Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на годы (стр. 20 )

Не смотря на проводимую работу по укреплению материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, она остается неудовлетворительной.

За счет средств областного бюджета и национального проекта «Здоровье» на 85% обновлено рентгенодиагностическое оборудование, в лечебно-профилактических учреждениях установлено дорогостоящее медицинское оборудование:- 2 магнитно-резонансных томографа, 3 компьютерных томографа, литотриптор, оборудование для радиоизотопной лаборатории, полностью переоснащено отделение хронического гемодиализа, реанимационные отделения и оперблоки больниц.

Учреждения здравоохранения полностью оснащены аппаратами УЗИ, эндоскопическим и лабораторным оборудованием. В ЛПУ поставлено 175 единиц санитарного транспорта (на 70% обновлен парк санитарного транспорта), 596 единиц вычислительной техники.

2006 год был объявлен «Годом здравоохранения» и на укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения затрачено 250 млн. руб. Построено 36 ФАПов, 11 центров общей врачебной (семейной) практики.

В области принята Комплексная программа развития здравоохранения Новгородской области на годы, которой предусмотрено продолжение строительства, реконструкции и капитального ремонта объектов здравоохранения. На эти цели освоено:

в 2007 году	- 282 млн. руб.
в 2008 году	- 1003 млн. руб.
в 2009 году	- 813 млн. руб.

в т. ч. из:

федерального бюджета	615,0 млн. рублей;
областного бюджета	93,0 млн. рублей;
муниципальных бюджетов	44,0 млн. рублей;
привлеченных средств	61,0 млн. рублей.

В 2009 году получено 610,0 млн. рублей из федерального бюджета на продолжение строительства второй очереди диспансера. Приобретено дорогостоящего медицинского оборудования для диагностического блока на 300,0 млн. рублей.

На капитальное строительство и реконструкцию пяти объектов здравоохранения из областного бюджета освоено 70,0 млн. руб., в т. ч. продолжение строительства областного онкологического диспансера (24,5 млн. руб.), хирургического корпуса Окуловской ЦРБ, завершение детского корпуса инфекционной больницы Великого Новгорода, реконструкция подразделений двух областных больниц.

За счет средств муниципальных бюджетов проведены капитальные ремонты 92 подразделений ЦРБ во всех районах области. Отремонтированы 18 ФАПов, построен ФАП в Парфинском районе, подготовлены помещения для открытия 4 центров врача общей практики.

Пущены в эксплуатацию после ремонта и оснащения: отделение реанимации и оперблок областного онкологического диспансера, отделение радиоизотопной лаборатории ГУЗ «НОКБ», отделение травматологии ГУЗ «ОДКБ», 4 центра врача общей практики в п. Едрово Валдайского района, в Тесово-Нетыльский Новгородского района, при НовГУ им. Ярослава Мудрого в Великом Новгороде и начато оснащение центра врача общей практики в поликлинике Батецкой ЦРБ. Построено 3 новых ФАПа в Мошенском, Парфинском и Валдайском районах. Отремонтированы подразделения центральных районных больниц.

В 2009 году оптимизирована сеть фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в ветхих зданиях, с перезакреплением населения за близлежащими ФАПами. Закрыто стационарное отделение Валдайского наркологического диспансера, одна из трех психиатрических стационаров (ГУЗ «Маловишерская областная психиатрическая больница) и Пятницкая участковая больница, которые находились в ветхих зданиях, не соответствующих санитарным нормам и нормам пожарной безопасности без ухудшения медицинского обслуживания закрепленного населения.

В Великом Новгороде на объектах здравоохранения выполнено ремонтно-строительных работ на 49,0 млн. рублей, в т. ч. завершены строительство городского травматологического пункта и детского корпуса инфекционной больницы, ремонт подразделений городских больниц.

