Контроль результатов усвоения темы
Ситуационные задачи
Задача № 1
У больного И., 40 лет, с диагнозом: язвенная болезнь желудка – появились жалобы на нарастающую слабость, потерю аппетита, «черный стул». При обследовании обнаружены бледность кожных покровов, «гусиная кожа», частый пульс малого наполнения, артериальное давление – 100/60 мм рт. ст., в клиническом анализе крови: эритроциты – 2,5 тер/л, гемоглобин – 80 г/л, ц. п.= 0,96, гематокрит 30%, лейкоциты – 10 гиг/л., тромбоциты – 200 гиг/л. Возникло подозрение на внутреннее кровотечение, и больной был переведен из терапевтического в хирургическое отделение городской больницы.
1) Какой синдром (по данным лабораторных исследований) развился у пациента?
2) Какие лабораторные данные доказывают его наличие?
3) Что могло явиться причиной развития данного синдрома в данном случае?
4) В какой фазе компенсации находится пациент после начала действия данной причины?
5) Приведите доказательства наличия этой фазы.
Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:
Анемия. Снижено количество эритроцитов и гемоглобина, гематокрия. Язвенная болезнь желудка. 2-ой фазе. Снижено количество эритроцитов и гемоглобина, а по ЦП – N (0,96)Задача № 2
Сделать заключение:
1) О наличии или отсутствии анемии, ее виде (если она имеется);
2) По типу кроветворения
3) По функции костного мозга
4) По цветовому показателю, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови больной Т., 37 лет, страдающей маточными кровотечениями, эритроцитов – 2 тер/л., гемоглобина – 40 г/л., анизоцитоз.
5) Какое дополнительное исследование (действия) необходимо выполнить, чтобы ответить на все вопросы? Произведите его.
Задача № 3
У 14 лет, появилась резкая слабость, снижение интереса к учебе, играм, спорту. В течение последних 5 лет она периодически поступала в больницу по поводу обнаруженного врожденного порока сердца, однако подобных жалоб отмечено не было, и девочка благополучно выписывалась домой в удовлетворительном состоянии. В настоящие время при поступлении в терапевтическое отделение Краевой детской больницы, помимо указанных жалоб, отмечаются бледность кожных покровов, озноб, частый нитевидный пульс, артериальное давление – 90/55 мм рт. ст., глухие тоны сердца. Клинический анализ крови: эритроциты – 2,8 тер/л, гемоглобин – 90 г/л, гематокрит - 35%, ц. п.=0,96, лейкоциты – 11 гиг/л., тромбоциты – 250 гиг/л. К вечеру у девочки появился стул типа «кофейной гущи». При подозрении на желудочное кровотечение из вен пищевода и желудка девочка была срочно доставлена в реанимационное отделение, где подозрение подтвердилось.
1) Успела ли развиться у девочки анемия?
2) Какие лабораторные данные подтверждают Ваш ответ?
3) Что явилось причиной данного синдрома у пациентки?
4) В какой фазе компенсации после начала действия этой причины находился ребенок?
5) Подкрепите Ваш ответ лабораторными данными из анализа крови.
Задача № 4
Сделать заключение о наличии или отсутствии:
1) Анемии, у больного, П., 25 лет, страдающего хроническими легочными кровотечениями, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови: эритроциты – 4,5 тер/л, гемоглобин – 150 г/л, незначительный анизоцитоз, преобладают мезоциты, ретикулоцитов – 9 ‰, лейкоцитов – 6 гиг/л, тромбоцитов – 350 гиг/л.
2) Оцените тип кроветворения.
3) Оцените функцию костного мозга.
4) Оцените цветовой показатель у данного пациента.
5) Произведите необходимые действия для ответа на все вопросы задачи.
Задача № 5
Сделать заключение:
1) о наличии или отсутствие анемии у больного И., 20 лет, перенесшего тяжелую черепно-мозговую травму, если известно, что в эритрограмме клинического анализа крови: эритроциты – 3,6 тер/л, гемоглобин – 100 г/л, анизоцитоз 50 %, лейкоцитов – 7 гиг/л, тромбоцитов – 400 гиг/л.
Если анемия есть, оцените ее:
2) По типу кроветворения
3) По функции костного мозга
4) По цветовому показателю, производя его вычисление
5) Что могло быть причиной анемии в данном случае?
Занятие №6
Тема 13 .Типовые нарушения системы крови
Наименование занятия. Типовые нарушения системы крови. Лейкоцитозы, лейкопении.
Общая цель занятия: Изучить количественные и качественные изменения белой крови при лейкоцитозах и лейкопениях методом подсчёта количества лейкоцитов в единице объёма крови, лейкоцитарной формулы и чтения лейкограмм в клинических анализах крови человека.
Перечень учебных вопросов занятия:
1. Лейкоцитозы. Определения понятия.
2. Виды лейкоцитозов по этиологии и патогенезу.
3. Абсолютный и относительный лейкоцитоз. Виды абсолютных лейкоцитов, их значения в клинике.
4. Лейкопения, определения понятия.
5 Виды лейкопении по этиологии и патогенезу.
6. Абсолютные лейкопении, их виды, значение для клиники. Агранулоцитозы как особый вид абсолютных лейкопений.
7. Проявления в полости рта.
Входной тест - контроль
1. Что такое лейкоцитоз?
а) увеличение количества лейкоцитов в костном мозге;
+б) увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови (обычно свыше 9,0 гиг /литр); в) увеличение количества лейкоцитов в тканях
2. Какое количество лейкоцитов указывает на лейкоцитоз?
а) 2,0 гиг /литр; +б) 15,0 гиг /литр; в) 9,0 гиг /литр
3. Какие механизмы играют основную роль в возникновение лейкоцитозов?
+а) стимуляция лейкопоэза; +б) ускоренный выход лейкоцитов в периферическую кровь;
в) повышение капиллярного давления; г) понижение капиллярного давления
4. Индекс ядерного сдвига - это:
+а) отношение всех несегментоядрных нейтрофилов в процентах к процентному содержанию сегментоядeрных клеток;
б) отношение всех сегментированных к сумме всех несегментированных нейтрофилов
5. Чему равен индекс ядерного сдвига нейтрофилов в норме?
+а) 0,06 - 0,08; б) 0,9 - 1,0; в) 1,2 - 2,0
6. Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при:
а) аллергических реакциях; +б) гнойно-септических процессах; в) глистных инвазиях;
+г) черепно-мозговой травме; +д) инфаркте миокарда
7. Какой лейкоцитоз обычно имеет место после острых кровопотерь?
+а) нейтрофильный; б) эозинофильный; в) лимфоцитарный
8. Физиологический лейкоцитоз наблюдается при:
а) инфаркте миокарда; б) пневмонии; в) переломах костей;
+г) у новорожденных; д) острой постгеморрагической анемии
9. Основным механизмом патологического лейкоцитоза является:
а) перераспределение крови в сосудистом русле; +б) стимуляция лейкопоэза;
в) эмиграция лейкоцитов; г) диапедез лейкоцитов; д) фагоцитоз лейкоцитов
10. Эозинофилия характерна для:
а) острого гнойного процесса; +б) бронхиальной астмы; в) сепсиса;
г) инфекционного мононуклеоза; д) кори
11. Эозинофилия характерна для:
а) острого гнойного процесса; +б) глистной инвазии; в) сепсиса;
г) инфекционного мононуклеоза; д) инфаркта миокарда
12. Эозинофильный лейкоцитоз наблюдается при:
а) гнойном воспалении; +б) аллергии в) инфаркте миокарда;
г) острой постгеморрагической анемии; +д) глистных инвазиях
13. Лимфоцитоз характерен для:
+а) туберкулеза; б) гнойно-септических заболеваний; в) кори; г) бронхиальной астмы; д) инфаркта миокарда
14. Лимфоцитоз наблюдается при:
а) гнойном воспалении; б) острой постгеморрагической анемии; +в) туберкулезе;
г) глистной инвазии; +д) бруцеллезе
15. При остром гнойном воспалении наблюдается:
а) эозинофильный лейкоцитоз; б) базофильный лейкоцитоз; +в) нейтрофильный лейкоцитоз; г) моноцитарный лейкоцитоз; д) лимфоцитарный лейкоцитоз
16. Ядерным нейтрофильным сдвигом влево называется увеличение процентного содержания в крови:
а) агранулоцитов; б) гранулоцитов; +в) незрелых форм нейтрофилов;
г) зрелых форм нейтрофилов; д) гиперсегментированных форм нейтрофилов
17. Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево свидетельствует о (об):
а) увеличении процентного содержания сегментоядерных
нейтрофилов;
б) увеличении процентного содержания лимфоцитов и моноцитов;
+в) увеличении процентного содержания молодых нейтрофилов
(метамиелоцитов и палочкоядерных) ;
г) снижении процентного содержания молодых форм нейтрофилов;
д) снижении процентного содержания лимфоцитов и моноцитов
18. Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево – это:
а) лейкоцитоз с увеличением содержания палочкоядерных нейтрофилов;
б) лейкоцитоз с преобладанием гиперсегментированных нейтрофилов;
+в) лейкоцитоз с увеличением содержания палочкоядерных нейтрофилов и появлением метамиелоцитов;
г) появление в гемограмме миелобластов;
д) появление в гемограмме миелоцитов
19. Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево обычно развивается при:
а) лучевой болезни; б) аплазии костного мозга; в) отравлении бензолом;
+г) тяжелых гнойно-септических процессах; д) голодании
20. Увеличение содержания в крови палочкоядерных и появление метамиелоцитов называют:
а) ядерным сдвигом вправо;
б) дегенеративным ядерным сдвигом влево;
в) гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево;
+г) регенеративным ядерным сдвигом влево;
д) агранулоцитозом
21. Понятию "лейкопения" соответствует содержание лейкоцитов в крови:
а) 5 х 109/л;
+б) 3 х 109/л ;
в) 100 х 109/л;
г) 8 х 109/л4
д) 8 х 1012/л
22.Лейкопения наиболее часто развивается за счет уменьшения:
а) лимфоцитов; б) моноцитов; +в) нейтрофилов; г) базофилов; д) эозинофилов
23. Лейкопения может развиться при:
а) аллергии; б) глистных инвазиях; +в) лучевой болезни;
г) эмоциональном возбуждении; д) лейкемоидных реакциях
24. Длительное применение цитостатиков приводит к:
а) моноцитозу; б) лимфоцитозу; в) эозинофилии; г) базопении; +д) нейтропении
25. Лейкопения при приеме сульфаниламидов связана с:
+а) разрушением лейкоцитов антителами;
б) гиперспленизмом;
в) снижением образования гемопоэтических факторов;
г) потерей способности клеток-предшественников гемопоэза к дифференцировке;
д) перераспределением лейкоцитов
26. Агранулоцитоз – это:
а) увеличение числа лимфоцитов и моноцитов в крови;
+б) резкое снижение числа нейтрофилов и эозинофилов в крови;
в) увеличение числа агранулоцитов;
г) увеличение в крови числа гиперсегментированных нейтрофилов;
д) резкое снижение числа ретикулоцитов в крови
27. Классическим клиническим проявлением агранулоцитоза является:
а) язвенная болезнь желудка; +б) язвенно-некротическая ангина;
в) трофические язвы кожи; г) язвенная болезнь 12-перстной кишки;
д) язвенный конъюнктивит
28. Лейкопения может привести к:
а) понижению свертывания крови; +б) понижению резистентности организма ;
в) развитию сенсибилизации организма; г) развитию лейкоза; д) ретикулоцитозу
29. К последствиям резко выраженной длительной лейкопении относятся:
а) усиление фагоцитоза; +б) нарушение иммунитета; +в) снижение антибластомной резистентности; +г) генерализация инфекций; д) усиление процессов регенерации
30. Определите характер нарушений в лейкограмме. Общее число лейкоцитов 0,9х109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 0%, сегментоядерные нейтрофилы – 8%, базофилы – 0%, эозинофилы – 0%, лимфоциты – 72%, моноциты – 20%:
а) нейтрофилез; +б) агранулоцитоз; в) гранулоцитоз; г) моноцитоз; д) лимфоцитоз
31. Лейкоциты-17,0 х 109/л.
Нейтрофилы:метамиелоциты-4%,палочкоядерные-16%,сегментоядерные
-60%. Эозинофилы-1,5%. Базофилы-0% .Лимфоциты-15%. Моноциты-3,5%.
Данная лейкограмма указывает на:
а) нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево, относительный лимфоцитоз;
+б) нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево, относительная
лимфоцитопения ;
в) лейкопения, агранулоцитоз;
г) эозинофильный лейкоцитоз;
д) нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево
32. Какие заболевания сопровождаются эозинофилией?
+а) поллинозы; +б) эхинококкоз печени; в) хронический лимфолейкоз;
г) бактериальная пневмония; +д) хронический миелолейкоз
33. Какие заболевания сопровождаются эозинофильным лейкоцитозом?
а) острый аппенидицит; +б) атопическая бронхиальная астма; +в) трихинеллез;
+г) описторхоз; д) острый гнойный отит
34. Какие заболевания часто сопровождаются развитием моноцитоза?
+а) корь; б) брюшной тиф; в) инфаркт миокарда; +г) инфекционный мононуклеоз ;
+д) краснуха
35. Укажите, какие заболевания сопровождаются относительным лимфоцитозом?
+а) иммунная форма агранулоцитоза; б) вирусные инфекции; в) туберкулез;
+г) гипопластическая анемия; д) инфекционный мононуклеоз
36. При каких состояниях наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево?
а) миогенном лейкоцитозе; б) пищеварительном лейкоцитозе; +в) крупозной пневмонии; +г) остром инфаркте миокарда
37. Патологический нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при:
+а) фурункулезе; б) беременности; +в) отите; г) чувстве страха;
+д) инфаркте миокарда
38. Какие изменения в нейтрофилах можно считать проявлением их дегенерации?
+а) наличие в цитоплазме грубо выраженной зернистости;
б) наличие в цитоплазме пылевидной зернистости;
в) палочковидное ядро;
+г) вакуолизация цитоплазмы ;
+д) пикноз ядра
39. К физиологическим лейкоцитозам относятся:
+а) миогенныый ;
б) воспалительный;
+в) пищеварительный ;
г) инфекционный;
+д) новорожденных
40. Какие изменения в периферической крови наблюдаются при агранулоцитозе?
+а) значительное уменьшение в крови нейтрофилов; б) нейтрофилия;
+в) анэозинофилия; г) абсолютный лимфоцитоз; +д) относительный лимфоцитоз
Контроль результатов усвоения темы
Ситуационные задачи
Задача №1
1) Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови (лейкоцитоз, лейкопения, нормальное количество лейкоцитов).
2) Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов (эозинофилия, эозинопатия и т. п.).
3) Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере с учетом общего количества лейкоцитов в литре крови.
4) Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть данный анализ крови.
5) Оценить резистентность организма больной К., 14 лет, если:
Лейкоциты в литре крови | эоз | баз | Нейтрофилы | Лимфо- циты | Моно- циты | |||
М | Ю | П | С | |||||
20 · 109 | - | - | - | 3 | 9 | 60 | 25 | 3 |
Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:
1) Лейкоцитоз.
2) Нейтрофилия, моноцитопения, отсутствие эозинофилов.
3) Регенеративный сдвиг ядра нейтрофилов влево.
4) Гнойный аппендицит, тяжелая кровопотеря.
5) Высокая.
Задача №2
1) Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови (лейкоцитоз, лейкопения, нормальное количество лейкоцитов).
2) Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов (эозинофилия, эозинопатия и т. п.).
3) Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере с учетом общего количества лейкоцитов в литре крови.
4) Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть данный анализ крови.
5) Оценить резистентность организма больной Ч., 50 лет, если:
Лейкоциты в литре крови | эоз | баз | Нейтрофилы | Лимфо- циты | Моно- циты | |||
М | Ю | П | С | |||||
2 · 109 | - | - | - | - | - | 40 | 60 | - |
Задача №3
1) Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови (лейкоцитоз, лейкопения, нормальное количество лейкоцитов).
2) Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов (эозинофилия, эозинопатия и т. п.).
3) Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере с учетом общего количества лейкоцитов в литре крови.
4) Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть данный анализ крови.
5) Оценить резистентность организма больной П., 10 лет, если:
Лейкоциты в литре крови | эоз | баз | Нейтрофилы | Лимфо- циты | Моно- циты | |||
М | Ю | П | С | |||||
2,5 · 109 | - | - | - | - | 30 | 15 | 54 | 1 |
Задача №4
1) Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови (лейкоцитоз, лейкопения, нормальное количество лейкоцитов).
2) Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов (эозинофилия, эозинопатия и т. п.).
3) Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере с учетом общего количества лейкоцитов в литре крови.
4) Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть данный анализ крови.
5) Оценить резистентность организма больного Н., 30 лет, если:
Лейкоциты в литре крови | эоз | баз | Нейтрофилы | Лимфо- циты | Моно- циты | |||
М | Ю | П | С | |||||
34 · 109 (с тенден- цией к сни-жению) | - | - | 6 | 8 | 23 | 48 | 15 | - |
Задача №5
1) Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови (лейкоцитоз, лейкопения, нормальное количество лейкоцитов).
2) Оценить лейкоцитарную формулу, отметив изменения в процентном содержании отдельных видов лейкоцитов (эозинофилия, эозинопатия и т. п.).
3) Сделать заключение о наличии или отсутствии «ядерного сдвига» нейтрофилов, его характере с учетом общего количества лейкоцитов в литре крови.
4) Назвать 2-3 заболевания, при которых может быть данный анализ крови.
5) Оценить резистентность организма больного Р., 37 лет, если:
Лейкоциты в литре крови | эоз | баз | Нейтрофилы | Лимфо- циты | Моно- циты | |||
М | Ю | П | С | |||||
13,5 · 109 | 15 | - | - | - | 7 | 68 | 10 | - |
Занятие №7
Тема 13 .Типовые нарушения системы крови
Наименование занятия. Типовые нарушения системы крови. Гемобластозы. Лейкозы.
Общая цель занятия: Изучить понятия «гемобластоз», «лейкоз», классификации лейкозов, морфологические особенности картины крови при острых и хронических лейкозах методом микроскопии готовых окрашенных мазков крови и методом чтения гемограмм в клинических анализах крови человека.
Перечень учебных вопросов занятия:
1. Определения понятия «лейкоз».
2. Классификация лейкозов по морфогенетическому принципу, течению, количеству лейкоцитов в периферической крови.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 |
