В период с 2007 по 2009 годы 167 ФАПов (24% от общего количества ФАПов) заменены на модульные сооружения, проведено укомплектование необходимым медицинским оборудованием и инструментарием.
За период реализации национального проекта «Здоровье» в учреждения здравоохранения первичного звена поставлено более 2,5 тыс. единиц диагностического оборудования (рентгенологического, ультразвукового, лабораторного и эндоскопического), что позволило сократить время ожидания диагностических обследований до 1 - 3 дней.
В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Тюменской области в гг.», в 2009 году завершено формирование единой информационно-диспетчерской системы управления службой оказания скорой медицинской помощи на территории Тюменской области.
На условиях софинансирования из средств федерального и областного бюджетов в 2009 году реализован проект по реновации и дооснащению парка автотранспорта учреждений здравоохранения области, приобретено 49 единиц автотранспорта.
Реализация в годах проекта реновации оборудования стоматологической службы области позволила снизить процент износа с 67,5% до 20,5%.
В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения департаментом здравоохранения Тюменской области в годах реализован проект по реновации наркозно-дыхательного и кардиологического оборудования учреждений здравоохранения. Средний износ наркозно-дыхательного и оборудования для отделений анестезиологии и реанимации учреждений здравоохранения Тюменской области составлял 81,7%. Реализация проекта позволила снизить процент износа до 22%.
В рамках развития направления «Ядерная медицина» в годах для нужд учреждений здравоохранения осуществлена закупка 6 рентгеновских компьютерных томографов, а также 1 магнитно-резонансного томографа для ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2». Данные мероприятия позволили обеспечить необходимую доступность высокотехнологичных методов диагностики и снизить среднюю степень износа парка данного вида оборудования с 68% в 2007г. до 24% в 2010г.
В 2010 году Тюменская область включена в перечень субъектов, реализующих новое направление национального проекта «Здоровье» по развитию службы крови. В рамках данного направления в Тюменскую область осуществляется поставка специализированного оборудования для областной станции переливания крови и ее филиалов в городах Тобольске и Ишиме. Заключено Соглашение между Федеральным медико-биологическим агентством России и Правительством Тюменской области о реализации мероприятий по развитию службы крови в 2010 году. В рамках данного Соглашения, в Тюменскую областью поставлено 13 позиций (114 единиц) оборудования на общую сумму 146,28 млн. рублей (аппараты для плазмофереза и цитоплазмофереза, анализатор биохимический, рефрижераторные центрифуги, аппараты для замораживания и подогрева компонентов крови, кресла донорские, система приборов для проведения скрининга донорской крови и ее продуктов и др.).
Кроме того, в области продолжает обновляться и совершенствоваться материально-техническая база организаций здравоохранения области, оказывающих противотуберкулезную, психиатрическую, наркологическую и другую специализированную медицинскую помощь населению области и автономных округов.
В результате проводимых в течение последних пяти лет мероприятий по реновации и дооснащению оборудованием организаций здравоохранения фондооснащенность и фондовооруженность увеличилась более чем в 2 раза.
За пять лет из средств областного бюджета выделено более 4 млрд. рублей для приведения в нормативное состояние зданий и сооружений, что позволило провести капитальные ремонты на 54% площадей. В результате доля зданий учреждений здравоохранения, требующих капитальных ремонтов сократилась с 86% до 36%.
Реализация мероприятий позволяет увеличивать медицинскую эффективность оказываемой медицинской помощи, внедрять новые современные технологии диагностики и лечения, создавать комфортные условия для пациентов.
Динамика расходов средств областного бюджета на материально-техническое оснащение отрасли здравоохранения представлена на рисунке 15.
Рисунок 15
Необходимо отметить, что в условиях мирового финансово-экономического кризиса, инвестиции в отрасль здравоохранения в годы значительно снижены. Прогнозные значения доходности областного бюджета на ближайший трехлетний период не позволяют планировать в необходимых объемах дальнейшее развитие материально-технической базы отрасли с учетом требований федеральных стандартов медицинской помощи.
В 2009 году в Тюменской области разработана и начата реализация проекта по строительству единого инфраструктурного комплекса медицинских учреждений (медицинского городка).
Цель создания медицинского городка – оказание пациентам максимального количества видов доступной специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи на современном уровне на базе крупных многопрофильных лечебно-диагностических комплексов без дублирования и снижения накладных расходов за счет централизации сервисных услуг.
В состав Комплекса планируется включить действующие в настоящее время ГБУЗ «Областная клиническая больница №1» и «Нефтяник». В 2010 году на территории планируемого Комплекса введен в эксплуатацию Федеральный центр нейрохирургии. Дальнейшее развитие Медицинского городка предполагает строительство новых корпусов Областного онкологического диспансера и морфологического центра, а также строительство единой инфраструктуры, включающей:
- центральную диспетчерскую службу систем жизнеобеспечения, в т. ч. сервисную службу, единый справочный центр для больных;
- транспортно-коммуникационное обеспечение, включая стоянки для а/машин и систему транспортировки больных, в том числе и по территории медицинского городка;
- социально-бытовую инфраструктуру (в т. ч. жилую застройку со служебными квартирами для медработников).
С 2009 года ведется строительство первой и второй очереди Областного онкологического центра в городе Тюмени, сметная стоимость объекта составляет 2679,593 млн. рублей (приказы ГБУ ТО «Дирекция строительства специальных объектов» от 01.01.2001 №19 и 24.12.2010 №33).
Сметная стоимость является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
Завершение строительства онкологического диспансера 1, 2 очереди планируется в 2011 году. По состоянию на 01.01.2011 года финансирование составило 2153,886 млн. рублей, что составляет 80% от сметной стоимости (пп.1 п. 3 ст. 50 Федерального закона -ФЗ).
Остаточная сметная стоимость (в ценах 2010 года) по состоянию на 01.01.2011 года составит 525,707 млн. рублей. Завершение строительства данного объекта в рамках Программы предлагается финансировать за счет средств Федерального фонда медицинской страхования в размере 450,0 млн. рублей, за счет средств бюджета Тюменской области в суме 75,707 млн. рублей. С 2010 года ведётся разработка проектной документации на строительство 3-ей очереди областного онкологического диспансера в г. Тюмени. Стоимость объекта 9600,0 млн. рублей. Ожидаемый остаток сметной стоимости на 01.01.2011 – 9405,0 млн. рублей. Планируемый ввод в эксплуатацию объекта - 2015 год. Строительство данного объекта не включено в мероприятия данной Программы и будет завершено в рамках долгосрочной целевой программы «Основные направления развития здравоохранения Тюменской области».
В Тюменской области ведется строительство новых зданий организаций здравоохранения первичного звена. Ввод этих объектов в эксплуатацию позволит уменьшить дефицит площадей амбулаторно-поликлинической службы г. Тюмени и улучшить условия оказания медицинской помощи в Тюменской области. В период реализации Программы будут введены в эксплуатацию две поликлиники в городе Тюмени:
- поликлиника на 500 посещений по ул. Московский тракт - 9 Января г. Тюмень. Сметная стоимость объекта – 808,752 млн. рублей. Ожидаемый остаток сметной стоимости на 01.01.20,027 млн. рублей. Ввод объекта планируется в 2012 году;
- поликлиника на 350 посещений по ул. Домостроителей. Сметная стоимость объекта 455,349 млн. рублей. Ожидаемый остаток сметной стоимости на 01.01.2011 – 89,671 млн. рублей. Завершение строительства объекта планируется в 2011 году.
Сведения об объектах капитального строительства указаны в Приложении №3 «Сведения по объектам капитального строительства, капитального ремонта, текущего ремонта, планируемым к реализации в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области в 2011 и 2012 годах».
В 2011 году запланирован ввод нового корпуса ГБУЗ ТО «Перинатальный центр». Строительство дополнительного корпуса позволит сосредоточить все подразделения Перинатального центра на одной территории, приблизить реанимационную помощь новорожденных к родовому отделению, разместить все лабораторно-диагностические службы в соответствии с санитарными нормами, улучшить условия пребывания беременных, рожениц и родильниц. Ввод объекта запланирован на 2011 год.
По состоянию на 01.01.2011 года в нормативное состояние приведены 67,4% зданий организаций здравоохранения, что в абсолютных значениях составляет 1052 здания, 30,6% требуют капитального ремонта и реконструкции (322 здания), 2,05% требуют замены (22 здания). К 2012 году будут заменены на модульные сооружения 142 здания для размещения ФАПов, офисов врачей общей практики, амбулаторий, лабораторий, ЦСО, тубкабинетов, из числа зданий, требующих замены и реконструкции, а также оснащение приобретаемых модулей оборудованием в соответствии со стандартом оснащения.. Таким образом, за планируемый период 80% зданий будут приведены в нормативное состояние.
В году будут продолжены мероприятия по приведению в нормативное состояние материально-технической базы организаций здравоохранения. Средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования на капитальный ремонт в рамках Программы не запланированы, однако, на выполнение капитальных ремонтов организаций здравоохранения средства планируется выделять из средств бюджета субъекта, по мере поступления дополнительных доходов.
В рамках Программы планируется проведение текущего ремонта в 18 государственных учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, 17 муниципальных организациях здравоохранения. Объем финансирования на годы составит 115,636 млн. рублей.
В разделе V «Система мероприятий по реализации Программы» в мероприятии «2.3 Проведение текущего ремонта» учтены рекомендации приказа Минрегиона России от 01.01.2001 №8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в годах». Более подробно информация о запланированных текущих ремонтах в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения представлена в приложении №3 к программе.
При проведении ремонтных работ основное внимание будет уделяться соблюдению санитарно-эпидемиологических требований, приведению в нормативное состояние инженерных систем жизнеобеспечения учреждений и выполнению противопожарных мероприятий. Ремонты организаций здравоохранения будут продолжены с учетом использования энергоэффективных и энергосберегающих технологий.
В регионе разработана и реализуется программа «Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Тюменской области», утвержденная Распоряжением Правительства Тюменской области . В рамках данной программы в 2010 году ведутся работы по дооснащению организаций здравоохранения приборами учета энергоресурсов. Оснащенность объектов здравоохранения приборами учета по видам ресурсов в 2010 году составила: электроэнергия – 100%; газ – 100%; вода – 100%; тепло – 100%.
При проведении ремонтов на объектах здравоохранения в обязательном порядке обеспечивается применение теплоизоляционных материалов; при реконструкции, как внутренних инженерных систем, так и наружных инженерных сетей и сооружений, находящихся в зоне эксплуатационной ответственности бюджетных учреждений, осуществляется применение современного энергоэффективного оборудования (нагревательные приборы, циркуляционные насосы, теплогенераторы); на 20 объектах внедрены системы автоматического регулирования и контроля оборудования, диспетчеризация инженерных сетей; 70 объектов здравоохранения переведены на отопление природным газом; на 189 объектах произведена смена деревянных оконных блоков на пластиковые и ПВХ; на 40 объектах заменены деревянные дверные блоки на пластиковые и ПВХ; объекты обеспечиваются энергосберегающими лампами.
На основе проведенного анализа системы оказания медицинской помощи в субъекте сформирован перечень медицинских организаций, планируемых для проведения реновации и дооснащения медицинским оборудованием, с целью обеспечения реализации Порядков оказания медицинской помощи.
Для отдельных организаций из этого перечня предлагаются мероприятия:
Модернизация первичной медико-санитарной помощи, которая должна быть направлена на развитие технологий, позволяющих обеспечить раннее выявление заболеваний.
Основной задачей всей социальной сферы, и в частности отрасли «Здравоохранение» сегодня является сохранение здоровья населения.
Это направление носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие по формированию и пропаганде системы здорового образа жизни, проведению диспансеризации работающего населения, расширению мероприятий по информированию жителей области, развитие сети Центров здоровья.
В рамках реализации направления приоритетного национального проекта «Здоровье» по формированию здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в области с 1 декабря 2009 года функционирует 13 Центров здоровья. На их оснащение в 2009 году направлены 19 млн. рублей. В 2010 году развитие сети Центров здоровья продолжено дополнительным созданием и оснащением трех детских Центров. На эти цели из федерального и областного бюджетов направлены средства в сумме более 11 млн. рублей.
Особое внимание уделяется заболеваниям, приводящим к смерти: болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, туберкулез.
С целью повышения охвата населения профилактическими осмотрами планируется реновация и дооснащение областных больниц районного уровня и амбулаторно-поликлинического звена 13 единицами рентгенодиагностических установок, в том числе мобильными, с возможностью интеграции результатов исследований в единую информационную региональную систему здравоохранения области.
Совершенствование оказания неотложной, скорой медицинской помощи.
В годах в рамках национального проекта «Здоровье» в области проведено обновление автомобильного парка службы скорой медицинской помощи, поставлено более 80 оснащенных специальным медицинским оборудованием машин, что позволяет оказывать скорую медицинскую помощь на современном уровне, в том числе ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тобольск) оснащен автомобилем для оказания неонатологической помощи.
В рамках реализации мероприятий долгосрочной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в Тюменской области в гг.», в 2009 году завершено формирование единой информационно-диспетчерской системы управления службой оказания скорой медицинской помощи на территории Тюменской области.
На условиях софинансирования из средств федерального и областного бюджетов в 2009 году реализован проект по реновации и дооснащению парка автотранспорта учреждений здравоохранения области, приобретено 49 единиц автотранспорта.
Совершенствование оказания скорой медицинской помощи и ЦМК будет осуществляться с учетом реструктуризации службы, создания «парагоспитальной» службы. Потребуется реновация и дооснащение автомобильного парка службы, будет внедрена единая информационно-диспетчерская система управления службой скорой медицинской помощи.
За период реализации программы за счет средств субъекта будут приобретены 106 единиц автомобилей скорой медицинской помощи.
Реновация и дооснащение действующих межтерритриальных центров в городах Ишиме и Тобольске, а также вновь создаваемых межтерриториальных центров в городах Заводоуковске и Ялуторовске высокотехнологичным оборудованием, необходимым для обеспечения выполнения протоколов и стандартов оказания медицинской помощи, в том числе компьютерными томографами. Здания всех межрайонных центров будут приведены в нормативное состояние.
Дооснащение и реновация организаций здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Материально-техническое оснащение этих служб будет направлено на проведение реновации оборудования, развитие и внедрение новых, в том числе малоинвазивных методов лечения, использование современного высокоточного диагностического оборудования. Запланировано приобретение 3 компьютерных томографов, 3 ядерно-магнитных томографа, 4 ангиографа, 52 ультразвуковых установки, в том числе передвижных, установки навигационной стереотаксической, микроскопов операционных.
Дооснащение и реновация оборудования организаций здравоохранения, в которых планируется внедрение утвержденных порядков оказания медицинской помощи в соответствии с определенным Минздравсоцразвития РФ перечнем оборудования по следующим профилям: кардиология, сосудистые заболевания, травматология, в том числе медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающиеся шоком, и при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы; акушерский и неонатологический профили; социально-значимые заболевания (туберкулез, психиатрия, наркология).
Планируемые мероприятия позволят увеличить фондоворуженность и фондооснащенность организаций здравоохранения в среднем в 1,5 раза, в том числе в организациях здравоохранения, оказывающих ПМСП в 3 и 1,3 раза соответственно, межрайонных центров – в 2,7 и 3,2 раза соответственно.
При расчете показателей фондовооруженности и фондооснащенности организаций здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности был проведен анализ стоимости основных средств с учетом уровня износа оборудования по состоянию на 01.01.2010 года, по каждому учреждению здравоохранения осуществлен прогноз износа имеющегося оборудования и требующего списания на период годов, учтена стоимость оборудования, запланированного для приобретения в годах, а также стоимость оборудования, приобретенного в 2010 году. Также, при расчете фондоворуженности учреждений здравоохранения учитывалось доукомплектование штатной численности врачей специалистов с учетом внедрения запланированных в рамках Программы порядков оказания медицинской помощи населению. При расчете фондооснащенности учтен ввод в эксплуатацию новых объектов по отрасли, в том числе в 2010 году. Данный факт отражен в разделе 2.2 Паспорта здравоохранения региона, сформированного в разрезе каждого учреждения здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности.
Таблица 10
Обоснование расчетов по фондовооруженности и фондооснащенности Тюменской области | |||||
Период расчета | Балансовая стоимость активной части ОС | Площадь организаций здравоохранения | Среднегодовая штатная численность врачей | Фондовооруженность на 1 врача (руб.) (балансовая стоимотсть активной части ОС/ среднегодовая штатная численность врачей) | Фондооснащенность на 1 кв. м (руб.) |
2009 год | 4 | 3 726 | 1 | 7 832 | |
2010 год | 4 | 3 780 | 1 | 7 682 | |
2011 год | 6 | 3 824 | 1 | 10 825 | |
2012 год | 7 | 4 000 | 1 | 12 204 |
Рисунок 16
Медико-технические условия к оборудованию, запланированному для приобретения в рамках реализации Программы, сформированы с учетом возможных ценовых показателей (данные сайтов производителей медицинского оборудования, рекламные материалы и т. д.) на основании конъюнктурного анализа рынка аналогичного медицинского оборудования, с учетом мнения главных внештатных специалистов, а также с учетом комплектации оборудования, срока его гарантийного обслуживания, особенностей поставки, монтажных работ и т. д. При формировании медико-технических условий учитывался также уровень и специфика деятельности ЛПУ, для нужд которого запланировано приобретение оборудования.
Перечень организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь на территории Тюменской области, в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи указан в таблице 1 Паспорта системы здравоохранения региона.
В рамках программы модернизации здравоохранения будет оснащено 52 организации здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности.
Запланированный объем финансирования составляет 3 633,797 млн. рублей, в том числе за счет средств ФФОМС – 3239,06 млн. рублей, за счет средств субъекта – 288,797 млн. рублей, за счет средств ТФОМС – 105,940 млн. рублей.
Задача II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении
Мероприятия по внедрению современных информационных систем в медицинских учреждениях Тюменской области разработаны на основании «Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения», утвержденной Минздравсоцразвития РФ 28.04.2011г., с учетом особенностей региональной системы здравоохранения и приоритетов ее развития, определенных программой модернизации.
В целях достижения наибольшего эффекта в части внедрения информационных систем в здравоохранении субъекта финансовые ресурсы программы предполагается сосредоточить на основных направлениях (таблица 11).
Таблица 11
Направления развития информатизации.
№ | Мероприятие | Обоснование | Год |
1 | Оснащение аппаратно-программными комплексами | Удовлетворение потребности учреждений здравоохранения в компьютерном оборудовании и общесистемном программном обеспечении. | 2011 |
2 | Организация локальных сетей в медицинских учреждениях | Завершение работ по строительству структурированных кабельных систем в учреждений здравоохранения, отвечающих техническим и нормативным требованиям. | 2011 |
2012 | |||
3 | Защита персональных данных в медицинских учреждениях | Исполнение ряда мероприятий по защите персональных данных, в соответствии с текущим законодательством | 2011 |
4 | Обеспечение учреждений здравоохранения программным обеспечением для бухгалтерского и кадрового учета | Внедрение специализированного ПО для автоматизации кадрового и бухгалтерского учета деятельности медицинских учреждений | 2010 |
5 | Организация регионального информационного ресурса (центр обработки данных) | Обеспечение информационного обмена между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, а также хранение медицинской информации, информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках; | 2006 |
6 | Организация высокоскоростных каналов передачи данных | Обеспечение информационного обмена между каждым медицинским учреждением и региональным информационным ресурсом (ЦОД) | 2011 |
Обеспечение информационного обмена между региональным информационным ресурсом (ЦОД) и федеральным информационным ресурсом, органами управления здравоохранением, ТФОМС и СМО | 2011 | ||
7 | Организация системы электронного документооборота | Организация регионального информационного ресурса, обеспечивающего защищенный информационный обмен, с применением цифровой подписи, между медицинскими учреждениями, органами управления здравоохранением, фондами ОМС и СМО, в том числе для осуществления статистического наблюдения, а также мониторинга реализации программ модернизации здравоохранения Тюменской области. | 2012 |
8 | Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты (внедрение и тиражирование МИС) | Возможность ведения медицинской карты, получение результатов обследования в электронном виде. Организация лечебного процесса в соответствии с региональными медико-экономическими стандартами, формирование медико-статистических отчетов на основе первичных данных. | 2012 |
9 | Запись к врачу в электронном виде (внедрение и тиражирование МИС) | Запись к врачу в электронном виде, включая выдачу направлений на прием врача-специалиста, диагностические исследования и госпитализацию, а также мониторинг сроков ожидания плановой медицинской помощи, в том числе возможность записи на прием посредством интернет-портала *****, информационных киосков (инфоматов). | 2012 |
10 | Внедрение систем передачи телемедицинских данных | Организация возможности проведения телемедицинских консультаций в том числе с передачей медицинской информации | 2012 |
11 | Программное обеспечение для информационно-технологической поддержки органов управления | Возможность ведения электронного паспорта медицинского учреждения | 2012 |
Возможность ведения единого регистра медицинских работников | 2011 |
Внедрение ИРИС здравоохранения Тюменской области позволит повысить качество и доступность оказания медицинской помощи (в том числе, специализированной), способствующие сохранению здоровья населения региона и снижению заболеваемости и смертности.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