Проведен капитальный ремонт стационарного отделения санатория «Велебицы», ремонтные работы сетей электроснабжения в ГУЗ «Областная туберкулезная больница «Шереховичи», выполнение противопожарных мероприятий во всех государственных учреждениях здравоохранения на сумму 12,4 млн. рублей. За счет привлеченных инвестиций произведена реконструкция пищеблока НОКБ с централизацией лечебного питания для государственных учреждений здравоохранения. На эти цели израсходовано около 40 млн. рублей.

Однако состояние большинства объектов здравоохранения не отвечает санитарным нормам и требует значительных капитальных вложений на строительство и ремонт.

Обязательным условием включению в программу на завершение строительства, проведение капитального ремонта объектов здравоохранения является представление проектно-сметной документации в срок до 10.05.2011 для объектов планируемых завершить в 2011 году и до 10.10.2011 для объектов планируемых завершить в 2012 году.

В Программе модернизации здравоохранения планируется завершение строительства следующих объектов:

1) Родильного отделения МУЗ «Окуловская ЦРБ». В 2011 году на завершение строительства выделено 87,53 млн. рублей, в том числе 83 млн. рублей средств федерального фонда ОМС и 4,53 млн. рублей средств консолидированного бюджета. На приобретение медицинского оборудования 3,5 млн. рублей. Завершение строительства объекта планируется в декабре 2011 года.

2) Радиологического корпуса ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер. На эти цели предусмотрено 404,05 млн. рублей в том числе: в 2011 году 185 млн. рублей в 2012 году 165 млн. рублей из средств федерального фонда ОМС и 9 млн. рублей в 2011 году и 45,05 в 2012 году средств консолидированного бюджета. 50 млн. рублей на приобретение медицинского оборудования из средств федерального фонда ОМС в 2012 году.

Завершение строительства радиологического корпуса планируется в июне 2012 года, для включения области в план реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2012 году.

Техническая готовность двух объектов составляет более 80%.

Проектно-сметная документация для двух объектов разработана и имеет заключение государственной экспертизы.

Кроме того, за счет средств консолидированного бюджета области планируется строительство поликлиники ММУ «Любытинская ЦРБ». Разработана проектно-сметная документация, на эти цели будет выделено 60 млн. рублей

Проведение капитального ремонта запланировано в 14 учреждениях здравоохранения, которые соответствуют приоритетам программы и степень износа которых более 35 %, общей площадью 49,7 тыс. кв. м.

На ремонтные работы подразделений ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница в 2011 году предусмотрено 158 млн. рублей, 2012 году 122 млн. рублей, в том числе 155 млн. рублей в 2011 году и 120 млн. рублей в 2012 году средств федерального фонда ОМС. На приобретение медицинского оборудования предусмотрено 62 млн. рублей в 2011году и 108,7 млн. рублей в 2012 году средств федерального фонда ОМС и 5,465 млн. рублей в 2011 году и 2,5 млн. рублей в 2012 году средств консолидированного бюджета.

В ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница» разработана проектно-сметная документация, имеется положительное заключение государственной экспертизы.

У остальных 13 объектов здравоохранения, разработка проектно-сметной документации будет завершено в срок до 10 мая 2011 года (Гарантийное письмо Губернатора от 01.01.2001 года № 000/1И-16).

На капитальный ремонт подразделений учреждений здравоохранения межрайонных центров предусмотрено выделение средств:

ММУ «Боровичская ЦРБ», 20 млн. рублей в 2011 году и 40 млн. рублей в 2012 году средств федерального фонда ОМС.

На приобретение медицинского оборудования 71,75,2 млн. рублей в 2011году и 17,35 млн. рублей в 2012 году за счет средств федерального фонда ОМС и 22,46 млн. рублей в 2011 году и 2,5 млн. рублей в 2012 году за счет средств консолидированного бюджета на приобретение медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

Кроме того, на текущие ремонты объектов здравоохранения предусмотрено в 2011 году 6,0 млн. рублей, 2012 году 6,0 млн. рублей за счет средств муниципального бюджета.

ММУ «Старорусская ЦРБ» в 2011 году 20,0 млн. рублей, в 2012 году 15,0 млн. рублей за счет средств федерального фонда ОМС.

