Областная целевая программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы (стр. 9 )

Учитывая высокий уровень суицидальной смертности в области (39,1 на 100 тыс. населения) необходимо проведение работы по оказанию медико-социальной помощи лицам, оказавшимся в кризисной ситуации.

Абсолютные цифры завершённых суицидов в Челябинской области за последние 9 лет составляют:

Годы	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
Число завершенных суицидов	1927	1907	1881	1802	1701	1593	1397	1384	1283	1290

Число психически больных, наблюдавшихся у психиатров и совершивших суицид в 2годы в Челябинской области, следующее:

Годы	Всего суицидов	Из них завершённых
2007	141	46
2008	175	55
2009	227	51

Несмотря на то, что количество суицидов среди детей и подростков Челябинской области снизилось с 54 в 2006 году до 25 в 2009 году, суицидологическая ситуация в области остается напряженной:

В Челябинской области не представлена в полном объёме служба специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, регламентированная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением».

Для решения задачи совершенствования методов профилактики психических расстройств, разработки и реализации консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов с 01.04.2008 года на базе государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1» работает бесплатный телефон Доверия для жителей Челябинской области, находящихся в кризисной ситуации – для взрослых и детей. В 2009 году на телефон доверия государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница № 1» обратилось 3053 граждан. На работающий только в дневные часы справочный телефон доверия наркологической службы в 2009 году было 2359 обращений. В сумме это составляет 5532 обращений за год.

Проводятся постоянно действующие обучающие семинары «Школа психического здоровья», межведомственные конференции для работников образовательных учреждений и Управлений внутренних дел.

Ежегодно проводятся мероприятия по программе ВОЗ, посвящённые Всемирному Дню Психического Здоровья.

В 2009 году на базе детского диспансерного отделения государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая специализированная психоневрологическая больница №1» открыт кабинет психогигиены и психопрофилактики для детей и подростков (таблица 10).

Таблица 10

По статистическим данным за 2009 год, представленным в форме № 30 «Сведения об учреждениях здравоохранения» по строкам 71, 72, 73:

	Число учреждений, имеющих перечисленные отделения (кабинеты)	Число отделений	Число кабинетов	Число обращений в перечисленные кабинеты (отделения)
Телефон Доверия	3	0	3	5532
Социально-психологической помощи	8	1	7	10746
Отделение кризисных состояний	0	0	0	0

В рамках Программы модернизации запланировано создание системы межведомственной и ведомственной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением, включающей в себя:

1. Развитие предусмотренной приказами Минздрава РФ от 01.01.01 г. № 000 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением» системы специализированной помощи лицам в кризисной ситуации и с суицидальным поведением:

1) доведение до нормативного уровня обеспечения специалистами 3 действующих отделений «Телефон доверия» – в Государственных учреждениях здравоохранения «Челябинская областная клиническая специализированная психоневрологическая больница №1» (далее именуется - ЧОКСПНБ №1); «Челябинская областная клиническая наркологическая больница» (далее именуется - ЧОКНБ) и «Челябинская областная психиатрическая больница №5» (далее именуется - ЧОПБ №5 г. Магнитогорск), а также открытие 2 отделений «Телефон доверия» на базе Муниципальных учреждений здравоохранения города Челябинска (МУЗ Городская клиническая больница №1) и города Магнитогорска (МУЗ Городская клиническая больница №1 им. Дробышева);

2) открытие 3 специализированных кабинетов социальной психологической помощи в муниципальных амбулаторно-поликлинических подразделениях (МУЗ Городская клиническая больница №1 и МУЗ Городская клиническая больница №4 города Челябинска и МУЗ Городская больница №1 города Магнитогорска) с координацией их деятельности с действующей системой оказания амбулаторной психотерапевтической помощи по месту жительства, и с системой стационарной помощи (на базе стационарных отделений №№ 12, 9, 27 ГУЗ ЧОКСПНБ №1 и №8 ГУЗ ЧОПБ№5, выполняющих функции отделений кризисных состояний).

2. Развитие предусмотренной приказом МЗ РФ от 01.01.2001 г. № 000 «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях» системы специализированной помощи в чрезвычайных ситуациях:

1) организация взаимодействия специализированных бригад скорой психиатрической помощи, токсикологических, нейрохирургических, травматологических, кризисных психиатрических и иных специализированных отделений с действующими и планируемыми к открытию отделениями «Телефон доверия» и амбулаторно-поликлиническими кабинетами социально-психологической помощи по информированию и маршрутизации лиц в кризисной ситуации и с суицидальным поведением для оказания специализированной помощи (схема 1);

Схема 1. Организация ведомственного взаимодействия при оказании специализированной медико-психологической помощи лицам, оказавшимся в чрезвычайных и кризисных ситуациях, и лицам с суицидальным поведением

2) организация дополнительной профессиональной подготовки кадров

специалистов по вопросам специализированной медицинской помощи лицам, оказавшимся в чрезвычайных и кризисных ситуациях и с суицидальным поведением.

3. Организация межведомственного взаимодействия с региональными министерствами, ведомствами, учреждениями и организациями, имеющими в своей структуре службы «Телефон доверия», кабинеты психологической, социальной, правовой и иных видов помощи лицам оказавшимся в сложной жизненной, кризисной, экстремальной и иных ситуациях, по информированию и маршрутизации лиц, которым требуется оказание специализированной медико-психологической помощи (схема 2)

Схема 2. Организация межведомственного взаимодействия при оказании специализированной медико-психологической помощи лицам, оказавшимся в чрезвычайных и кризисных ситуациях, и лицам с суицидальным поведением

* Челябинской области

Внедрение вышеописанных мероприятий позволит улучшить контроль состояния пациентов с эпизодами суицидов в анамнезе и обеспечит эффективную профилактику совершения социально-опасных действий и самоубийств среди этого контингента лиц, что улучшит социально-демографическую ситуацию в регионе.

Таким образом, реализация мероприятий по профилактике и лечению социально-значимых заболеваний позволит обеспечить дальнейшее снижение общей и первичной заболеваемости населения данными видами патологии, повысить доступность и качество медицинской помощи.

Основные направления модернизации службы охраны здоровья матери и ребенка Челябинской области

Демографическая ситуация в Челябинской области в течение годов характеризовалась рядом положительных тенденций, прежде всего, повышением рождаемости и снижением смертности (таблица 11).

Таблица 11

Демографическая ситуация в Челябинской области в течение годов

	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год
Рождаемость	10,4	10,7	11,6	12,9	13,0
Смертность	16,4	15,4	14,9	15,0	14,3

Однако, несмотря на прогностическое увеличение доли населения моложе трудоспособного возраста, к 2013 году сохранится неблагоприятная динамика снижения общей численности женщин фертильного возраста и детского населения в возрасте 15-17 лет (таблица 12).

Таблица 12

Прогноз численности женщин фертильного возраста и детского населения в Челябинской области в течение годов

	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год
Женщины фертильного возраста
Дети 0-14
Подростки 15-17 лет

В связи с этим основной задачей работы службы родовспоможения и детства является обеспечение мероприятий по охране здоровья женщин и детей как основного репродуктивного потенциала и обеспечение мероприятий по улучшению демографической ситуации путем снижения материнской и младенческой смертности.

В Челябинской области достигнуты позитивные результаты в снижении показателей младенческой смертности. На фоне роста рождаемости снижался показатель младенческой смертности и в 2009 году составил 8,4 на тысячу родившихся живыми. Однако за последние годы отмечается замедление темпа общей положительной динамики, если за период года показатель младенческой смертности снизился на 3,5 на тысячу родившихся живыми, то за период годы он уменьшился всего на 1 на тысячу родившихся живыми (рисунок 4).

Рисунок 4. Динамика младенческой смертности за годов

Ведущим компонентом в структуре младенческой смертности являются болезни перинатального периода (43 процента) и врожденные пороки развития (25 процентов), которые являются наиболее курабельными в плане снижения неонатальных потерь.

Таблица 13

Динамика и структура младенческой смертности по основным классам болезней по Челябинской области за годы

Наименование показателя	2007 год	2008 год	2009 год
	на 1000 родившихся	в процентах	на 1000 родившихся	в процентах	на 1000 родившихся	в процентах
Младенческая смертность, в том числе:	9,1	100	8,7	100	8,4	100
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	3,3	37,9	3,6	42,8	3,6	43,8
врожденные аномалии (пороки развития)	2,5	28,7	2,1	24,7	2,0	24,7
симптомы, признаки, не классифицированные в других рубриках	0,90	10,0	0,89	10,3	0,85	10,3
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	0,59	6,5	0,67	7,7	0,57	6,9
болезни органов дыхания	0,42	4,6	0,42	4,9	0,33	4,0
некоторые инфекционные и паразитарные заболевания	0,44	4,9	0,24	2,8	0,13	1,6

Если уровень детской смертности за период годов закономерно снижается, то смертность среди детей подросткового возраста растет. За 2009 год отмечается рост числа гибели детей от неестественных причин смерти.