Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на годы (стр. 9 )

По результатам исполнения мероприятий прогнозируется, что смертность населения в трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований уменьшится с 88,1 до 85,0 на 100 тыс. населения, смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного образования снизится с 119,8 до 106,8 на 100 тыс. населения, пятилетняя выживаемость со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза вырастет с 51,9 до 56,5%.

Совершенствование медицинской помощи больным

с офтальмологическими заболеваниями

В Архангельской области, как и на всей территории России, продолжает сохраняться тенденция к росту офтальмологической заболеваемости и инвалидности вследствие патологии органа зрения. По результатам проводимой дополнительной диспансеризации работающего населения Архангельской области в рамках реализации национального проекта здоровья в 2009 году выявлено, что уровень обнаруженной патологии органа зрения и придаточного аппарата глаза составляет 22% (второй по рангу после заболеваний системы кровообращения). Также отмечается высокий уровень патологии органа зрения среди детского населения области, а также высокий уровень инвалидности по зрению у детей – 9,3 на 10000 населения (по РФ – 3,5 на 10000). В структуре первичной инвалидности по зрению детей доля детей в возрасте от 0 до 3 лет составляет 44,8%.

Стационарная помощь при офтальмологических заболеваниях в Архангельской области оказывается в ГУЗ «Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница» (180 коек), и муниципальных учреждениях здравоохранения: МУЗ «Вельская центральная районная больница» (38 коек), МУЗ «Северодвинская городская больница № 2 скорой медицинской помощи» (20 коек), МУЗ «Котласская центральная городская больница имени святителя Луки (-Ясенецкого)» (29 коек).

В целях снижения заболеваемости и инвалидности в рамках программы планируется создание детского офтальмологического центра на базе ГУЗ «Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница».

Реализация мероприятий программы предполагает проведение мероприятий по следующим направлениям:

1. Создание Северного областного детского офтальмологического центра (с организацией филиалов в области: г. Северодвинск, г. Котлас-Коряжма, г. Вельск на базе муниципальных и городских больниц с подчинением, управлением и координацией на функциональной основе);

2. Создание системы электронного документооборота, автоматизированной системы учета лиц с ослабленным зрением и оказанной им помощи, внедрение телекоммуникационных технологий;

3. Решение кадровой проблемы и повышение профессиональной квалификации;

4. Приближение квалифицированной амбулаторно-поликлинической офтальмологической помощи к месту жительства пациента и обеспечения ее доступности:

- внедрение стационарозамещающих форм медицинской помощи в ЦРБ, развитие центров амбулаторной хирургии офтальмологического профиля.

- организация работы мобильных бригад.

5. Внедрение стандартов оказания офтальмологической медицинской помощи.

6. Внедрение методологии автоматизированной экспертизы качества медицинской помощи.

В годах запланировано проведение капитального ремонта ГУЗ «Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница» (35211,0 тыс. руб., в том числе из федерального бюджета 33451,0 тыс. руб., областного бюджета – 1760,0 тыс. руб.) и приобретение медицинского оборудования с целью соответствия требованиям приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 февраля 2010 г. № 000н «Порядок оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

Наименование оборудования	ГУЗ «Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница»
Наркозно-дыхательные аппараты	1
Мониторы (операционные и прикроватные)	2
Операционный стол	4
Стационарный операционный светильник	5
Операционный микроскоп	2
Рабочее место офтальмолога	2
Автоматический рефрактометр	2
Щелевая лампа стационарная с принадлежностями	4
Автоматический пневмотонометр	1
Периметр	1
Эндотелиальный микроскоп	1
Факоэмульсификатор	1
Видеоофтальмоскоп	1
Ручной бинокулярный авторефрактометр	1
Синоптофор	1
Фороптор автоматический	1
ИОЛ мастер	1
Общий объем финансирования	17 553,0 тыс. руб.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с офтальмологическими заболеваниями в рамках Программы предусмотрено 52 764,0 тыс. руб.

Реализация указанных мероприятий позволит повысить качество и доступность населению области офтальмологической помощи. В результате реализации мероприятий Программы доля пациентов офтальмологического профиля, получивших стационарную медицинскую помощь в соответствии со стандартами медицинской помощи, увеличится до 80,5%, доля лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных заболеваний глаз, сократится до 1,8%.

Профилактика и лечение социально значимых заболеваний

Развитие противотуберкулезной помощи

Противотуберкулезная помощь населению Архангельской области оказывается в ГУЗ «Архангельский областной противотуберкулезный диспансер» на 240 коек, включая детское санаторное отделение на 80 коек. В рамках переданных полномочий противотуберкулезная помощь жителям Ненецкого автономного округа осуществляется в ГУЗ «Окружной противотуберкулезный диспансер», расположенном в г. Нарьян-Маре.

За период годы территориальные показатели заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза в Архангельской области оставались ниже, чем среднероссийские, и динамика их имела тенденцию к снижению. За период с 2007 по 2010 год заболеваемость туберкулезом уменьшилась с 59,1 случаев на 100 000 (выявлено 756 больных) до 52,7 (666 новых случаев туберкулеза). В гражданском секторе с 2007 по 2010 год заболеваемость стабильна 45,7- 45,3 на 100 в 2005 году и 572 в 2010 году впервые выявленных больных).

Заболеваемость туберкулезом детей уменьшилась с 12,8 случаев на 100 000 населения в 2007 году (32 больных) до 8,0 в 2010 году (19 заболевших).

В течение последних лет показатель распространенности МЛУ-туберкулеза постепенно уменьшается: в 2006 году – 43,8 на 100 000 населения; в 2007 году - 34,1 (434 пациента); в 2008 году - 33,3; в 2009 году -34,8; 2010 году – 29,5 (372 чел.). Начиная с 2007 года, все больные МЛУ-туберкулезом (множественно лекарственноустойчивые формы) обеспечены препаратами второго ряда и третьего ряда. Необходимые медикаменты поступают в рамках реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями ( годы)» (подпрограмма «Туберкулез»), программы Глобального Фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к туберкулезу», регионального бюджета. В рамках реализации подпрограммы «Туберкулез» долгосрочной целевой программы Архангельской области «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на годы» были приобретены противотуберкулезные препараты в 2009 году на сумму 7 333,71 тыс. рублей, в 2010 году – 11 000,0 тыс. рублей.

Значительной проблемой остается отдаленность и труднодоступность многих населенных пунктов при низкой плотности проживания населения в северных районах области. Для проведения флюорографического обследования населения указанных районов на территории области работает передвижная флюорографическая установка на базе автомобиля ЗИЛ «Бычок». В IV квартале 2010 года на средства областного бюджета приобретена передвижная флюорографическая установка на базе автомобиля «КАМАЗ» (с увеличенной проходимостью), что позволило увеличить охват флюорографическими осмотрами населения труднодоступных территорий.

В рамках программы модернизации планируется:

1) оснащение медицинским оборудованием ГУЗ «Архангельский областной клинический противотуберкулезный диспансер» (комплекс рентгеновский диагностический).

2) оснащение муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием для проведения профилактических осмотров на туберкулез (рентгенологическими аппаратами).

Наименование оборудования	МУЗ «Устьянская центральная районная больница»	МУЗ Пинежская районная больница»	ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"	МУЗ «Сольвычегодская районная больница»	МУЗ «Коношская центральная районная больница»	МУЗ «Карпогорская центральная районная больница»	МУЗ «Северодвинская городская больница №1»	Количество единиц оборудования
Цифровой стационарный флюорограф		1				1	1	3
Комплекс рентгеновский диагностический цифровой			1					1
Комплекс рентгеновский диагностический	1			1	1			3
Общий объем финансирования		33 000,0 тыс. руб.

Всего на реализацию мероприятий по развитию противотуберкулезной помощи в рамках Программы предусмотрено 33 000,0 тыс. руб.

Реализация мероприятий по развитию фтизиатрической помощи будет способствовать достижению следующих индикативных показателей:

- рост доли больных туберкулёзом органов дыхания с клиническим излечением – с 50,3 до 56%;

- сокращение смертности населения от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте с 8 до 6,5 на 100 тыс. населения.

Совершенствование медицинской помощи

при ВИЧ/СПИДе, инфекциях, передаваемых половым путем

Архангельская область является регионом с низким темпом распространения ВИЧ-инфекции вследствие географических и социально-экономических особенностей нашей территории. Динамика эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Архангельской области за все годы регистрации соответствовала в целом общероссийской, т. е. регистрируется постоянный рост заболеваемости. Но ежегодный показатель заболеваемости, рассчитанный на 100 тыс. населения, в Архангельской области постоянно ниже общероссийского и самый низкий на территории Северо-Западного федерального округа.

С 1992 года в ГУЗ «Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» зарегистрировано 580 случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан, в том числе жителей Архангельской области–440 человек. Кроме того, на территории Архангельской области выявлено 30 случаев ВИЧ-инфекции у иностранных граждан и лиц без гражданства.

В 2010 году обследовано на ВИЧ-инфекцию 223 220 человек (108,9% годового плана), выявлено 76 ВИЧ-инфицированных граждан. На диспансерном наблюдении в ГУЗ «Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» находится 341 пациент. На 31.12.2010 получают лечение 99 больных СПИДом (100% нуждающихся).

Постоянно реализуется комплекс лечебно-профилактических мероприятий среди групп населения, уязвимых к ВИЧ-инфекции. На территории Архангельской области функционируют 5 кабинетов психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию (на безвозмездной основе). Организована «Школы пациента» для ВИЧ-инфицированных, проводятся семинары для лиц из групп риска (ПИН и МСМ).

Больные с дерматовенерологическими заболеваниями получают первичную медико-санитарную помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения Архангельской области, специализированную помощь – в ГУЗ «Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер» на 55 коек круглосуточного пребывания и 20 коек дневного стационара. Амбулаторно-поликлиническое отделение функционирует на 250 посещений в смену. Кроме того, в структуре диспансера действует подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем «Ювентус 11».

Тем не менее сохраняется превышение показателя заболеваемости сифилисом выше среднероссийского – 71,8 на 100000 по итогам 2010 года, однако темпы роста его замедлились. Планируется продолжить мероприятия по развитию дерматовенерологической службы, в том числе направленных на профилактику и раннее выявление ИППП.

Совершенствование наркологической помощи

Амбулаторная наркологическая помощь населению оказывается в 3 психоневрологических диспансерах (Архангельск, Котлас, Северодвинск), 24 кабинетах психиатров-наркологов. Стационарная наркологическая помощь населению оказывается на 219 койках (в том числе 10 - для несовершеннолетних, 15 коек для реабилитации наркозависимых пациентов).

На базе ГУЗ «Архангельская областная клиническая психиатрическая больница» создан центр психонаркологической помощи. В его состав входят три психонаркологических отделения с общим коечным фондом в 125 коек.

Суммарное число потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой Архангельской области в 2009 году, составило 26087 человек (2268 на населения). Соотношение мужчин и женщин 5:1. Снизился за три года показатель распространенности употребления алкоголя с вредными последствиями на 0,87% (695,7 на населения). В течение ряда лет крайне высоким сохраняется уровень алкогольных психозов – 156 случаев на населения, он вырос за 6 лет на 29%. Смертность от отравлений алкоголем в 2009 году составила – 36,8 на 100 000 населения, за последние 6 лет данный показатель уменьшился на 40%.

Среди несовершеннолетних в годах не зарегистрировано случаев алкогольных психозов, у 3 несовершеннолетних установлен диагноз хронического алкоголизма и у 422 несовершеннолетних выявлены вредные последствия от систематического употребления алкоголя.

В целях дальнейшего развития наркологической помощи планируется:

1) оснащение лабораторным, диагностическим и реабилитационным оборудованием ГУЗ «Архангельский областной психоневрологический диспансер», ГУЗ «Архангельская областная клиническая психиатрическая больница» в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 N 225ан «Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации»;

2) открытие 4 кабинетов кризисных состояний и развитие подразделений суицидологической службы за пределами психиатрических учреждений для оказания медико-психологической помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения с организационно-методической координацией на базе антикризисного кабинета амбулаторного приема при ГУЗ «Архангельский областной психоневрологический диспансер»;

3) совершенствование службы экстренной помощи – круглосуточный «Телефон доверия» при ГУЗ «Архангельский областной психоневрологический диспансер», телефонные консультации при Поморском государственном педагогическом университете, городской станции скорой медицинской помощи, при ГУ «Центр поддержки молодой семьи»;

4) расширение объемов дневного стационара при отделении неврозов ГУЗ «Архангельский областной психоневрологический диспансер»;

5) повышение уровня квалификации работников учреждений здравоохранения, в том числе психиатров, неврологов, врачей общей практики по вопросам ранней диагностики и лечения депрессий;

В рамках данного мероприятия планируется проведение капитального ремонта ГУЗ «Архангельская областная клиническая психиатрическая больница» на сумму 2900,0 тыс. руб. за счет средств областного бюджета, а также создание и оснащение палат интенсивной терапии в данном учреждении, дооснащение токсикологической лаборатории ГУЗ «Архангельский областной психоневрологический диспансер» и открытие в нем кабинета кризисных состояний.

	ГУЗ «Архангельская областная клиническая психиатрическая больница»	ГУЗ «Архангельский областной психоневрологический диспансер»	Количество единиц оборудования
Электрокардиограф многоканальный	1	1	2
Электрокардиограф портативный	2		2
Дефибрилятор	1	1	2
Электроэнцефалограф		1	2
Эхоэнцефалограф	2	1	3
Аппарат ИВЛ	1		1
Аппарат ИВЛ портативный	1		1
Анализатор газов и электролитов крови	1		1
УЗИ	2		2
Коагулометр	1		1
Фотометр КФК31	1		1
Стерилизатор	1	1	2
Инфузионные насосы	4		4
Кровати функциональные	20		20
ИТОГО	5 658,0 тыс. руб.

Всего на реализацию мероприятий по совершенствованию наркологической и психиатрической помощи в рамках Программы предусмотрено 8 558,0 тыс. руб., из них средств консолидированного бюджета области – 8 558,0 тыс. руб.