Плановая и экстренная консультативная помощь новорожденным при критических состояниях оказывается врачами неонатологами-реаниматологами областного и межрайонных перинатальных центров по линии Тюменского центра медицины катастроф, имеющего филиалы в городах Тобольск и Ишим. Для обеспечения безопасной транспортировки новорожденных Центр медицины катастроф оснащен 3 специализированными реанимобилями с транспортными инкубаторами. В 2009 году осуществлено 439 консультаций, доставлено в перинатальные центры 318 новорожденных.
6.4. Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и новорожденным:
Þ Модернизация материально-технической базы учреждений родовспоможения.
В 2011 году запланирован ввод нового корпуса ГБУЗ ТО «Перинатальный центр». Строительство дополнительного корпуса позволит сосредоточить все подразделения Перинатального центра на одной территории, приблизить реанимационную помощь новорожденным к родовому отделению, разместить все лабораторно-диагностические службы в соответствии с санитарными требованиями, улучшить условия пребывания беременных, рожениц и родильниц. На завершение строительства и ввод в эксплуатацию объекта в бюджете области на 2011 год предусмотрены средства в сумме 91 млн. рублей.
Кроме того, в 2011 году в г. Тюмени будет завершено строительство поликлиника №13 «Тура», имеющей в структуре женскую консультацию. Также, запланировано проведение текущего ремонта акушерских отделений в учреждениях здравоохранения районов области.
Коечный фонд учреждений родовспоможения планируется сохранить в прежнем объеме, учитывая прогнозируемое в 2011-12 гг. число родов на уровне 2009 года.
Акушерские отделения с числом родов более 500 в год ГБУЗ ТО «Областная больница №12» (г. Заводоуковск) и ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск) в 2012 году получат статус межтерриториальных для оказания медицинской помощи женщинам при осложнениях беременности и родов со средним перинатальным риском, что позволит улучшить доступность медицинской помощи на наиболее заселенной территории области. Удельный вес родов в учреждениях первой группы уменьшится до 11,6%.
Рисунок 14
Планируется дополнительно развернуть и оснастить в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи» 20 коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
Дооснащение учреждений будет проведено в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».
Из средств, полученных учреждениями родовспоможения по родовым сертификатам, в пределах установленных размеров на оснащение учреждений медицинским оборудованием в гг. будет затрачено 30,0 млн. рублей.
Þ Совершенствование дистанционных и выездных форм оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным.
- Развитие системы мониторинга оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным на базе Областного перинатального центра и Центра медицины катастроф на основе внедрения информационных технологий.
- Незамедлительная эвакуация силами выездных акушерских реанимационных бригад Центра медицины катастроф всех женщин с угрожающими жизни состояниями из медицинских учреждений 1 группы.
- При невозможности транспортировки - оказание помощи специалистами выездной бригады на месте с последующей эвакуацией.
- Реанимационно – консультативная помощь новорожденным продолжит оказываться на базе Центра медицины катастроф, где работают: круглосуточный пост фельдшера – оператора, круглосуточный пост врача – консультанта неонатолога, анестезиолога – реаниматолога, выездная бригада ранимационно – консультативной помощи в составе врача – реаниматолога и специально – обученной медицинской сестры, при необходимости в состав могут быть включены врачи других специальностей.
Þ Профилактика и снижение числа абортов.
- Создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень), ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тобольск), ГБУЗ ТО «Областная больница №4» будут организованы 3 кабинета медико-социальной помощи беременным женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации. На сегодняшний день в данных ЛПУ в штате имеются психологи, юристы, социальные работники будут привлечены на договорной основе. Финансирование мероприятия будет осуществляться в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению.
- Продолжится совместная работа с органами социальной защиты населения по организации оказания экстренной социальной, реабилитационной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, включая постоянный патронаж и предоставление временного приюта в «кризисных» отделениях учреждений социальной защиты.
- Финансирование услуг по вопросам планирования семьи продолжит осуществляться за счет средств обязательного медицинского страхования. В рамках долгосрочной целевой программы «Основные направления развития здравоохранения» ежегодно выделяются финансовые средства для обеспечения бесплатными контрацептивами женщин групп риска на сумму 0,4 млн. рублей.
- В рамках реализации Постановления Правительства Тюменской области от 01.01.2001 №28-п «Об утверждении Порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет» предусмотрено обеспечение беременных женщин и кормящих матерей полноценным питанием.
Þ Повышение эффективности лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий.
Будет продолжено финансирование за счет средств областного бюджета оказания медицинской помощи при бесплодии с применением вспомогательных репродуктивных технологий в медицинских центрах города Тюмени (500 пар в год). Эффективность проведения лечения с применением ВРТ в центрах репродуктивных технологий города Тюмени составляет не менее 37 %.
Þ Подготовка к переходу Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения:
- Совершенствование пренатальной диагностики с целью раннего выявления аномалий развития, несовместимых с жизнью, проведения прерываний беременности по медицинским показаниям со стороны плода до 22 недельного срока беременности. Осуществление биохимического скрининга беременных в 1 триместре беременности. Организация ультразвукового скрининга беременных в 1 триместре беременности на базе областного и межрайонных перинатальных центров, оснащенных аппаратами УЗИ экспертного класса.
- Концентрация преждевременных родов, начиная с 22 недель беременности, в перинатальных центрах.
- Увеличение коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных к 2012 году докойка на 240 родов) в учреждениях второй и третьей группы родовспоможения.
- Дооснащение оборудованием отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделений новорожденных, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», приказом Минздравсоцразвития России от 1 июня 2010г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи»:
ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень),
ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тобольск),
ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим),
ГБУЗ ТО «Областная больница №12» (г. Заводоуковск),
ГБУЗ ТО «Областная больница №23» (г. Ялуторовск),
дом №2» (г. Тюмень),
дом №3» (г. Тюмень).
- Внедрение стандартов по заболеваниям, определяющим показатель младенческой смертности. На основании медико-экономических стандартов будет финансироваться оказание медицинской помощи 393 новорожденным с синдромом дыхательных расстройств, бактериальным сепсисом (расчет средств приведен в разделе 3 Программы).
Þ Укрепление кадрового потенциала.
Повышение квалификации и профессиональная переподготовка врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов за счет областного бюджета на базе Тюменской государственной медицинской академии (таблица 3.10 паспорта).
Запланировано обучение специалистов по неонатологии и анестезиологии-реанимации в интернатуре, ординатуре на базе Тюменской государственной медицинской академии; ежеквартальные курсы тематического усовершенствования врачей реаниматологов, педиатров, акушеров-гинекологов, акушерок, медицинских сестер по темам «Базовая медицинская помощи новорожденным», «Высокотехнологичная медицинская помощь новорожденным». В 2011 году предусмотрено обучение неонатологов за счет средств федерального бюджета.
Объем финансирования, предусмотренный в Программе на мероприятия по совершенствованию акушерско-гинекологической помощи на годы, составляет 220,1 млн. рублей (2011 год -189,8 млн. рублей, 2012 год – 30,3 млн. рублей), в том числе за счет средств ФФОМС – 140,1 млн. рублей (2011 год -116,2 млн. рублей, 2012 год – 23,9 млн. рублей), за счет средств областного бюджета – 69,5 млн. рублей (2011 год -68,1 млн. рублей, 2012 год – 1,4 млн. рублей), за счет средств ТФОМС Тюменской области – 10,5 млн. рублей (2011 год - 5,5 млн. рублей, 2012 год – 5,0 млн. рублей).
6.5. Организация медицинской помощи детскому населению
Медицинскую помощь детскому населению оказывают 58 государственных и муниципальных учреждения здравоохранения, из них 3 самостоятельных медицинских учреждения педиатрического профиля.
В стационарных учреждениях области, оказывающих медицинскую помощь детскому населению, развернута 1321 койка, из них:
· в учреждениях 1 уровня (3 государственных учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь детямкойки;
· в учреждениях 2 уровня (4 государственных учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную медицинскую помощь детямкоек;
· в учреждениях 3 уровня (2 областных больницы г. г. Ишима и Тобольска, являющиеся межтерриториальными центрамикойки;
· в учреждениях 4 уровня (детская городская клиническая больница, оказывающая первичную медико-санитарную помощь детскому населениюкоек;
· в учреждениях 5 уровня (детские отделения районных больниц) развернуто 387 коек.
Обеспеченность детского населения койками (включая специализированные койки для детей) составляет 49,3 на 10 000 детского населения. Обеспеченность койками педиатрического профиля – 24,9 на 10 000 детского населения (РФ, 2009 – 24,6).
Скорая и неотложная медицинская помощь детскому населению оказывается линейными бригадами скорой медицинской помощи. В составе службы скорой медицинской помощи (СМП) Тюменской области функционирует 3 станции и 19 отделений СМП при областных больницах. Медицинскую помощь населению оказывают 118 бригад СМП. В городах Тюмени, Ишиме и Тобольске организованы бригады интенсивной терапии. Парк санитарного автотранспорта службы составляет 147 единиц. Все автомобили оснащены лечебно–диагностическим оборудованием и медикаментами в соответствии с отраслевыми стандартами. В 2005–2007 годах произведено полное переоснащение автопарка СМП.
Показатель «среднее время ожидания обслуживания» составил 10,9 минут, в том числе в пределах города (райцентра) – 8,1 мин., на трассах федерального и областного подчинения – 16,1 мин., вне трасс федерального и областного подчинения – 19,1 мин.
Плановая и экстренная консультативная помощь осуществляется Тюменским Центром медицины катастроф, имеющим филиалы в г. г. Ишима и Тобольска. В 2009 году осуществлено 384 консультации по телефону, выездов в районы 46, эвакуировано 36 детей.
Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь детям оказывается профильными специалистами «Центра охраны здоровья детей» ГБУЗ «Областная клиническая больница №1», где осуществляют консультативный прием детские врачи по 18 специальностям (37613 посещений в год), функционируют «Школы здоровья» для детей и родителей. По показаниям дети госпитализируются в стационары соответствующего профиля для проведения диагностики и лечения (специализированные койки составляют 52% коечного фонда для детей).
Специализированная хирургическая помощь детям оказывается на базе многопрофильных областных больниц. Операции при врожденных пороках сердца у детей выполняются в кардиохирургическом отделении №2 ГБУЗ «Областная клиническая больница №1». Внедрение эндоваскулярных и гибридных вмешательств с целью коррекции врожденных пороков сердца у детей первого года жизни позволило снизить летальность у данной категории детей с 18% до 4,5% в 2009 году. На базе хирургических отделений детского стационара ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 2» проводится оперативное лечение детей, в том числе новорожденных, с врожденными аномалиями мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания. С 2009 года проводятся операции с минимальной травматизацией ребенка, такие как лапароскопические и видеоассистированные операции у новорожденных (резекция легких, пластика диафрагмальной грыжи, биопсия образования брюшной полости). Внедрение эндоскопических методик позволило снизить пребывание ребенка в стационаре, улучшило течение послеоперационного периода.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в специализированных областных лечебных учреждениях и федеральных центрах. В области развиваются такие направления, как детская кардиохирургия, нейрохирургия, урология, коррекция врожденных пороков желудочно-кишечного тракта, выхаживание недоношенных новорожденных с низкой массой тела при рождении. Всего в течение 2010 года в областных медицинских учреждениях прооперировано 880 детей раннего возраста с врожденными пороками развития.
Ежегодно плановые объемы высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях по профилю «педиатрия» выполняются полностью. В 2010 году для оказания высокотехнологичной медицинской помощи было направлено в федеральные учреждения детей, в областных учреждениях по федеральным квотам пролечено 94 ребенка.
Специализированным учреждением, оказывающим реабилитационную помощь детям, является ГБУЗ ТО «Центр восстановительного лечения для детей с психоневрологической патологией «Надежда», а также реабилитационная помощь детям осуществляется в территориальных поликлиниках.
В целях улучшения доступности медицинской помощи детям с психоневрологической патологией приняты региональные стандарты оказания реабилитационной медицинской помощи детям с патологией речи и заболеваниями костно-мышечной системы. В рамках Территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи комплексное реабилитационное лечение детей с патологией речи, в том числе детей-инвалидов, включающее занятия с психологом и логопедом, осуществляется на базе дневных стационаров крупных детских поликлиник.
Кроме того, возможностями по комплексной реабилитации детей располагают Тюменский и Тобольский дома ребенка, АСУ СОН ТО «Центр восстановительной реабилитации «Пышма», АУ СОН ТО «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями «Родник».
В целях повышения уровня реабилитационной компетентности родителей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии и здоровье, на базе медицинских учреждений функционируют «Школы здоровья» по обучению детей и их родителей навыкам медико-социальной и психолого-педагогической помощи.
Диспансеризация детей первого года жизни осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным действующими нормативными документами Минздравсоцразвития России. Дети первого года жизни регулярно осматриваются участковым педиатром, проводятся осмотры узкими специалистами (хирургом, травматологом-ортопедом, неврологом, офтальмологом), функциональное и лабораторное обследование. С учетом комплексной оценки каждому ребенку определяется группа здоровья, даются рекомендации по питанию, закаливанию, физическому и нервно-психическому развитию.
С 2007 года в целях раннего выявления и профилактики заболеваний, сохранения репродуктивного здоровья в области проводится диспансеризация молодежи в возрасте 18-21 года и подростков 14-17 лет. В 2009 году диспансеризацией охвачено 17741 человек в возрасте 18-21 года и 40069 детей в возрасте 14-17 лет. В рамках диспансеризации подростков проводятся осмотры врачами специалистами: невролог, офтальмолог, отоларинголог, хирург, эндокринолог, уролог, гинеколог, стоматолог, педиатр. По результатам диспансеризации ведется мониторинг состояния здоровья с формированием групп здоровья, определением группы для занятий физкультурой, выработкой индивидуальных рекомендаций по режиму, питанию, оздоровлению, профессиональной ориентации и др.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Охват в 2010 году составил 100%.
Мероприятия по сохранению и укреплению здоровья детей в образовательных учреждениях осуществляются в соответствии с Межведомственным планом мероприятий по охране здоровья детей в образовательных учреждениях, утвержденным решением Совета по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и демографической политике от 01.01.2001г.
Программы «Здоровье» разработаны и реализуются во всех образовательных учреждениях. Принята областная программа «Совершенствование организации школьного питания в образовательных учреждениях Тюменской области». Доля детей первой и второй группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, в 2010 году составила 82%.
Паллиативная (хосписная) медицинская помощь в условиях стационара оказывается по профилю заболевания на базе специализированных учреждений: ГБУЗ «Областная клиническая больница №1», ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер».
C 2010 года в регионе реализуется межведомственная «Программа по обеспечению в Тюменской области медико-социальной помощи детям раннего возраста с отклонениями в развитии и здоровье «Первый шаг». Целевой группой, на которую направлены мероприятия программы, являются:
1. Дети, имеющие выявленное отставание в развитии.
2. Дети с выявленными нарушениями, которые с высокой степенью вероятности приведут к отставанию в развитии (снижение слуха 2-4 степени; слепота, слабовидение; церебральные и спинальные параличи любой этиологии; генетические синдромы и хромосомные аберрации, врожденные аномалии развития и т. д.).
3. Дети биологической группы риска.
4. Дети социальной группы риска.
На базе реабилитационных центров в городах Тюмень, Тобольск, Ишим созданы службы ранней помощи. В состав службы включены: специалист по социальной работе (куратор семьи), социальный педагог, психолог, врач – педиатр (руководитель службы), врач - физиотерапевт, сестра по массажу, логопед, инструктор ЛФК.
Всего в 2010 году медико-социальным сопровождением в службах ранней помощи охвачено 568 семей, имеющих детей с нарушениями развития. Организовано дистанционное обучение родителей, имеющих детей с нарушениями развития, что также позволило обеспечить доступность и оперативность получения информации по развитию, воспитанию, питанию и уходу за ребёнком. В дистанционном обучении приняло участие 65 родителей. Психолого-педагогическую помощь получили 310 детей.
С целью снижения детской смертности, своевременного выявления заболеваний и факторов риска их развития разработана и внедрена технология оказания медицинской помощи детям первого года жизни из группы риска по развитию синдрома внезапной смерти, смерти на дому и смертности от внешних причин с учетом не только медицинских, но и социальных факторов.
С 2008 года реализуется межведомственный план мероприятий по снижению детской смертности от внешних причин в области.
6.6. Мероприятия по совершенствованию медицинской помощи детям и реализации новых направлений приоритетного национального проекта «Здоровье»:
· Завершение строительства двух муниципальных поликлиник в г. Тюмени, имеющих в составе детские отделения: поликлиника №5» и поликлиника №13 «Тура».
· Проведение текущего ремонта 2 самостоятельных детских медицинских учреждениях, 2 педиатрических стационаров многопрофильных областных больниц, а также педиатрических отделений районных больниц.
· Перевод детских отделений больниц г. г. Заводоуковска и Ялуторовска на межрайонный уровень.
· В целях развития стационарзамещающих технологий расширение числа коек дневного стационара.
· Развитие восстановительного лечения детей раннего возраста:
- Организация на базе ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» работы кабинета для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации.
- С целью профилактики детской инвалидности и повышения доступности оказания реабилитационной помощи детям создание на базе Центра охраны здоровья детей ГБУЗ «Областная клиническая больница №1» реабилитационного отделения для детей (физио-, водо-, грязелечение).
В 2011 году организована доставка детей, имеющих ограниченные возможности в передвижении, от дома к месту лечения. Запланированный объем финансирования на год составляет 0,09 млн. рублей.
· Развитие неонатальной хирургии.
Проведение ультразвуковой диагностики на оборудовании экспертного класса, как внутриутробно, так и в ранний неонатальный период, будет способствовать более раннему выявлению и оперативному лечению врожденных аномалий.
Дальнейшее совершенствование коррекции пороков развития у детей первых дней жизни с применением современных методик эндовидеохирургии позволит не только верифицировать заболевание, но и в большинстве случаев корригировать патологию.
· Проведение диспансеризации детей первого года жизни в соответствии с действующими нормативными документами. Все учреждения здравоохранения, осуществляющие диспансерное (профилактическое) наблюдение детей первого года жизни в рамках программы родовых сертификатов и не имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности по специальностям: «неврология», «детская хирургия», «стоматология детская», «травматология-ортопедия», «оториноларингология», «офтальмология», «лабораторная диагностика», «функциональная диагностика», «ультразвуковая диагностика», в соответствии постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. № 000, заключили договоры с медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление недостающих видов работ (услуг). В 2011 году запланированы курсы тематического усовершенствования для врачей хирургов - по специальности «Детская хирургия», врачей урологов – по специальности «Детская урология-андрология», стоматологов – по специальности «Детская стоматология».
· Проведение диспансеризации 14-летних подростков, число которых к 2011 году достигнет 13551 человек. Планируется обеспечить охват диспансерными осмотрами в 2011 году до 70% от численности детей данной возрастной группы, в 2012 году - не менее 90%. Определен стандарт проведения диспансеризации подростков с учетом заболеваемости данной возрастной категории в Тюменской области: профилактический осмотр (консультация) врачами-специалистами (гинеколог, уролог-андролог, эндокринолог, невролог, офтальмолог, психиатр), лабораторные и функциональные методы исследования с целью оценки репродуктивного здоровья подрастающего поколения. При выявлении отклонений в состоянии здоровья подростки будут направляться на дообследование в Центр охраны здоровья детей ГБУЗ «Тюменская областная клиническая больница». Расчетная стоимость законченного случая углубленной диспансеризации 14-летних подростков составляет 2760 рублей. Объем финансирования данного мероприятия на годы составляет 58,7 млн. рублей.
· Дополнительное оснащение 3 детских Центров здоровья. В 2011 году за счет средств федерального бюджета планируется подготовить специалистов для работы в детских центрах здоровья.
· В системе ОМС будет предусмотрен тариф на оказание паллиативной (хосписной) медицинской помощи тяжело больным детям в стационарных условиях. По оценке численность детей, нуждающихся в данном виде медицинской помощи в условиях стационара, составляет 52 ребенка в год. Так как паллиативная помощь инкурабельным больным предусматривает не только медицинскую, но и психологическую и социальную помощь семье, продолжится межведомственная работа по оказанию медико-социальной помощи детям и семьям в рамках мероприятий программы по обеспечению в Тюменской области медико-социальной помощи детям раннего возраста с отклонениями в развитии и здоровье «Первый шаг» на 2010 – 2012 годы.
