Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на годы (стр. 7 )

Показатель уровня госпитализации в учреждениях здравоохранения Архангельской области стабилен в течение последних трех лет – в 2009году составил 23,3 на 10 000 населения, в 2010 году – 22,5.

Уровень укомплектованности врачебными кадрами, оказывающими стационарную медицинскую помощь, составляет 90,5%.

Показатели работы стационарной медицинской помощи в течение последних лет имеют четкую тенденцию к снижению в связи с активно проводимой работой по повышению структурной эффективности здравоохранения. Тем не менее, число койко-дней на 1 жителя в 2009 году составило 2,898, что ниже, чем в 2008 году, но выше рекомендуемого Минздравсоцразвития России (2,812), на 2010 год - 2,864, что также выше рекомендуемого Минздравсоцразвития России (2,78).

Отмечается дисбаланс коечного фонда по профилям коек. При избыточном количестве коек терапевтического, хирургического, педиатрического, онкологического, офтальмологического, травматологического, нейрохирургического профиля имеется недостаточное количество пульмонологических, гематологических, дерматологических, психиатрических, фтизиатрических коек.

В отрасли проводится планомерная работа по реорганизации коечного фонда лечебно-профилактических учреждений области, развитию стационарозамещающих и ресурсосберегающих технологий.

В 2009 году в лечебно-профилактических учреждениях Архангельской области сокращены 144 койки круглосуточного пребывания, в том числе 24 – в государственных учреждениях здравоохранения. В 2010 году сокращено 242 круглосуточных койки.

За период 2009 по 2012 годы предполагается сокращение избыточного коечного фонда на 712 коек, в том числе по ряду профилей: онкологический - 34 койки, офтальмологический - 31 койка, хирургический - 166 коек, терапевтический - 197 коек, педиатрический - 150 коек, травматологический - 60 коек.

Узкоспециализированные койки, необеспеченные кадрами, будут выведены из профильных отделений, и при необходимости переведены в межрайонные центры, где медицинская помощь будет оказываться в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.

В учреждениях здравоохранения 2–4 уровня предусматривается перепрофилирование части избыточных коек в реабилитационные и паллиативные.

Количество коек гематологического профиля в г. г. будет увеличено.

В связи со стойкой тенденцией к снижению показателя заболеваемости туберкулезом в области количество коек фтизиатрического профиля не увеличивается.

В 2012 году обеспеченность койками круглосуточного пребывания составит 82 нанаселения при средней продолжительности лечения 13,2 дня.

Реорганизация коечного фонда и планирование объемов оказания медицинской помощи осуществляется с учетом деятельности федеральных государственных учреждений, расположенных на территории области.

В Архангельской области функционируют два федеральных государственных учреждения здравоохранения: ФГУ «Северный медицинский клинический центр имени ФМБА России» и ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 58 ФМБА России».

Оба учреждения участвуют в реализации территориальной программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи жителям гг. Архангельск и Северодвинск по профилям терапия, педиатрия, хирургия, акушерство и гинекология и др. в рамках установленных для них муниципальных заданий.

Федеральные государственные учреждения здравоохранения оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь населению области: ФГУ «Северный медицинский клинический центр имени ФМБА России» - по профилю «травматология и ортопедия», «акушерство и гинекология», «урология», «челюстно-лицевая хирургия» и «эндокринология», ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 58 ФМБА России» - по профилю «сердечно-сосудистая хирургия».

Кроме того, в данных учреждениях получают специализированную медицинскую помощь методами гемодиализа и перитонеального диализа 46 пациентов, с 2011 года диализная помощь осуществляется в рамках Программы государственных гарантий в соответствии с установленным государственным заданием.

В целях дальнейшей интеграции федеральных учреждений здравоохранения, расположенных на территории Архангельской области, в систему здравоохранения области:

ФГУ «Северный медицинский клинический центр имени ФМБА России»: для повышения доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в 2011 году начнет функционировать центр радионуклидной терапии рака щитовидной железы для жителей области, планируется увеличение объемов высокотехнологичной медицинской помощи по профилям «травматология и ортопедия», «урология», «гинекология».

В настоящее время в рамках муниципального задания в системе ОМС работает 145 из 360 коек центра. В связи с тем, что данное учреждение имеет возможность оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными порядками, планируется увеличение объемов в рамках территориальной Программы государственных гарантий по профилям «пульмонология», «эндокринология», «гастроэнтерология» для жителей города Архангельска (354,0 тыс. чел.). При этом уменьшится имеющийся дефицит специализированных коек по указанным профилям, в тоже время 45 терапевтических коек в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Архангельска будут сокращены и перепрофилированы в реабилитационные койки (МУЗ «Городская клиническая больница № 6», МУЗ «Городская клиническая больница № 4») и койки паллиативного лечения (МУЗ «Городская клиническая больница № 4»).

Кроме того, на базе ФГУ создается детский ревматологический центр для лечения детей г. Архангельска и Приморского района (54,5 тыс. детей).

ФГУЗ «Центральная медико-санитарная часть № 58 ФМБА России»: планируется увеличение объемов в рамках территориальной Программы государственных гарантий и по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» и пр.

Развитие специализированной медицинской помощи

Специализированная медицинская помощь населению области оказывается на базе 52 государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по всем основным профилям. В ходе реализации программы модернизации здравоохранения планируется совершенствование оказания медицинской помощи по всем основным направлениям, в том числе по наиболее приоритетным для Архангельской области.

Совершенствование медицинской помощи больным

с сосудистыми заболеваниями

Архангельская область включена в реализацию мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2009 году. В соответствии с соглашением № 2/06-07/16 от 8 апреля 2009 года между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Архангельской области региону предоставлена субсидия в размере 252 849,7 тыс. рублей на закупку медицинского оборудования для учреждений здравоохранения, оказывающих помощь больным с сосудистыми заболеваниями.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта «Здоровье».

Открыты региональный сосудистый центр в г. Архангельске и 3 первичных сосудистых отделения в городах Котлас, Новодвинск и Вельск. В лечебно-профилактические учреждения области поставлено 11 единиц дорогостоящего оборудования, в том числе 3 компьютерных томографа, один ангиограф, 4 ультразвуковых аппарата, 1 операционная для нейрохирургических сосудистых вмешательств.

За счет средств областного бюджета в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения поставлено 525 единиц медицинского оборудования на сумму,428 тыс. руб. Кроме того, осуществлена подготовка помещений для регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений и обучение специалистов (151 чел.), внедрен метод проведения тромболизиса при инсульте.

В 2010 году в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях пролечено 1311 пациентов с острым коронарным синдромом, возросло количество проведенных тромболизисов до 17,2% по сравнению с 14% в 2009 году, летальность составила 10,9%. Также в отделения госпитализированы 2485 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. В 2% случаев от всех поступивших больных с ОНМК (в 3% от пациентов, поступивших с ишемическим инсультом, в 16% случаев у пациентов с ишемическим ОНМК, поступившим в первые 3-6 часов от момента появления симптоматики) проводился системный и селективный тромболизис, летальность составила 16%, что ниже показателя за аналогичный период 2009 года на 10,2%.

При выписке 37% пациентов, перенесших инсульт, независимы в повседневной жизни, в 2009 году данный показатель составлял 31,7%.

Специалистами регионального сосудистого центра за отчетный период проведено консультаций 167 пациентам, в том числе 5 – посредством выездных бригад, 101 – по телефону, при 61 – передача данных осуществлена посредством телемедицинской связи. Повышение квалификации по вопросам оказания помощи больным с сосудистыми заболеваниями прошли в течение 2010 года 168 специалистов.

С 2009 года ведутся госпитальные регистры инсульта и острого коронарного синдромов.

Смертность от болезней системы кровообращения снизилась на 1,0%, в том числе от инсульта – на 11,9%, летальность при инсульте уменьшилась на 10,2%.

В целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории области в рамках программы модернизации планируется:

1) создание первичного сосудистого отделения на базе МУЗ «Северодвинская городская больница № 1» для жителей г. Северодвинска (194 тыс. человек) и оснащение его компьютерным томографом (за счет средств областного бюджета);

2) обеспечение ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» и регионального сосудистого центра на базе МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. » расходными материалами для проведения операций по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» на общую сумму 67000,0 тыс. руб. за счет средств областного бюджета;

3) оснащение ангиографом МУЗ «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (-Ясенецкого)», в котором функционирует первичное сосудистое отделение, что приблизит оказание рентгенэндоваскулярных методов лечения жителям южных районов области;

4) осуществление капитального ремонта на сумму 7106,0 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета – 6750,7 тыс. руб., областного бюджета – 355,3 тыс. руб. тыс. руб. и оснащение медицинским оборудованием ГУЗ «Архангельский областной медицинский центр», где оказывается плановая специализированная медицинская помощь больным кардиологического и неврологического профилей.

Оснащение оборудованием запланировано в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 01.01.01 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»

Наименование оборудования	МУЗ «Котласская центральная городская больница им Святителя Луки (-Ясенецкого)»	МУЗ «Северодвинская городская больница №1»	МУЗ "Вельская центральная районная больница"	ГУЗ «Архангельский областной медицинский центр»	МУЗ Няндомская центральная районная больница"	Количество единиц оборудования
Томограф компьютерный		1				1
Аппарат рентгеновский ангиографический	1					1
Анализатор автоматический биохимический высокопроизводительный селективный дискретного типа				1		1
Анализатор гематологичекий				1		1
Сканер ультразвуковой цветной высокого класса				1		1
Системы холтеровского мониторирования				4		4
Электрокардиограф стационарный 12-канальный с программным обеспечением				1		1
Стресс ЭКГ-система				2		2
Наркозно-дыхательные аппараты			2		1	3
Операционный стол			2			2
Лазерный скальпель			1			1
Общий объем финансирования	,0 тыс. руб.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в рамках Программы предусмотрено 0 тыс. руб.

Благодаря мероприятиям Программы, жители всех муниципальных образований получат равные условия для получения медицинской помощи при заболеваниях системы кровообращения, что позволит рационально использовать имеющиеся кадровые и материально-технические ресурсы всех учреждений здравоохранения. Реализация программных мероприятий будет способствовать стабилизации показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения, планируется сокращение смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения с 265,5 до 253,0 на 100 тыс. населения.

Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим

при дорожно-транспортных происшествиях

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в 2009 году созданы 10 травмацентров трех уровней в учреждениях здравоохранения вдоль федеральной трассы М-8.

В соответствии с соглашением № 14/06-07/15 от 8 апреля 2009 года между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Архангельской области о реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, Архангельской области предоставлена субсидия в размере 216 196,7 тыс. рублей на закупку оборудования, а также поставлено 18 реанимобилей.

За счет средств областного бюджета в травмацентры поставлено 159 единиц медицинского оборудования на сумму,3 тыс. руб. Кроме того, осуществлены подготовка помещений в ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница», повышения квалификации специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП, в ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» создана автоматизированная управляющая система.

Средства, реализуемые в рамках Программы модернизации, не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта «Здоровье».

По состоянию на 31.12.2010г. в травмацентры доставлено 362 человека с сочетанной травмой, которым проведено 75 оперативных вмешательства (общее число оперативных вмешательств, проведенных в травмацентрах I - III уровней составило 187). За аналогичный период предшествующего года в травмацентры доставлено 276 человек с сочетанной травмой, которым проведено 66 оперативных вмешательств.

По итогам работы за 2010 год смертность в результате ДТП в Архангельской области снизилась на 7,4%. Доля лиц, обследованных методом компьютерной томографии из числа доставленных в травмацентры Архангельской области, составила 31%. Тяжесть последствий ДТП в целом по Архангельской области составила 6,3 (в 2009 году – 6,5%), тяжесть последствий ДТП на ФАД М8 «Холмогоры», вдоль которой реализуются мероприятия нацпроекта «Здоровье» составила 10,0 (за 2009 год - 11,7).

В рамках программы модернизации планируется:

1) создание в учреждениях здравоохранения, расположенных вдоль региональной дороги «Усть-Вага-Ядриха», травмацентров 11 уровня в МУЗ «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (-Ясенецкого)»; и 111 уровня в МУЗ «Верхнетоемская центральная районная больница» и МУЗ «Красноборская центральная районная больница» с оснащением их медицинским оборудованием (аппараты ИВЛ, передвижные рентгенологические установки, оборудование для операционных и пр.).

2) в рамках данного направления планируется проведение капитального ремонта учреждений здравоохранения, в которых функционируют травмацентры, на общую сумму 03 тыс. руб., в том числе за счет средств федерального бюджета – 03 тыс. руб., консолидированного бюджета области – 14782,0 тыс. руб.:

- МУЗ «Няндомская ЦРБ» (межрайонное отделение реанимации на 6 коек)

- МУЗ «Верхнетоемская ЦРБ»

- МУЗ «Виноградовская ЦРБ»

- МУЗ «Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской помощи» (операционный блок).

Наименование оборудования	МУЗ «Каргопольская центральная районная больница»	МУЗ «Котласская центральная городская больница»	МУЗ «Няндомская центральная районная больница»	МУЗ «Вельская центральная районная больница»	МУЗ «Лешуконская центральная районная больница	МУЗ «Верхнетоемская центральная районная больница»	МУЗ «Красноборская центральная районная больница»	МУЗ «Северодвинская городская больница №2 скорой медицинской помощи»	Количество единиц оборудования
Стойка эндовидеохирургическая		1	1						2
Анализатор гемостаза автоматический				1					1
Анализатор КЩР и электролитов				1					1
Автоматический анализатор для идентификации микроорганизмов и определения чувствительности к антибиотикам				1					1
Мониторы (операционные и прикроватные)				5					5
Дефибриллятор				6					6
Передвижная рентгеновская установка	1		1	1	1	1			5
Аппарат ИВЛ	1	4	2	2	1	1	1		12
Комплекс рентгеновский диагностический						1	1		2
Сканер ультразвуковой						1	1		2
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой								1	1
Сканер ультразвуковой цветной высокого класса								1	1
ИТОГО	54 350,0 тыс. руб.

При этом наименования медицинского оборудования, приобретаемые в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и программы модернизации здравоохранения не дублируются.