Программа модернизации здравоохранения Новгородской области на годы (стр. 9 )

Оптимизация коечного фонда позволит приблизить уровень обеспеченности коечного фонда к федеральному нормативу (до 91,2 коек на 10000 населения), при этом привести в соответствие обеспеченность койками в разрезе профилей для детского и взрослого населения.

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации лечения, развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи позволила сократить в 2010 году среднее число дней пребывания больного на койке к уровню 2005 года (13,8 и 13,6 соответственно). К 2013 году планируется дальнейшее снижение среднего пребывания больного на койке, увеличение оборота койки и уменьшение простоя.

Все стационары области осуществляют госпитализацию пациентов, как в плановом, так и в экстренном порядке. В связи, с чем во всех больницах будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные МЗ СР РФ.

Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.

В программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.

Основные показатели работы учреждений здравоохранения области приведены в таблице.

Показатели работы учреждений здравоохранения области в динамике

Наименование показателя	Ед. измерения	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Обеспеченность амбулаторно-поликлинической помощью	плановая мощность поликлиник на 10 тыс. нас.	249,9	259,0	263,8	264,9	259,9	258,0	254,0	250,0
Объем оказанной амбулаторной медицинской помощи	посещений на 1 жителя	7,8	8,4	8,80	10,025	9,422	8,838	9,700	9,912
Число коек круглосуточного пребывания	койки	7155	6824	6536	6438	6247	6245	6100	5757
Обеспеченность койками круглосуточного пребывания	на 10 тыс. нас.	106,15	102,6	100,1	98,7	96,7	96,7	95,8	91,2
Объем оказанной стационарной медицинской помощи	койко-дней на 1 жителя	3,0	2,98	3,17	3,04	3,133	3,045	2,800	2,778
Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	292,4	299,8	319,0	322,0	329,0	329,0	329,7	330,2
Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения	дни	13,79	13,7	13,7	13,9	13,87	13,69	12,75	12,53
Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения	%	22,1	21,9	23,3	23,4	23,3	23,2	23,1	23,0
Больничная летальность	%	1,88	1,88	1,78	1,93	1,88	1,86	1,85	1,83
Число мест стационаров дневного пребывания всех типов	места	1305	1602	1890	1766	1737	1730	1710	1690
Обеспеченность местами дневного пребывания	на 10 тыс. нас.	22,7	24,1	28,7	27,1	26,9	26,9	26,8	26,7
Объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов	пациенто-дней на 1 жителя	0,78	0,81	0,83	0,83	0,784	0,725	0,690	0,600
Объем оказанной скорой медицинской помощи	количество вызовов на 1 жителя	0,397	0,405	0,398	0,415	0,384	0,385	0,330	0,320

3.6  Мероприятия по организации работы межрайонных центров в соответствии с порядками оказания медицинской помощи населению

В Новгородской области функционируют 3 межрайонных центра. Выбор лечебно-профилактических учреждений, на базе которых организованы межрайонные центры, основан на возможностях оказания недостающих видов медицинской помощи в прикрепленных муниципальных образованиях, мощности ЦРБ, наличия соответствующего материально-технического, кадрового обеспечения и наличие, регулярного движения межмуниципального транспорта и расстояния от сельских ЛПУ.

С учётом выбранных приоритетов программы модернизации, с целью приближения специализированной медицинской помощи к жителям, в том числе сельской местности, на базе крупных многопрофильных больниц муниципальных образований (ММУ «Центральная городская клиническая больница», ММУ «Боровичская ЦРБ», ММУ «Старорусская ЦРБ») планируется создание межрайонных центров.

Государственные учреждения здравоохранения ( ГУЗ «НОКБ», ГУЗ «ДОКБ» ГУЗ «НОКОД», ГУЗ «ОРД», областные специализированные диспансеры (прикрепленное население 640,6 тысяч)

 

Территориальное закрепление маломощных центральных районных больниц за межрайонными центрами показано на схеме.

В целях приведения межрайонных центров в соответствии с требованиями Порядков и стандартов оказания медицинской помощи в рамках программы модернизации планируется дооснащение необходимым оборудованием, доукомплектование подготовленными кадрами, что позволит увеличить доступность и приблизить специализированную медицинскую помощь жителям области.

В соответствии с выбранными приоритетами по выполнению федеральных стандартов оказания медицинской помощи в указанных межрайонных центрах планируется дальнейшее развитие, в первую очередь, специализированных видов медицинской помощи по профилям кардиология, неврология, травматология, родовспоможения и детства.

В соответствии с требованиями Порядков медицинской помощи в рамках программы модернизации планируется дооснащение межрайонных центров медицинским оборудованием:

кардиологических отделений - передвижными аппаратами для УЗИ сердца и сосудов, аппаратами для холтеровского ЭКГ-мониторирования, электрокардиостимуляторами, допплерэхокардиографами, дефибрилляторами;

отделений для больных с острым нарушением мозгового кровообращения – компьютерными томографами, многофункциональной системой ультразвуковой допплерографии, компьютерными электроэнцефалографами.

Взаимодействие межрайонных центров с прикрепленными ЛПУ по территориальному принципу будет осуществляться на основании заключаемых соглашений.

Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам больничных учреждений, участвующих в реализации программы модернизации до 20% от уровня 2010 года. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита в врачебных кадров стационарного звена с 24,6 до 8,8% в 2012 году.

Реализация программы модернизации позволит полностью ликвидировать сохраняющийся дисбаланс коечного фонда по профилям, приблизить к федеральным нормативам число профильных коек на 1000 населения (с учетом особенностей региона, демографии, заболеваемости).

В стационарных учреждениях здравоохранения отмечается высокий процент износа оборудования операционных, отделений анестезиологий и реанимаций. В рамках программы модернизации запланировано приобретение оборудования для экстренной помощи (дыхательной, наркозной и следящей аппаратуры, медицинского оборудования для операционных).

IV. Организация оказания медицинской помощи населению области по основным видам специализированной медицинской помощи

4.1. Мероприятия по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи

В области функционируют 12 кардиологических кабинетов в поликлиниках, 9 кардиологических отделений на 340 коек в учреждениях здравоохранения Великого Новгорода, ММУ «Боровичская ЦРБ»,ММУ «Старорусская ЦРБ», ММУ «Окуловская ЦРБ», ММУ «Маловишерская ЦРБ».

Обеспеченность койками на 10000 населения составляет 5,3.

Открыто отделение неотложной кардиологии в клинике №1 ММУ «Центральная городская клиническая больница» на 30 коек.

В городах Великий Новгород, Боровичи, Старая Русса, Валдай все больные острым инфарктом миокарда в первые 5 дней помещаются в реанимационные отделения, оснащенные современной лечебно-диагностической аппаратурой.

Функционирует кардиологический центр в клинике №1 ММУ «Центральная городская клиническая больница». Также здесь работает отделение рентгенэндоваскулярной хирургии (в 2007 году имплантировано 72, в 2008 году 74, в 2009 году 86, в 2010 году - 100 ЭКС).

С 2009 года не работает кабинет ангиографии ГУЗ «Новгородская областная клиническая больниц», в связи с чем для проведения коронарографии и оперативного лечения больные ИБС направляются в клиники Санкт-Петербурга.

В 2008 году прооперировано 214 больных, в 2009 году 260 больных, в 2010 году направлено 337 больных для оперативного лечения.

Все учреждения здравоохранения области имеют кабинеты электрокардиографии, в 23-х учреждениях функционируют кабинеты функциональной диагностики, 10 кабинетов эхокардиографии.