Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по патофизиологии – патофизиологии головы и шеи для студентов стоматологического факультета (стр. 12 )

3. Основные отличия в картине крови при острых и хронических лейкозах.

4. Лейкозы и лейкемоидные реакции.

5. Методы изучения лейкозов.

6. Особенности в полости рта.

Входной тест - контроль

1. Что такое лейкоз?

+а) системное заболевание опухолевой природы, возникающее из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга;

б) симптоматические состояния, характеризующиеся значительным увеличением количества лейкоцитов в крови с появлением большого числа молодых форм

2. Что такое лейкемоидные реакции?

а) системное заболевание опухолевой природы, возникающее из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга;

+б) симптоматические состояния, характеризующиеся значительным увеличением количества лейкоцитов в крови с появлением большого числа молодых форм

3. Лейкемоидные реакции могут возникнуть при:

+а) тяжело текущих инфекциях (корь, дифтерия, скарлатина);

б) эндокринных расстройствах;

+в) гельминтозах;

г) постгеморрагических анемиях

4. Укажите этиологические факторы лейкозов:

+а) онкогенные вирусы; +б) химические канцерогены; +в) ионизирующее излучение;

г) тяжело текущие инфекции; д) нервно-психические нарушения; е) эндокринные расстройства

5. Укажите вероятный механизм возникновения лейкозов:

+а) мутация генов или эпигеномное нарушение регуляции деления и дифференциации кроветворных клеток-предшественниц;

б) нарушение иммунологического статуса с появлением клона "запретных" клеток

6. Что характерно для лейкозных клеток?

а) гипоплазия кроветворной ткани; +б) метаплазия; +в) анаплазия; г) обратимая гиперплазия; +д)необратимая гиперплазия; е) ускоренное созревание клеточных элементов

7. Нарушение функций иммунной системы при лейкозах проявляется:

+а) снижением фагоцитарной активности лейкоцитов;

б) повышением фагоцитарной активности лейкоцитов;

+в) уменьшением антителообразования;

г) увеличением антителообразования;

+д) присоединеним вторичной инфекции;

+е) аутоаллергическими реакциями

8. Укажите острые формы лейкозов:

+а) недифференцируемый; б) миелолeйкоз; +в) миелобластный; г) лимфолeйкоз;

+д) промиелоцитарный; +е) монобластный

9. При остром лейкозе в костном мозге имеют место:

+а) гиперплазия элементов белой крови;

б) отсутствие метаплазии элементов белой крови;

+в) уменьшение количества элементов эритроцитарного ростка;

г) увеличение количества элементов эритроцитарного ростка;

+д)уменьшение числа мегакариоцитов;

е) увеличение числа мегакариоцитов

10. Какие изменения периферической крови сопровождают развитие большинства лейкозов?

+а) анемия; б) эритроцитоз; +в) тромбоцитопения; г) тромбоцитоз

11. Укажите особенность лейкограммы при остром лейкозе:

+а) наличие лейкемического зияния (отсутствие промежуточных форм между бластами и зрелыми лейкоцитами);

б) наличие промежуточных созревающих форм между бластами и зрелыми лейкоцитами

12. "Лейкемическое зияние" - это:

а) отсутствие всех молодых форм лейкоцитов в периферической крови;

+б) отсутствие промежуточных созревающих форм между бластными и зрелыми формами лейкоцитов;

в) отсутствие молодых и зрелых форм лейкоцитов с преобладанием промежуточных

13. Для какого лейкоза характерно наличие в мазке периферической крови клеток Боткина-Гумпрехта?

+а) лимфолейкоза; б) моноцитарного; в) миелолейкоза

14. Нормальный гемопоэз при лейкозах:

а) компенсаторно усиливается; +б) подавляется

15. Геморрагический синдром при лейкозах связан с развитием:

а) анемии; +б) тромбоцитопении; в) лимфоцитопении; г) тромбоцитоза

16. Опухолевое заболевание системы крови с диффузным поражением кроветворной ткани называют:

а) гематосаркомой; б) лейкемоидной реакцией; +в) лейкозом;

г) агранулоцитозом; д) пернициозной анемией

17. В основе развития лейкозов лежит:

а) повышенная способность клеток к дифференцировке и созреванию;

б) повышенная активность антибластомной резистентности организма;

+в) неконтролируемая пролиферация гемопоэтических клеток;

г) пониженная митотическая активность клеток;

д) пониженная активность протоонкогенов и трансформирующих онкогенов

18. Для лейкозов характерно:

