13. Что такое адгезия тромбоцитов?
а) процесс "прилипания" тромбоцитов друг к другу;
+б) оседание тромбоцитов на поврежденную поверхность внутренней стенки сосуда
14. Укажите, что способствует адгезии тромбоцитов в клеточную фазу тромбогенеза?
+а) уменьшение величины отрицательного заряда тромбоцитов, +уменьшение содержания в них АТФ, +увеличение содержания в них АДФ;
б) увеличение величины отрицательного заряда тромбоцитов, увеличение содержания в них АТФ, уменьшение содержания в них АДФ
15. Укажите инициаторы агрегации тромбоцитов
а) тромбин; б) тромбоксан А2; в) простагландин Н2; г) простагландин Д2; +д) все верные
16. Укажите неблагоприятные последствия тромбоза:
+а) ишемия, венозная гиперемия; б) уремия, эритремия
17. Что такое эмболия?
+а) циркуляция в кровеносном и лимфотическом руслах необычных частиц экзогенного и эндогенного происхождения;
б) процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови (эмболов)
18. Какие виды эмболий различают в зависимости от конечной остановки эмбола?
а) большого круга кровообращения; б) малого круга кровообращения; в) воротной вены;
+г) все перечисленные
19. От чего зависят проявления клинической картины при эмболии большого круга кровообращения?
а) от локализации эмбола; б) от выраженности рефлекторного спазма близлежащих сосудов в бассейне сосуда, закупоренного эмболом; в) от типа коллатералей;
+г) все перечисленные
20. Укажите классическую клиническую триаду эмболии воротной вены:
+а) асцит, расширение поверхностных вен передней стенки живота, спленомегалия;
б) гидроперикардиум, акромегалия
21.Какой реакцией на действие повреждающего фактора является воспаление?
а) общая реакция; +б) местная реакция
22. Причинами развития асептического воспаления могут быть:
а) тромбоз венозных сосудов; б) некроз ткани; в) кровоизлияние в ткань;
г) хирургическое вмешательство, проведенное в асептических условиях;
д) парентеральное введение стерильного чужеродного белка;
+е) все перечисленные
23. К местным признакам воспаления относятся
+а) припухлость, покраснение, нарушение функции, боль, местное повышение температуры очага воспаления;
б) артериальная гиперемия, венозная гиперемия, стаз;
в) ацидоз, гиперосмия, гиперонкия очага воспаления;
г) альтерация, нарушение кровообращения с экссудацией, пролиферация;
д) лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение температуры тела
24. Повреждение ткани в очаге воспаления называется:
+а) альтерация; б) эксудация
25. Первичная альтерация при воспалении возникает в результате:
а) действия медиаторов воспаления; б) физико-химических изменений в очаге воспаления;
+в) повреждающего действия флогогенного фактора;г) нарушений микроциркуляции;
д) нарушения обмена веществ в очаге воспаления
26. Усиление распада веществ в очаге воспаления связано с:
+а) активацией лизосомальных ферментов; б) активацией митохондриальных ферментов;
в) активацией аденилатциклазы; г) угнетением ферментов анаэробного этапа гликолиза;
д) угнетением ферментов перекисного окисления липидо.
27. К медиаторам воспаления гуморального происхождения относится:
а) гистамин; б) серотонин; в) простагландины; +г) брадикинин; д) цитокины
28. Медиатором воспаления клеточного происхождения является:
+а) интерлейкин -1; б) брадикинин; в) фибринопептиды
29. Последовательность изменения кровообращения в очаге воспаления:
+а) кратковременная ишемия, артериальная гиперемия, венозная гиперемия, стаз;
б) артериальная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия, стаз;
в) артериальная гиперемия, стаз, ишемия, венозная гиперемия;
г) ишемия, артериальная гиперемия, стаз, венозная гиперемия;
д) ишемия, венозная гиперемия, артериальная гиперемия, стаз
30. Наиболее кратковременной стадией нарушений кровообращения при воспалении является:
а) артериальная гиперемия; +б) спазм артериол (ишемия);
в) местная остановка кровотока; г) венозная гиперемия; д) стаз
31. Эмиграции лейкоцитов способствует:
+а) положительный хемотаксис; б) снижение онкотического давления крови; в) ускорение кровотока; г) повышение онкотического давления крови; д) снижение проницаемости сосудистой стенки
32. Серозный экссудат:
+а) характеризуется умеренным содержанием белка;
+б) характеризуется невысокой относительной плотностью;
в) характеризуется увеличенным содержанием клеточных элементов;
+г) характерен для воспаления серозных оболочек (грудной клетки, сердца, суставов и др.);
+д) чаще всего наблюдается при ожоговом, иммунном воспалении
33. Вид экссудата, образующийся при воспалении, вызванном стафилококками и стрептококками:
а) геморрагический; +б) гнойный; в) фибринозный; г) серозный; д) смешанный
34. При воспалении, вызванном гноеродными микроорганизмами, в составе экссудата преобладают:
+а) нейтрофилы; б) эозинофилы; в) базофилы; г) моноциты; д) лимфоциты
35. Последовательность эмиграции лейкоцитов при остром воспалении:
а) нейтрофилы, эозинофилы, моноциты; +б) нейтрофилы, моноциты, лимфоциты;
в) моноциты, лимфоциты, нейтрофилы; г) лимфоциты, моноциты, нейтрофилы;
д) макрофаги, нейтрофилы, моноциты
36. К макрофагам относятся:
+а) моноциты; б) лимфоциты; в) нейтрофилы; г) лаброциты (тучные клетки);
д) фибробласты
37. Местными проявлениями воспаления являются:
а) лихорадка, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
+б) боль, краснота, жар, нарушение функций органа;
в) головная боль, нарушение сна, понижение аппетита;
г) миалгии, оссалгии;
д) гипоальбуминеми, гипергаммаглобулинемия
38. О наличии воспалительного процесса в организме свидетельствует :
+а) ускоренная СОЭ; б) лейкопения; в) анемия
39.Чем обусловлен ацидоз в очаге воспаления?
+а) освобождением и накоплением большого количества кислот; б) накоплением ионов хлора; в) увеличением содержания полипептидов; г) накоплением ионов натрия;
д) накоплением ионов калия
40. Какие гормоны вызывают усиление воспалительной реакции?
а) глюкокортикоиды; +б) минералокортикоиды; в) тироксин; г) СТГ; д) инсулин
41. Лихорадка является:
а) патологической реакцией; +б) типовым патологическим процессом; в) патологическим состоянием; г) болезнью; д) осложнением болезни
42. К механизмам физической терморегуляции при лихорадке относится:
+а) уменьшение теплоотдачи; б) увеличение теплопродукции; в) теплопродукция не изменяется
43. Эндогенные пирогены образуются в :
а) эритроцитах; б) тромбоцитах; +в) лейкоцитах; г) гепатоцитах; д) паренхиматозных клетках
44. Продуцентами эндогенных пирогенов являются:
+а) макрофаги; б) тучные клетки; в) плазматические клетки; +г) нейтрофилы;
д) - эритроциты
45. К эндогенным пирогенам относятся:
+а) интерлейкин 1; б) интерлейкин 4; +в) интерлейкин 8, +г) интерлейкин 6;+д) фактор некроза опухолей; е) эндотоксины микроорганизмов
46.Лейкоцитарные пирогены действуют на:
а) термочувствительные периферические рецепторы; б) отонейроны спинного мозга;
+в) нейроны преоптической области гипоталамуса; г) нервно-проводниковые пути;
д) спино-кортикальные пути
47. Недостающим звеном патогенеза повышения температуры тела при лихорадке является
Экзогенные пирогены® фагоциты® ? ® центр терморегуляции :
а) эндотоксины микробов; +б) эндогенные пирогенны; в) простагландины; г) циклические нуклеотиды; д) липопротеиды
48. В первую стадию лихорадки наблюдается:
а) усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи; б) усиление теплопродукции и теплоотдачи; +в) уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции;
г) уменьшение теплопродукции и теплоотдачи;
д) уменьшение теплопродукции и увеличение теплоотдачи
49. Для ответа острой фазы характерным является уменьшение:
+а) альбуминов; б) фибриногена;в) С-реактивного белка;
г) гамма-глобулинов; д) сывороточного амилоида А
50. Наиболее важным медиатором ответа острой фазы является :
а) гистамин; б) лейкотриен С4;в) фактор активации тромбоцитов;
г) фактор проницаемости лимфоузлов; +д) интерлейкин-1
51. Правильным является утверждение:
а) ответ острой фазы - преимущественно местная реакция организма на повреждение;
+б) ответ острой фазы – общая реакция организма на повреждение;
в) все проявления ответа острой фазы всегда имеют исключительно положительное значение для организма;
г) ответ острой фазы всегда сопровождается снижением резистентности организма;
д) ответ острой фазы развивается только при повреждении организма механическими факторами
52. К эндогенным химическим канцерогенам относятся:
а) полициклические ароматические углеводороды; +б) свободные радикалы кислорода и оксида азота; в) аминоазосоединения; г) нитрозамины; д) простые химические соединения.
53. Агент, усиливающий действие канцерогенов, но сам не вызывающий развитие опухолей:
а) проканцероген; б) онкоген; в) протоонкоген; г) антионкоген; +д) коканцероген
54. Первичным, коренным, признаком злокачественных опухолей является:
а) кахексия; б) системное действие опухоли на организм; +в) инвазивный рост;
г) рецидивирование; д) отрицательный эффект Пастера
55. Для злокачественных опухолей характерно:
+а) подавление механизмов апоптоза; б) усиление механизмов апоптоза:
56. Биологические особенности, характерные для злокачественных опухолей:
+а) нерегулируемое размножение клеток; +б) утрата «лимита» деления Хэйфлика;
в) экспансивный рост; +г) утрата контактного торможения; +д) инвазивный рост
57. Упрощение структурно-химической организации, снижение уровня дифференцировки опухолевой ткани называется:
а) дисплазией; б) усложнением; в) конвергенцией; +г) анаплазией; д) гипертрофией
58. Укажите правильную последовательность стадий канцерогенеза:
+а) инициация, промоция, прогрессия; б) промоция, инициация, прогрессия;
в) прогрессия, инициация, промоция; г) инициация, прогрессия, промоция;
д) промоция, прогрессия, инициация
59. Стадия инициации канцерогенеза заключается:
а) в качественных изменениях свойств опухолевых клеток в сторону малигнизации;
б) в появлении более злокачественного клона клеток; +в) в трансформации нормальной клетки в опухолевую; г) в способности опухолевой клетки к метастазированию;
д) в активации механизмов антибластомной резистентности организма
60. К опухолевой трансформации клетки приводит:
+ а) активация онкогенов; +б) ингибирование антионкогенов; в) активация генов апоптоза; +г) образование онкобелков; д) активация систем репарации ДНК
61. К опухолевой трансформации клетки приводит:
+а) превращение протоонкогена в онкоген; б) активация антионкогенов; в) инактивация генов антиапоптоза; г) активация генов апоптоза; д) активация протоонкогенов
62. Какие черты характеризуют опухолевую прогрессию?
+а) нарастающая анаплазия клеток; +б) инвазивность +в) инфильтрирующий рост;
г) усиление процессов конечной дифференцировки клеток;
д) усиление антигенной стимуляции организма опухолевыми клетками
63. При шоке, благодаря централизации кровообращения, в первую очередь поддерживается кровоснабжение:
+а) мозга и сердца; б) кишечника и легких; в) почек и печени; г) поджелудочной железы и желудка;
д) мышц и костей
64. Осложнение, не характеризующее течение геморрагического шока:
а) недостаточность печени и почек; б) надпочечниковая недостаточность; +в) лейкемоидная реакция;
г) гипоксическая кома; д) ДВС
65. Для критических состояний характерна:
+1) моноорганная (моносистемная) недостаточность; 2) полиорганная (плюрисистемная) недостаточность; 3) несостоятельность организма как целого; е) реанимационные
66. Верно ли утверждение, что для коллапса, как и для шока, характерна централизация кровообращения?
а) да; +б) нет
67. Шок возникает из-за:
а) массивного раздражения интерорецепторов; б) массивного раздражения экстерорецепторов;
в) массивного раздражения интеро - и экстерорецепторов одновременно; +г) все верно
68. Выберите проявления, характеризующие эректильную фазу шока:
а) ослабление эффектов симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем;
б) артериальная гипотензия; +в) двигательное и речевое возбуждение; +г) гипервентиляция лёгких;
д) уменьшение сердечного выброса; + е) гиперрефлексия.
69. Выберите проявления, характеризующие торпидную фазу шока:
+а) ослабление эффектов симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем;
б) тахикардия, артериальная гипертензия; в) двигательное и речевое возбуждение;
+г) уменьшение сердечного выброса; +д) депонирование крови; +е) артериальная гипоксемия
70. Причинами комы могут быть:
а) аутоинтоксикация; б) дефицит необходимых субстратов метаболизма; в) экзогенные интоксикации; г) гипоксия; д) тяжелые эндокринопатии; е) ЧМТ; + ж) все перечисленные
71. При аллергической, в отличие от иммунной, реакции наблюдается:
а) образование антител; б) плазматизация В-лимфоцитов; в) уничтожение антигена;
+г) повреждение собственных тканей организма; д) повышение фагоцитарной активности макрофагов
72. Какие из перечисленных ниже аллергенов являются наиболее частой причиной развития аллергических реакций I типа?
+а) домашняя пыль; б) бактериальные токсины; +в) постельные микроклещи;
+г) эпидермальныые аллергены; +д) пыльца растений
73. Какие органы и ткани можно отнести к “забарьерным”?
а) эритроциты крови; +б) ткань хрусталика глаза; +в) ткань тестикул; г) ткань почки;
+д) коллоид щитовидной железы
74. Гаптены приобретают антигенные свойства только после:
а) воздействия на иммунокомпетентные клетки; +б) соединения с белками организма;
в) соединении с желчными кислотами; г) образования парных соединений с серной кислотой; д) предварительного взаимодействия с макрофагом
75. В основе иммунологической стадии аллергических реакций лежит:
а) образование медиаторов аллергии; б) дегрануляция тучных клеток;
в) реакция клеток на действие медиаторов аллергии; +г) образование антител, сенсибилизированых Т-лимфоцитов; д) снижение титра антител
76. Патохимическая стадия аллергических реакций характеризуется:
а) нарушением микроциркуляции; б) спазмом гладкомышечных элементов;
в) повышением проницаемости стенок сосудов; +г) освобождением медиаторов аллергии;
д) образованием иммунных комплексов
77. Патофизиологическая стадия аллергических реакций характеризуется:
а) образованием иммунных комплексов; б) активацией биологически активных веществ;
+в) структурными и функциональными нарушениями в органах и тканях;
г) синтезом антител; д) образованием сенсибилизированных лимфоцитов
78. Основным медиатором аллергических реакций цитотоксического
типа является:
а) гистамин; б) брадикинин; +в) активированные компоненты комплемента;
г) лимфотоксины; д) кинины
79. Повреждение иммунными комплексами лежит в основе развития:
а) атопической бронхиальной астмы; +б) гломерулонефрита; в) реакции отторжения трансплантата; г) анафилактического шока; д) сенной лихорадки
80. Т-лимфоцитам принадлежит основная роль в патогенезе аллергических реакций:
а) реагинового типа; б) анафилактического типа; в) иммуннокомплексного типа;
+г) клеточно-опосредованного типа; д) цитотоксического типа
5-й СЕМЕСТР ОБУЧЕНИЯ
Занятие №1
Тема 11. Типовые нарушения внешнего и внутреннего дыхания.
Наименование занятия. Типовые нарушения внешнего и внутреннего дыхания. Гипоксия.
Общая цель занятия: Изучить причины и механизмы нарушений систем внешнего и внутреннего дыхания и их последствия для организма.
Перечень учебных вопросов занятия:
1. Гипоксия. Определения понятия.
2. Классификация гипоксий по происхождению (), по патогенезу ().
3. Этиология, патогенез отдельных видов гипоксий, последствия.
Входной тест- контроль
1. Гипоксия – это:
+а) типовой патологический процесс; б) патологическая реакция; в) патологическое состояние; г) болезнь; д) симптомокомплекс
2. Гипоксия, развивающаяся при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, называется:
+а) экзогенной; б) гемической; в) циркуляторной; г) тканевой; д) эндогенной
3. Экзогенная нормобарическая гипоксия возникает при:
а) подъеме в горы; б) подъеме в летательных аппаратах; в) кессонных работах;
г) уменьшении pСО2 в воздухе; +д) нахождении в невентилируемом помещении
4. Экзогенная нормобарическая гипоксия возникает при:
а) подъеме в горы; б) повышении барометрического давления; в) понижении барометрического давления; г) увеличении рО2 в воздухе; +д) нахождении в замкнутом помещении
5. Характерным изменением состава крови при экзогенной нормобарической гипоксии является:
а) гипокапния; +б) гипоксемия; в) алкалоз; г) гиперлипидемия; д) гиперпротеинемия
6. Экзогенная гипобарическая гипоксия наблюдается при:
а) нахождении в шахтах; б) у водолазов; в) при неисправности наркозно-дыхательной аппаратуры; +г) при подъёме на большую высоту над уровнем моря;
д) при плавании в подводных лодках
7. Укажите характерное изменение состава крови при экзогенной гипобарической гипоксии:
а) гипергликемия; +б) гипокапния; в) гиперкапния;
г) уменьшение лактата в крови; д) гиперпротеинемия
8. Для гипобарической формы экзогенной гипоксии характерным является:
+а) гипокапния; б) гипероксемия; в) высокая артерио-венозная разница по кислороду; г) артериализация венозной крови; д) снижение кислородной емкости крови
9. Укажите изменения крови, характерные для экзогенной гипобарической гипоксии:
а)гиперкапния; +б) гипокапния; +в) гипоксемия;+г) газовый алкалоз;
д) газовый ацидоз
10. Парциальное напряжение кислорода артериальной крови - 70 мм рт. ст., парциальное напряжение углекислого газа в артериальной крови -58 мм рт. ст. являются характерными для:
а) экзогенного гипобарического типа гипоксии; б) гемического типа гипоксии;
в) тканевого типа гипоксии; +г) дыхательного типа гипоксии
д) циркуляторного типа гипоксии
11. Гипоксия, возникающая в связи с развитием нарушений в системе крови, называется:
а) экзогенной; б) циркуляторной; в) тканевой; г) ишемической; +д) гемической
12. Отравление угарным газом приводит к развитию гипоксии:
а) тканевой; +б) гемической; в) циркуляторной; г) дыхательной; д) экзогенной
13. Отравление угарным газом приводит к образованию:
а) дезоксигемоглобина; б) метгемоглобина; в) карбгемоглобина;
+г) карбоксигемоглобина; д) сульфгемоглобина
14. Отравление нитритами приводит к образованию:
а) дезоксигемоглобина; +б) метгемоглобина; в) карбгемоглобина;
г) карбоксигемоглобина; д) оксигемоглобина
15. Укажите причины гипоксии гемического типа:
+а) отравление СО; б) эмфизема легких; +в) отравление нитратами;
+г) хроническая кровопотеря; +д) гиповитаминоз В12 ;
е) понижение возбудимости дыхательного центра
16. Ведущим механизмом развития гемической гипоксии является:
а) снижение артерио-венозной разницы по кислороду;
б) увеличения насыщения артериальной крови кислородом;
+в) уменьшение кислородной емкости крови;
г) увеличение рСО2 крови; д) нарушение скорости кровотока
17. Гипоксия, развивающаяся при патологии сердечно-сосудистой системы, называется:
а) экзогенной; б) дыхательной; в) гемической; +г) циркуляторной; д) тканевой
18. Укажите признаки, характерные для гипоксии циркуляторного типа:
+а) снижение скорости кровотока ;
б) уменьшение артерио-венозной разности по кислороду;
в) уменьшение содержания кислорода в артериальной крови;
+г) увеличение артерио-венозной разности по кислороду ;
+д) ацидоз
19. Гипоксия, развивающаяся при местных и общих нарушениях кровообращения, называется:
а) смешанной; б) гемической; в) вазодилятационной; г) эндогенной;
+д) циркуляторной
20. Укажите причины гипоксии дыхательного типа:
а) отравление СО; +б) эмфизема легких; в) отравление нитратами; г) хроническая кровопотеря; д) гиповитаминоз В12 ; +е) понижение возбудимости дыхательного центра
21. Гипоксия, развивающаяся вследствие нарушений в системе утилизации кислорода, называется:
а) экзогенной нормобарической; +б) тканевой; в) экзогенной гипобарической;
г) циркуляторной; д) дыхательной
22. Дефицит витаминов В1,В2,РР приводит к развитию гипоксии:
+а) тканевой; б) гемической; в) циркуляторной; г) дыхательной; д) экзогенной
23. Дефицит тиреоидных гормонов приводит к развитию гипоксии:
а) гемической; б) циркуляторной; в) дыхательной; г) экзогенной; +д) тканевой
24. Отравление цианидами приводит к развитию гипоксии:
+а) тканевой; б) гемической; в) циркуляторной; г) дыхательной; д) экзогенной
25. Укажите возможные причины гипоксии тканевого типа:
+а) отравление синильной кислотой; б) отравление угарным газом
26. В патогенезе тканевой гипоксии имеет значение:
+а) инактивация дыхательных ферментов ;
+б) нарушение синтеза дыхательных ферментов;
+в) разобщение окисления и фосфорилирования ;
+г) повреждение митохондрий;
д) снижение потребности тканей в кислороде
27. Циркуляторно-гемический (смешанный) тип гипоксии характерен для:
а) обезвоживания организма; б) пневмонии; +в) острой кровопотери;
г) гемолитической анемии; д) отравления угарным газом (СО)
28. Наиболее чувствительными к недостатку кислорода являются:
а) кости; б) мышцы; в) соединительная ткань; +г) структуры нервной системы;
д) почки
29. В патогенезе гипоксического повреждения клетки имеет значение:
+а) увеличение в клетке натрия; +б) активация фосфолипаз;
+в) высвобождение лизосомальных ферментов; г) уменьшение интенсивности перекисного окисления липидов; +д) накопление кальция в митохондриях;
+е) нарушение работы мембранных насосных систем
30. Срочными компенсаторными реакциями при гипоксии являются:
+а) выброс депонированной крови; +б) тахикардия; +в) гиперпноэ;
г) гипертрофия дыхательных мышц; д) активация эритропоэза
31. Долговременную адаптацию к гипоксии обеспечивают:
а) выброс депонированной крови; б) тахикардия; в) гиперпноэ;
+г) гипертрофия дыхательных мышц; +д) активация эритропоэза
32. К экстренным механизмам адаптации к гипоксии относятся:
а) усиление эритропоэза; +б) тахикардия; в) гипертрофия нейронов дыхательного центра; г) активация ангиогенеза; д) угнетение коры надпочечников
33. К экстренным механизмам адаптации к гипоксии относятся:
а) усиление эритропоэза; +б) выброс крови из депо; в) гипертрофия нейронов дыхательного центра; г) активация ангиогенеза; д) угнетение коры надпочечников
34. К механизмам компенсации при острой гипоксии не относятся:
а) перераспределение крови; б) увеличение вентиляции легких; в) тахикардия;
г) выброс эритроцитов из депо; +д) уменьшение скорости кровотока
35. Укажите реакции экстренной адаптации к гипоксии:
+а) увеличение объема альвеолярной вентиляции; +б) мобилизация депонированной крови; +в) усиление анаэробного гликолиза; г) снижение диссоциации оксигемоглобина; д) увеличение количества митохондрий в клетке
36. Укажите механизмы, ведущие к увеличению кислородной емкости
крови при умеренной повторной гипоксии:
а) увеличение сердечного выброса; +б) увеличение образования эритропоэтина;
+в) ускорение выхода эритроцитов из костного мозга в кровь; +г) увеличение числа эритроцитов в крови; д) повышение объема альвеолярной вентиляции
37. Какие изменения в клетке можно считать компенсаторными при гипоксии?
а) понижение активности Na/К+ и Са2+ АТФаз; +б) активация гликолиза;
в) активация фосфолипазы А2; +г) мобилизация гликогена; д) активация ПОЛ
38. Какие изменения с наибольшей вероятностью могут наблюдаться у человека, длительное время проживающего высоко в горах?
+а) увеличение гематокрита; +б) гипертрофия сердца; в) гиповентиляция легких;
г) торможение синтеза нуклеиновых кислот и белков; +д) гипертрофия дыхательных мышц
Контроль результатов усвоения темы
Ситуационные задачи
Задача №1
Определите тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 57 %, в венозной крови – 20 %, МОС – 8 л, кислородная емкость крови – 12 об.%, содержание карбоксигемоглобина в крови - 40 %.
Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1:
Гимическая гипоксия.
Задача №2
27 лет, поступила в хирургическую клинику по поводу сильных болей внизу живота. Объективно: больная бледная, пульс -120 уд. мин, слабого наполнения, АД - 80/50 мм рт. ст., дыхание частое и глубокое. В связи с подозрением на внутреннее кровотечение срочно проведена лапаротомия. При этом обнаружен разрыв маточной трубы. Кровотечение остановлено, из брюшной полости удалено около 1 л крови. После операции произведено переливание крови.
1. Какой тип кислородного голодания развился у больной?
2. Каков его патогенез?
Задача №3
20 , лет доставлена в терапевтическую клинику с жалобами на сильную головную боль, тошноту, одышку, сердцебиение, слабость. Частота дыхания -30 в мин., пульс 1-00 в мин., слабого наполнения. При анализе периферической крови обнаружено увеличение количества эритроцитов и ретикулоцитов в единице объема. Из анамнеза установлено, что больная ночью «угорела», закрыв вечером печную трубу до полного прогорания угля.
1. Какой тип кислородного голодания развился у больной?
2. Обоснуйте свое заключение.
Задача №4
Определите тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови - 98 %, в венозной крови -30 %, МОС – 2 л, кислородная емкость крови – 23 об.%
Задача №5
Определить тип гипоксии по показателям кислородо-транспортной функции крови, если известно, что:
· кислородная емкость крови, содержание О2 в артериальной крови нормальное или повышенное;
· кислородное насыщение артериальной крови нормальное, а венозной крови снижено;
· содержание О2 в венозной крови снижено, а артерио-венозная разница рО2 повышена.
Задача №6
Определить тип гипоксии по показателям кислородо-транспортной функции крови, если известно, что:
· кислородная емкость крови, содержание кислорода в артериальной крови и кислородное насыщение артериальной крови нормальное;
· содержание кислорода в венозной крови, кислородное насыщение венозной крови повышены;
· артерио-венозная разница рО2 снижена.
Задача №7
40 лет, поступил в госпиталь для определения годности к летной работе. С этой целью был подвергнут испытанию в барокамере. Через 5 минут после «подъема» на высоту 5 тыс. м стал жаловаться на головную боль, головокружение. Появились одышка, цианоз кончиков пальцев, лицо побледнело. АД повысилось со -120/70 мм. рт. ст. до -30/75 мм рт. ст., пульс -120 в мин., слабого наполнения. Внезапно пульс и дыхание стали урежаться, АД снизилось, испытуемый потерял сознание.
1. Назовите развившийся патологический процесс.
2. Укажите его основной патогенетический фактор.
Задача №8
Определить тип гипоксии по показателям кислородо-транспортной функции крови, если известно, что:
· кислородная емкость крови нормальная или незначительно повышена;
· содержание кислорода в артериальной крови и кислородное насыщение артериальной крови снижено;
· содержание кислорода в венозной крови и кислородное насыщение венозной крови снижено;
· артерио-венозная разница рО2 снижена.
Задача №9
Определить тип гипоксии по показателям кислородо-транспортной функции крови, если известно, что:
· кислородная емкость крови, содержание О2 в артериальной и венозной крови снижено;
· кислородное насыщение артериальной и венозной крови нормальное;
· артерио-венозная разница рО2 повышена.
Занятие №2
Тема 11 .Типовые нарушения внешнего и внутреннего дыхания
Наименование занятия. Типовые нарушения внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность.
Общая цель занятия: Изучить виды, причины, механизмы развития, последствия для организма и основные методы выявления дыхательной недостаточности.
Перечень учебных вопросов занятия:
1. Понятие «дыхательная недостаточность» (ДН).
2. Виды ДН по этиологии и патогенезу.
3. Обструктивный, рестриктивный и смешанный типы нарушения вентиляции легких. Критерии.
4. Диффузионные формы ДН. Причины, механизмы, проявления, критерии.
5. Вентиляционно-перфузионная форма ДН. Причины, механизмы, проявления, критерии.
6. Ценрогенная ДН. Патологические формы дыхания.
Входной тест- контроль
1. Недостаточность внешнего дыхания сопровождается:
а) увеличением парциального давления кислорода ( рО2 ) и углекислого газа (рСО2) в крови; б) увеличением рО2 и уменьшением рСО2 в крови;
в) уменьшением рО2 и рСО2 в крови; +г) уменьшением рО2 и увеличением рСО2 в крови; д) увеличением рО2 и нормальным рСО2 в крови
2. Центрогенная вентиляционная недостаточность возникает при:
а) патологии легких; б) патологии системы внутреннего дыхания;
+в) патологии дыхательного центра; г) патологии дыхательной мускулатуры;
д) при патологии плевры
3. При угнетении дыхательного центра возникает:
а) диффузионная форма дыхательной недостаточности;
+б) вентиляционная форма дыхательной недостаточности;
в) перфузионная форма дыхательной недостаточности;
г) обструктивный тип нарушения вентиляции легких;
д) клапанный механизм обструкции бронхов
4. Для альвеолярной гиповентиляции характерно:
+а) гипоксемия, гиперкапния, ацидоз; б) гиперосмия, гипокапния, алкалоз
5. Обструктивный тип гиповентиляции развивается при:
а) повреждении мотонейронов спинного мозга; б) ограничении расправления легких при дыхании; в) уменьшении легочной поверхности; +г) нарушении проходимости воздухоносных путей; д) угнетении функции дыхательного центра
6. Обструктивный тип гиповентиляции развивается при:
+а) снижении суммарного просвета бронхов; б) ограничении расправления легких при дыхании; в) уменьшении легочной поверхности; +г) нарушении проходимости воздухоносных путей; д) угнетении функции дыхательного центра
7. Обстуктивный тип дыхательной недостаточности возникает при:
а) пневмосклерозе; б) пневмонии; в) переломе ребер;
г) параличе дыхательного центра; +д) бронхоспазме
8. Обструктивный тип дыхательной недостаточности возникает при:
а) пневмосклерозе; б) пневмонии; в) переломе ребер;
г) параличе дыхательного центра; +д) ларингоспазме
9. Обструктивная дыхательная недостаточность может быть следствием:
а) торможения дыхательного центра; б) отека легких; +в) эмфиземы легких
г) спазма гладких мышц диафрагмы; д) пневмосклероза
10. Обструктивная дыхательная недостаточность развивается вследствие:
а) торможения дыхательного центра; б) отека легких; +в) спазма гладких мышц бронхиол; г) спазма гладких мышц диафрагмы; д) пневмосклероза
11. Обструктивный тип гиповентиляции легких наблюдается при:
+а) бронхо - и бронхиолоспазме; +б) утолщении слизистой бронхов
в) нарушении функции дыхательных мышц;+г) отеке гортани;
д) уменьшении дыхательной поверхности легких
12. Рестриктивная дыхательная недостаточность развивается вследствие:
+а) диффузного фиброза легких; б) отека дыхательных путей; в) закупорки дыхательных путей; г) спазма гладких мышц бронхов; д) сдавления дыхательных путей
13. Рестриктивный тип гиповентиляции легких возникает при:
а) отеке гортани; б) гиперсекреции слизистой бронхов; в) бронхиолоспазме
г) удушении; +д) плеврите
14. Рестриктивный тип гиповентиляции развивается при:
а) снижении суммарного просвета бронхов; +б) ограничении расправления легких при дыхании; +в) уменьшении легочной поверхности; г) нарушении проходимости воздухоносных путей; д) бронхиолоспазме
15. Рестриктивная дыхательная недостаточность развивается вследствие:
а) отека дыхательных путей; б) закупорки дыхательных путей; в) спазма гладких мышц бронхов; +г) удаления легкого; д) сдавления дыхательных путей
16. Рестриктивный тип гиповентиляции легких возникает при:
а) отеке слизистой бронхов; +б) дефиците сурфактанта; в) бронхиолоспазме;
г) бронхиальной астме; д) гиперсекреции слизи эпителием бронхов
17. Рестриктивный тип гиповентиляции легких возникает при:
а) отеке гортани; б) гиперсекреции слизистой бронхов; +в) отеке легких;
+г) пневмонии; +д) плеврите
18. Перфузионная форма дыхательной недостаточности развивается при:
а) шоке; б) эмболии ветвей легочной артерии; в) ослаблении сократительной функции сердца; +г) все перечисленные
19. Расстояние для диффузии газов может увеличиваться при:
а) гипервентиляции; б) нарушении механики дыхания;
в) увеличении количества функционирующих альвеол;
+г) фиброзных изменениях в легких; д) угнетении дыхательного центра
20. Одышка – это:
а) гиперноэ; б) тахипноэ; в) брадипноэ; г) гаспинг-дыхание; +д) диспноэ
21. Одышка-это:
а) частое глубокое дыхание; б) частое поверхностное дыхание; в) редкое глубокое дыхание; г) редкое поверхностное дыхание; +д) ощущение недостатка воздуха
22. Гиперпноэ-это:
а) редкое дыхание; б) стенотическое дыхание; +в) частое, глубокое дыхание;
г) частое, поверхностное дыхание; д) глубокое, редкое дыхание
23. Гиперпноэ наблюдается при:
+а) высотной болезни; б) повышении АД; в) пневмонии; г) действии наркотиков;
д) угнетении дыхательного центра
24. Брадипноэ-это:
+а) редкое дыхание; б) частое глубокое дыхание; в) частое, поверхностное дыхание;
г) периодическое дыхание; д) остановка дыхания
25. Брадипноэ наблюдается при:
а) понижении АД; +б) угнетении дыхательного центра; в) сердечной недостаточности; г) гипоксии; д) пневмонии
26. Тахипноэ-это:
+а) частое, поверхностное дыхание; б) частое, глубокое дыхание; в) неритмичное дыхание; г) глубокое, редкое дыхание; д) редкое, поверхностное дыхание
27. Тахипноэ наблюдается при:
а) отравлении наркотиками; +б) пневмонии; в) отеке гортани; +г) лихорадке;
д) повышении артериального давления
28. Периодическим является дыхание:
а) тканевое; б) диссоциированное; в) Куссмауля; г) Гаспинг; +д) Чейна-Стокса
29. Периодическим дыханием называют:
а) дыхание с измененным соотношением между вдохом и выдохом;
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 |
