Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на годы (стр. 15 )

Таблица 18

Трудоустройство выпускников автономных образовательных учреждений в 2009г. в сельской местности.

(человек)

Специальность	Тюменский медицинский колледж	Тобольский мед. колледж	Ишим мед. колледж	Ялуторовский мед. колледж	Итого по специальностям
Лечебное дело	2	7	9	10	28
Сестринское дело	3	10	7	9	29
Лабораторная диагностика	1	-	-	-	1
Фармация	2	-	-	-	2
Итого по колледжам:	8	17	16	19	60

Закреплению медицинских кадров, особенно в сельской местности, способствует обеспечение работников жильем. В этом направлении работает федеральная целевая программа «Социальное развитие села до 2010 г.» и областная целевая программа «Основные направления развития градостроительной политики и жилищного строительства в Тюменской области», а также заключенные 5-ти сторонние договора.

Большим подспорьем в закреплении медицинских кадров стали федеральные выплаты, осуществляемые в рамках национального проекта «Здоровье».

В соответствии с действующими нормативными документами с 1995г. в России к медицинской и фармацевтической деятельности допускаются лица, получившие высшее или (и) среднее медицинское образование и имеющие диплом и сертификат специалиста.

В связи с этим департаментом здравоохранения серьезное внимание уделяется профессиональной переподготовке и повышении квалификации кадров.

Ежегодно департаментом совместно с ТюмГМА и Центром повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников здравоохранения, на основании заявок учреждений здравоохранения, разрабатывается план прохождения профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских работников.

Таблица 19

(человек)

	Численность врачей прошедших	Численность СПМ прошедших
2005	2006	2007	2008	2009	2005	2006	2007	2008	2009
повышение квалификации	732	767	789	785	829	1893	1787	2263	2566	2187
профессиональная переподготовка	380	291	310	281	325	266	139	118	125	112

Оплата повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников финансируется из средств федерального и областного бюджета. Так в 2008 году из средств областного бюджета на данные цели было затраченорублей, а в 2009 году 9 рублей.

Особое внимание уделяется своевременному повышению профессионального уровня специалистов первичного звена.

С 2005 года наблюдается тенденция увеличения числа медицинских работников в возрасте до 30 лет. Обеспеченность врачами в 22–х сельских территориях составляет 19,9, в городских – 42,1 на 10 000 населения. По среднему медицинскому персоналу – 89,9 в сельском здравоохранении и 79,1 нанаселения – в городском.

Таблица 20

Повышение квалификации врачей первичного звена.

2006г.	2007г.	2008г.	2009г.
234 чел.	57 чел.	104 чел.	80 чел.

Профессиональная переподготовка врачей первичного звена.

2006г.	2007г.	2008г.	2009г.
49 чел.	6 чел.	8 чел.	-

Уменьшение количества врачей, прошедших профессиональную переподготовку связано с тем, что действующим приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001г. № 000н «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения РФ» профессиональная переподготовка предусмотрена только по специальности «общая врачебная практика» (семейная медицина). По специальностям «терапия» и «педиатрия» профессиональная переподготовка не предусмотрена.

Слаженная работа кадровых служб учреждений здравоохранения области и департамента позволяет достичь высоких показателей наличия квалификационных категорий и сертификатов специалиста у медицинских работников.

Так, число врачей, имеющих высшую квалификационную категорию в 2009 году составило 1352 человека, число средних медицинских работников с высшей квалификационной категорией в 2009 году 5729.

Сертификаты специалистов в 2009 году имеются у 4175 врачей (свыше 95%) и 10690 средних медицинских работников (свыше 95%), что на 2% выше данных показателей 2008 года.

Соотношение численности врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту в 2009 году составил 1:2,31, что выше показателя по Российской Федерации (1:2,2). Планируемый показатель в 2012 году 1:2,33.

Действенность кадровой политики и системы управления кадровыми ресурсами здравоохранения Тюменской области обеспечивается поддержанием высокого профессионального уровня руководящего состава.

Для этого руководители учреждений и их заместители ежегодно проходят тематическое усовершенствование и повышение квалификации на кафедре «Организации здравоохранения и общественного здоровья» в ТюмГМА.

Кроме того, ежегодно формируется резерв руководящих работников, обладающих необходимыми организационными навыками и современными знаниями в области управления здравоохранением.

Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Тюменской области будет направлена в первую очередь на укомплектование врачами узких специальностей, а также доукомплектования участковой службы первичного звена учреждений здравоохранения.

Укомплектованность первичного звена врачами-кардиологами в 2009 году составила 81%, к 2012 планируется 99%; врачами-неврологами в 2009 году 92%, к 2012 планируется 94%; врачами – онкологами в 2009 году 93%, к 2012 планируется 100%.

Также в 2012 году планируется укомплектовать первичное звено врачами участковыми на 95%, медицинскими сестрами участковых на 96% и врачами-специалистами на 93%.

Таблица 21

		2009	2010	2011	2012
Укомплектованность участковой службы первичного звена врачами	штат дол-ти	705,25	705,25	704,75	704,75
Физ. лица	655	656	674	674
%	92	92	95	95
Укомплектованность участковой службы первичного звена медицинскими сестрами	штат дол-ти	742	742	750	758
Физ. лица	726	726	738	747
%	97	97	98	98
Укомплектованность первичного звена врачами-специалистами	штат дол-ти	2076,75	2076,75	2076,75	1866,25
Физ. лица	1829	1829	1830	1738
%	88	88	88	93

В связи с проведением модернизации здравоохранения планируется к 2012 году сократить дефицит обеспеченности врачебными кадрами на 21%, в том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощи на 15 % и стационарную медицинскую помощь на 26%.

Финансирование мероприятий по подготовке, переподготовке и повышению квалификации кадров будет осуществляться за счет квот министерства здравоохранения и социального развития РФ, выделяемых для Тюменской области, а также за счет средств областного бюджета на базе Тюменской Государственной медицинской Академии и других ведущих ВУЗов России – специалистов с высшим медицинским образованием, на базе медицинских колледжей – специалистов со средним медицинским образованием. Распределение запланированных средств областного бюджета на подготовку, переподготовку и повышение квалификации врачей будет осуществляться с учетом запланированных для субъекта федеральных квот.

Во всех организациях здравоохранения с 1 апреля 2005 года введена новая система оплаты труда на основании разработанных в каждом учреждении положений об оплате труда, положений о премировании, согласованных с выборными профсоюзными органами.

В структуре фонда оплаты труда от 60 до 70% приходится на базовую заработную плату, 30-40% составляют стимулирующие выплаты, распределение которых осуществляется руководителями структурных подразделений. Размер выплат полностью зависит от результатов работы каждого.

С целью увязки оплаты труда с результатами деятельности до учреждений доведены методические рекомендации по дифференцированному вознаграждению с учетом критериев эффективности деятельности сотрудников.

Данная система оплаты труда позволяет в ежемесячном режиме оценивать эффективность и результативность работы каждого сотрудника организации.

Усовершенствованная система премирования позволяет работникам, качественно выполняющим свои функциональные обязанности, получать более высокую заработную плату, в том числе молодым специалистам, показывающим высокие результаты, не ожидая накопления ими длительного стажа работы.

В целях контроля за своевременностью выплаты заработной платы и уровнем средней заработной платы работников отрасли департаментом здравоохранения в 2006 году внедрена в учреждения здравоохранения автоматизированная система сбора и обработки информации о численности и средней заработной плате работников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Тюменской области, которая позволяет своевременно принимать управленческие решения в случаях риска не достижения уровня запланированных целевых показателей по размеру средней заработной платы персонала, по недопущению необоснованного роста численности и средней заработной платы административно-управленческого персонала.

В результате проводимых мероприятий средняя заработная плата по итогам 2009 года, начисленная из всех источников, возросла в 2 раза относительно уровня 2005 года (с учетом выплат в рамках ПНП «Здоровье»).