а) гиперплазия эритроидного ростка красного костного мозга

+б) кровотечения из десен, носа, кишечника

+в) инфекционные осложнения

+г) появление лейкемических инфильтратов в тканях

д) уменьшение бластных клеток в костном мозге

19. В основе деления лейкозов на острые и хронические лежит:

+а) клинический принцип; б) биохимический принцип; в) иммунологический принцип; г) цитоморфологический принцип; д) радиоизотопный принцип

20. Преобладание в крови бластных форм гранулоцитов и отсутствие промежуточных форм созревания с небольшим количеством зрелых клеток (лейкемическое зияние) характерно для:

а) хронического лейкоза; +б) острого лейкоза;

в) лейкемоидной реакции; г) лейкоцитоза; д) лейкопении

21. При лейкозах к проявлениям опухолевой прогрессии относят трансформацию:

а) лейкозов в лейкемоидную реакцию;

+б) лейкозов из моноклоновых в поликлоновые ;

в) нормобластического типа кроветворения в мегалобластический тип;

г) гемопоэтических клеток в жировые клетки;

д) гемопоэтических клеток в гормонопродуцирующие клетки

22. Лейкемическое "зияние" (hiatus leukaemikus)- это:

а) отсутствие базофилов и эозинофилов в лейкоцитарной формуле;

б) появление значительного количества миелобластов в лейкоцитарной формуле;

+в) отсутствие промежуточных форм при наличии бластных и зрелых форм лейкоцитов;

г) увеличение зрелых форм лейкоцитов;

д) отсутствие бластных форм лейкоцитов

23. Лейкоз, при котором в крови имеются все формы дифференцировки гранулоцитов, называют:

а) острый миелолейкоз; +б) хронический миелолейкоз; в) острый лимфолейкоз;

г) хронический лимфолейкоз; д) моноцитарный лейкоз

24. Большое количество бластных клеток в крови характерно для:

+а) острого лейкоза; б) хронического лейкоза; в) лейкоцитоза;

г) лейкопении; д) лейкемоидной реакции

25. До 90% зрелых лимфоцитов и единичные лимфобласты в лейкоцитарной формуле наблюдаются при:

а) остром миелолейкозе; б) хроническом миелолейкозе; в) остром лимфолейкозе;

+г) хроническом лимфолейкозе; д) моноцитарном лейкозе

26. Наличие всех форм созревания нейтрофильных гранулоцитов крови (от миелобластов до зрелых нейтрофилов) характерно для:

а) острого миелобластного лейкоза;

б) острого лимфобластного лейкоза;

в) моноцитарного лейкоза;

г) хронического лимфолейкоза;

+д) хронического миелолейкоза

27. Лейкоцитоз с содержанием бластов до 60%, анемия, тромбоцитопения характерны для:

а) лейкоцитоза; б) агранулоцитоза; в) лейкемоидной реакции;

г) хронического лейкоза; +д) острого лейкоза

28. Высокая активность миелопероксидазы характерна для лейкоза:

а) лимфобластного ; +б) миелобластного; в) монобластного;

г) недифференцированно-клеточного; д) мегакариобластного

29. Наличие филадельфийской хромосомы в кроветворных клетках костного мозга характерно для:

а) острого миелобластного лейкоза;

б) острого лимфобластного лейкоза;

в) хронического моноцитарного лейкоза;

+г) хронического миелоцитарного лейкоза;

д) миеломной болезни

30. Геморрагический синдром при лейкозах обусловлен:

а) лейкопенией;

б) эритроцитопенией;

в) гемолизом эритроцитов;

+г) тромбоцитопенией;

д) недостатком антитромбина

31. Для лейкемоидных реакций нейтрофильного типа характерным является:

а) базофильно-эозинофильная ассоциация;

+б) гиперрегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы влево;

в) появление в крови плазматических клеток;

г) клеточный атипизм гранулоцитов;

д) панцитопения

32. Для лейкемоидных реакций, в отличие от лейкозов, характерным является:

а) диффузная, злокачественная метаплазия кроветворной ткани;

+б) очаговая, реактивная гиперплазия кроветворной ткани;

в) лейкемическое зияние;

г) преобладание бластных форм;

д) опухолевая прогрессия

33. Общее количество лейкоцитов - 70 х 10х109/л; миелобласты - 1%;

промиелоциты - 3%; миелоциты - 8%; метамиелоциты - 8%;

палочкоядерные нейтрофилы - 15%; сегментоядерные нейтрофилы -36%; базофилы - 2%; эозинофилы -8%; моноциты - 3%; лимфоциты -16%. Лейкограмма свидетельствует :

а) острый лимфобластный лейкоз;

б) острый миелобластный лейкоз;

+в) хронический миелоцитарный лейкоз;

г) хронический моноцитарный лейкоз;

д) хронический лимфоцитарный лейкоз

34. Общее количество лейкоцитов – 80 х 109/л; миелобласты – 58%; промиелоциты – 0%; миелоциты – 0%; метамиелоциты – 0%; палочкоядерные нейтрофилы – 3%; сегментоядерные нейтрофилы – 30%; базофилы – 0%; эозинофилы –0,5%; моноциты – 0,5%; лимфоциты – 8%. Данная лейкограмма характерна для:

а) хронического моноцитарного лейкоза;

б) хронического лимфоцитарного лейкоза;

в) хронического миелоцитарного лейкоза;

г) острого лимфобластного лейкоза;

+д) острого миелобластного лейкоза

35. Какой тип лейкоза чаще встречается в детском возрасте?

а) хронический миелолейкоз; б) хронический лимфолейкоз;

+в) острый лимфобластный лейкоз

36. Укажите, какие изменения гематологических показателей характерны для хронического миелолейкоза?

а) в крови лимфобласты; +б) в крови миелобласты; +в) в крови миелоциты и метамиелоциты; +г) абсолютная нейтрофилия; +д) относительная лимфопения

Контроль результатов усвоения темы

Ситуационные задачи

Задача №1

19 лет.

Миелоидный росток	Лимфоидный	Моноцитарный	НК
Эоз	Баз	Мбл	Пм	М	Ю	П/я	С/я	Лбл	Пл	Л	Мон бл	Про мон	М	Гист
-	-	-	-	-	-	-	5	90	-	5	Есть тени	-	-	-	-

Примечание: есть тени Боткина-Гумпрехта

Кол-во лейкоцитов в литре крови	Кол-во эритроцитов в литре крови	Кол-во Нв в литре крови
20 гиг/л	2,5 тер/л	100 г/л

Сделать заключение:

1.  О наличии или отсутствии лейкоза.

2.  Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку.

3.  О его виде по клиническому течению.

4.  О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови.

5.  О наличии или отсутствии анемии.

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:

1) Лейкоз.

2) Лимфолейкоз.

3) Острый лимфобластный.

4) Сублейкемический.

5) Анемия есть.

Задача №2

19 лет.

Миелоидный росток	Лимфоидный	Моноцитарный	НК
Эоз	Баз	Мбл	Пм	М	Ю	П/я	С/я	Лбл	Пл	Л	Мон бл	Про мон	М	Гист
4	-	-	-	-	-	6	62	-	-	23	-	-	5	-	-

Кол-во лейкоцитов в литре крови	Кол-во эритроцитов в литре крови	Кол-во Нв в литре крови
8 гиг/л	4,5 тер/л	140 г/л

Сделать заключение:

1.  О наличии или отсутствии лейкоза.

2.  Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку.

3.  О его виде по клиническому течению.

4.  О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови.

5.  О наличии или отсутствии анемии.

Задача №3

62 года.

Миелоидный росток	Лимфоидный	Моноцитарный	НК
Эоз	Баз	Мбл	Пм	М	Ю	П/я	С/я	Лбл	Пл	Л	Мон бл	Про мон	М	Гист
5	2	-	-	3	8	9	60	-	-	12	-	-	1	-	-

Кол-во лейкоцитов в литре крови	Кол-во эритроцитов в литре крови	Кол-во Нв в литре крови
80 гиг/л	2,5 тер/л	80 г/л

Сделать заключение:

1.  О наличии или отсутствии лейкоза.

2.  Если лейкоз есть – о его виде по морфологическому признаку.

3.  О его виде по клиническому течению.

4.  О его виде по количеству лейкоцитов в единице объема крови.

5.  О наличии или отсутствии анемии.

Задача №4

60 лет.

Миелоидный росток	Лимфоидный	Моноцитарный	НК
Эоз	Баз	Мбл	Пм	М	Ю	П/я	С/я	Лбл	Пл	Л	Мон бл	Про мон	М	Гист
-	-	-	-	-	-	-	47	-	-	10	1	2	40	-	-

Кол-во лейкоцитов в литре крови	Кол-во эритроцитов в литре крови	Кол-во Нв в литре крови
25 гиг/л	3 тер/л	100 г/л

Сделать заключение: