Программа модернизации здравоохранения Архангельской области на годы (стр. 18 )

Оснащение ЛПУ программным обеспечением МИС позволит организовать и информатизировать следующие функции: электронная регистратура и удаленная запись к врачу, персонифицированный учет оказываемой медицинской помощи, ведение и передача электронных медицинских документов.

За счет средств регионального бюджета планируется создание регионального центра обработки данных (далее – ЦОД), который послужит основой для развертывания регионального информационного ресурса, средоточием медицинской информации, статистики и отчетности, даст возможность использовать технологию «тонкого клиента». Совместно с открытием удостоверяющего центра и организацией каналов связи необходимой или максимально-возможной (для удаленных районов области) пропускной способности ЦОД послужит базой для создания защищенной корпоративной сети и развития телемедицины.

В рамках Программы планируется обеспечить выполнение требований нормативных правовых документов в области защиты персональных данных обрабатываемых учреждениями здравоохранения.

Сбор информации, отчетности и электронный документооборот будут организованы с помощью комплексной информационной аналитической системы, системы автоматизированного управления региональным здравоохранением
и системой автоматизированного управления проектами и электронного документооборота.

Планируется обеспечение взаимодействия МИС с инфраструктурой и системами электронного правительства.

Оснащение ЛПУ вычислительной техникой и ЛВС

1. Поставка компьютерного оборудования для оснащения ЛПУ с целью внедрения МИС.

2. Поставка сетевого оборудования и организация ЛВС медицинских учреждений.

В настоящее время средний показатель оснащенности современным компьютерным оборудованием составляет в диапазоне от 4 до 5 медицинских работников на один современный персональный компьютер, планируется снижение данного показателя до 2,5–3 медицинских работников на один современный персональный компьютер. В среднем планируется приобрести порядка 20–25 современных персональных компьютеров в каждое учреждение здравоохранение (данный показатель варьируется в зависимости от мощности учреждения здравоохранения). Поставки персональных компьютеров будут осуществляться с предустановленной лицензионной операционной системой. В течение двух лет в учреждения здравоохранения Архангельской области будет поставлено 2 568 персональных компьютеров отвечающих современным требованиям. Используемое нелицензионное программное обеспечение (далее ПО) (операционные системы, офисное) будет заменено на программное обеспечение свободного распространения. К концу 2012 года используемый парк компьютерной техники достигнет порядка 6,5 тыс. единиц. Техническое оснащение учреждений здравоохранений Архангельской области планируется осуществлять с учетом особенностей региона (удаленность учреждений здравоохранения от сервисных центров, отсутствие в учреждениях квалифицированных инженерно-технических специалистов).

В связи со значительной протяженностью Архангельской области большое количество учреждений здравоохранения находится в удаленных, труднодоступных районах. Цифровизация сети электросвязи идет низкими темпами. Основная причина в больших затратах на прокладку волоконно-оптических линий связи и выводом из эксплуатации внутризоновых воздушных линий (медные кабельные линии). На территории региона существует и эксплуатируется большое количество аналоговых АТС, что не позволяет использовать оборудование широкополосного доступа и обеспечить требуемые параметры качества (скорость, задержка и потери пакетов) на магистральных и абонентских сетях доступа. Кроме того, большие протяженности увеличивают время реагирования на устранение повреждений на кабельных сетях. Например, по информации регионального оператора электросвязи, при повреждении волоконно-оптического кабеля на магистральном участке время восстановления связи составляет ~ 10 часов, на распределительной сети до ~ 24 часов. Сети мобильной связи 3-го поколения (3G) в регионе развиты слабо. Работы по созданию сетей 3G начаты на территории Архангельской области в 2011 году и планируется ее реализация до 2013 года. Гарантированную стабильность и надежность передачи данных в Архангельской области не может обеспечить ни один провайдер связи в регионе.

Таким образом, обеспечение учреждений здравоохранения Архангельской области гарантированными каналами связи (высокоскоростных, 100 процентов резервируемых) не представляется возможным. Индивидуальные решения сопряжены с высокой стоимостью подключения и абонентскими платежами.

В данных условиях переходного периода информатизации здравоохранения наиболее целесообразно и эффективно использовать особенную политику развертывания системы с применением распределенных хранилищ медицинской информации с последующей передачей в региональный центр обработки данных.

В связи с высокой стоимостью внутризоновых каналов связи (VPN) предлагаемых операторами, принято решение обеспечивать УЗ защищенными каналами связи на основе ПО VipNet.

В городе Архангельске предусмотрено подключение УЗ на базе VPN, остальные УЗ – в районах Архангельской области по широкополосным каналам связи.

Оснащение ЛПУ серверным оборудованием планируется для развития инфраструктуры (электронный документооборот, бухгалтерский и кадровый учет), обеспечение технических условий эксплуатации систем персонифицированного учета оказанных медицинских услуг. Всего планируется приобрести 189 серверов. Для повышения надежности, безотказности в работе планируется оборудовать аппаратное (серверное) помещение 2-мя серверами, работающими в кластерном режиме, в ряде учреждений (областного значения, межрайонные и городские учреждения – 22 УЗ) для подключения медицинского оборудования и хранения медицинских изображений – дополнительно 23 серверами (2 из них в Архангельскую детскую областную больницу), 2-мя источниками бесперебойного питания, стойкой. В качестве серверной операционной системы выбрано свободное программное обеспечение (open source). Предварительную настройку серверов планируется осуществлять на базе ГУЗ «МИАЦ» с участием инженерно-технических специалистов учреждения, в которое осуществляется поставка.

Планируется обеспечить учреждения здравоохранения карт-ридерами для возможности считывания информации с универсальной электронной карты, медицинских полисов нового образца, что позволит обеспечить ускорение процесса регистрации граждан при обращении.

Дополнительно в программе заложено техническое оснащение персональными компьютерами для организации рабочих мест, серверным, коммуникационным и периферийным оборудованием медицинских учреждений, которые не вошли в перечень учреждений, где будут внедряться информационные системы (для обеспечения возможности внедрения МИС в последующие годы). В целях экономии затрат принято решение об использовании программного обеспечения имеющего статус свободно распространяемого.

Экспресс-обследование состояния локальных вычислительных сетей (далее – ЛВС) учреждений здравоохранения показал, что в настоящее время единичные учреждения здравоохранения Архангельской области имеют сети, приближенно соответствующие ГОСТу. Многие учреждения здравоохранения имеют ЛВС, охватывающие парк компьютеров не полностью. В рамках реализации программы предусмотрены работы по модернизации ЛВС учреждений здравоохранения с обеспечением возможности дальнейшей расширяемости.

В рамках программы модернизации системы здравоохранения предлагается создание на базе существующих сетей ЛПУ города Архангельска – начальный этап развертывания защищенной корпоративной сети учреждений здравоохранения Архангельской области (далее – ЗКС УЗАО).

Защищенная корпоративная сеть учреждений здравоохранения Архангельской области предназначена для объединения информационных ресурсов в системе здравоохранения Архангельской области в единое пространство, в котором пользователям предоставляется возможность получения доступа к тем или иным ресурсам сети.

Это позволит повысить оперативность предоставления, получения и обработки информации, связанной с деятельностью служб и подразделений учреждений здравоохранения, позволит осуществлять централизованный ввод и обработку данных в on-line режиме в регистры и систему управления базами данных (далее – СУБД), обеспечит основу для создания телемедицинской сети Архангельской области, обеспечить работу корпоративной электронной почты, функционирование уже существующих распределенных сетей (локально-вычислительных сетей ЛПУ).

Взаимодействие учреждений (объектов) в сети будет осуществляться через единый координационно-коммуникационный центр на базе ГКУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» посредством создания защищенных шифрованных каналов связи, что обеспечит конфиденциальность, целостность данных и аутентификацию.

Создаваемая защищенная корпоративная сеть позволит обеспечить:

1) защищенный обмен информацией между организациями здравоохранения области;

2) проведение телемедицинских видеоконференций;

3) доступ пользователей к электронным библиотекам и базам знаний;

4) работу проекта WEB-портала «Удаленная регистратура»;

5) доступ пользователей к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» для дистанционного обучения;

6) организацию корпоративной системы централизованной службы мгновенного обмена сообщениями информационно- телекоммуникационной сети «Интернет» (аналог ICQ);

7) доступ пользователей к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

8) информационную безопасность – защита от несанкционированного доступа, антивирусная защита;

9) контроль доступа в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» – ограничение использования информационных ресурсов в личных целях;

10) удаленную поддержку пользователей – устранение, при внедрении и эксплуатации возникающих проблем с программным обеспечением, например – медицинскими информационными системами, системами бухгалтерского учета;

11) передачу мгновенных сообщений и электронной почты между пользователями;

12) снижение затрат на запрос повторной информации;

13) создание, в перспективе при наличии единой учетной политики здравоохранения Архангельской области, централизованной бухгалтерии с удаленными рабочими местами.

	2011 год. Предусмотрено средств (тыс. руб.)	2012 год. Предусмотрено средств (тыс. руб.)
всего	в т. ч. средства	всего	в т. ч. средства
ФФОМС	бюджет субъекта	ТФОМС	ФФОМС	бюджета субъекта	ТФОМС
Оснащение вычислительной техникой	21040,25	7316,92	13723,33	0,00	70393,58	64180,58	6213,00	0,00
Оснащение серверным оборудованием	3837,51	2973,46	864,05	0,00	23519,14	20369,14	3150,00	0,00
Модернизация локально-вычислительных сетей	2021,11	988,92	1032,19	0,00	13934,18	12663,18	1271,00	0,00

Предварительные спецификации персонального компьютера для организации рабочих мест, серверного, коммуникационного и периферийного оборудования приведены в приложении.

Оснащение ЛПУ программным обеспечением – МИС

Внедрение медицинских информационных систем позволит реализовать следующие функции:

1) электронную регистратуру и запись к врачу;

2) персонифицированный учет оказываемой медицинской помощи (с целью взаиморасчетов и медицинской статистики);

3) ввод медицинских документов (эпикризы, выписки из медицинской карты);

4) ввод направлений, рецептов и передача результатов лабораторных анализов и диагностических исследований;

5) комплексную автоматизацию лечебно-диагностических процессов в ЛПУ.

Внедрение МИС с возможностью ведения электронной медицинской карты в настоящее время осуществлено в 5 учреждениях здравоохранения Архангельской области, количество электронных медицинских карт в базах данных МИС составляет на сегодняшний день ориентировочно 35000 или 2,6 процента от общей численности населения Архангельской области. Планируется увеличить данный показатель к концу 2012 года до 14,6 процента. Достижение вышеназванных показателей возможно при полноценном внедрении МИС с возможностью ведения электронной медицинской карты в учреждениях здравоохранения. На территории Архангельской области планируется планомерное внедрение типовой МИС с возможностью подключения неограниченного количества рабочих мест, как в учреждениях здравоохранения областного уровня, так и в учреждениях здравоохранения муниципального уровня. В течение 2011–2012 годов предполагается доработка модуля выдачи и обслуживания льготных рецептов под региональные требования используемой типовой медицинской системы и масштабирования системы на 20 учреждений здравоохранения, в 10 крупных учреждениях здравоохранения – доработка и внедрение типовой медицинской информационной системы для дальнейшего подключения лабораторной информационной системы, внедрение лабораторной системы в 8 крупных учреждениях с последующим подключением к медицинской информационной системе. Размещение медицинской информационной системы с лабораторной информационной системы будет реализовано на инфраструктуре крупных учреждений здравоохранения, так как лабораторная система требует интеграции с медицинским оборудованием. В рамках доработки медицинской системы планируется обеспечить интеграцию с компонентами федерального уровня единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

В соответствии с методическими рекомендациями по составу прикладных компонентов регионального уровня и единой информационной системы в сфере здравоохранения планируется провести внедрение медицинских информационных систем:

в областных больницах, перинатальных центрах (родильных домах, центрах планирования семьи и репродукции) Архангельской области – 75 процентов;

в городских больницах, перинатальных центрах (родильных домах, центрах планирования семьи и репродукции) Архангельской области – 57 процентов;

в районных больницах Архангельской области – 72 процента;

в областных специализированных больницах и диспансерах Архангельской области – 33 процента;

в городских специализированных больницах и диспансерах Архангельской области – 75 процентов;

в городских амбулаторно-поликлинических учреждениях Архангельской области – 15 процентов.

В результате проведенных мероприятий планируется обеспечить в интересах 80 процентов сотрудников профильных структурных подразделений ЛПУ:

ведение персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;

управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь (для учреждений, участвующих в ОМС);

анализ деятельности и формирование отчетности.

Информационно-технологическое обеспечение больниц, перинатальных центров (родильных домов) Архангельской области, планируемое к достижению к концу 2012 года

№ п/п	Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
количество учреждений	количество рабочих мест
1	Требования к информационно-технологическому обеспечению областной больницы и областного родильного дома (в составе областной больницы)
1.1	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:	ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница), акушерское отделение (областной родильный дом) в составе ГУЗ «АОКБ», ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. »
1.1.1	«Регистрация и учет обслуживаемых граждан»	80% рабочих мест
1.1.2	«Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении»	80% рабочих мест
1.1.4	«Ведение электронных медицинских карт пациентов»	80% рабочих мест
1.1.5	«Введение электронных стационарных карт пациентов»	80% рабочих мест
1.1.7	«Учет временной нетрудоспособности»	80% рабочих мест
1.1.15	«Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь»	80% рабочих мест
1.1.16	«Анализ деятельности и формирование отчетности»	80% рабочих мест

№ п/п	Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
количество учреждений	количество рабочих мест
1.1.18	«Лабораторная диагностика»		80% рабочих мест
1.2	Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	80% рабочих мест
2	Требования к информационно-технологическому обеспечению городских больниц, перинатальных центров (родильных домов, центров планирования семьи и репродукции). Всего 14 учреждений (20%)
2.1	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:	Архангельск: «Первая ГКБ СМП», «ГКБ № 7», «Родильный дом им. Самойловой»; «Коряжемская ГБ», «Котласская ЦГБ», «Новодвинская ЦГБ», «Северодвинская ГБ № 1», «Северодвинская ГБ № 2 СМП», «Северодвинская ГДБ», «ЦГБ» г. Мирный, «Савинская ГБ»
2.1.1	«Регистрация и учет обслуживаемых граждан»	80% рабочих мест
2.1.4	«Ведение электронных медицинских карт пациентов»	80% рабочих мест
2.1.5	«Введение электронных стационарных карт пациентов»	80% рабочих мест
2.1.11	«Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь»	80% рабочих мест
2.1.12	«Анализ деятельности и формирование отчетности»	80% рабочих мест
2.1.13	«Лабораторная диагностика»	80% рабочих мест
2.2	Обеспечивающие информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения	80% рабочих мест
3	Требования к информационно-технологическому обеспечению районных больниц. Всего 21 учреждение (20%)
3.1	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью прикладных информационных систем:	«Вельская ЦРБ», «Верхнетоемская ЦРБ», «Виноградовская ЦРБ», «Емецкая РБ № 2», «Ильинская ЦРБ», «Каргопольская ЦРБ», «Карпогорская ЦРБ», «Красноборская ЦРБ», «Коношская ЦРБ», «Лешуконская ЦРБ»,
3.1.1	«Регистрация и учет обслуживаемых граждан»	80% рабочих мест
3.1.2	«Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении»	80% рабочих мест
3.1.3	«Ведение электронных амбулаторных карт пациентов»	80% рабочих мест
3.1.4	«Введение электронных стационарных карт пациентов»	80% рабочих мест
3.1.5	«Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь»	80% рабочих мест
3.1.6	«Анализ деятельности и формирование отчетности»	80% рабочих мест

№ п/п	Наименования функций учреждения здравоохранения, которым обеспечивается информационная поддержка	Минимальные целевые показатели информационно-технологического обеспечения учреждений к концу 2012 года
количество учреждений	количество рабочих мест
3.2	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью иных прикладных информационных систем поддержки деятельности учреждений здравоохранения	«Няндомская ЦРБ», «Пинежская РБ № 2», «Плесецкая ЦРБ», «Приморская ЦРБ», «Шенкурская ЦРБ», «Яренская ЦРБ»	80% рабочих мест
4	Требования к информационно-технологическому обеспечению участковых больниц. Всего 8 учреждений (20%) В связи с процессом реорганизации системы здравоохранения Архангельской области участковые больницы в 2012 году будут включены в состав ЦРБ
4.1	Прикладные информационные системы поддержки деятельности учреждений здравоохранения, автоматизирующие следующие процессы:
4.1.1	«Регистрация и учет обслуживаемых граждан»
4.1.2	«Запись пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении»
4.1.3	«Ведение электронных амбулаторных карт пациентов»
4.1.4	«Введение электронных стационарных карт пациентов»
4.1.5	«Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь»
4.1.6	«Анализ деятельности и формирование отчетности»
4.2	Функции, информационная поддержка которых обеспечивается с помощью иных прикладных информационных систем поддержки деятельности учреждений здравоохранения

Информационно-технологическое обеспечение специализированных больниц и диспансеров