Региональная программа модернизации здравоохранения Тюменской области на годы (стр. 18 )

С 2007г. медицинские учреждения Тюменской области (ГБУЗ «Областная клиническая больница №1» по профилю сердечно-сосудистая хирургия и ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» по профилю травматология и ортопедия) внесены в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета.

Данные медицинские учреждения области, оказывающие высокотехнологичные виды медицинской помощи, оснащены современным медицинским оборудованием, имеют достаточный объем возможностей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тюменской области не только по профилям сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, а также по профилям абдоминальная хирургия, гематология, нейрохирургия, офтальмология, педиатрия, торакальная хирургия.

В настоящее время организовано выявление больных сердечно-сосудистыми заболеваниями с применением выездных форм работы врачей-кардиологов, создана мобильная кардиологическая поликлиника.

В ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» проводится реабилитационное лечение граждан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (кардиологический и неврологический профили).

Возрастает количество граждан, обращающихся за оказанием услуг по эндопротезированию суставов. Увеличение числа обращений за оказанием данного вида медицинской помощи обусловлено проводимой информационной работой.

Для оказания услуг по эндопротезированию суставов предусмотрены денежные средства как в федеральном, так и в областном бюджете.

Информация о возможности, а также о порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению размещена на сайте Правительства Тюменской области в сети «Интернет». Достижения специалистов в данной сфере здравоохранения также регулярно освещаются в средствах массовой информации.

Органами исполнительной власти Тюменской области проводится ежемесячный мониторинг количества направленных пациентов на госпитализацию в федеральные и областные медицинские учреждения, позволяющий осуществлять контроль за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи.

Оказание уникальных медицинских услуг невозможно без использования достижений научно-технического прогресса. В связи с этим в Тюменском регионе осуществляется интеграция новых технологий в области кардиохирургии, вертебрологии, эндопротезирования, онкологии. Производится замена морально устаревшего оборудования на новое, более производительное и экономичное.

В 2годах продолжена реализация мероприятий, направленных на обеспечение учреждений здравоохранения высокотехнологичным медицинским оборудованием.

Для предотвращения неэффективного использования материально-технической базы медицинских учреждений осуществляется мониторинг использования высокотехнологичного медицинского оборудования.

В 2010 году введен в эксплуатацию Федеральный Центр нейрохирургии, в феврале 2011 года Центр планирует принять первых пациентов. Строительство осуществлялось на условиях софинансирования из средств федерального и областного бюджетов.

Тюменская область дополнительно приняла на себя обязательства по софинансированию поставки и монтажа медицинских модульных блоков, оснащенных медицинским оборудованием. В марте 2008 года на эти цели произведено перечисление средств областного бюджета в размере 1 025 млн. рублей в федеральный бюджет.

В период строительства Центра сформирован необходимый кадровый состав, предусматривающий 145 врачебных должностей, 243 должности среднего медицинского персонала, 148 - младшего медицинского персонала, а также 119 должностей прочих профессий.

В настоящее время к работе готовы немедленно приступить врачи функциональной диагностики, нейрохирурги, неврологи. Для работы по редкой специальности «рентгенхирург» приглашены 3 специалиста из других регионов России.

Из областного бюджета выделено 90,3 млн. рублей на приобретение 30 служебных квартир с отделкой и мебелью для предоставления высококвалифицированным специалистам Центра. Квартиры приобретены, из них 14 квартир уже предоставлены иногородним специалистам Центра.

В результате реализации органами исполнительной власти Тюменской области мероприятий по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи наблюдается не только увеличение количества жителей области, получивших лечение в федеральных и региональных клиниках, но и снижение показателя смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

В 2009 году количество пролеченных больных в сравнении с 2005 годом увеличилось в 2,7 раза (при этом сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи сокращены с 2 лет до 2,5 месяцев).

Показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 2009 году снизился на 8,5% по сравнению с 2008 годом (на 20,6% относительно уровня 2005 года).

Проводимые реформы отрасли здравоохранения в Тюменской области позволили значительно улучшить показатели удовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи

Таблица 27

Наименование показателя	2005	2006	2007	2008	2009	1 полугодие 2010
Удовлетворенность медицинской помощью (% от числа опрошенных по данным ФСО)	Х	Х	29,8	38,9	41,7	Х
Количество поступивших жалоб,	5497	2174	1698	1885	1028	230
из них обоснованных	1607	616	320	435	405	154
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	2309	3677	5343	6330	10879	4408

Мероприятие 8. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В 2005 году в Тюменской области был внедрен принцип
«одноканального» финансирования медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Для этого определена единая модель движения финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, направленная на эффективное использование имеющихся ресурсов. 95% государственных и муниципальных организаций здравоохранения (за исключением ГБУЗ ТО «Станция переливания крови», ГБУЗ ТО «Областное бюро судебно-медицинской экспертизы», ГБУЗ ТО «Областной медицинский центр «Резерв»», ГБУЗ ТО «Тобольский специализированный дом ребенка», ГБУЗ ТО «Тюменский специализированный дом ребенка»), в том числе оказывающих медицинскую помощь при социально-значимых заболеваниях, переведены на финансирование за счет средств ОМС по всем статьям расходов, за исключением оплаты коммунальных услуг, оснащения оборудованием и капитального ремонта.

Главной целью внедрения принципа одноканального финансирования здравоохранения области из средств ОМС являлось повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения и обеспечение рационального расходования финансовых средств путем финансирования организаций здравоохранения за конкретную услугу.

Одноканальное финансирование из средств ОМС обеспечило:

o  единый подход к формированию финансовых нормативов возмещения расходов организаций здравоохранения;

o  реализацию основного принципа медицинского страхования;

o  оплату организациям здравоохранения за результат их работы напрямую зависящий от объемов и качества оказываемой медицинской помощи.

С целью осуществления контроля качества оказанной медицинской услуги Департаментом здравоохранения совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования области разработано Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС, являющееся основополагающим документом, регламентирующим порядок оплаты и проведения вневедомственной медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи. Положением предусмотрено участие пациента в подписании так называемого счета на оплату медицинской помощи - листа учёта оказанных медицинских услуг, что обеспечивает оценку пациентом, получившим медицинскую помощь.

На сегодняшний день система оплаты медицинской помощи в Тюменской области в рамках программы обязательного медицинского страхования имеет сочетание различных способов:

-  по законченному случаю лечения в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях;

-  за посещение с целью консультации у специалиста;

-  подушевое финансирование отделений (кабинетов) профилактики, открытых в организациях здравоохранения, станций (отделений) скорой медицинской помощи, службы Центра по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями.

Сегодня структура объемов оказываемой медицинской помощи, а также объемы ее финансирования значительно изменились.

Таблица 28

Объем и структура расходов на виды медицинской помощи

в 2000 и 2009 годах.

Показатели	2000 год	2009 год
Объем медицинской помощи на 1-го жителя области	Затрачено, млн. руб.	Струк-тура, %	Объем медицинской помощи на 1-го жителя области	Затрачено, млн. руб.	Струк-тура, %
Стационарная медицинская помощь	3,1 койко-дня	955,6	66,9	2,37 койко-дня	3 922,7	54,7
Амбулаторно-поликлиническая помощь	8,5 посещений	365,5	25,4	10,59 посещений	2 542,4	35,5
Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах	0,3 пациенто-дня	25,6	1,9	0,56 пациенто-дней	267,0	3,7
Скорая медицинская помощь	0,33 вызова	83,6	5,8	0,331 вызова	434,6	6,1

В 2009 году по сравнению с 2000 годом отмечается повышение доли расходов на амбулаторно-поликлиническую помощь и медицинскую помощь, предоставляемую в дневных стационарах, и снижение доли расходов на стационарную помощь, при одновременном перераспределении объемов медицинской помощи. Доля расходов на скорую медицинскую помощь сохраняется на уровне 2000 года.

В 2009 году фактические показатели финансирования территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 жителя увеличились по сравнению с 2000 годом в 4,7 раза и составили 6 363,57 рублей (2000 год – 1 342,25 рублей).

Однако, по итогам 2009 года дефицит территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области составил 2 701,7 млн. рублей или 23,05%. Дефицит ТПГГ в 2009 году рассчитан относительно подушевого норматива финансового обеспечения в расчете на 1 человека в год, утвержденного постановлением Правительства РФ «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год».

Выделение расходов на здравоохранение на 2012 год прогнозируется не ниже уровня 2010 года.

Финансовое обеспечение территориальной Программы за счет дополнительных средств бюджета Тюменской области и Территориального фонда ОМС, выделенных на мероприятия, предусмотренные Программой модернизации выше уровня 2010 года: в 2011 году на 4,6%, в 2012 году на 7,7%.

Законом Тюменской области от 01.01.2001 №1 внесены поправки в Закон Тюменской области «Об областном бюджете Тюменской области на 2011 год и на плановый период годов» о выделении 363,0 млн. рублей на реализацию мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на годы.

С учетом вышеизложенного, отмечается снижение дефицита территориальной Программы государственных гарантий относительно 2010 года: в 2011 году на 3%, в 2012 году на 5%.

В таблице 3.4. «Структура расходов по территориальной программе государственных гарантий» паспорта системы здравоохранения Тюменской области наблюдается положительная динамика расходов на здравоохранение. Общий объем средств к уровню 2010 года выше: в 2011 году на 2%; в 2012 году на 9%.

Из них: 1) объем средств консолидированного бюджета относительно 2010 года выше: в 2011 году на 4,8 %, в 2012 году на 8,8%.

2) объем средств территориального фонда обязательного медицинского страхования выше: в 2011 году на 1,3%; в 2012 году на 4,9%.

В таблице 3.5. «Структура расходов по территориальной программе государственных гарантий по видам помощи» паспорта системы здравоохранения Тюменской области наблюдается увеличение объема средств территориальной программы государственных гарантий по сравнению с 2010 годом:

1) на амбулаторно-поликлиническую помощь:

- в 2011 году на 6,5%,

- в 2012 году на 18%.

2) на стационарную помощь

- в 2011 году на 2,4%

- в 2012 году на 9%.

В таблице 1.2. «Структура расходов на здравоохранение в целом» наблюдается увеличение объема средств относительно 2010 года: в 2011 году на 2,2%; в 2012 году на 4,7%.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий Тюменской области в 2009 году жителям области оказана амбулаторно-поликлиническая помощь в объеме 10,59[2] посещений в расчете на 1-го жителя, что выше федерального норматива 9,198. Данный факт имеет положительную оценку и говорит о развитии первичной медико-санитарной помощи. Также, увеличение объемов АПП связано с развитием профилактического направления в медицинских организациях: на территории функционируют 13 отделений и 16 кабинетов профилактики, в состав которых входят кабинеты доврачебного приема, флюорографии, тонометрии, санитарно-гигиенического обучения, прививочный, смотровые кабинеты (мужской, женский) и другие, 33 «Школы здоровья» для больных хроническими заболеваниями, 13 Центров здоровья для взрослых, ведутся самостоятельные приемы фельдшерами и средним медицинским персоналом, внедрению в практику в период эпидемии высокопатогенного гриппа подворовых обходов с целью активного выявления больных.

Объем оказанной стационарной медицинской помощи населению области в 2009 году составил 2,37 койко-дней на 1-го жителя области, при федеральном нормативе 2,812; объем оказанной медицинской помощи в дневных стационарах составил 0,56, при федеральном нормативе 0,577. Снижения данного показателя относительно федерального норматива достигнуто благодаря внедрению современных и эффективных, в том числе высокотехнологичных, методик лечения, активному использования стационар замещающих технологий.

Число вызовов скорой медицинской помощи в расчет на 1- жителя области в 2009 году составило 0,331, что соответствует нормативу, установленному Минздравсоцразвития РФ (письмо от 01.01.2001 №20-0/10/2-10360).

В годы в рамках мероприятий по повышению структурной эффективности работы отрасли, планируется дальнейшее развитие стационар замещающих технологий и снижение стационарной медицинской помощи за счет внедрения новых современных, в том числе высокотехнологичных методов лечения, увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, в первую очередь за счет развития направлений медицинской профилактики. Данные мероприятия будут реализовываться на всех уровнях оказания медицинской помощи населению, но приоритетом в этом направлении будут являться учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь, в том числе жителям сельской местности.

Рисунок 17

К 2013 году планируется:

- снизить объем стационарной медицинской помощи до 2,3 койко-дней в расчете на 1-го жителя области (на 2,5%) за счет перераспределения объемов стационарной медицинской помощи в специализированные организации здравоохранения.

С целью повышения эффективности работы коечного фонда планируется оптимизация коек по профилям терапия, пульмонология, ревматология, гастроэнтерология нефрология, педиатрия, урология, неврология. Также, в связи с планируемым открытием сосудистых и травматологических отделений запланировано перепрофилирование коек в многопрофильных учреждениях здравоохранения кардиологического и хирургического профилей в койки неврологического и травматолого-ортопедического профилей, с учетом перераспределения потоков пациентов в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;

- увеличить объем оказываемой медицинской помощи в дневных стационарах до 0,67 пациенто-дней в расчете на 1-го жителя области (на 19,6%) за счет увеличения коечного фонда дневных стационаров и эффективности его использования;

- увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до 10,88 посещений на 1–го жителя области за счет увеличения посещений населения в организации здравоохранения с профилактической целью. К 2013 году объем профилактических посещений увеличится на 195567;

- число вызовов скорой медицинской помощи планируется сохранить на уровне 0,33 в расчете на 1-го жителя области. Данный показатель оптимален для субъекта с учетом территориальной доступности специализированной медицинской помощи демографического состава региона.

Сбалансированность территориальной Программы по видам, объёмам и финансовому обеспечению медицинской помощи, будет обеспечена в рамках Программы модернизации здравоохранения Тюменской области, и приведена в соответствие с базовой программой ОМС, включенной в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи к 2013 году.

Структурирование коечного фонда в соответствии с потребностью населения в качественной медицинской помощи и обеспечении этапности специализированной помощи, позволило сократить избыточный и не эффективно работающий коечный фонд, и увеличить среднюю занятость койки в году в среднем до 340 дней, при снижении средней продолжительности пребывания пациента на койке до 11,2 дней.

В настоящее врем в субъекте осуществляется формирование Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в Тюменской области на годы в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 01.01.2001г., с учетом доходов по отрасли здравоохранения, утвержденных Законом Тюменской области «Об областном бюджете на 2011 год и плановый период 2012 и 2013 годов» и прогнозных доходов налоговых и неналоговых поступлений в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области.

Учитывая сокращение доходной базы областного бюджета на годы, связанной с централизацией на федеральном уровне налога на добычу полезных ископаемых, дефицит ТПГГ в году, рассчитанный относительно подушевого норматива финансового обеспечения в расчете на 1 человека в год, утвержденного постановлением Правительства РФ «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год» и составит:

· 2010 год – 2 477,260 млн. руб. или 20,98%;

· 2011 год – 2 133,900 млн. руб. или 17,95%;

· 2012 год – 1 610,496 млн. руб. или 13,46%.

IV. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения.

Реализация Программы будет осуществляться на основе межотраслевого взаимодействия, в соответствии с планом мероприятий по реализации поставленных задач в установленные сроки.

