Областная целевая программа модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 – 2012 годы (стр. 18 )

ростом заболеваемости, в том числе первичной;

потребностью в оказании детям с данной патологией высокотехнологичных методов лечения, генно-инженерной терапии.

В условиях планируемых центров возможен полный комплекс современных лечебно-диагностических процедур:

современные методы диагностики: суточное мониторирование артериального давления и электрокардиографии, ультразвуковое исследование с доплерографией, иммунологические исследования (диагностика инфекций методами полимеразной цепной реакции, иммунофлюоресцентного анализа), типирование гистосовместимости по HLA-системе, гемостезиограмма и другие;

методы лечения: метод пульс-терапии, введение генно-инженерных биологических препаратов, современные комплексы базисной терапии иммуно-супрессивными средствами, внутрисуставное введение препаратов и другие.

Работа эндокринологических отделений планируется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 марта 2010 года № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями». На первом этапе планируется оснащение кабинетов амбулаторного приема в соответствии с табелем оснащения, приведение отделений и штатного расписания в соответствии с утвержденным порядком.

Урологические амбулаторные приемы в городе Челябинске проводятся в МУЗ Детская городская клиническая больница № 1, МУЗ Детская городская поликлиника № 10, МУЗ Детская городская клиническая поликлиника № 8, МУЗ Детская городская поликлиника № 5, МУЗ Детская городская клиническая больница № 8, МУЗ «Детская городская поликлиника № 9». Три детских хирурга работают в детских поликлини­ках по совместительству детскими урологами-андрологами в городах: Златоуст, Миасс, Магнитогорск.

С начала 2009 года в Челябинской области функционирует 60 детских уроло­гических коек: 30 коек детского урологического отделения МУЗ Городская клиническая больница № 3 города Челябинска, 20 коек детского хирургического отделения ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» и 12 коек планового хирургического отделения МУЗ «Детская городская больница № 3» города Магнитогорска (необходимо отметить, что потребность в детских урологических койках для детского населения Челябин­ской области составляет 96 коек). Отделения оснащены рентгенурологическими столами, эндоскопами (цистоскопами).

С 2009 года произошло перераспределение потоков больных из города Челябин­ска и области – урологическая помощь детям города Челябинска оказывается в основном детским урологическим отделением МУЗ Городская клиническая больница № 3, а дети с территорий области поступают в детское хирургическое отделение  ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница», где выделены 20 детских урологических коек.

В настоящее время эндоскопические чрескожные операции на почке (удаление камней, их разрушение ультразвуком) возможны в условиях эндоурологических коек урологических отделений для взрослых и детей МУЗ Городская клиническая больница № 3 города Челябинска. Однако малоинвазивные эндоскопические лечебно-диагностические операции (стентирование, бужирование, дренирование мочевых путей), возможны в условиях детского хирургического отделения ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница». Сегодня в детском хирургическом отделении ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» созданы условия для выполнения реконструктивных операций при сложных сочетанных пороках развития, которые необходимо выполнять при наличии современного хирургического инструментария, коагуляции (рассечение и коагуляция тканей в среде аргона, радиочастотная абляция, технология электролигирования сосудов), опыта лапароскопии, терапии лазером у детей. Оперативная активность по показателям детского урологического отделения МУЗ Городская клиническая больница № 3 в 2008 году – 42 процентов (44 процентов в 2007 году). По городу Магнитогорску – 58 процентов. Средняя продолжительность пребывания в стационаре остается 5,9 (5,9 в 2007 году) и оборот койки высокий –,2 в 2007 году). Оперативная активность урологических коек ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» – 80 процентов.

Амбулаторная уроандрологическая помощь детям Челябинской области наиболее полноценно осуществляется в ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница», так как поликлиника находится в одном здании со стационаром, что позволяет внедрить современный тип организации лечебной помощи – максимально приблизить амбулаторный этап диагностики и лечения к стационарному. Такое положение позволило осуществлять максимальное полное предоперационное обследование, кратковременные лечебно-диагностические амбулаторные манипуляции и операции. Урологические амбулаторные приемы в городе Челябинске проводятся в МУЗ Детская городская клиническая больница № 1, МУЗ «Детская городская поликлиника № 10», МУЗ Детская городская клиническая поликлиника № 8, МУЗ Детская городская поликлиника № 5, МУЗ Детская городская клиническая больница № 8, МУЗ «Детская городская поликлиника № 9». Три детских хирурга работают в детских поликлиниках по совместительству детскими урологами-андрологами в городах: Златоуст, Миасс, Магнитогорск. Амбулаторная и стационарная помощь развивается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 июня 2010 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при урологических заболеваниях». В рамках данного порядка планируется выделение детских урологических коек в ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» в самостоятельное отделение с приведением штатного расписания к нормативу, оснащение отделений и кабинетов амбулаторного приема необходимым оборудованием, подготовка врачей детских урологов-андрологов.

Роста заболеваемости по основным нозологическим формам, особенно по врожденным порокам почек и мочевых путей, роста онкологических больных, больных с мочекаменной болезнью, травмой мочеполовых органов не отмечается. Имеется тенденция к росту заболеваемости и пороков развития наружных половых органов.

Таблица 32

Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Годы исследования	Заболеваемость детей 0-14 на 1000	Заболеваемость подростков 14-17 на 1000
общая	первичная	общая	первичная
2006	21,8	8,5	56,8	20,0
2007	22,7	9,4	59,5	19,4
2008	24,3	10,8	62,4	19,2
2009	24,3	10,3	65,3	21,3

Имеет тенденцию к увеличению как общая заболеваемость детей и подростков болезнями системы кровообращения, так и первичная, обусловленная улучшением диагностики во всех возрастных группах, постоянным повышением квалификации кардиологов и педиатров (таблица 32).

Таблица 33

Заболеваемость ревматологическими болезнями

Годы исследования	Заболеваемость детей 0-14 на 1000	Заболеваемость подростков 14-17 на 1000
общая	первичная	общая	первичная
2006	0,7	0,13	1,4	0,25
2007	0,6	0,11	1,6	0,34
2008	0,7	0,13	1,6	0,3
2009	16	7,4	32,2	11,2

За последние 10 лет общее число ревматологических больных выросло на 262 процента, 15 процентов больных с ювенильным ревматоидным артритом нуждаются в применении высокотехнологичных методов, генно-инженерной терапии (таблица 33).

Инфекционная заболеваемость детей в Челябинской области увеличилась за последние 5 лет с 2,9 процента до 4,1 процента от общей заболеваемости. Регистрируется рост инфекций, имеющих социальную значимость в связи с тяжестью течения и высокой летальностью, развитием осложнений, ведущим к инвалидизации (вирус свиного гриппа, гемофильная инфекция, энтеровирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, вирусный гепатита С и другие), что объясняет необходимость создания межрайонного центра инфекционной реанимации.

Создание центра обеспечит доступность для пациентов с тяжелым течением заболевания современных методов бактериологических и паразитологических исследований, иммунологических исследований (ликвора, крови и другое), нейрофизиологических и рентгенологических исследований, современных методов лечения (методов экстракорпоральной детоксикации).

Госпитализация пациентов с территорий Челябинской области осуществляется специализированной детской реанимационной бригадой, входящей в структуру Областного консультативно – реанимационного центра.

Выездные реанимационно-консультативные центры созданы в 2-х муниципальных образованиях Челябинской области:

в Магнитогорском городском округе (муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 3» города Магнитогорска): закреплено население Агаповского муниципального района – 35,4 тысячи человек, Верхнеуральского муниципального района – 42,1 тысячи человек, Кизильского муниципального района – 26,5 тысячи человек, Магнитогорского городского округа – 410 тысяч человек, Нагайбакского муниципального района – 21,9 тысячи человек);

в Челябинском городском округе (ГЛПУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница»): закреплено население остальных муниципальных образований.

Организация межрайонного стационарного отделения детской травматологии на базе муниципального учреждения здравоохранения Городская клиническая больница № 9 приведет к увеличению зоны обслуживаемого детского населения на 57000 человек и сокращению очередности плановой госпитализации в детское ортопедическое отделение Челябинской областной детской клинической больницы.

В отделении широко развита эндоскопическая хирургия, выполняются высокотехнологичные операции на позвоночнике при травмах, широко используются современные методики лечения при врожденных аномалиях развития костей у детей.

Муниципальное учреждение здравоохранения Городская клиническая больница № 9 города Челябинска оснащена современными цифровыми рентгенологическими аппаратами, позволяющими проводить рентгенологическое обследование детям с низкой степенью облучения и моментальным прочтением рентген-результатов, имеет полный спектр биохимического и клинического лабораторного, бактериологического, иммунологического исследований.

Имеется возможность в достаточном объеме проводить ультразвуковое обследование детям с травмами органов груди и живота, оказания реанимационной помощи детям с тяжелой сочетанной травмой.

После выписки из стационара пациенты проходят долечивание в дневном стационаре ортопедо-травматологического профиля и стационаре на дому, в последующем передаются под диспансерное наблюдение детского городского амбулаторного ортопедо-травматологического отделения (детский травматологический пункт).

Таким образом, создание межрайонного детского травматолого-ортопедического отделения в структуре муниципального учреждения здравоохранения Городская клиническая больница № 9 города Челябинска позволит обеспечить этапность оказания помощи детям с ортопедо-травматологической патологией и повысить эффективность лечения и реабилитации детей. В рамках программы модернизации здравоохранения детское ортопедо–травматологическое отделение МУЗ Городская клиническая больница № 9 будет приведено в соответствие с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы» в 2011 году на сумму 17495 тысяч рублей, в 2012 – 9711,00 тысяч рублей, расходы на ремонты составят 15870,00 тысяч рублей.

В связи с этим одним из основных направлений деятельности системы здравоохранения области является работа по профилактике, раннему выявлению и оказанию специализированной медицинской помощи детскому и подростковому населению Челябинской области.

В рамках программы модернизации медицинской помощи детям и подросткам в течение годов в Челябинской области планируется организация межрайонных консультативно-диагностических центров на базе крупных многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений и самостоятельных поликлиник в трех муниципальных учреждениях:

муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 9» Челябинского городского округа (прикреплено население Еткульского муниципального района – 6,35 тысячи человек, Красноармейского муниципального района – 8,8 тысячи человек, Сосновского муниципального района – 13 тысяч человек, Челябинский городского округа (Калининский и Курчатовский районы) – 75,2 тысячи человек); доезд пациентов осуществляется городским (троллейбус, автобус, маршрутное такси) и междугородним транспортом (рейсовый автобус) в течение 30-60 минут;

Миасское городское учреждение «Городская больница № 4» Миасского городского округа (прикреплено население Златоустовского городского округа – 32,7 тысячи человек, Карабашского городского округа – 3 тысячи человек, Кусинского муниципального района – 6 тысяч человек, Миасского городского округа – 31,5 тысячи человек, Саткинского муниципального района – 17 тысяч человек, Уйского муниципального района – 5,5 тысяч человек, Чебаркульского муниципального района и городского округа – 14,3 тысячи человек); доезд пациентов осуществляется междугородним транспортом (рейсовый автобус) в течение 60-120 минут;

муниципальное учреждение здравоохранения «Детская городская больница № 3» Магнитогорского городского округа (прикреплено население Агаповского муниципального района – 8,3 тысячи человек; Верхнеуральского муниципального района – 8,5 тысячи человек; Кизильского муниципального района – 6 тысяч человек; Магнитогорского городского округа – 76,183 тысячи человек; Нагайбакского муниципального района – 4,5 тысячи человек); доезд пациентов осуществляется междугородним транспортом (рейсовый автобус) в течениеминут;

В данных центрах прикрепленное население получит комплекс диагностических процедур, консультации врачей специалистов. Это позволит перевести часть пациентов со стационарного на амбулаторный этап (гастроэнтерология, офтальмология и другие).

Анализ деятельности специализированных отделений в лечебно профилактических учреждениях Челябинской области показывает высокую занятость кардиологических, ревматологических, гастроэнтерологических, аллергологических, инфекционных коек.

Болезненность наркологическими расстройствами среди несовершеннолетних Челябинской области характеризуется стабильно высокими показателями. Динамика относительных показателей болезненности (на 100 тысяч) наркологической патологией среди несовершеннолетних с 2008 года в сравнении с относительными показателями по Российской Федерации и Уральского Федерального округа выглядит следующим образом (таблица 34):

Таблица 34

Наркологические расстройства у подростков

Показатель	Россия	Уральский федеральный округ	Челябинская область
2008 год	2009 год	2008 год	2009 год	2008 год	2009 год
Всего	2280,59	2371,80	2861,43	3061,49	5134,39	6101,03
Алкоголизм	32,46	30,18	81,72	77,11	155,01	145,15
Злоупотребление алкоголем	1751,57	1898,68	2186,01	2430,14	3966,86	4965,14
Наркомания	27,19	21,74	24,86	21,41	40,47	40,77
Злоупотребление наркотиками	165,33	157,69	173,83	140,17	276,42	229,14
Токсикомания	70,31	60,19	145,72	144,55	294,75	326,99
Злоупотребление токсикантами	233,74	203,33	249,28	248,12	400,89	393,85

Таблица 35