Областная целевая программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы (стр. 13 )

В работе центров предусмотрено:

осуществление мероприятий по предупреждению абортов, проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности, формирование у женщины сознания необходимости вынашивания беременности и дальнейшая поддержка в период беременности;

медико-социальный патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке, выявление факторов социального риска у женщин для благополучного завершения беременности;

своевременное информирование органов социальной защиты населения о всех выявленных беременных женщинах, находящихся в социально опасном положении;

оказание медико-психологической помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;

социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;

медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного поведения.

Центры будут организованы в составе женских консультаций муниципальных больниц:

1. Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 6, г. Челябинск.

2. Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 2», город Магнитогорск.

3. Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение «Городская больница № 1» Еманжелинского муниципального района.

4. Муниципальное учреждение здравоохранения «Ашинская центральная городская больница».

5. Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение Пластская центральная городская больница.

6. Муниципальное учреждение здравоохранения «Саткинская центральная районная больница», город Сатка.

7. Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница город Коркино».

8. Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница №2», город Миасс.

9. Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение «Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района», город Троицк.

10. Муниципальное учреждение здравоохранения «Южноуральская центральная городская больница».

11. Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение «Родильный дом № 1», город Златоуст.

12. Муниципальное учреждение «Карабашская городская больница».

13. Муниципальное учреждение здравоохранения «Еткульская центральная районная больница».

В штатном расписании центра запланированы должности: врача акушера-гинеколога, психолога, социального работника, юриста.

Финансовое обеспечение деятельности центра составляет 2,5 миллионов рублей в год.

Таблица 22

Динамика абортов в Челябинской области за годы

	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год
Количество абортов, всего	52 594	49 477	43 317	41 005	38135	35220
Количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста	61,7	58,9	51,1	50,2	46,9	37,3
Количество абортов на 1 роды	1,40	1,39	1,19	0,98	0,85	0,81

В 2009 году снизилось число абортов у первобеременных на 820 случаев и составило 3897 (в 2008 году - 4717, в 2007 году - 5021, в 2006 году – 5582). Продолжает снижаться количество абортов в раннем фертильном возрасте от 14 до 19 лет (в 2009 году – 2821 случай, в 2008 году - 3618 случаев), у девочек до 14 лет (в 2009 году 22 случая, в 2008 году – 31случай), самопроизвольные аборты (в 2009 году – 2962 случая, в 2008 году – 3721 случай), выросло число абортов у ВИЧ-инфицированных больных до 416 случаев (в 2008 году – 357 случаев, в 2007 году – 357, в 2006 году – 369).

Дальнейшее снижение абортов в Челябинской области будет проходить в соответствии с планом.

I. Внедрение современных организационных технологий
1.	Совершенствование службы планирования семьи и репродукции.
2.	Внедрение современных перинатальных технологий, в частности приема семейных пар по прегравидарной подготовке – как метода планирования и подготовки желанной беременности
3.	Укрепление и дальнейшее развитие службы детской и подростковой гинекологии с организацией клиник, дружественных к молодежи на базе лечебно-профилактических учреждений Челябинска, Магнитогорска, Златоуста, Миасса, Чебаркуля, Копейска
4.	Мониторирование проведения медицинских абортов в государственных, муниципальных и негосударственных медицинских учреждениях
5.	Продолжение совместной работы с органами и учреждениями соц. защиты, образования, молодежными службами, общественными организациями, общественной женской палатой при Губернаторе Челябинской области по обеспечению женщин группы социального риска (малообеспеченных и неимущих, подростков, инвалидов и с тяжелой экстрагенитальной патологией) бесплатными контрацептивами. Обеспечить охват контрацепцией женщин социальной группы риска (до 80 процентов)
6.	Ведение регистров женщин фертильного возраста с тяжелой экстрагенитальной патологией и инвалидов совместно с участковыми терапевтами (в рамках работы акушерско-терапевтическо-профилактического комплекса). Обеспечить охват контрацепцией в этой группе (до 90 процентов)
7.	Обеспечение контрацепцией девочек-подростков
8.	Проведение акций «Подари мне жизнь» и «В защиту нерожденного ребенка»
II. Улучшение материально – технической базы, совершенствование лечебно-диагностического процесса
1.	Продолжить работу по расширению объемов оказания медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской и высокотехнологичных видов помощи
2.	Продолжить работу по внедрению современных методов контрацепции в повседневную работу акушеров-гинекологов Челябинской области
3.	Продолжить работу выездной акушерско-педиатрической бригады в сельские территории
4.	Совершенствование оказания медико-социальной помощи женщинам групп социального риска (подростки, малообеспеченные, инвалиды и другие): продолжить работу по введению должности социального работника в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований, развивать службу психологической поддержки в женских консультациях, продолжить ведение картотеки приоритетных семей, проведение медико-социальных патронажей совместно с органами опеки и попечительства, образования, социальной защиты, внутренних дел, комиссией по делам несовершеннолетних, обеспечить межведомственное взаимодействие в работе кризисного центра для женщин, ежеквартально заслушивать этот раздел работы на межведомственных совещаниях при главе администрации муниципального образования с принятием управленческих решений
III. Профилактические мероприятия и санитарно-просветительная работа
1.	Повысить информированность населения о здоровом образе жизни, планировании беременности, опасных последствиях аборта
2.	Продолжить совместную работу с органами и учреждениями социальной защиты, образования, молодежными службами, общественными организациями, общественной женской палатой при Губернаторе Челябинской области, средствами массовой информации, представителями конфессии о вреде аборта
3.	Продолжить межведомственную работу по половому воспитанию подростков
4.	Продолжить разъяснительную работу с подростками о вреде абортов.
5.	Продолжить разъяснительную работу с населением о сокращении социальных показаний на проведение абортов со сроком беременности более 12 недель (согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000)
6.	Продолжить работу по внедрение современных информационных технологий по охране репродуктивного здоровья, профилактики абортов: создать информационный сайт, газету, организовать телефон доверия и кризисный центр для подростков при Министерстве здравоохранения Челябинской области
IV. Совершенствование подготовки и повышение квалификации медицинских кадров
1.	Постоянное повышение квалификации врачей акушеров-гинекологов путем проведение постоянно действующего научно-практического семинара для врачей акушеров-гинекологов Челябинской области по вопросам: планирования семьи и профилактика абортов, охраны репродуктивного здоровья, доабортное и постабортное консультирование
2.	Издание методических рекомендаций по вопросам планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья
3.	Ввести предаттестационное тестирование врачей всех специальностей по охране репродуктивного здоровья населения, профилактике абортов.
4.	Провести областную научно-практическую конференцию в рамках постоянно действующего семинара для врачей акушеров-гинекологов Челябинской области на тему «Профилактика абортов. Современные методы контрацепции»

За 2009 год в Челябинской области родилось более 45733 новорожденных. Почти 30000 новорожденных рождаются у женщин с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом, у которых роды должны проходить в родовспомогательных учреждениях 2-3 группы, процент недоношенных детей за последние пять лет колеблется в районе 4,7-5,1 процента (2младенцев), лечение которых требует оказания специализированной и высокотехнологичной помощи. С 2005 года увеличилось количество плодов, родившихся с массой тела от 500 до 1000 граммов, с 557 до 638, также вырос процент их выживания с 34,4 процента до 52,7 процента.

Рисунок 5. Динамика выживаемости плодов, родившихся с массой менее 1000 грамм

При переходе на критерии перинатальной смертности Всемирной организации здравоохранения количество детей, родившихся в результате преждевременных родов, увеличится до 9-12 процентов.

Рисунок 6. Прогноз численности детей с низкой массой тела на годы

Наиболее благоприятным решением данной проблемы является направление беременных женщин с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом на роды в межрайонные и областной перинатальные центры.

В соответствии с порядком оказания помощи новорожденным детям оптимальное количество реанимационных коек для новорожденных в Челябинской области должно составлять на 1000 родов), а коек отделений патологии новорожденных и недоношенных детей на 1000 родов). Существующий коечный фонд не соответствует рекомендуемым нормативам Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001 года № 000н «Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи». Увеличение коечного фонда отделений реанимации для новорожденных и коек отделений патологии новорожденных и недоношенных детей планируется за счет расширения сети реанимационных отделений 2 и 3 группы учреждений, межрайонных перинатальных центров, межрайонных родильных домов и отделений детской реанимации (таблица 23).

Таблица 23

Наименование учреждения здравоохранения	На начало 2009 года	Планируется к 2012 году
В родильных домах и перинатальных центрах
Клиника ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»	0	6
Государственное учреждение здравоохранения «Областной перинатальный центр»	6	6
Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клинические больницы № 3, города Челябинска; Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клинические больницы № 5, города Челябинска; Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клинические больницы № 8, города Челябинска; Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клинические больницы № 9, города Челябинска	24	24
Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клинические больницы № 6, города Челябинска	0	12
Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клинические больницы № 10», города Челябинска	9	12
Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1» города Магнитогорска; Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 3» города Магнитогорска	6	6
Муниципальное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 2» города Магнитогорска	3	6
Муниципальное учреждение здравоохранения «Южноуральская центральная городская больница»	0	2
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1» города Златоуста	6	6
Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2» города Миасса	3	6
Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение Кыштымская центральная городская больница имени	0	3
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение «Чебаркульская городская больница»	0	4
Отделения неонатальной реанимации детских больниц
Государственное медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Челябинская областная детская клиническая больница	20	20
Муниципальное учреждение здравоохранения Детская городская клиническая больница № 8 города Челябинска	12	18
Муниципальное учреждение здравоохранения Ордена трудового Красного Знамени городская клиническая больница №1 города Челябинска	6	9
Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 3» города Магнитогорска	6	9
Миасское городское учреждение «Городская больница № 4» города Миасса	6	9
Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение Кыштымская центральная городская больница имени	0	6
ИТОГО	108 (обеспеченность 2,4)	164 (обеспеченность 3,7)
Отделения патологии новорожденных и недоношенных детей
Муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 3» города Магнитогорска	60	70
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Родильный дом № 1» города Златоуста	5	20
Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 3» города Златоуста	8	20
Государственное медицинское лечебно-профилактическое учреждение здравоохранения Челябинская областная детская клиническая больница	50	50
Муниципальное учреждение здравоохранения Ордена трудового Красного Знамени городская клиническая больница №1 города Челябинска	30	30
Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 6 города Челябинска	0	26
Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №10» города Челябинска	90	90
Муниципальное учреждение здравоохранения Детская городская клиническая больница № 8 города Челябинска	0	20
Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение «Центральная районная больница города Троицка и Троицкого района»	0	10
Муниципальное медицинское лечебно-профилактическое учреждение Кыштымская центральная городская больница имени	5	10
Миасское городское учреждение «Городская больница № 4» города Миасса	0	20
Муниципальное учреждение здравоохранения «Саткинская Центральная районная больница» города Сатки	3	11
ИТОГО	251 (обеспеченность 5,6)	380 (обеспеченность 8,4) норматив-10,0

Таким образом, в 2009 году коечный фонд отделений реанимации новорожденных составлял 110 коек (обеспеченность 2,4 на 1000 родов), планируется его расширение к 2012 году до 164 коек (обеспеченность 3,7 на 1000 родов) при потребности Челябинской области в 180 койках (обеспеченность 4,0 на 1000 родов). Коечный фонд отделений патологии новорожденных в 2009 году составлял 251 койку (обеспеченность 5,5 на 1000 родов), планируется его расширение до 380 коек (обеспеченность 8,4 на 1000 родов) при потребности Челябинской области в 450 койках (обеспеченность 10,0 на 1000 родов). Увеличение количества реанимационных коек до соотношения 4 койки на 1000 родов и коек для выхаживания новорожденных из расчета 10 коек на 1000 родов, на сегодняшний день невозможно.