На приобретение медицинского оборудования 21,5 млн. рублей в 2011году и 16,5 млн. рублей в 2012 году за счет средств федерального фонда ОМС и 19,46 млн. рублей в 2011 году и 5,5 млн. рублей в 2012 году за счет средств консолидированного бюджета на приобретение медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

Кроме того, на текущие ремонты объектов здравоохранения предусмотрено в 2011 году 10,0 млн. рублей, в 2012 году 11,5 млн. рублей за счет средств муниципального бюджета.

ММУ «Центральная городская клиническая больница» в 2011 году 70,0 млн. рублей, в 2012 году 65,0 млн. рублей, на приобретение медицинского оборудования 102,29 млн. рублей в 2011году и 63,27 млн. рублей в 2012 году за счет средств федерального фонда ОМС.

За счет средств консолидированного бюджета предусмотрено выделение 60,1 млн. рублей, в том числе 5,1 млн. рублей на капитальный ремонт и 30,0 млн. рублей на текущий ремонт объектов в 2011 году, 25,0 млн. рублей в 2012 году.

На приобретение медицинского оборудования и санитарного автотранспорта предусмотрено 17,39 млн. рублей в 2011 году и 4,5 млн. рублей в 2012 году.

На капитальный ремонт помещений учреждений родовспоможения и детства предусмотрено выделение средств федерального фонда ОМС:

ГУЗ «Областной клинический родильный дом» в 2011 году 40,0 млн. рублей, 2012 году 30,0 млн. рублей. На приобретение медицинского оборудования 37,82 млн. рублей, в 2011 году и 20,8 млн. рублей в 2012 году. За счет средств консолидированного бюджета запланировано приобретение медицинского оборудование на 14,8 млн. рублей в 2011 году.

На ремонт клинического родильного дома ММУ «Центральная городская клиническая больница» в 2011 году предусмотрено 20,0 млн. рублей.

На ремонт ГУЗ «Областная детская клиническая больница» в 2011 году предусмотрено 40,0 млн. рублей, в 2012 году 76,0 млн. рублей (0,5 млн. рублей в 2011 году, 0,6 млн. рублей в 2012 году за счет средств консолидированного бюджета).

На приобретение медицинского оборудования 72,77 млн. рублей в 2011году и 105,4 млн. рублей в 2012 году за счет средств федерального фонда ОМС и 34,8 млн. рублей в 2011 году и 2,9 млн. рублей в 2012 году за счет средств консолидированного бюджета на приобретение медицинского оборудования и санитарного автотранспорта.

МУ «Пестовская ЦРБ»" в 2011 году 5 млн. руб. на ремонт детского отделения, на приобретение медицинского оборудования 15,0 млн. руб. в 2011году и 0,6 млн. руб. в 2012 году.

На капитальные ремонты помещений для открытия центров врача общей практики сельской местности предусмотрено:

ММУ «Валдайская ЦРБ»(ЦВОП в п..Яжелбицы)" в 2011 году 2,0 млн. руб.

МУЗ «Маловишерская ЦРБ» (ЦВОП в п. Бурга)" в 2011 году 3,0 млн. руб..

МУ "Шимская ЦРБ" (ЦВОП в п. Уторгош")" в 2011 году 1,5 млн. руб.

На капитальные ремонты помещений учреждений здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь предусмотрено:

ГУЗ «Новгородская областная инфекционная больница» - по 5,0 млн. руб, в году, на приобретение медицинского оборудования 4,5 млн. руб. в 2011году и 4,0 млн. руб. в 2012 году.

ГМУ «Областной кожно-венерологический диспансер»(ремонт корпуса кожного отделения) в 2011 году 5,3 млн. руб, в 2012 году 7,6 млн. руб., на приобретение медицинского оборудования 1,0 млн. руб. в 2011году.

ГУЗ «Новгородский областной противотуберкулезный диспансер» на ремонт баклаборатории в 2011 году предусмотрено 15,0 млн. рублей из средств областного бюджета.