· Внедрение стандартов оказания медицинской помощи детям:
- В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 года № 000н «Об утверждении Порядка медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями» в структуре ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер» будет создан детский онкологический кабинет, подготовлены два детских врача-онколога. Стационарная помощь детям продолжит оказываться на базе ГБУЗ «Областная клиническая больница №1» (10 коек гематологического профиля – 115 госпитализаций в год), на базе ГДПУ ТО «Областной онкологический диспансер» развернуто 5 коек для детей с онкологическими заболеваниями – 120 госпитализаций в год. С целью оказания высокотехнологичной помощи по профилю «онкология» дети направляются в Федеральные медицинские учреждения, межрегиональный Центр детской онкологии и гематологии ГУЗ «Областная детская клиническая больница №1» (г. Екатеринбург).
- Внедрение Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматологическими заболеваниями, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 6 декабря 2010 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями». На базе Центра охраны здоровья детей ГБУЗ «Областная клиническая больница №1» создан кабинет оказания специализированной медицинской помощи детям с ревматическими болезнями, в 2011 году планируется организовать прием 2 врачей-ревматологов, получившим дополнительное профессиональное образование по вопросам педиатрии и детской ревматологии. К 2012 году планируется открытие дополнительно 2 кабинетов оказания специализированной помощи детям с ревматическими заболеваниями в межрайонных центрах (г. Тобольск, г. Ишим), дополнительно подготовить 3 врачей ревматологов.
В 2011 году запланировано направить на восстановительное лечение за счет средств областного бюджета 60 детей с ревматическими заболеваниями на специализированные смены в детский санаторий.
К 2012 году планируется создание комплексной системы оказания медицинской помощи детям с ревматическими заболеваниями, включающей амбулаторный, стационарный (в том числе, в условиях дневного стационара) и реабилитационный этап на базе реабилитационного отделения для детей ГБУЗ «Тюменская областная клиническая больница».
- Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи детям по профилям: «пульмонология», «гастроэнтерология», «ортопедия-травматология».
Охват федеральными и региональными стандартами оказания медицинской помощи детям в учреждениях здравоохранения Тюменской области к 2013 году составит 100%.
· Подготовка кадров.
- организация фантомного класса на кафедре педиатрии ФПК и ППС ТюмГМА;
- в гг. внедрение дистанционного обучения по модулям «Актуальные вопросы педиатрии»;
- проведение тематических циклов усовершенствования для врачей-педиатров из районов области с предварительной экспертизой уровня знаний;
- курсы тематического усовершенствования по здоровому образу жизни;
- создание центра практических навыков.
Объем финансирования мероприятий по совершенствованию медицинской помощи детям, предусмотренный в Программе на годы, составляет 1 707,3 млн. рублей (27,1% в общих расходах, запланированных на Программу) (2011 год -1 195,1 млн. рублей, 2012 год – 512,2 млн. рублей), в том числе за счет средств ФФОМС – 1 006,0 млн. рублей (2011 год -790,7 млн. рублей, 2012 год – 215,3 млн. рублей), за счет средств областного бюджета – 377,0 млн. рублей (2011 год -248,4 млн. рублей, 2012 год – 128,6 млн. рублей), за счет средств ТФОМС Тюменской области – 324,3 млн. рублей (2011 год -156,0 млн. рублей, 2012 год – 168,3 млн. рублей).
Объем финансирования мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи детям и женщинам, предусмотренный в рамках программы модернизации здравоохранения Тюменской области на годы, составляет 1 927,4 млн. рублей (30,5% в общих расходах, запланированных на Программу) (2011 год -1 384,9 млн. рублей, 2012 год – 542,5 млн. рублей), из них за счет средств ФФОМС – 1 146,1 млн. рублей (2011 год - 906,9 млн. рублей, 2012 год – 239,2 млн. рублей), за счет средств областного бюджета – 446,5 млн. рублей (2011 год -316,5 млн. рублей, 2012 год – 130,0 млн. рублей), за счет средств ТФОМС Тюменской области – 334,8 млн. рублей (2011 год -161,5 млн. рублей, 2012 год – 173,3 млн. рублей).
Кроме того, в рамках долгосрочной целевой программы «Основные направления развития здравоохранения Тюменской области» на годы будут продолжены мероприятия:
- обеспечение детей 1-го, 2-го года жизни по социальным показаниям специальными молочными продуктами питания. Предусмотренный объем финансирования составляет 61,2 млн. рублей ежегодно;
- в рамках реализации Постановления Правительства Тюменской области от 01.01.2001 №28-п «Об утверждении Порядка обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет» - обеспечение детей в возрасте до 3-х лет полноценным питанием по медицинским показаниям;
- санаторно-курортное лечение детей. Ежегодный объем финансирования составляет 12,533 млн. рублей;
- обеспечение детей, больных сахарным диабетом средствами контроля уровня сахара в крови. Запланированный объем финансирования на год составляет 9,0 млн. рублей;
- приобретение для перинатальных центров препаратов сурфактанта для лечения синдрома дыхательных расстройств у новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Плановый объем финансирования составляет 7,5 млн. рублей на год;
- иммунизация детей за счет средств областного бюджета против клещевого энцефалита, пневмококковой и гемофильной инфекции, коклюща, дифтерии, столбняка и полиомиелита инактивированными вакцинами, против вируса папилломы человека, иммунизация беременных антирезусным иммуноглобулином. Плановый объем финансирования составляет 44,95 млн. рублей в год.
- обеспечение детей, больных фенилкетонурией, специальными продуктами питания. Финансирование мероприятия составит 4,2 млн. рублей;
- оказание высокотехнологичной медицинской помощи детям по профилям: неонатальная хирургия, детская хирургия, кардиохирургия.
Финансирование дополнительных мероприятий, запланированных в рамках долгосрочной целевой программы «Основные направления развития здравоохранения Тюменской области» на годы, составит 139,4 млн. рублей на планируемый период.
Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Структурирование отрасли позволило сформировать единый этапный подход к модернизации материально-технической базы учреждений здравоохранения.
С 2008 года в целях повышении эффективности ресурсного менеджмента, осуществления мониторинга состояния материально-технической базы учреждений и анализа соответствия оснащенности учреждений здравоохранения области табелям оснащения осуществляется паспортизация учреждений здравоохранения.
В рамках подготовки региональной программы модернизации здравоохранения осуществлена корректировка унифицированной формы паспорта медицинского учреждения с учетом требований порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Минздравсоцразвития России. На основе разработанной формы проведена паспортизация материально-технической базы учреждений здравоохранения области и сформирована потребность в дооснащении и реновации оборудования для приведения ресурсной базы учреждений здравоохранения в соответствии с требованиями порядков оказания медицинской помощи.
Поскольку для осуществления мониторинга состояния материально-технической базы учреждений здравоохранения необходим учет более 500 параметров по каждому учреждению, их анализ без использования ИТ-технологий представляется как трудо - и ресурсоемкая задача. В перспективе планируется осуществлять автоматизированный сбор, обработку, хранение и анализ данных о материально-технической базе отрасли с последующим использованием экспертной системы для планирования ресурсного обеспечения отрасли с использованием программно-целевого подхода.
Развитие материально-технической базы носит комплексный характер и осуществляется в отрасли по следующим основным направлениям:
- развитие служб, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
- развитие службы родовспоможения и детства;
- развитие служб, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь населению;
- развитие служб экстренного реагирования;
- внедрение Интегрированной региональной информационной системы здравоохранения.
Строительство Федерального центра нейрохирургии и создание на базе ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» нейрососудистого центра направлено на повышение доступности высокотехнологичных методов лечения опухолей центральной нервной системы, цереброваскулярных заболеваний, дегенеративных и врожденных заболеваний у детей и взрослых. Реализация данных мероприятий позволяет прогнозировать уменьшение послеоперационной летальности, снижение затрат на лечение за счет сокращения сроков пребывания в стационаре (в 2 раза), ликвидацию имеющейся очереди на проведение нейрохирургического лечения.
Активно развивается онкологическая служба области. В городе Тюмени открыт маммологический центр лечебно-консультативной поликлиники ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер», введён в эксплуатацию лечебный корпус на 35 коек и радиологический каньон данного специализированного учреждения. В рамках направления национального проекта «Здоровье» по совершенствованию онкологической службы Областной онкологический диспансер оснащен современным оборудованием на сумму более 600 млн. рублей. Также, в целях раннего выявления онкологических заболеваний молочной железы у женщин для ЛПУ области приобретено 4 передвижных цифровых маммографа на базе автомобиля КАМАЗ, осуществлена реновация и дооснащение ряда учреждений цифровыми стационарными маммографами, что позволило снизить процент износа парка данного оборудования с 56% в 2007 году до 21% в 2010 году.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