Организацию и управление всем комплексом работ по реализации Программы осуществляет Департамент здравоохранения Тюменской области (далее - Департамент), являющийся государственным заказчиком Программы. В департаменте здравоохранения приказом от 01.01.2001 года № 000 создана рабочая группа, обеспечивающая формирование, мониторинг, и контроль хода выполнения мероприятий Программы. По объектам строительства заказчиком реализации мероприятий является Главное управление строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тюменской области.

В соответствии с Законом Тюменской области «О формировании и финансировании областных программ» государственный заказчик и заказчик по объектам строительства несет ответственность за своевременное выполнение Программы, рациональное и целевое использование выделенных бюджетных средств, за достоверность и обоснованность стоимости запланированных мероприятий.

Государственный заказчик Программы:

- разрабатывает предусмотренные федеральным законодательством нормативные правовые акты регионального уровня, необходимые для реализации Программы;

- подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода ее реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации;

- рассматривает результаты экспертизы проектов и мероприятий, предлагаемых для реализации в очередном финансовом году, в части их содержания и стоимости;

- вносит изменения в перечень и объем затрат по мероприятиям Программы в установленном порядке, в соответствии с действующими региональным законодательством;

- порядок внесения изменений в Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Программы;

- мониторинг реализации мероприятий Программы осуществляется в месячном, квартальном, полугодовом и годовом режиме в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ формами отчетности, в установленные соответствующими нормативными правовыми актами сроки;

- разрабатывает перечень целевых показателей для контроля за ходом реализации Программы;

- разрабатывает и осуществляет контроль за ходом реализации Программы на основании сетевого графика реализации Программы;

- обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы;

- принимает локальные правовые акты, направленные на реализацию мероприятий Программы;

- осуществляет размещение заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для реализации программных мероприятий, получателем средств по которым определен департамент здравоохранения Тюменской области, либо готовит государственное задание для подведомственных организаций, в соответствии с действующими нормативными документами;

- осуществляет контроль и мониторинг реализации мероприятий, получателем средств по которым являются организации здравоохранения;

- организует проверки выполнения мероприятий Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;

- осуществляет координацию деятельности соисполнителей Программы по подготовке и реализации программных мероприятий, а также по анализу и рациональному использованию средств областного бюджета;

- формирует сводную заявку на финансирование Программы за счет средств областного бюджета на очередной финансовый год и представляет ее в департамент финансов Тюменской области;

- готовит доклад о реализации Программы для заслушивания в Правительстве Тюменской области.

Государственный заказчик является структурным органом Правительства Тюменской области.

Правительство Тюменской области:

-  в установленном порядке утверждает предложенный государственным заказчиком проект Программы;

-  рассматривает материалы о ходе реализации мероприятий Программы;

-  организует проверки выполнения мероприятий Программы, целевого и эффективного использования средств, выделяемых на их реализацию;

-  подготавливает рекомендации по эффективному выполнению мероприятий Программы с учетом хода реализации Программы и тенденций социально-экономического развития Российской Федерации;

-  утверждает в установленном порядке обоснованные изменения в Программу.

Департамент реализует функции государственного заказчика Программы во взаимодействии со следующими федеральными и региональными органами исполнительной власти Тюменской области:

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, Главное управление строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тюменской области, Управление государственных закупок Тюменской области, Управление Росздравнадзора по Тюменской области – по мероприятиям, связанным с укреплением материальной базы учреждений здравоохранения в целях обеспечения улучшения качества медицинских услуг в соответствии со стандартами их оказания.

При этом, департамент здравоохранения Тюменской области несет ответственность за сохранение объема и качества предоставления медицинских услуг населению в период проведения мероприятий по укреплению материально-технической базы организаций здравоохранения.

Главное управление строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тюменской области несет ответственность за обеспечение объектов строительства, включенных в перечень программных мероприятий, необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов, а также определение порядка расходования поступивших средств на мероприятия по строительству объектов здравоохранения, на основе соответствующих локальных актов.

Департамент здравоохранения Тюменской области и Главное управление строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тюменской области обеспечивают реализацию запланированных в Программе мероприятий по укреплению материально базы учреждений здравоохранения в сроки, определенные Программой, и завершение запланированных мероприятий в период реализации Программы.

- Департамент информатизации Тюменской области – по мероприятиям, направленным на обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения.

- Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области, Управление Росздравнадзора по Тюменской области, Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области – по мероприятиям, связанным с улучшением доступности и качества оказания бесплатной медицинской помощи и по мероприятиям, направленным на совершенствование организации, финансового обеспечения и учета медицинской помощи.

Мероприятия по завершению строительства осуществляются Главным управлением строительства и ЖКХ Тюменской области за счет всех источников финансирования в соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тюменской области.

Мероприятия по проведению текущего ремонта организаций здравоохранения осуществляется за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования, перечисляемых в организации здравоохранения в рамках выполнения программы обязательного медицинского страхования. Выполнение текущего ремонта организаций здравоохранения планируется самостоятельно организациями здравоохранения в рамках утверждаемых ежегодно смет расходов учреждений.

Дооснащение и реновация оборудования организаций здравоохранения, в том числе для обеспечения внедрения утвержденных порядков оказания медицинской помощи в соответствии с определенным Минздравсоцразвития РФ перечнем оборудования, будет осуществляться за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых в установленном порядке в бюджет субъекта, средств областного бюджета, средств организаций здравоохранения.

Оборудование, предусмотренное в Программе для приобретения за счет средств областного бюджета и средств ФФОМС, будет закупаться в соответствии с действующим законодательством департаментом здравоохранения Тюменской области. Оборудование, запланированное для приобретения за счет средств организаций здравоохранения, будет закупаться самостоятельно организациями здравоохранения в рамках утверждаемых ежегодно смет расходов учреждений.

Финансирование мероприятия по внедрению современных информационных систем здравоохранения будет осуществляться за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, передаваемых в установленном порядке в бюджет субъекта, средств областного бюджета. Выполнение работ по мероприятию будет осуществляться в централизованном порядке, в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Тюменской области, специализированными организациями.

В рамках мероприятия по финансированию учреждений здравоохранения в соответствии с федеральными стандартами планируется увеличение стоимости тарифов медицинских услуг по внедряемым порядкам оказания медицинской помощи. Реализация мероприятия будет осуществляться в рамках одноканального финансирования отрасли в установленном для этого порядке.

С целью наполнения кадрового ресурса отрасли для обеспечения реализации планируемых к внедрению порядков оказания медицинской помощи будут реализованы мероприятия по дополнительной подготовке, переподготовке и повышению квалификации медицинских специалистов. Финансирование мероприятия будет осуществляться за счет средств областного бюджета. Реализация мероприятия за счет средств областного бюджета будет осуществляться как посредством конкурсных процедур, так и на основании государственного задания подведомственным департаменту здравоохранения образовательным учреждениям.

Взаимоотношения с исполнителями программных мероприятий осуществляются на договорной основе в соответствии с требованиями Федерального Закона от 01.01.2001г. №94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», постановлением Правительства Тюменской области -п «Об утверждении положения о порядке и условиях формирования и финансового обеспечения выполнения государственного задания автономными и бюджетными учреждениями Тюменской области, формирования государственного задания казенным учреждениям Тюменской области». Использование средств бюджета Фонда обязательного медицинского страхования, полученных в результате экономии при проведении конкурсных процедур, возможно только на аналогичные мероприятия, направленные на решение соответствующей задачи. Порядок передачи товароматериальных ценностей, приобретенных в рамках Программы, учреждениями здравоохранения государственной и муниципальной форм собственности осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, действующими на территории Тюменской области.

Порядок управления реализацией Программы и деятельность органов исполнительной власти субъекта отражены в постановлении Правительства Тюменской области от 01.01.2001 №1 «Об утверждении правил расходования средств, предусмотренных на реализацию мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области на годы» и от 01.01.2001 №34-п «О создании областной межведомственной комиссии по вопросам реализации региональной программы модернизации здравоохранения Тюменской области».

Контроль хода выполнения программы.

Контроль хода реализации программы осуществляется в соответствии с показателями эффективности и на основании механизма реализации программы.

Структуры, ответственные за реализацию мероприятий и осуществляющие финансирование, по итогам месяца, квартала, полугодия и года предоставляют в срок до 5 числа, следующего за отчетным периодом, в департамент здравоохранения Тюменской области информацию о выполненных в рамках Программы мероприятиях с пояснительной запиской и по формам, устанавливаемым департаментом здравоохранения Тюменской области.

Департамент здравоохранения Тюменской области осуществляет свод предоставленных отчетов и, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, предоставляет в Правительство Тюменской области формы отчетности, с докладом о выполненных мероприятиях и показателями эффективности реализации Программы.

Мониторинг реализации мероприятий Программы осуществляется в месячном, квартальном, полугодовом и годовом режиме в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития РФ и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования РФ формами отчетности, в установленные соответствующими нормативными правовыми актами сроки.

Департамент здравоохранения Тюменской области с целью более полного предоставления информации имеет право запрашивать и утверждать формы отчетности в дополнение к ранее установленным.

V. Финансовое обеспечение Программы.

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденные Распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010г. и предоставленные бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования и бюджета субъекта Российской Федерации.

Финансовое обеспечение программы предусматривается в бюджете Тюменской области, в бюджете ТФОМС Тюменской области.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит до 6 309,8 млн. рублей, в том числе:

средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 3 883,2 млн. рублей, из них:

в 2011 году до 1 919,0 млн. рублей, в 2012 году до 1 964,2 млн. рублей;

средства бюджета Тюменской области 1 410,5 млн. рублей, из них:

в 2011 году 803,2 млн. рублей, в 2012 году до 607,4 млн. рублей;

средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 1 016,1 млн. рублей, из них:

в 2011 году 476,9 млн. рублей, в 2012 году до 539,2 млн. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит – до 3 199,0 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 2 606,2 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 1 823,0 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 669,4 млн. рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 113,8 млн. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 102,8 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 96,0 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 6,8 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 0 млн. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 490,0 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 0 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 127,0 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 363,0 млн. рублей,

В 2012 году объем финансирования Программы составит – до 3 110,8 млн. рублей, в том числе:

на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений до 2 421,5 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 1 866,0 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 447,7 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 107,8 млн. рублей,

на внедрение современных информационных систем в здравоохранение до 112,1 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 98,2 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 13,9 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 0 млн. рублей,

на внедрение стандартов оказания медицинской помощи до 577,2 млн. рублей, из них средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до 0 млн. рублей, средства бюджета Тюменской области – 145,8 млн. рублей, средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области до 431,4 млн. рублей.

Предоставляемая субсидия из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования имеет целевое назначение и не может быть использована субъектом Российской Федерации на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы за счет средств бюджета Тюменской области в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

VI. Оценка эффективности реализации Программы.

Результатом реализации Программы является:

· приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

· внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в гг. стандартов оказания медицинской помощи;

· внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

· введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

· обеспечение принципа экстерриториальности, т. е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Оценка достижения поставленных задач оценивается в соответствии с приложением 1 к программе.

При изменении объемов финансирования Программы в установленном порядке проводится корректировка целевых индикаторов и их значений.

[1] Потребность ЛПУ в оборудовании межсетевого экранирования закрыта полностью.

[2] Здесь и далее по показателям объемов оказанной медицинской помощи в рамках ТПГГ указаны данные без учета объемов медицинской помощи, оказанной жителям Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономных округов, осуществляемой в рамках ТПГГ Тюменской области.