ГУЗ «Областной клинический онкологический диспансер» (для ремонта помещения отделения паллиативной помощи Хосписа) в 2011 году предусмотрено 8,0 млн. руб из средств областного бюджета.

Проведение текущего ремонта запланировано в 23 учреждениях здравоохранения, которые соответствуют приоритетам программы и степень износа которых менее 35 %.

Проведение текущего ремонта будет осуществляться во всех центральных районных больницах и в четырех учреждения здравоохранения, оказывающих специализированную помощь за счет средств муниципальных бюджетов. Для этих учреждений запланировано приобретение медицинского оборудования, за счет средств программы модернизации.

Планируется проведение текущих ремонтов помещений ЛПУ:

ММУ «Батецкая ЦРБ» в 2011 году 0,3 млн. руб. на текущий ремонт, на медицинское оборудование 1,0 млн. руб. в 2011году.

ММУ «Валдайская ЦРБ» в 2011 году 2,0 млн. руб. на текущий ремонт.

МУ «Волотовская ЦРБ» в 2011 году 0,3 млн. руб. на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 1,0 млн. руб. в 2011году.

ММУ «Демянская ЦРБ» в 2011 году 0,9 млн. руб на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 3,0 млн. руб. в 2011году.

ММУ «Зарубинская ЦРБ» в 2011 году 0,9 млн. руб., 2012 году 2,5 млн. руб на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 3,0 млн. руб. в 2011году и 10,0 млн. руб. в 2012 году.

ММУ «Крестецкая ЦРБ» в 2011 году 0,9 млн. руб. на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 3,0 млн. руб. в 2011году.

ММУ «Маловишерская ЦРБ» в 2011 году 1,7 млн. руб., 2012 году 2,5 млн. руб. на текущий ремонт.

ММУ «Маревская ЦРБ» в 2011 году 1,0 млн. руб на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 5,0 млн. руб. в 2011году.

ММУ «Мошенская ЦРБ» в 2011 году 0,3 млн. руб на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 1,0 млн. руб. в 2011году.

ММУ «Пролетарская районная больница №1» в 2011 году 1,3 млн. руб на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 4,0 млн. руб. в 2011году.

ММУ «Окуловская ЦРБ» в 2011 году 0,6 млн. руб. на текущий ремонт.

ММУ «Пестовская ЦРБ» в 2011 году 2,5 млн. руб. на текущий ремонт.

МУЗ «Поддорская ЦРБ» в 2011 году 0,3 млн. руб. на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования е 1,0 млн. руб. в 2011году.

МУ «Парфинская ЦРБ» в 2011 году 0,3 млн. руб. на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 1,0 млн. руб. в 2011году.

МУЗ «Солецкая ЦРБ» в 2011 году 0,3 млн. руб. на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 1,0 млн. руб. в 2011году.

МУ «Хвойнинская ЦРБ» в 2011 году 0,3 млн. руб. на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 1,0 млн. руб. в 2011году.

МУЗ «Холмская ЦРБ» в 2011 году 0,3 млн. руб. на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 1,0 млн. руб. в 2011году.

МУ «Чудовская ЦРБ» в 2011 году 0,3 млн. руб. на текущий ремонт, на приобретение медицинского оборудования 1,0 млн. руб. в 2011году.

ГУЗ "Новгородская областная инфекционная больница" в 2011 году 3,7 млн. руб., 2012 году 4,0 млн. руб. на текущий ремонт.

ГУЗ «Новгородский областной наркологический диспансер «Катарсис» в 2011 году 1,5 млн. руб., 2012 году 1,5 млн. руб. на текущий ремонт.

ГУЗ «Центр профилактической медицины» на приобретение передвижных центров по пропаганде ЗОЖ предусмотрено 1,5 млн. руб. в 2011году и 1,5 млн. руб. в 2012году за счет средств областного ремонта.

Поликлиника МУЗ «Маловишерская ЦРБ» на приобретение медицинского оборудования планируется выделить в 2011 году – 20 млн. рублей, в 2012 – 10 млн. руб. на медицинское оборудование.

При проведении ремонтных работ основное внимание будет уделяться соблюдению санитарно-эпидемиологических требований, приведению в нормативное состояние инженерных систем жизнеобеспечения учреждений и выполнению мероприятий комплексной безопасности объектов здравоохранения, в том числе противопожарных мероприятий. Ремонты организаций здравоохранения будут продолжены с учетом использования энергоэффективных и энергосберегающих технологий.

В соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 «Об энергосбережении и повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации», распоряжением Администрации области от 01.01.2001 «Об утверждении Плана мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности в Новгородской области» в учреждениях здравоохранения области приняты программы по энергосбережению и повышению энергетической эффективности, которые в данный момент находятся в стадии реализации.

Средняя стоимость 1 кв. м капитального ремонта лечебно-профилактических учреждений здравоохранения области не превышает предельной цены капитальных ремонтов, утвержденных приказами Минрегиона России от 01.01.2001 №8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитальных и текущих ремонтов объектов здравоохранения проводимых в годах» и №81 от 4 марта 2011 года «О внесении изменений в приказ Минрегиона России от 01.01.2001 года №8» для Новгородской области (без учета налога на добавленную стоимость) составляет в 2011 году 14,29 тыс. руб. по капитальному ремонту и 3,57 тыс. руб. по текущему ремонту. В 2012 году – 15,39 тыс. рублей и 3,85 тыс. рублей соответственно. Стоимость мероприятий по капитальному ремонту является предельной и увеличению в ходе реализации Программы не подлежит. Сэкономленные денежные средства в ходе проведенных конкурсных процедур имеют целевое назначение и не могут использоваться на другие цели.

Также в рамках мероприятий по укреплению материально-технической базы в годах планируется приобретение 3282 единицы медицинского оборудования (в том числе 447 для детства) на общую сумму 1001,45 млн. рублей (из них 367,36 млн. рублей для детства), в том числе 857,72 млн. рублей из федерального бюджета (из них 276,95 млн. рублей на детство).

Стоимость оборудования определялась на основании коммерческих предложений поставщиков, мониторинга официального сайта закупок www. *****, аналитической системы SELDON 2010, с использованием Интернет ресурсов (сайты производителей, поставщиков и дистрибьюторов).

В рамках программных мероприятий планируется оснащение 3 государственных (ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница», ГУЗ «Областная детская клиническая больница», ГУЗ «Областной клинический родильный дом») и 2 муниципальных учреждений (в том числе 3 межрайонных центров и 1 учреждение Великого Новгорода) для оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями. Планируется закупить для кардиологических отделений передвижные аппараты для УЗИ сердца и сосудов, аппараты для холтеровского ЭКГ-мониторирования, электрокардиостимуляторы, допплерэхокардиографы, дефибрилляторы.

Планируется оснащение специальным оборудованием ГУЗ «Новгородская областная клиническая больница» для открытия регионального сосудистого центра, а также трех сосудистых отделений межрайонных центров в соответствии с табелем оснащения, утвержденным приказами Минздравсоцразвития РФ от 01.01.01 года № 000н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскуляных методов» и от 01.01.01 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля».

Перечень недостающего для внедрения порядков оказания медицинской помощи оборудования для учреждений здравоохранения, запланированного к приобретению в рамках программы модернизации, представлен в приложении №1.

На укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения (завершение строительства, капитальные ремонты, приобретение медицинского оборудования) на годы программой предусмотрено освоение средств в сумме 2248,47 млн. рублей, в том числе 2008,87 млн. рублей средств федерального фонда обязательного медицинского страхования.

VIII. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

На внедрение современных информационных технологий в гг. в рамках Программы модернизации здравоохранения Новгородской области предусмотрено 132,08 млн. рублей из средств ФФОМС и 17,22 млн. рублей из средств областного бюджета. В 2011 году 77,49 млн. рублей, из них средства ФФОМС – 65,27 млн. рублей, средства областного бюджета – 12,22 млн. рублей, в 2012 году 71,81 млн. рублей, из них средства ФФОМС – 66,81 млн. рублей, средства областного бюджета – 5 млн. рублей.

Мероприятия по информатизации будут прописаны отдельным соглашением.

IX. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

Для внедрения стандартов в Новгородской области выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это семь классов заболеваний, которые суммарно дают более 80% всех смертей в области, такие как болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Региональной программой модернизации здравоохранения предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи одномоментно во всех учреждениях региона.

Для Новгородской области на реализацию всех мероприятий региональной программы модернизации по третьему направлению «Внедрение стандартов медицинской помощи», куда включены и мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, было выделено 500,7 млн. рублей из федерального фонда ОМС.

Расчеты произведены в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития РФ по расчету распределения финансирования на внедрение стандартов медицинской помощи по нозологиям, основанные на количестве умерших пациентов, случаев экстренной и плановой госпитализаций в рамках ОМС в среднем за последние пять лет.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарах области было определено финансирование в размере 174,9 млн. рублей в 2011 году и 292,7 млн. рублей в 2012 году (всего – 467,6 млн. рублей), что недостаточно для обеспечения внедрения стандартов для всех экстренных случаев и всех случаев госпитализации онкологических больных.

В связи с ограниченностью финансирования выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10 и определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности по данному классу заболеваний.

Из болезней системы кровообращения данными заболеваниями были определены – нестабильная стенокардия, острый и подострый инфаркт миокарда, все виды острых церебральных болезней (инсульты).

Из травм – нейротравма, так как она дает более 35% от всех случаев смерти при травмах.

Из болезней органов дыхания – пневмонии.

Из болезней органов пищеварения – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Из онкологических заболеваний – рак молочной железы; шейки и тела матки, яичников; предстательной железы; мочевого пузыря; желудка; ободочной кишки и меланома кожи.

В части акушерско-гинекологической и педиатрической помощи - синдром дыхательных расстройств у новорожденных и выхаживание новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.

В рамках реализации Программы модернизации здравоохранения с 2011 года будут установлены:

3 стандарта медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, определяющих высокие показатели смертности и летальности: нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда, инсульт (все виды). Специализированная помощь во всех кардиологических, неврологических отделениях городских и областных больниц, а также первичная медико-санитарная помощь на койках терапевтического профиля центральных районных больниц при этих заболеваниях будет оказываться на основании единых федеральных стандартов медицинской помощи. На эти цели предусмотрено финансирование в размере 158,4 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 103,7 млн. рублей, из них 34,3 млн. рублей в 2011 году и 69,4млн. рублей в 2012 году.

В рамках Программы в ГМУ "Областной клинический онкологический диспансер" планируется оказание специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями раком молочной железы, шейки и тела матки, яичников, предстательной железы и мочевого пузыря, желудка, ободочной кишки и меланомы кожи на основании стандартов. На эти цели предусмотрено финансирование в размере 26,3 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 18,4 млн. рублей, из них 6,1 млн. рублей в 2011 году и 12,3млн. рублей в 2012 году.

В рамках Программы с 2011 года будут установлены 2 стандарта при оказании медицинской помощи с травмами черепа и повреждениями во всех специализированных отделениях городских и областных больниц, а также в отделениях общехирургического профиля. На эти цели предусмотрено финансирование в размере 40,4 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 17,1 млн. рублей, из них 5,6 млн. рублей в 2011 году и 11,5млн. рублей в 2012 году.

На внедрение стандартов медицинской помощи при пневмониях предусмотрено финансирование в размере 27,9 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 5,2 млн. рублей, из них 1,7 млн. рублей в 2011 году и 3,5млн. рублей в 2012 году.

На внедрение стандартов медицинской помощи при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки предусмотрено финансирование в размере 13,8 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 8,2 млн. рублей, из них 2,7 млн. рублей в 2011 году и 5,5млн. рублей в 2012 году.

Также в рамках Программы в годах планируется установить 2 стандарта при оказании специализированной медицинской помощи при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, врожденных аномалиях и пороках развития. На эти цели предусмотрено финансирование в размере 126,4 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС 117,8 млн. рублей, из них 29,8 млн. рублей в 2011 году и 88,0млн. рублей в 2012 году.

Внедрение стандартов медицинской помощи планируется во всех лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе ОМС.

Увеличение стоимости стандарта приведет к изменению объемов финансирования по статьям расходов, особенно в части медикаментов и заработной платы, что должно обеспечить повышение качества лечения, своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений, рост заработной платы медицинских работников.

Расчет распределения финансирования по нозологиям
Классы заболеваний по МКБ-10	Умерло человек	%	Экстраполяция	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2011 год (тысяч рублей)	Объем запрошенного субъектом финансирования из средств ФФОМС на 2012 год (тысяч рублей)
Всего (включая детей 0-17 лет)	12761	100,0	х	50476,7	0
в том числе болезни системы кровообращения	7962	62,4	68,0	34309,0	69466,0
новообразования	1406	11,0	12,0	6058,6	12266,9
травмы	1320	10,3	11,3	5688,0	11516,6
болезни органов дыхания	397	3,1	3,4	1710,7	3463,7
болезни органов пищеварения	629	4,9	5,4	2710,4	5487,8
прочие случаи	1047	8,2	х	х	х

Расчет стоимости 1 случая лечения по стандартам
	повышающий/понижающий коэффициент	число случаев экстренной и плановой онкологической госпитализации в рамках ОМС (взрослые и дети) в среднем за последние пять лет	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2011 году (рубли)	объем федеральных средств в расчете на 1 случай лечения в 2012 году (рубли)	Объем финансирования из средств ТФОМС	Общий объем финансирования 1 случая в 2011 году	Общий объем финансирования 1 случая в 2012 году
класс болезней системы кровообращения
в случае выбора трех заболеваний из класса болезней системы кровообращения
нестабильная стенокардия	0,56	1654	3958,19	8014,20	5786,40	9744,58	13800,60
острый и повторный инфаркт миокарда	1,28	1291	9047,28	18318,18	5773,12	14820,40	24091,30
инсульт (все виды)	1,16	1909	8199,10	16600,85	5727,29	13926,39	22328,14
онкология
рак молочной железы	1,00	250	24234,33	21202,07	10099,00	34333,33	31301,07
рак желудка	1,14	76	0,00	0,00	16000,00	16000,00	16000,00
рак ободочной кишки	1,03	72	0,00	0,00	16000,00	16000,00	16000,00
меланома кожи	0,94	51	0,00	0,00	16000,00	16000,00	16000,00
рак шейки и тела матки, яичников	0,78	250	18902,78	14765,73	10099,00	18902,78	24864,73
рак предстательной железы	0,79	78	19145,12	14955,03	10099,00	19145,12	25054,03
рак мочевого пузыря	0,77	70	18660,44	14576,42	10099,00	18660,44	24675,42
болезни органов дыхания
в случае выбора одного заболеваний из класса болезней органов дыхания
пневмонии	1	1673	1022,54	2070,35	6808,40	7830,94	8878,76
болезни органов пищеварения
в случае выбора одного заболеваний из класса болезней органов пищеварения
язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	1	480	5646,71	11432,98	5960,04	11606,75	17301,88
травмы
перелом черепа и лицевых костей	1,12	476	4498,77	9108,73	9061,55	13560,33	18170,29
внутричерепная травма	0,88	940	3535,13	7157,63	8100,00	11635,13	15257,63

Финансовое обеспечение мероприятий по внедрению стандартов оказания медицинской помощи

2011 год
N	МКБ 10	Нозология	кол-во пролеченных	стоимость 1 случая лечения	в т. ч. ФФОМС	зарплата и начисления	питание	мягкий инвентарь	медикаменты	сумма всего	в т. ч. ср-ва ФФОМС
Болезни системы кровообращения
	I20	Нестабильная стенокардия	1654	9744,57	3958,19	,85	164	10	352	,11	611
	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	1291	14820,39	9047,28	,89	109	02	348	,48	,48
	I60-I66	Инсульт (все виды)	1909	13926,42	8424,36	,47	218	25	591	,81	,41
		Всего по болезням системы кровообращения	4854			,21	591	37	,91	,40	,00
Травматология
	S02	Перелом черепа и лицевых костей	476	13560,26	4498,77	421	57	51637,48	147	673	273
	S06	Внутричерепная травма	940	11634,68	3772,96	706	99	87492,78	273	,55	330
		Всего по травматологии	1416			,27	156	26	320	,28	502
Онкология
	С50	Рак молочной железы	250	34333,33	24234,33	636	96	68666,66	192	891	691
	С16	Рак желудка	76	16000,00	0,00					100	0,00
	С18	Рак ободочной кишки	72	16000,00	0,00					100	0,00
	С43	Меланома кожи	51	16000,00	0,00					00	0,00
		Всего по онкологии	250			636	96	68666,66	192	891	691
Болезни органов дыхания
	J18.9	Пневмония	1673	7830,94	1022,54	964	148	33	295	,40	140
		Всего по болезням органов дыхания	1673			964	148	33	295	,40	140
Болезни органов пищеварения
	K25.0	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	480	11515,63	5646,71	383	91	44220,04	190	567	267
		Всего по болезням органов пищеварения	480			383	91	44220,04	190	567	267
		Итого в 2011 году	8673								,00
2012 год
	МКБ 10	Нозология	кол-во пролеченных	стоимость 1 случая лечения	в т. ч. ФФОМС	зарплата и начисления	питание	мягкий инвентарь	медикаменты	сумма всего	в т. ч. ср-ва ФФОМС
Болезни системы кровообращения
	I20	Нестабильная стенокардия	1654	13800,58	8014,20	,51	146	33	491	,22	,22
	I21.0-I22.0	Острый и повторный инфаркт миокарда	1291	24091,29	18318,18	,31	247	85	535	,98	,98
	I60-I66	Инсульт (все виды)	1909	22328,17	17056,94	,23	315	78	881	,96	,90
		Всего по болезням системы кровообращения	4854			,05	808	96	,07	,16	,10
Травматология
	S02	Перелом черепа и лицевых костей	476	18170,23	9108,73	655	39	69192,22	127	842	442
	S06	Внутричерепная травма	940	15257,18	7639,18	,24	143	02	240	,09	727
		Всего по травматологии	1416			,79	282	24	467	,51	,70
Новообразования
	С50	Рак молочной железы	250	31301,07	25554,55	572	27	62602,14	136	749	601
	С53,С54,С56	Рак шейки и тела матки, яичников	250	24864,73	14765,73	464	82	49729,45	191	682	382
	С 61	Рак предстательной железы	78	25054,03	14955,03	191	66	15633,72	18	146	146
	С67	Рак мочевого пузыря	70	24675,42	14576,42	137	33	13818,24	69	162	162
	С16	Рак желудка	76	16000,00	0,00					100	0,00
	С18	Рак ободочной кишки	72	16000,00	0,00					100	0,00
	С43	Меланома кожи	51	16000,00	0,00					00	0,00
		Всего онкология	648			,63	107	55	313	,38	,90
Болезни органов дыхания
	J18.9	Пневмония	1673	8878,76	2070,35	,87	177	27	239	,30	330
		Всего по болезням органов дыхания	1673			,87	177	27	239	,30	330
Болезни органов пищеварения
	K25.0	Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	480	17301,91	11432,98	540	61	66439,32	168	801	501
		Всего по болезням органов пищеварения	480			540	61	66439,32	168	801	501
		Итого в 2012 году	9071							,35	,00

Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,