Областная целевая программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы (стр. 5 )

К 2013 году произойдет сокращение ФАПов в целом на 18. Сокращение ФАПов будет происходить за счет организации на их базе офисов ВОП. Для оказания медицинской помощи планируется перераспределение населения между укрупненными ФАПами, а население, проживающее в населенных пунктах, расположенных в пределах 1-5 км от общеврачебных практик (далее именуется – ОВП), перейдет на медицинское обслуживание врачей общей практики.

К 2009 году в области было создано 114 кабинетов врачей общей практики. До 2013 года будет создано еще 67 кабинетов ВОП.

В общей сложности приписное население сокращаемых ФАПов и врачебных амбулаторий составит около 15 000 человек, а прикрепленное население к врачам общей практики увеличится на 110 000 человек.

В области внедрены новые организационные формы ОВП – наряду с традиционными групповыми и индивидуальными ОВП организованны ОВП с дневным стационаром и ОВП со стационаром на дому, что позволило сократить число неэффективно работающих коек круглосуточного пребывания в участковых больницах на 35 процентов без снижения доступности стационарной помощи сельскому населению.

В течение последних 5 лет внедрены и получили развитие выездные формы работы в сельской местности. Организованы выездные профилактические и специализированные бригады областных ЛПУ по оказанию медицинской помощи сельскому населению.

Результатом работы выездных профилактических бригад в отдаленных сельских районах в течение годов, обследовавших 13236 сельских жителей с осуществлением 26520 осмотров специалистами, 39708 диагностических исследований, стало выявление впервые 7814 заболеваний сердечно-сосудистой системы, 7869 заболеваний эндокринной системы. На каждого обследованного заполнена карта профилактического осмотра с назначением профилактических и лечебных мероприятий.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30 процентов пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и другое).

1) сохранение и развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов;

2) возложение на фельдшерско-акушерские пункты функции лекарственного обеспечения, патронажа диспансерных больных и наблюдаемого лечения больных туберкулезом;

3) в целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах (с численностью меньше 100 человек), где отсутствуют фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты предусматривается организация домовых хозяйств – на одно из домовладений будет возложена функция по оказанию первой помощи (само - и взаимопомощи). Для этого данное домовладение будет оснащено аптечкой первой помощи, носилками, шинами, средствами телефонной связи с ФАПами, офисом врача общей практики, амбулаторией, Центральная районная больница в зоне ответственности которой они расположены. Будут выделены ответственные лица данного домовладения, прошедшие обучение по программе первой помощи.

4) обеспечение транспортной доступности медицинской помощи для жителей сельской местности;

5) реорганизация сельских врачебных участков, в том числе:

организация первичной медико-санитарной помощи (далее именуется - ПМСП) по типу общеврачебной (семейной) медицины путём реорганизации части амбулаторий и участковых больниц (далее именуется - УБ) в центры общеврачебной практики;

организацию стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи (дневных стационаров, стационаров на дому) в структуре участковых больниц, амбулаторий, общеврачебных практик;

6) внедрение и совершенствование выездных форм работы:

совершенствование работы выездных бригад Центральная районная больница в отдалённые сельские поселения;

внедрение выездных консультативно-диагностических бригад областных ЛПУ;

7) внедрение передвижных лечебно-диагностических технологий: совершенствование работы передвижных флюорографов; внедрение работы передвижных стоматологических кабинетов, УЗИ-лабораторий;

8) расширение лабораторно-диагностических возможностей участковых больниц (далей именуется – УБ), ОВП, амбулаторий, ФАПов, том числе за счёт внедрения дистанционных форм диагностической помощи;

9) реорганизация части участковых больниц в учреждения медико-социального ухода и паллиативной помощи.

Реализация данного комплекса мероприятий позволит повысить доступность первичной медико-санитарной помощи населению сельских районов на первом уровне.

Развитие профилактического направления и мотивации у населения к здоровому образу жизни

Структура службы медицинской профилактики

В системе формирования здорового образа жизни населения области создана многоуровневая система, включающая:

областной Центр медицинской профилактики (далее именуется – ОЦМП);

службы медицинской профилактики областных специализированных учреждений;

7 муниципальных центров медицинской профилактики;

29 кабинетов медицинской профилактики в структуре муниципальных учреждений здравоохранения;

19 Центров здоровья.