На 1 января 2010 года средняя заработная плата по отрасли составиларублей.

Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В рамках реализации направления будут выполнены следующие организационные мероприятия:

- Расчет затрат по финансированию дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Тюменской области

- Расчет и разработка тарифов медицинской помощи и способов оплаты, включающих обеспечение дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, для финансирования учреждений здравоохранения Тюменской области

- Разработка и утверждение Согласительной комиссией обязательного медицинского страхования Тюменской области нормативных актов по порядку обеспечения дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительной диспансеризации работающих граждан и диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в Тюменской области

- Формирование и утверждение Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Тюменской области бесплатной медицинской помощи на 2013 год, включающей дополнительные денежные выплаты медицинским работникам первичного звена здравоохранения, дополнительную диспансеризацию работающих граждан и диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.

В рамках Программы планируется осуществлять мероприятия, направленные на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе оказываемой врачами-специалистами.

В отрасли здравоохранения Тюменской области в амбулаторном звене работает 1 634 врача-специалиста и 4 238 среднего медицинского персонала.

За счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, в период реализации Программы планируется осуществлять выплаты стимулирующего характера медицинским работникам данного звена отрасли. На эти цели предусмотрены средства на годы в сумме тыс. рублей.

Вопросы повышения качества и доступности медицинской помощи находятся на постоянном контроле департамента здравоохранения Тюменской области. Одним из основных мероприятий в этом направлении является совершенствование методов оплаты медицинской помощи и системы оплаты труда работников отрасли, ориентированных на удовлетворение потребности пациентов и экономическое стимулирование медицинского персонала к повышению качества медицинской помощи.

В рамках реализации проекта Евросоюза «Поддержка развития системы учреждений первичной медицинской помощи на государственном и муниципальном уровнях РФ» в Тюменской области разработана система стимулирующих выплат медицинского персонала.

В 2009 году Департаментом здравоохранения Тюменской области совместно с ГОУ ВПО Тюменская государственная медицинская академия Росздрава подготовлены и изданы Методические рекомендации «Критерии оценки эффективности деятельности медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений для внедрения дифференцированной оплаты труда через выплаты стимулирующего характера» с целью оказания методической помощи руководителям государственных учреждений здравоохранения Тюменской области по осуществлению выплат стимулирующего характера, направленных на стимулирование медицинского персонала к качественному результату труда, а также поощрение за выполненную работу.

Выплаты стимулирующего характера рекомендовано устанавливать медицинскому персоналу с учетом критериев оценки эффективности деятельности, позволяющих оценить результативность и качество работы.

В методических рекомендациях разработаны критерии оценки деятельности руководителей структурных подразделений поликлиники, врачей специалистов структурных подразделений поликлиники (участковые, хирургических специальностей, терапевтических специальностей, акушер-гинеколог), среднего медицинского персонала структурного подразделения поликлиники (участковые, здравпункта школы, акушерка).

Оценка эффективности деятельности проводится по критериям качества, по формуле расчета индикатора (оценке критерия), с учетом достижения целевого уровня показателя.

Набор критериев включает:

Ø  Критерии оценки эффективности деятельности;

Ø  Критерии качества профилактической работы;

Ø  Критерии качества диспансерного наблюдения;

Ø  Критерии оценки эффективности деятельности при социально значимых заболеваниях;

Ø  Критерии качества медицинской помощи.

Критерии оценки эффективности деятельности введены с целью усиления мотивации труда конкретного работника, повышения его заинтересованности в конечном результате своего труда, усиления прозрачности и унификации принципов систем оплаты труда учреждений, повышения уровня и качества оказания медицинской помощи на всех этапах лечебно-диагностического процесса, включая профилактику и предупреждение заболеваемости.

Кроме того, в Тюменской области в целях социальной поддержки работников бюджетной сферы в соответствии с распоряжениями Правительства Тюменской области дважды в год выделяются дополнительные средства из бюджета области для осуществления единовременной выплаты каждому работнику в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения