Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по патофизиологии – патофизиологии головы и шеи для студентов стоматологического факультета (стр. 10 )

а) 3,0 тер /литр; +б) 4,5 - 5,5 тер /литр; в) 6,0 - 7,0 тер /литр

30. Каково содержание эритроцитов в крови у женщин?

а) 3,0 - 3,6 тер /литр; +б) 4,0 - 5,0 тер /литр

31. Каково содержание Нв в единице объема крови у мужчин?

а) г/л; б) г/л; +в) г/л

32. Каково содержание Нв в единице объема крови у женщин?

а) г/л; б) г/л; +в) г/л

33. Какова величина цветового показателя в норме?

а) 0,5 - 0,7; +б) 0,9 - 1,1; в) 1,5 - 2,2

Контроль результатов усвоения темы

Ситуационные задачи

Задача №1

30 лет.

Кол-во эритроцитов тер/л (RBC)	Гемоглобин г/л (HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
1,8	80	?	нет	Кол-во тромбоцитов 190 гиг/л(PLT); Кол-во лейкоцитов 2,5 гиг/л (WBC)

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Рассчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1. Количество эритроцитов и гемоглобина снижено.

2. Анемия есть.

3. По цветовому показателю – 1,3 – гиперхромная (ЦП= HGB/ RBC*0,03).

4. Эритробластический.

5. Арегенераторная.

Задача №2

Больная М,. 42 лгода.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
2,4	78	?	1	Кол-во тромбоцитов 120 гиг/л; (PLT) Кол-во лейкоцитов 2,7 гиг/л(WBC); Мегалобласты, мегалоциты

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №3

Больной Б,.26 лет.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,1	101	1	160	Анизоцитоз; Макроцитоз

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №4

38 лет.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3	118	?	нет	Мегалобласты; Мегалоциты; Кол-во лейкоцитов 2 гиг/л(WBC);

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №5

42 года.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,5	110	?	115	Нормоциты, непрямой билирубин 30 мкмоль/л, уробилин в моче

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №6

Больной М,. 42 года.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,5	110	?	500	Сфероциты

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №7

Больная М, 40 лет.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,2	105	?	320	Эритроциты серповидные

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №8

Студентка 20 лет.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
4,5	150	1	8	Кол-во лейкоцитов 9 гиг/л(WBC);

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №9

42 года.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,2	80	0,75	80	Анизоцитоз в сторону макроцитов; Пойкилоцитоз; Эритробласты

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №10

Больной М,. 42 года.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
2	40	?	15	-

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Расcчитать, а затем оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №11

Больной М, 42 года.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
3,6	100	0,7	50	Анизоцитоз; Пойкилоцитоз; Пронормоциты.

1.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

2.  Имеется ли анемия у данного больного?

3.  Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

4.  Оценить анемию по типу кроветворения.

5.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Задача №12

Студент 20 лет.

Кол-во эритроцитов тер/л(RBC)	Гемоглобин г/л(HGB)	ЦП	Кол-во ретикулоцитов %о	Примечание
5	160	0,9	9	Кол-во лейкоцитов 8 гиг/л (WBC);

6.  Дать оценку общему количеству эритроцитов и Нв.

7.  Имеется ли анемия у данного больного?

8.  Оценить анемию по величине цветового показателя (ЦП).

9.  Оценить анемию по типу кроветворения.

10.  Оценить анемию по функции костного мозга.

Занятие №5

Тема 13. Типовые нарушения системы крови

Наименование занятия. Типовые нарушения системы крови. Острая и хроническая кровопотери. Острая и хроническая постгеморрагические анемии.

Общая цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, изменения картины крови при острой постгеморрагической анемии и хронической постгеморрагической анемии.

Перечень учебных вопросов занятия:

1. Острая кровопотеря. Этиология, патогенез, стадии компенсации.

2. Патогенез острой постгеморрагической анемии в зависимости от стадии компенсации при острой кровопотере. Картина крови по стадиям.

3. Хронические кровопотери. Этиология, патогенез.

4.Хроническая постгеморрагическая анемия как симптом хронической кровопотери. Картина крови при ней.

5. Проявления в полости рта.

Входной тест- контроль

1. Простая гиповолемия наблюдается:

а) при обезвоживании организма; +б) в ранние сроки после острой кровопотери; в) при эритремии; г) через несколько суток после кровопотери;

д) при введении большого количества плазмозаменителей

2. Наиболее частой причиной гиповолемии является:

+а) кровопотеря; б) гипоксия

3. Полицитемическая гиповолемия наблюдается при:

+а) обезвоживании организма; б) массивном гемолизе эритроцитов;

в) эритремии; г) анемии; д) кровопотере

4. Нормоволемия олигоцитемическая наблюдается при:

а) обезвоживании; б) гипоксии; в) почечной недостаточности;

г) эритремии; +д) массивном гемолизе эритроцитов

5. Гиперволемия полицитемическая наблюдается при:

+а) эритремии; б) недостаточности почек; в) обезвоживании;

г) анемии; д)кровопотере

6. При инфузии больших объемов изотонических растворов может развиться:

а) гиперволемия простая;

б) гиперволемия полицитемическая;

+в) гиперволемия олигоцитемическая ;

г) гиповолемия полицитемическая;

д) гиповолемия олигоцитемическая

7. При каких состояниях наблюдается простая гиповолемия?

+а) через 30-40 мин. после острой кровопотери;

б) через 24 часа после острой кровопотери средней тяжести;

в) при ожоговом шоке;

г) при перегревании организма

8. При каких состояниях наблюдается полицитемическая гиповолемия?

+а) обширные ожоги; +б) перегревание организма;

в) водная интоксикация; г) болезнь Вакеза (эритремия)

9. Какие изменения объема крови наблюдаются сразу после острой кровопотери?

а) олигоцитемическая гиповолемия; +б) простая гиповолемия;

в) олигоцитемическая нормоволемия; г) простая нормоволемия

10. В какие сроки после острой кровопотери средней тяжести развивается ретикулоцитоз?

а) через 5-6 часов; +б) через 4-5 суток; в) через 24-48 часов; г) сразу после кровопотери

11. Укажите процессы, имеющие приспособительное значение для организма в ближайшие минуты и часы после острой кровопотери:

а) уменьшение венозного возврата крови; +б) периферическая вазоконстрикция ;

+в) централизация кровообращения; г) тканевая гипоперфузия;+д) гипервентиляция

12.Укажите, в каких случаях возникает нормоцитемическая гиперволемия?

+а) при переливании большого количества крови; б) у больных с заболеваниями почек; в) у больных эритремией; г) при в/в введении физиологического раствора;

д) при в/в введении кровезаменителей

13. При однократной массивной кровопотере возникает:

а) железодефицитная анемия; б) В-12-дефицитная анемия; в) острая гемолитическая анемия; г) острая апластическая анемия; +д) острая постгеморрагическая анемия

14. Картина крови при острой постгеморрагической анемии на 4-5 сутки характеризуется:

+а) увеличением полихроматофилов; +б) увеличением ретикулоцитов

в) появлением мегалобластов; +г) развитием нейтрофильного лейкоцитоза с ядерным сдвигом влево; д) появлением микросфероцитов

15. Хроническая кровопотеря приводит к развитию:

+а) железодефицитной анемии ;

б) витамин В12-дефицитной анемии;

в) гемолитической анемии;

г) анемии Фанкони;

д) микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара

16. Железодефицитная анемия характеризуется:

а) ретикулоцитозом;

+б) гипохромией ;

в) мегалобластическим типом кроветворения;

г) гемосидерозом;

д) гипербилирубинемией

17. При железодефицитной анемии в периферической крови наблюдается:

а) ретикулоцитоз;

б) гиперхромия эритроцитов;

+в) микроциты;

г) нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево;

д) серповидные эритроциты

18. Какие из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?

+а) хроническую постгеморрагическую анемию ;

б) острую постгеморрагическую анемию;

+в) анемию при дифиллоботриозе;

+г) наследственную апластическую анемию ;

д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара

19. Какие из перечисленных анемий можно отнести к регенераторным?

а) железодефицитную анемию;

+б) острую постгеморрагическую анемию ;

+в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара;

+г) аутоиммунную гемолитическую анемию ;

д) фолиеводефицитную анемию

20. Для каких анемий характерен микроцитоз эритроцитов?

+а) железодефицитной анемии;

+б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара;

в) острой постгеморрагической анемии;

+г) хронической постгеморрагической анемии ;

д) гипопластической анемии

21. Какие анемии характеризуются выраженной гипохромией эритроцитов?

+а) хроническая постгеморрагическая анемия;

б) гипопластическая анемия;

в) острая постгеморрагическая анемия;

г) анемия при дифиллоботриозе;

+д) талассемия

22. Укажите гематологические показатели, характерные для железодефицитных анемий:

+а) эритроциты 3*1012, Нв 60 г/л; б) эритроциты 1,2*1012, Нв 50 г/л

+в) ЦП 0,6; г) ЦП 1,2;

д) эритроциты с тельцами Жоли в периферической крови

23. К числу факторов, наиболее часто способствующих развитию железодефицитной анемии, можно отнести:

а) острую массивную кровопотерю; +б) хроническую кровопотерю;

+в) ахлоргидрические состояния; г) облучение; +д) затяжные энтериты

24. Какие из приведенных утверждений являются правильными?

а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови;

+б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови;

+в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина;

г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина

25. Укажите основные патогенетические факторы, обусловливающие развитие анемий:

+а) недостаточная продукция эритроцитов; +б) повышенное разрушение эритроцитов; в) повышенная продукция эритроцитов; г) недостаточное разрушение эритроцитов; +д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга

26. К наследственным гемолитическим анемиям по типу мембранопатий относится:

+а) микросфероцитоз; б) анемии вследствие дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; в) a-талассемия; г) серповидно-клеточная анемия;

д) b - талассемия

27. Развитие серповидно-клеточной анемии связано с:

а) генетическим дефектом белково-липидной структуры мембраны эритроцита;

б) нарушением метаболизма нуклеотидов;

в) нарушением скорости синтеза бетта-цепей глобина;

г) блокированием реакции окисления глюкозо-6-фосфата в пентозо-фосфатном цикле;

+д) замещением глютаминовой кислоты в бета-цепи глобина на валин

28. Для гемолитических анемий характерным является:

а) мегалобластический тип кроветворения;

б) жировое перерождение красного костного мозга;

+в) укорочение продолжительности жизни эритроцитов ;

г) дефицит железа в организме;

д) повышение осмотической резистентности эритроцитов

29. Какие причины могут вызвать развитие В12-дефицитной анемии?

а) лучевая болезнь;

+б) субтотальная резекция желудка;

+в) резекция подвздошной кишки;

+г) резекция тощей кишки ;

+д) дефиллоботриоз

30. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов наиболее часто возникает при:

а) эритроцитопатиях; б) гемоглобинозах; +в) переливании несовместимой по группе крови; +г) действии гемолитических ядов