Формирование и реализация стратегии развития профилактической медицины в Челябинской области направлены на укрепление здоровья, предупреждение заболеваний, преждевременной смертности и инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности жизни и повышение ее качества.

Основные направления стратегии реализуются путем внедрения новых организационных и профилактических технологий, в том числе в рамках действующих областных целевых программ развития здравоохранения, и подразделяются на:

1. Мероприятия по оптимизации питания детей раннего возраста.

В связи с высокой значимостью организации рационального питания для сохранения здоровья детей, их гармоничного развития, а также для профилактики и лечения алиментарно-зависимой патологии с 03.11.2003 года в Челябинской области внедрена новая организационная форма оптимизации питания детей, областной детский центр рационального питания (далее именуется - ОДЦРП), в основу работы которого положен психогигиенический подход к поддержке грудного вскармливания.

Основные функции областного детского центра рационального питания реализуются посредством сотрудничества с городскими и районными детскими центрами рационального питания, организуемыми по приказу главного врача лечебно-профилактического учреждения на базе кабинетов здорового ребенка либо в качестве самостоятельного структурного подразделения поликлиники (на начало 2011 года детские центры рационального питания функционируют в 10 муниципальных образованиях области: Челябинском, Магнитогорском, Миасском, Златоустовском, Верхнеуфалейском, Кыштымском, Троицком городских округах, Коркинском, Еманжелинском, Саткинском муниципальных районах).

2. Мероприятия по раннему выявлению социально значимых заболеваний.

В целях повышения уровня выявляемости заболеваний на ранних стадиях реализуется комплекс мероприятий, в том числе:

разработана система мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний (сахарного диабета, гипертонической болезни, злокачественных новообразований, туберкулеза, ВИЧ-инфекции, врожденной патологии), внедрена в деятельность лечебно-профилактических учреждений с 2006 года;

организованы и функционируют Центры здоровья.

В связи с наибольшей значимостью раннего выявления онкологической патологии разработан и внедрен в деятельность ЛПУ муниципальных образований Челябинской области комплекс организационных мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление онкологических заболеваний, включающий:

организацию работы смотровых кабинетов;

проведение скринингового обследования мужского населения по выявлению заболеваний предстательной железы, скринингового маммографического обследования женского населения по выявлению заболеваний молочных желез.

В целях раннего выявления гипертонической болезни разработан и внедрен мониторинг факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

В целях раннего выявления социально значимой патологии среди населения отдаленных сельских муниципальных образований организована работа выездных профилактических бригад.

Для предупреждения распространения ВИЧ–инфекции в Челябинской области сформирована система оказания медицинской помощи больным ВИЧ–инфекцией.

В 2006 году был создан областной Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями в качестве структурного подразделения ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер № 3» (как промежуточный этап совершенствования организационной структуры службы СПИД в Челябинской области).

Организована работа выездной бригады областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями по обеспечению профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях Челябинской области.

В муниципальных образованиях Челябинской области вопросы предупреждения распространения социально значимых инфекционных заболеваний рассматриваются на заседаниях городских и районных межведомственных комиссий ежеквартально.

С целью выявления факторов риска развития социально значимых заболеваний в рамках реализации Программы по формированию у населения приоритетов здорового образа жизни с декабря 2009 года в Челябинской области открыто 19 Центров здоровья на базах государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, из них 7- детских Центров здоровья.

За счет выделенных финансовых средств федерального и областного бюджетов реализованы мероприятия по организации и обеспечению работы Центров здоровья. Приобретено оборудование и расходные материалы, подготовлено 132 врача специалиста Центров здоровья.

За период работы Центров здоровья количество обратившихся граждан составило - 120 043 человека, в том числе детей Факторы риска выявлены у 62809 человек, что составляет 52,3 процента обратившихся.

Повторно обратилось 3402 человека, что свидетельствует о повышении интереса у населения к собственному здоровью. Из числа обратившихся у 62 809 человек (52,3 процента) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные программы по коррекции факторов риска и формированию здорового образа жизни

У 25180 человек выявлено подозрение на заболевание, все пациенты направлены в лечебно-профилактические учреждения к соответствующим врачам-специалистам для определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения. Прошли занятия в залах лечебной физкультуры 18643 человека, в школах здоровья обучено 50453 человека. Подготовлены и утверждены методические пособия по организации проведению «Школы здорового питания», «Школы по борьбе с табакокурением», «Школы для девочек», «Школы по профилактики алкоголизма».

Медицинскими работниками центров здоровья регулярно проводятся выступления с информацией о деятельности центров в ЛПУ области, привлекаются для проведения обследования коллективы предприятий, организаций, учреждений, студенты учебных заведений.

Руководители центров здоровья активно участвуют в подготовке материалов по здоровому образу жизни для публикаций в СМИ, в акциях, направленных на привлечение внимания к проблемам профилактики и формирования здорового образа жизни, повышение знаний населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, выявление лиц с факторами риска развития заболеваний.

Результатом реализации мероприятий по раннему выявлению социально значимых заболеваний является:

увеличение удельного веса заболеваний, выявленных на ранних стадиях;

увеличение впервые выявленных заболеваний;

увеличение численности диспансерных групп больных.

3. Мероприятия по вакцинопрофилактике.

Одним из значимых направлений стратегии развития профилактической медицины является предотвращение распространения инфекционных заболеваний посредством проведения плановой иммунизации детского и взрослого населения.

В 2010 году проведено 4 960200 прививок, вакцинировано 2 916 600 жителей области, что позволило достичь снижение заболеваемости вирусным гепатитом В в 1,2 раза, вирусного гепатита А в 1,9 раз, показатель заболеваемости клещевым энцефалитом снизился в 3,2 раза, краснухой – в 52 раза. Дифтерия, столбняк и корь на сегодняшний день на территории Челябинской области не регистрируются.

Благодаря реализации данных мероприятий, направленных на профилактику инфекционной заболеваемости в Челябинской области, а также целенаправленной работе учреждений здравоохранения Челябинской области достигнут высокий уровень охвата населения профилактическими прививками в установленные сроки
и в настоящее время иммунные прослойки среди детского населения по всем управляемым инфекциям превысили уровень 98 процентов (по вирусному гепатиту В – 99,4 процента, кори и паротиту – 99,7 процента, дифтерии, столбняку, полиомиелиту – 99,6 процента, краснухе среди детей до 14 лет – 99,8 процента, туберкулезу – 99,8 процента, коклюшу – 98,2 процента, краснухе – 98,8 процента), при своевременности охвата прививками в декретированные сроки не менее 95 процентов.

4. Мероприятия по формированию здорового образа жизни.

Существенной характеристикой состояния здоровья населения Челябинской области является высокая распространенность факторов, способствующих росту заболеваемости и преждевременной смертности от сердечно-сосудистых, онкологических и других неинфекционных заболеваний, из них наиболее значимы: курение процентов среди мужчин и 22 процента среди женщин), артериальная гипертония процентов), повышенный уровень холестерина (40 процентов), низкая физическая активность (34 процента).

С целью создания системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях, в первую очередь, посредством популяризации уклада и стиля жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья граждан, формированию моды на здоровье, особенно среди подрастающего поколения, внедрению системы медицинского обслуживания здоровых и практически здоровых граждан, ведению разъяснительной работы о важности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации граждан создана постоянно действующая информационно-образовательная система «Медиа-проект».

Через СМИ проводится активное информационное освещение деятельности Центров здоровья, направленных на повышение уровня знаний населения о сохранении собственного здоровья, формировании ответственного отношения к своему здоровью,  о мерах по его укреплению и предотвращению заболеваний.

Проводится масштабная работа с населением путем проведения акций по профилактике факторов риска и раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний. В Челябинской области проведены массовые мероприятия для населения в количестве 2856 акций, в которых принял участие 683701 человек.

В целом по Челябинской области, с целью создания системы мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни и участию в профилактических мероприятиях, в первую очередь, посредством популяризации уклада и стиля жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья граждан, формированию моды на здоровье, особенно среди подрастающего поколения, внедрению системы медицинского обслуживания здоровых и практически здоровых граждан, ведению разъяснительной работы о важности и необходимости регулярной профилактики и диспансеризации граждан в Челябинской области проводятся следующие мероприятия:

1) информирование населения через средства массовой информации с целью повышения уровня знаний о сохранении собственного здоровья, формировании ответственного отношения к своему здоровью,  о мерах по его укреплению и предотвращению заболеваний;

2) организация постоянно действующей информационно-образовательной системы «Медиа-проект» с целью формирования здорового образа жизни у жителей Челябинской области.

В рамках данного проекта готовятся публикации в печатных изданиях, посвященные формированию здорового образа жизни, проводятся мероприятия и акции по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики сахарного диабета и заболеваний сердечно – сосудистой системы в городах Челябинской области.

Ежегодно проводятся семинары, симпозиумы и форумы, направленные на воспитание у населения ответственности за собственное здоровье, ежегодно проводятся мероприятия, посвященные Дню борьбы со СПИДом, Дню отказа от курения.

В Челябинской области проведены массовые мероприятия и акции для населения в количестве 2856 акций, в которых принял участие 683701 человек. Министерством здравоохранения Челябинской области в 2009 году проведены Всероссийская образовательная акция «Здоровые сердца» (направлена на профилактику факторов риска и раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний), IV Южно-Уральский профилактический форум и межрегиональная выставка «Уральское здоровье», в 2010 году - V Южно-Уральский профилактический форум и межрегиональная выставка «Уральское здоровье».

3) работы Центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики по вопросам медицинской профилактики и пропаганды здорового образа жизни среди населения области;

увеличился объем пропагандистской деятельности за счет использования новых технологий, методик социологических исследований, создания видеофильмов по здоровому образу жизни, методических рекомендаций для педагогов школ и медицинских работников по организации работы и проведению мероприятий по медико-гигиеническому обучению и воспитанию населения всех возрастных групп;

4) работа по организации и обеспечению деятельности школ в лечебно-профилактических учреждениях Челябинской области.

В области действуют 492 школы для больных с различной патологией, позволяющие обучить пациента самостоятельно корригировать имеющееся у него заболевание. Ежегодно в школах здоровья обучается около 2-х миллионов человек.

5) работа выездных профилактических бригад для проведения профилактического обследования и обучения населения в муниципальных образованиях Челябинской области;

6) реализация информационно-просветительских проектов по формированию здорового образа жизни у жителей Челябинской области, проводимых Министерством здравоохранения Челябинской области совместно с Фондом развития социальных и общественных программ «Социальные проекты».

Таким образом, служба медицинской профилактики в Челябинской области – это межведомственная региональная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения региона.

В рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.

Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, так же позволит снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, и, следовательно, сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни.

Совершенствование оказания скорой медицинской помощи

Сеть скорой медицинской помощи в Челябинской области представлена семью самостоятельными станциями (Челябинская, Магнитогорская, Златоустовская, Миасская, Копейская, Саткинская, Коркинская) и 37 отделениями скорой медицинской помощи муниципальных больниц сельских районов и малых городов, в том числе 22 - в составе сельских центральных районных больниц. В структуру службы скорой медицинской помощи (далее именуется – СМП) области входят 302 бригады СМП в сутки, в том числе 36 врачебных бригад общего профиля, 35 специализированных, 231 фельдшерских бригад.

Масштабное переоснащение санитарного транспорта станций и отделений скорой медицинской помощи проводится с 2006 года. В рамках приоритетного национального проекта за 2006 – 2007 годы поставлены 335 машин скорой помощи, в том числе, 2 реанимобиля для детей и 8 – для взрослых, в течение годов организованы 12 пунктов скорой медицинской помощи в сельской местности.

В рамках мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях учреждения здравоохранения области в 2010г. получили 12 реанимобилей. Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи на более чем на 50 процентов. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи на 5 – 10 процентов, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в ЛПУ, уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников.

В результате проведенной реструктуризации амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи получены положительные результаты эффективности службы скорой медицинской помощи.

Среднее число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 населения в 2009 году по Челябинской области составило 316, что не превышает рекомендованного территориальной программой государственных гарантий (далее именуется – ПГГ) показателя – 318.

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи более 4 минут от времени получения вызова составляет по Челябинской области 1,9 процента. Доля вызовов СМП со временем доезда до 20 минут составляет 86,5 процента, в городской местности - 98 процентов.

В качестве основных проблем, обусловливающих необходимость реорганизации системы оказания скорой медицинской помощи населению Челябинской области, определены:

1.  Выполнение зачастую несвойственных функций участковой службы: по итогам 2009 года с бригадами скорой медицинской помощи выполнении 231823 выезда с целью оказания неотложной медицинской помощи (29,7 процента в структуре обращений на СМП), 88634 выезда с целью перевозки больных (6,3 процента).

2.  Различия в доступности и объемах оказываемых службой скорой медицинской помощи медицинских услуг для жителей различных муниципальных образований, особенно сельского населения.

3.  Изношенность основных фондов, недостаточная оснащенность современным медицинским оборудованием, средствами связи.

4.  Отсутствие единого информационного поля службы скорой помощи Челябинской области.

Успешное решение проблем совершенствования оказываемой населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию работы первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики, и реструктуризацией оказания системы стационарной помощи.

Реформа системы скорой медицинской помощи основана на решении проблем организационной перестройки службы неотложной медицинской помощи путем передачи функций последней в ведение амбулаторно-поликлинической службы и врачей общей практики.

В рамках программы модернизации планируется:

обеспечение равной доступности и оперативности в получении качественных услуг скорой медицинской помощи для каждого жителя Челябинской области;

ограничение роли СМП исключительно случаями, требующими реальной экстренной помощи;

создание эффективной структуры и системы управления службой;

модернизация материально-технического оснащения службы скорой медицинской помощи (санитарные автомобили, медицинская техника, современные средства связи, телекоммуникации);

подготовка и переподготовка персонала службы для работы в новых условиях (фельдшеры, диспетчеры, водители);

подготовка персонала служб жизнеобеспечения (милиция, инспекция безопасности дорожного движения, пожарная служба, инструкторы-реаниматоры на производстве и другие) и населения по вопросам оказания первой медицинской помощи;

улучшение управляемости и оперативности работы станций и отделений скорой медицинской помощи за счет оснащения современными программно-техническими комплексами автоматизации диспетчерских, учета, хранения и обработки электронных записей об обращениях, направлениях и заданиях бригадам; обеспечения оперативного взаимодействия службы «03» со службами «112», «01» и «02», в том числе при дорожно-транспортных происшествиях и чрезвычайных ситуациях; автоматизации управления бригадами скорой медицинской помощи на основе использования современных систем цифровой мобильной связи, передачи медицинских данных, пространственного позиционирования и навигации; внедрения типовой информационной системы управления и учета службы скорой медицинской помощи, интегрированной с системой ГЛОНАС/GPS, в 7 станциях скорой медицинской помощи и 37 станциях, входящих в состав муниципальных ЛПУ.

На муниципальном уровне в течение годов с целью уменьшения времени доезда бригады СМП до места оказания экстренной медицинской помощи и повышения качества ее оказания будет проделана работа по следующим направлениям:

организация дополнительных пунктов скорой медицинской помощи в сельской местности (Чебаркульский район – 2 пункта, Сосновский район – 2 пункта);

организация дополнительных филиалов СМП на базе амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) в отдаленных районах городских округов, в микрорайонах новостроек;

внедрение стандартов оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе путем дооснащения медицинским оборудованием бригад СМП в соответствии с табелями оснащения, укомплектование медикаментами, изделиями медицинского назначения, средствами диагностики в соответствии со стандартами (протоколами), подготовки специалистов.

На межмуниципальном уровне в течение годов в рамках совершенствования специализированной скорой медицинской помощи запланировано:

отработка алгоритма действий специализированных бригад СМП при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе и в ходе транспортировки в межрайонные специализированные отделения;

организация работы травмоцентров III уровня, оснащенных реанимобилями (санитарными автомобилями класса С) в рамках реализации программы совершенствования медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной трассе М-5;

совершенствование системы оказания экстренной медицинской помощи детям – организация работы детских реанимационно-консультативных центров в структуре муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская клиническая больница № 8» города Челябинска и муниципального учреждения здравоохранения «Детская городская больница №3» города Магнитогорска, Центральная городская больница города Кыштыма.

На региональном уровне в рамках программы модернизации в течение годы будет проделана работа по развитию санитарно-эвакуационной помощи:

организация в структуре ГМЛПУЗ Челябинской областной клинической больницы отделения санитарной эвакуации путем объединения отделения экстренной и плановой консультативной помощи с областным центром медицины катастроф;

совершенствование работы областного детского реанимационно-консультативного центра на базе Челябинской областной детской клинической больницы.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России № 000н от 2 августа 2010 года «О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004г. № 000» планируется на базе многопрофильных больниц, для оказания скорой медицинской помощи создание отделений экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать скорую медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным. Осуществление ротации кадров будет способствовать рациональному использованию кадровых ресурсов, сохранению квалификации медицинских работников и непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным. В Челябинской области создание таких отделений в течение 2012 года запланировано на базе многопрофильных больниц, в структуре которых организуются межмуниципальные специализированные отделения.

В рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи в Челябинской области с централизацией её управления. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений области, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами, внедрить постоянно действующую систему обучения персонала спецслужб навыкам первой помощи

4. Стационарная медицинская помощь.

Медицинскую помощь населению Челябинской области на стационарном этапе предоставляют 164 учреждения здравоохранения, в том числе 8 федеральных, 52 областных и 106 муниципальных учреждений.

В круглосуточных стационарах области работает 4240 врачей, в том числе в учреждениях первого уровня – 1179, второго уровня – 493, третьего уровня – 1795, четвертого уровня – 762, пятого уровня – 314 врачей.

Обеспеченность койками круглосуточного пребывания в Челябинской области сократилась по сравнению с 2005 годом на 16,9 процента, с 102,5 до 85,2 койки на 10 тысяч населения. Показатель обеспеченности койками круглосуточного пребывания в Челябинской области практически достиг значения, рекомендуемого федеральной программой государственных гарантий.

В абсолютном выражении сокращено 6,4 процента) неэффективно работающих коек. Наибольшее сокращение стационарных коек произошло за счет коек инфекционного (14 процентов), педиатрического (18 процентов), хирургического (8 процентов) и терапевтического профилей (11 процентов), общего профиля (13 процентов).

Обеспеченность койками круглосуточного пребывания в Челябинской области в 2009 г. составила 85,2 на 10000 населения, при рекомендуемом значении 84,2.

В результате проведенной оптимизации круглосуточных стационаров получена положительная динамика сбалансированности коечного фонда по профилям коек.

Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения области в стационарной помощи.

Одновременно с сокращением избыточного коечного фонда следует отметить положительную динамику показателей функции работы койки и средней длительности госпитального лечения, что прямо свидетельствует об интенсификации работы стационарной койки.

Функция работы койки в Челябинской области в 2009 году увеличилась по сравнению с 2005 годом на 2,5 процента и составила 336 дней (при рекомендуемом нормативе 330 дней в году) преимущественно за счет областных учреждений здравоохранения

Структура и динамика коечного фонда представлена в таблице 5.

Таблица 5
Тип коек	Фактическое число (2010 год)	Запланированное число по проекту Программы (к 2012 году)	Норматив числа коек по ПГГ	процент отклонения от норматива	Среднее число дней работы койки в году (2010)	Запланированное среднее число дней работы койки в году (2012)
по факту	по расчетному значению
ВСЕГО	29884	29860	28628	4,4	4,3	336	336
Терапия	2527	2513	2513	0,6	0,0	345	331
Кардиология	1192	1223	1192	0,0	2,5	332	330
Ревматология	166	166	166	0,0	0,0	340	334
Гастроэнтерология	426	426	426	0,0	0,0	329	329
Пульмонология	431	431	431	0,0	0,0	334	320
Эндокринология	348	348	348	0,0	0,0	338	330
Нефрология	194	194	194	0,0	0,0	317	329
Гематология	135	135	135	0,0	0,0	344	320
Аллергология и иммунология	60	60	60	0,0	0,0	344	327
Хирургия	2403	2403	2403	0,0	0,0	321	324
Урология	586	586	586	0,0	0,0	342	333
Травматология - ортопедия	1171	1171	1171	0,0	0,0	333	335
Нейрохирургия	246	246	246	0,0	0,0	347	328
Челюстно-лицевая хирургия	116	116	116	0,0	0,0	343	325
Торакальная хирургия	60	60	60	0,0	0,0	347	330
Кардиохирургия	80	80	80	0,0	0,0	338	328
Сосудистая хирургия	155	155	155	0,0	0,0	339	330
Колопроктология	74	74	74	0,0	0,0	318	330
Инфекционные болезни	1298	1298	1298	0,0	0,0	332	332
Стоматология
Онкология	1043	1132	1043	0,0	7,9	330	332
Оториноларингология	388	388	388	0,0	0,0	306	330
Офтальмология	598	598	598	0,0	0,0	337	335
Неврология	1638	1761	1638	0,0	7,0	331	335
Психиатрия	3391	3391	3391	0,0	0,0	338	338
Психиатрия-наркология	545	545	545	0,0	0,0	322	330
Фтизиатрия	3092	3092	3092	0,0	0,0	323	324
Дерматовенерология	462	462	462	0,0	0,0	339	332
Акушерство и гинекология	3587	3587				328	328
Педиатрия	1276	1405				323	330
Реанимация	771	789				249	249

по профилям коек.