуществляющие очистку поступающего в респираторные отделы воздуха?

4.  Что понимается под нарушением бронхиальной проходимости?

5.  Перечислите клинические признаки нарушения бронхиальной проходимости.

6.  Чем вызвана дыхательная недостаточность при обструктивном бронхите?

7.  Каковы наиболее частые осложнения хронического обструктивного бронхита?

Решите тестовые задания:

Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

«Бронхиты. Эмфизема легких».

Выберите один правильный ответ:

1.  ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ОСТРОГО БРОНХИТА

1)  алкоголизм

2)  курение

3)  ОРВИ

4)  переохлаждение

2.  ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ОТМЕЧАЕТСЯ КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ

1)  2 месяца не менее 2-х лет

2)  3 месяца не менее 2-х лет

3)  3 месяца не менее 3-х лет

4)  4 месяца не менее 4-х лет

3.  ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

1)  курение

2)  ОРВИ

3)  переохлаждение

4)  гиповитаминоз

4.  ОСНОВНАЯ ЖАЛОБА ПАЦИЕНТА ПРИ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ

1)  повышение температуры

2)  головная боль

3)  одышка

4)  слабость

5.  ДАННЫЕ АУСКУЛЬТАЦИИ ПРИ БРОНХИТЕ

1)  бронхиальное дыхание

2)  крепитация

3)  сухие и влажные хрипы

4)  шум трения плевры

6.  ПРИ ОСТРОМ БРОНХИТЕ ОТМЕЧАЕТСЯ КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ

1)  розовой пенистой

2)  «ржавой»

3)  слизистой

4)  стекловидной

7.  ОСЛОЖНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

1)  абсцесс легкого

2)  плеврит

3)  туберкулез

4)  эмфизема лёгких

8.  ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНОГО БРОНХИТА ПРИМЕНЯЮТ

1)  ампициллин, бромгексин

2)  преднизолон, эуфиллин

3)  теофедрин, фуросемид

4)  пентамин, дигоксин

9.  ПРИ КАШЛЕ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ ПРОТИВОПОКАЗАН

1)  бромгексин

2)  кодеин

3)  мукалтин

4)  отхаркивающая микстура

10.  ПРИ ГУСТОЙ ВЯЗКОЙ МОКРОТЕ РЕКОМЕНДУЮТ

1)  йодид калия

2)  кодеин

3)  либексин

4)  морфин

11.  ОСНОВНАЯ ЖАЛОБА ПАЦИЕНТА ПРИ ЭМФИЗЕМЕ

1)  боль в грудной клетке

2)  кашель с выделением мокроты

3)  кровохарканье

4)  одышка

12.  ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ

1)  астеническая

2)  гиперстеническая

3)  нормостеническая

4)  бочкообразная

13.  ПЕРКУТОРНЫЙ ЗВУК ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЁГКИХ

1)  коробочный

2)  тимпанический

3)  тупой

4)  ясный

14.  НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ЛЕГКИХ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ

1)  смещена вверх

2)  смещена вниз

3)  не изменена

15.  РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ЭМФИЗЕМЫ

1)  полость с горизонтальным уровнем жидкости

2)  гомогенное затемнение с косой верхней границей

3)  очаговое затенение

4)  повышенная прозрачность легочных полей

16.  КРАТНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНЫХ ОСМОТРОВ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ В ТЕЧЕНИЕ ГОДА

1)  1

2)  2

3)  3

4)  4

Решите диагностическую задачу

Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

содержание	вопросы	ответы
42 года, газосварщик на заводе «Красная Кузница» многие годы курит, кашляет во время утреннего туалета. Перенес ОРЗ «на ногах», после чего появилось свистящее дыхание и частый сухой кашель, недомогание. Объективно: пальцы в форме «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Грудная клетка правильной формы. Число дыханий – 20 в минуту. Перкуторно звук ясный. Дыхание жесткое, в легких диффузные сухие хрипы. Пульс 86 в минуту, ритмичный. АД – 130/90 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, чистые. Температура тела 37,2°С. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Отёков нет. В крови: лейкоциты: 10,2×109/л, СОЭ – 19 мм в час. Фельдшер назначил ампицилин 0,5 3 раза в день и мукалтин по 1 таблетке 3 раза в день.	1.  О каком заболевании дыхательной системы можно думать?	1. a)  хронический бронхит, фаза обострения б) бронхиальная астма в) рак легких г) туберкулез легких
2.  Какое из них вероятнее?	2. a)  хронический бронхит б) бронхиальная астма в) рак легких г) туберкулез легких д) очаговая пневмония
3.  Какие необходимы дополнительные методы исследования?	3. a)  анализ мокроты общий, на посев, БК, атипичные клетки б) рентгенография легких с) спирография г) бронхоскопия д) реакция Манту
4.  Какая ошибка допущена фельдшером при многолетнем наблюдении?	4.Вписать а) б)
5.  Консультации, каких специалистов необходимы?	5. а) онколога б) аллерголога в) пульмонолога г) фтизиатра
6.  Какое лечение необходимо назначить больному?	6. Вписать а) б) в) г)

Решите ситуационную задачу:

Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

65 лет, пенсионер.

Жалобы на одышку при обычной физической нагрузке, кашель со скудной вязкой мокротой, недомогание.

Из анамнеза известно, что больной курит 40 лет, часто болеет простудными заболеваниями, дважды перенес пневмонию. Ухудшение самочувствия связывает с простудой, после которой длительно кашлял, а затем появилась одышка при физической нагрузке.

Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, при аускультации ослабленное везикулярное дыхание, диффузные сухие хрипы. Число дыхательных движений – 22 в минуту. Правая граница относительной сердечной тупости на 2,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – 3 ребро, левая – по среднеключичной линии. Первый тон на верхушке ослаблен, второй тон во втором межреберье слева от грудины акцентирован. Шумов в сердце нет. Пульс – 88 ударов в минуту, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги. Отёков нет.

Дополнительные методы исследования:

Рентгенография грудной клетки: деформация легочного рисунка, повышенная прозрачность легочных полей, низкое состояние диафрагмы.

Спирография: ОФВ1- 60 %, индекс Тиффно 55 %, снижение минутной гипертрофии правого желудочка, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Задание:

Сформулируйте клинический диагноз. Назначьте лечение?

Выпишите рецепты на следующие препараты:

Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

-  атровент

-  беротек

-  сальбутамол

-  лазолван

-  бромгексин

-  беродуал

-  вентакс

-  эуфиллин

-  аскорил ( сироп от кашля)

Рекомендуемые информационные источники:

1.  Лекции, тема «Острый и хронический бронхиты. Эмфизема лёгких».

2.  Учебник: Федюкович болезни: - Изд. 7-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011, стр. 91 – 94, 120 – 124, 127 – 136.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2

ТЕМА: ПНЕВМОНИИ, ОЧАГОВАЯ И КРУПОЗНАЯ.

Цели занятия:

1.  Закрепить теоретические знания по теме.

2.  Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.

3.  Уметь осуществлять уход за больными с пневмонией.

4.  Уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренной ситуации.

Место проведения: терапевтическое отделение стационара.

Продолжительность занятия: 4 часа.

Система оценки по рейтинг-плану:

КУЗ – 10 баллов, премиальные – 4 балла

За самостоятельную работу – 0 – 8 баллов

Оснащение занятия:

-  таблицы по теме, мультимедийные презентации

-  стандарты диагностики и лечения острых и хронических неспецифических заболеваний легких

-  алгоритмы неотложной помощи

-  дидактический материал (тесты, задачи, рецепты, набор рентгенограмм)

-  лекарственные препараты

-  предметы ухода за больными

-  оборудование процедурного кабинета

-  стетоскопы, тонометры

-  дневники для практических занятий

-  медицинская карта стационарного больного

Основные вопросы темы:

1.  Пневмонии. Определение. Эпидемиология. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. Течение. Экспертиза трудоспособности.

2.  Крупозная пневмония. Особенности патогенеза, клиники, течения.

3.  Очаговая пневмония. Особенности патогенеза, клиники, течения. Дифференциальный диагноз между крупозной пневмонией и очаговой пневмонией. Профилактика пневмоний.

Студент должен уметь:

1.  Провести клиническое обследование больного, выявить проблемы пациента, ведущие симптомы и синдромы.

2.  Поставить предварительный диагноз и обосновать его.

3.  Составить план дополнительного обследования.

4.  Назначить лечение с учетом компетенции фельдшера.

5.  Определить показания для госпитализации

6.  Оказать неотложную помощь при лихорадке, дыхательной недостаточности, сердечно-сосудистой недостаточности.

7.  Организовать уход за пациентами в соответствии со стандартом сестринского ухода.

8.  Выписать рецепты на антибиотики.

Алгоритм выполнения заданий:

1.  Изучить информационный материал.

2.  Письменно в дневнике ответить на вопросы и выполнить задания.

Вопросы и задания для самоконтроля.

Ответьте на вопросы:

Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

1.  Назовите основные дифференциально-диагностические признаки различных этиологических форм пневмоний.

2.  Какова схема патогенеза затяжной пневмонии?

3.  Назовите основные критерии тяжести пневмонии.

4.  Назовите факторы, способствующие возникновению пневмонии.

5.  Сформулируйте основные принципы лечения пневмонии.

6.  Каковы основные принципы антибактериальной терапии?

7.  Особенности возникновения и течения пневмоний пожилых.

Решите тестовые задания:

Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

«Пневмонии, очаговая и крупозная».

Выберите один правильный ответ:

1.  ОСНОВНОЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ

1)  гонококк

2)  пневмококк

3)  стрептококк

4)  стафилококк

2.  КРЕПИТАЦИЯ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ

1)  бронхите

2)  бронхиальной астме

3)  крупозной пневмонии

4)  сухом плеврите

3.  ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И УСИЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1)  бронхите

2)  бронхиальной астме

3)  крупозной пневмонии

4)  экссудативном плеврите

4.  «РЖАВЫЙ» ХАРАКТЕР МОКРОТЫ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

1)  остром бронхите

2)  крупозной пневмонии

3)  бронхиальной астме

4)  экссудативном плеврите

5.  НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ

1)  анализ мокроты

2)  анализ крови

3)  рентгенография грудной клетки

4)  плевральная пункция

6.  ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ

1)  гемодез

2)  пенициллин

3)  бромгексин

4)  эуфиллин

7.  ОСЛОЖНЕНИЕ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ

1)  абсцесс легкого

2)  бронхит

3)  туберкулез

4)  рак легкого

8.  МОКРОТУ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОБИРАЮТ В

1)  сухую пробирку

2)  сухую банку

3)  стерильную пробирку

4)  стерильную банку

9.  ОСЛОЖНЕНИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ

1)  бронхиальная астма

2)  бронхит

3)  плеврит

4)  рак легкого

10.  ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ ПРИМЕНЯЮТ

1)  антибиотики, отхаркивающие

2)  антибиотики, диуретики

3)  бронхолитики, глюкокортикостероиды

4)  бронхолитики, диуретики

Решите ситуационную задачу:

Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

72 года, пенсионер.

Жалобы: на одышку, боли в правой половине грудной клетки, кашель, температуру 39°С, слабость, недомогание.

Анамнез заболевания:

Пять дней назад после переохлаждения появился насморк, повысилась температура до 37,4°С, появился сухой кашель. Обратилась к фельдшеру.

Объективно: состояние средней тяжести, цианоз губ, акроцианоз. Число дыханий 30 в минуту. В легких справа укорочение перкуторного звука, резко ослабленное дыхание, крепитация, усилены бронхофония и голосовое дрожание. Тоны сердца ослаблены. ЧСС – 112 в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. Печень мягкая, +2 см из-под реберного края.

Задание:

1.  Назовите полный клинический диагноз.

2.  Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

3.  Ваши действия.

Решите ситуацию:

1.  70 лет, с диагнозом внебольничная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого составьте план лечения.

2.  получает в течение 3-х дней по поводу пневмонии инъекции пенициллина по 500 тыс. ЕД ×6 раз в сутки. На фоне лечения сохраняется температура 39°С. Ваша тактика.

3.  Назначьте лечение больному с внебольничной пневмонией при сопутствующем обструктивном бронхите.

Выпишите рецепты:

Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).

-  пенициллин

-  ампициллин

-  оксациллин

-  оксамп

-  эритромицин

-  гентамицин

-  доксициклин

-  цефуроксим

-  цефотаксим

-  цефтриаксон

Рекомендуемые информационные источники:

1.  Лекции, тема «Пневмонии, очаговая и крупозная»

2.  Учебник: Федюкович болезни: учебник / . - Изд. 7-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011., стр.103 – 112.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 3

ТЕМА: ПЛЕВРИТЫ, СУХОЙ И ЭКССУДАТИВНЫЙ.

Цели занятия: