Общая и первичная заболеваемость, структура
по основным классам болезней у подростков (15-17 лет)
Общая заболеваемость (распространенность) | Первичная заболеваемость | |||||||
2009 год | 2010 год | 2009 год | 2010 год | |||||
на | структура (%) | на | структура (%) | На | структура (%) | на | структура (%) | |
Всего | 7 | 100,0 | 9 | 100,0 | 6 | 100,0 | 4 | 100,0 |
болезни органов дыхания | 6 | 41,2 (I) | 2 | 38,2 (I) | 1 | 54,9 (I) | 2 | 51,5 (I) |
болезни глаза и его придаточ- ного аппарата | 24303,4 | 9,1 (II) | 28337,9 | 10,1 (II) | 6823,5 | 3,6 (Y) | 8755,1 | 4,5 (YI) |
болезни органов пищеварения | 21016,3 | 7,8 (III) | 23463,2 | 8,4 (III) | 8306,8 | 4,4 (IY) | 9951,5 | 5,1 (III) |
травмы, отравления | 18412,7 | 6,9 (IY) | 18528,1 | 6,6 (Y) | 18412,7 | 9,9 (II) | 18528,1 | 9,5 (II) |
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 17211,8 | 6,4 (Y) | 20446,0 | 7,3 (IY) | 8197,6 | 4,4 (IY) | 9647,1 | 5,0 (IY) |
болезни кожи и подкожной клетчатки | 10428.6 | 3.,9 (YI) | 10775,3 | 3,8 (YI) | 8380.4 | 4.5 (III) | 8980,7 | 4,6 (Y) |
Первичная заболеваемость подростков выросла на 4,3% по сравнению с данными 2009 г. (от 1865,4 на 1000 соответствующего возраста до 1944,9 в 2010 году).
Ранговые места:
1-е место – болезни органов дыхания от 54,9% в 2009 г. до 51,5% в 2010 г. и снижением уровня заболеваемости на 2,2% - от 102,4 до 100,1 на 1000 соответствующего возраста;
2-е место - травмы и отравления – от 9,9% до 9,5% в 2010 г., с ростом на 0,6% от 184,2 до 185,3 на 1000 детей соответствующего возраста;
3-е место - болезни органов пищеварения – 5,1% в структуре (в 2009 г. – третье место занимали болезни кожи и подкожной клетчатки) с ростом уровня заболеваемости на 19,7% - от 83,0 до 99,5 на 1000 подростков;
Доля болезней костно-мышечной системы увеличилась от 4% до 5% в структуре и занимает 4-е место с уровнем показателя от 81,9 до 96,6 на 17,7% по сравнению с 2009 г.
По классу болезней глаз и его придаточного аппарата сохраняется ежегодный рост заболеваемости (в 2010 году + 28,3%) - от 68,2 до 87,5 на 1000 подростков по сравнению с 2009 годом.
Смертность детей от 0 до 4-х лет в 2009 году составила 2,1 на 1000 детей соответствующего года рождения (в 2008 году – 2,3). Отмечено снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 22% по сравнению с 2007 годом, за 10 месяцев 2010 года снижение показателя до 1,8 промилле, что ниже на 14,3% уровня 2009 г.
В структуре причин смертности детей до 4 лет по итогам 2009 г., ведущее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (40,9%), на 2-м месте - врожденные аномалии развития (22,1%), на 3-м - внезапная смерть грудного ребенка (11,4%), 4-е – травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (9,4%).
Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на 1 000 детей соответствующего возраста, что соответствует показаг. За 9 месяцев 2010 г. снижение до 0,62 промилле. 1-е место в структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде,- 33,0%, на 2-м месте - внешние причины (20%), на 3-м – врожденные аномалии (18,9%), на 4-м – синдром внезапной смерти грудного ребенка (9,7%).
Смертность детей в возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2 на 100 000 населения соответствующего возраста. На 1-м месте в структуре смертности - внешние причины (29,4%), на 2-м – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,5%), на 3-м – врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (16,4%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка. Смертность мальчиков в данной возрастной группе в 2,4 раза выше смертности девочек по классу травм и отравлений.
С целью совершенствования оказания педиатрической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений детства планируется на годы:
1) Завершение строительства поликлиники МУЗ «Плесецкая ЦРБ», в составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией,
2) капитальный ремонт педиатрических отделений: ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. » (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» (детский корпус центра инфекционных болезней), ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушением психики», МУЗ «Каргопольская ЦРБ» (детское отделение), МУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница» (инфекционное отделение), МУЗ «Новодивнская городская больница» (детское отделение); расходы представлены в соответствующем разделе программы.
В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется:
1) продолжить дооснащение учреждений службы родовспоможения и неонатологии медицинским оборудованием в рамках программы модернизации, а также за счет родовых сертификатов, что позволит привести их в соответствие с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России № 000н от 2 октября 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";
2) внедрение современных рекомендаций ВОЗ по пропаганде грудного вскармливания;
3) формирование регистра исходов беременности и родов в Архангельской области с 2011 года для мониторинга и проведением эпидемиологического исследования в рамках проекта совместно с кафедрой неонатологии и перинатологии ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»;
4) открытие кабинета катамнеза детей с ЭНМТ;
5) дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации новорожденных и недоношенных детей ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им », ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» и 12 постов (отделений) реанимации и интенсивной терапии новорожденных в районных больницах.
Число коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных в учреждениях родовспоможения будет увеличено с 26 в 2010 г. до 46 в 2012 г. (до нормативного расчета 4: 1000 родов), в т. ч. за счет федеральных средств в учреждениях родовспоможения 1-й группы (МУЗ «Онежская ЦРБ», МУЗ «Савинская ГБ», МУЗ «Устьянская ЦРБ», МУЗ «Карпогорская ЦРБ») и 2-й группы (МУЗ «Вельская ЦРБ», МУЗ «Няндомская ЦРБ», МУЗ «Новодвинская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» г. Мирный, МУЗ «Родильный дом им. » г. Архангельска, МУЗ «Городская клиническая больница № 7», ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница»; МУЗ «Котласская ЦГБ им. святителя Луки (-Ясенецкого)», а так же за счет родовых сертификатов и средств АОФОМС (МУЗ «Каргопольская ЦРБ», МУЗ «Верхнетоемская ЦРБ», МУЗ «Виноградовская ЦРБ», МУЗ «Коношская ЦРБ», МУЗ «Лешуконская ЦРБ», МУЗ «Мезенская ЦРБ», МУЗ «Шенкурская ЦРБ».
В МУЗ «Северодвинская детская клиническая больница» будет дополнительно развернуто 2 койки интенсивной терапии и реанимации новорожденных.
Расчет необходимого количества коек для открытия отделения по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела. Среднегодовое количество родов за последних 3 года сохраняется на уровне 14 700. Среднегодовой процент преждевременных родов по данным 32 формы государственной статистики – 6,3% (941 случай). Две трети недоношенных детей (632) имеют массу тела при рождении более 2 000,0 гр. и не нуждаются в интенсивном уходе и выхаживании. Среднегодовое число мертворождений, зарегистрированных в Архангельской области в 2009 году, составляет 172 случаев, из них 127 случаев мертворождений недоношенных детей.
Таким образом, из 865 живорожденных недоношенных в среднем 121 ребенок рождается с экстремально низкой массой тела (0,81% от общего количества родов в год). В соответствии с федеральным стандартом оказания медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода, утвержденном приказом Минздрасоцразвития России от 01.01.2001 г. № 000, срок лечения таких детей составляет 60 дней. Таким образом, необходимое количество койко-дней – 7260, необходимое количество коек при функции койки 290 дней в году составляет 25.
Предполагаемый объем финансирования мероприятий по выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела составляет на 2011 год 31944,0 тыс. руб., в том числе средства консолидированного бюджета области – 12342,0 тыс. руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий – 19602,0 тыс. руб., на 2012 год – 36735,0 тыс. руб., в том числе средства консолидированного бюджета области – 14229,0 тыс. руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий – 22506,0 тыс. руб.
Кроме функционирующих на 01.01.2011 г. 92 коек патологии новорожденных и недоношенных, предусмотрено увеличение числа коек в 6 межрайонных центрах родовспоможения 2-й группы до 138 коек (4:1000 родов).
Дальнейшее увеличение числа коек реанимации и постов интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных в учреждениях родовспоможения 2-й группы будет возможным после проведения капитальных ремонтов (реконструкции) отделений, строительства нового корпуса ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. » с отделением реанимации новорожденных и недоношенных на 15 коек, отделением патологии глубоко недоношенных на 25 коек (в настоящее ведутся переговоры Правительства Архангельской области с Минфином России на получение кредита на строительство).
Перечень оборудования в соответствии с нормативными документами и порядками оказания медицинской помои указан в таблице.
Реорганизация и развитие пренатальной диагностики путем отработки алгоритма третичной профилактики врожденной патологии у детей, направлены на предупреждение младенческой смертности от корригируемых ВПР. Вследствие спородического характера более 95% ВПР, включая хромосомные аномалии, в группе риска находится каждая женщина, при этом 2-3 новорожденных из 100 родившихся имеют несовместимые с жизнью аномалии развития. По итогам 2009 – 2010 года доля ВПР, не выявленных во время беременности, составляла от 60% до 55% случаев.
Снижение показателя до 20% предполагается достигнуть за счет:
- проведения раннего пренатального биохимического скрининга в первом триместре беременности с охватом 90% и выше от числа беременных,
- внедрения инновационных алгоритмов пренатальной диагностики, открытия в 2012 году в ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» кабинета инвазивной пренатальной диагностики (предполагаемое количество исследований – 120 пациентов в год), с этой целью обучение дополнительно 3 специалистов (врач-лаборант, врач акушер-гинеколог, врач-генетик), закупка оборудования для организации рабочего места с проведением исследований всех видов плодного материала (ворсины хориона, клетки амниотической жидкости, лимфоциты пуповинной крови), (финансирование расходов на сумму 3 500,0 тыс. руб. из федерального бюджета);
- формирование 10 межрайонных кабинетов пренатальной диагностики с наличием в штате каждого кабинета специалистов – экспертов УЗД, имеющих российские сертификаты, проведение внутреннего аудита по результатам исследований, регистр специалистов УЗД в областном кабинете при МГК, подготовка специалиста УЗД с международным сертификатом (после обучения в МОНИАГ).
Наименование оборудования | ГУЗ «Северодвинский дом ребенка» | МУЗ «Карпогорская ЦРБ» | ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка» | МУЗ «Устьянская центральная районная больница» | МУЗ «Онежская центральная районная больница» | МУЗ «Савинская районная больница» | МУЗ «Центральная городская больница» г. Мирный | МУЗ «Новодвинская центральная городская больница» | ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» | МУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница» | МУЗ «Родильный дом» г. Северодвинск | МУЗ «Родильный дом им » г. Архангельска | МУЗ «Детская поликлиника №1» г. Архангельска | МУЗ «Городская клиническая больница №7» г. Архангельска | ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. » | МУЗ «Котласская центральная городская больница им. св. Луки (-Ясенецкого)» | МУЗ Каргопольская ЦРБ» | МУЗ «Няндомская ЦРБ» | МУЗ «Вельская ЦРБ» | Количество единиц оборудования |
Комплекс рентгеновский диагностический | 1 | 2 | 3 | |||||||||||||||||
Монитор неонатальный | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 10 | 16 | ||||||||||||
Система обогрева для новорожденных - открытая реанимационная система | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 7 | ||||||||||||
Инкубатор неонатальный для интенсивной терапии новорожденных | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 8 | 3 | 1 | 19 | |||||||||
Фетальный монитор | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 9 | 2 | 4 | 4 | 24 | ||||||||||
Наркозно-дыхательные аппараты | 1 | 1 | 1 | 1 | 6 | 10 | ||||||||||||||
Кислородный концентратор для аппарата ИВЛ | 1 | 1 | ||||||||||||||||||
Система вентиляции легких неинвазивная | 1 | 1 | 2 | 1 | 5 | |||||||||||||||
Анализатор биохимический | 1 | 1 | 1 | 3 | ||||||||||||||||
Стол операционный для проведения кесарева сечения | 1 | 1 | ||||||||||||||||||
Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных | 1 | 1 | 10 | 6 | 18 | |||||||||||||||
Инкубатор интенсивной терапии с возможностью трансформации в открытую реанимационную систему | 1 | 3 | 1 | 3 | 2 | 1 | 2 | 13 | ||||||||||||
Мониторы (операционные и прикроватные) | 1 | 4 | 1 | 4 | 10 | |||||||||||||||
Аппарат рентгеновский передвижной хирургический (С-дуга) | 1 | 2 | 3 | |||||||||||||||||
Сканер ультразвуковой цветной высокого класса | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 5 | ||||||||||||||
Инкубатор неонатальный стандартной модели | 3 | 1 | 5 | 1 | 10 | |||||||||||||||
Анализатор гематологический | 1 | 1 | 1 | 3 | ||||||||||||||||
Лампы фототерапии для новорожденных | 5 | 2 | 8 | 3 | 18 | |||||||||||||||
Стол реанимационный для новорожденных | 1 | 1 | ||||||||||||||||||
Инкубатор интенсивной терапии, с двойными стенками, сервоконтролем, встроенными весами | 1 | 1 | 2 | 4 | ||||||||||||||||
Сканер ультразвуковой переносной | 1 | 2 | 3 | |||||||||||||||||
Транспортный инкубатор с аппаратом ИВЛ, монитором, отсосом, баллонами с кислородом | 1 | 1 | 1 | 1 | 4 | |||||||||||||||
Система для проведения СДППД (спонтанного дыхания под постоянно положительным давлением) через биназальные канюли с вариабельным потоком и возможностью неинвазивной ИВЛ | 2 | 2 | ||||||||||||||||||
Аппарат ИВЛ с блоком высокочастотной осцилляторной вентиляции | 1 | 1 | ||||||||||||||||||
Аппарат механической ИВЛ с триггерной системой | 3 | 1 | 1 | 5 | ||||||||||||||||
Неонатальный монитор церебральной функции головного мозга | 1 | 1 | ||||||||||||||||||
Сканер ультразвуковой | 1 | 1 | 2 | |||||||||||||||||
Анализатор газов, метаболитов прямой оксиметрии | 1 | 1 | 2 | |||||||||||||||||
Томограф компьютерный 16-32 среза | 1 | 1 | ||||||||||||||||||
Дефибриллятор | 4 | 7 | 11 | |||||||||||||||||
Комплекс холтеровского мониторирования | 1 | 1 | 2 | |||||||||||||||||
Передвижная рентгеновская установка | 1 | 1 | ||||||||||||||||||
Аппарат ИВЛ | 2 | 2 | ||||||||||||||||||
Комплекс реанимационный | 5 | 2 | 7 | |||||||||||||||||
Многофункциональный хирургический стол с электроприводом | 1 | 1 | ||||||||||||||||||
Стационарный операционный светильник | 2 | 2 | ||||||||||||||||||
Кресло гинекологическое с осветительной лампой | 1 | 14 | 15 | |||||||||||||||||
Функциональная кровать для приема родов с гидроэлектроприводом | 5 | 5 | ||||||||||||||||||
Наборы хирургические | 7 | 7 | ||||||||||||||||||
Аппараты для радиохирургии | 1 | 2 | ||||||||||||||||||
Криодеструктор | 2 | 2 | ||||||||||||||||||
Прочее оборудование | 8 | 1 | 8 | 54 | 71 |
Развитие специализированной медицинской помощи детям будет осуществляться в рамках модернизации в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России № 000н от 12 апреля 2010 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы», от 01.01.01 г. № 000н (в ред. приказа от 01.01.2001 г. № 000н) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниях», от 3 июня 2010 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях» и др. Число сертифицированных специалистов урологов-андрологов предполагается увеличить от 4 (с 2010 г.) до 10 специалистов в 2012 году за счет первичной переподготовки, в том числе 6 детских хирургов, к 2012 году число онкологов достигнет расчетной потребности – 1 работает, 1 специалист в настоящее время обучается, что будет соответствовать нормативным требованиям, подготовка 3 детских эндокринологов обеспечит потребность в рамках нормативной (1 на 20 000 детского населения), кадровые вопросы по кардиоревматологичской помощи будут решены с участием специалистов федеральных учреждений, расположенных на территории области и СГМУ.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 |
