1. Подростковый возраст, соответствующий середине пубертата, низкая физическая активность, низкая масса тела и окружность грудной клетки у детей с хроническими аллергическими заболеваниями, применение ингаляционных глюкокортикостероидов свыше 6 месяцев при бронхиальной астме являются показанием к обоснованному, раннему, комплексному, этапному обследованию для своевременного выявления дефицита минеральной плотности кости, его профилактики и коррекции.
2. Исследование маркёров костного формирования остеокальцина
и общей щелочной фосфатазы крови следует применять для выявления нарушений минеральной плотности и метаболизма костной ткани.
При интерпретации результатов их определения необходимо принимать
во внимание существующие половые и возрастные особенности костного метаболизма у детей. Расчёт кальций-креатининового коэффициента утренней мочи – информативный и неинвазивный метод оценки костной резорбции. При его определении нужно учитывать не только величину самого показателя, но и детерминирующие её факторы как для кальциурии, так и для креатининурии. Исследования уровней минералов (общий Са, Мg, P, K, Na) и гормонов (кальцитонин, паратироидный гормон, свободная фракция тироксина, тиротропный гормон, кортизол, инсулин) сыворотки играют вспомогательную роль в диагностике нарушений костного формирования у детей с хроническими аллергическими заболеваниями
и должны назначаться по показаниям.
3. Комплекс «Кальций-Д3-МИК» отечественного производства является препаратом выбора при коррекции дефицита костной плотности
у детей с хроническими аллергическими заболеваниями. Исходный уровень остеокальцина крови может применяться для прогнозирования величины прироста костной плотности в ходе коррекции препаратом
«Кальций-Д3-МИК». Продолжительность коррекции при дефиците минеральной плотности кости у детей с хроническими аллергическими заболеваниями должна составлять не менее 6 месяцев с контрольным денситометрическим исследованием не ранее истечения этого срока.
Список публикаций соискателя
по теме диссертации
Статьи в научных журналах
1. Почкайло, синдром и аллергические заболевания у детей и подростков / , // Мед. панорама. – 2007. – № 14. – С. 18–22.
2. Проблема остеопении и остеопороза у детей / ,
, , // Медицина. – 2007. – № 4. –
С. 41–45.
3. Почкайло, костной ткани у детей с хроническими аллергическими болезнями / , // Вопросы практ. педиатрии. – 2009. – Т. 4, № 1. – С. 41–45.
4. Почкайло, сниженной костной плотности у детей
с хронической аллергической патологией витаминно-минеральным комплексом «Кальций-Д3-МИК» / // Мед. панорама. – 2009. – № 4. – С. 21–26.
5. Почкайло, характеристика формирования костной ткани у детей с хронической аллергической патологией и здоровых сверстников / , // Мед. панорама. – 2009. –
№ 6. – С. 49–53.
6. Почкайло, риска нарушений формирования костной ткани у детей с хронической аллергической патологией / , // Медицина. – 2009. – № 3. – С. 80–83.
7. Почкайло, А. С. Минеральный обмен, гормональный гомеостаз
и костный метаболизм в зависимости от состояния костной плотности
у детей с хронической аллергической патологией / ,
В. Ф. Жерносек // Мед. журнал. – 2009. – № 3. – С. 75–78.
8. Диагностика нарушений формирования костной ткани и остеопороза у детей / , , // Мед. новости. – 2009. – № 12. – С. 17–22.
Материалы конференций
9. К характеристике остеопенического синдрома при бронхиальной астме у детей / , ,
// Актуальные проблемы педиатрии : сб. материалов
XII Конгр. педиатров России, Москва, 19–22 февр. 2008 г. / Союз педиатров России ; редкол.: [и др.]. – М., 2008. – С. 276–277.
10. Состояние минеральной плотности костной ткани у детей
с хроническими аллергическими заболеваниями / ,
, , // Остеопороз : современные возможности диагностики и перспективы терапии : материалы респ. науч.-практ. конф., Гомель, 20 марта 2008 г. / РНПЦ РМиЭЧ ; редкол.: [и др.]. – Гомель, 2008. – С. 115–116.
11. Почкайло, антропометрических параметров
на развитие остеопении у детей с аллергическими заболеваниями /
, // 60-я науч. студенческая конф. и 36-я конф. молодых учёных СГМА : сб. материалов, Смоленск, 24–25 апр. 2008 г. / Смоленская гос. мед. акад. ; редкол.: [и др.]. – Смоленск, 2008. – С. 183.
12. Почкайло, особенности минеральной плотности и метаболизма костной ткани у детей с хронической аллергической патологией / , , // Проблемы остеологiï. – 2008. – № 1–2. – С. 51–53.
13. Почкайло, снижения минеральной костной плотности у детей с хронической аллергической патологией препаратом «Кальций-Д3-МИК» / , // Фармакотерапия и диетология в педиатрии : сб. материалов науч.-практ. конф. педиатров России, Иваново, 16–17 сент. 2008 г. / Союз педиатров России. – Иваново, 2008. – С. 112.
14. Почкайло, костной ткани у детей с хронической аллергической патологией в зависимости от пола и возраста / , // Актуальные вопросы медицины: материалы, посвящ.
50-летию УО «ГрГМУ», Гродно, 22–24 окт. 2008 г. / Гродн. гос. мед. ун-т ; редкол.: [и др.]. – Гродно, 2008. – С. 286–287.
15. Частота снижения минеральной плотности костной ткани у детей
с хронической аллергической патологией / , , // Актуальные вопросы медицины : материалы, посвящ. 50-летию УО «ГрГМУ», Гродно, 22–24 окт. 2008 г. / Гродн. гос. мед. ун-т ; редкол.: [и др.]. – Гродно,
2008. – С. 123–124.
16. Почкайло, ёры костного формирования у детей
с хронической аллергической патологией / , / Труды молодых учёных – 2008 : рец. сб. науч. работ / Белорус. гос. мед.
ун-т ; под общ. ред. . – Минск, 2008. – С. 134–137.
17. Почкайло, минеральной костной плотности у детей с хронической аллергической патологией / , // Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков : материалы II Всерос. науч.-практ. конф.
с междунар. участием, Москва, 4–5 дек. 2008 г. / НЦЗД РАМН. – М., 2008. – С. 137–139.
18. Почкайло, динамика маркёров костного формирования у мальчиков с хронической аллергической патологией /
// Вестн. Смоленской мед. акад. – 2009. – № 2. – С. 66.
19. Почкайло, А. С Взаимосвязь возраста, антропометрических
и денситометрических показателей у детей с хронической аллергической патологией / // Актуальные проблемы медицины : сб. науч. ст. респ. науч.-практ. конф. и 18-й итоговой науч. сес. : в 4 т., Гомель,
26–27 февр. 2009 г. / Гомел. гос. мед. ун-т ; редкол.: [и др.]. – Гомель, 2009. – Т. 4. С. 5–8.
20. Почкайло, и прирост костной плотности при её коррекции у детей с хронической аллергической патологией / // Вестн. РГМУ. – 2009. – № 3. – С. 182.
21. Почкайло, коррекции сниженной костной плотности у детей с хронической аллергической патологией / // I респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых учёных : сб. науч. ст. : в 3 т., Гомель, 26–27 марта 2009 г. / Гомел. гос. мед. ун-т ; редкол.: [и др.]. – Гомель, 2009. – Т. 3. С. 5–7.
22. Почкайло, креатинина для интерпретации кальциурии при нарушениях костной плотности у детей с хронической аллергической патологией / // Сьогодення та майбутне медицини : матерiали VI Мiжнар. наук. конф. студентiв та молодих вчених, Винница, 9–10 квiтня 2009 г. / Вiнницький нац. мед. ун-т iм. М.I. Пирогова ; редкол.: [и др.]. – Вiнниця, 2009. – С. 100–101.
23. Почкайло, длительности коррекции сниженной костной плотности у детей с хронической аллергической патологией /
// Актуальные вопросы медицинской науки : сб. науч. работ студентов и молодых учёных Всерос. конф. с междунар. участием, посвящ. 65-летию ЯГМА, Ярославль, 22 апр. 2009 г. / Ярослав. гос. мед. акад. ; редкол.: [и др.]. – Ярославль, 2009. – С. 190.
24. Почкайло, характеристика костной ткани у детей пубертатного возраста с хронической аллергической патологией / // Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации : материалы 43-й Всерос. конф.
с междунар. участием, Тюмень, 22–23 апр. 2009 г. / ГОУ ВПО ТюмГМА Минздравсоцразвития РФ ; под ред.: . – Тюмень, 2009. –
С. 211–212.
25. Фосфорно-кальциевый обмен и состояние костной ткани у детей
с хронической аллергической патологией / , , // Бюл. Север. гос. мед. ун-та. – 2009. – Вып. XXII, № 1. – С. 84–85.
Тезисы докладов
26. Почкайло, костной ткани у детей с хронической аллергической патологией в предпубертатный период / ,
// III Рос. конгр. по остеопорозу с междунар. участием : тез. докл., Екатеринбург, 6–8 окт. 2008 г. / Издательский дом «Алфавит+» ; редкол.: [и др.]. – Екатеринбург, 2008. – С. 23.
27. Почкайло, ённость переломов при снижении костной плотности у детей с хронической аллергической патологией /
// Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии : сб. тез. IV конф. с междунар. участием, Москва, 11–12 февр. 2009 г. / ФГУ ЦНИИТО им. . – М., 2008. – С. 125–126.
28. Почкайло, снижения костной массы
и плотности в зависимости от применения ингаляционных кортикостероидов при бронхиальной астме у детей / // Материалы XVII итоговой науч. конф. студентов и молодых учёных с междунар. участием : тез. докл., Ставрополь, 13–17 апр. 2009 г. / Ставроп. гос. мед. акад. ; редкол.: [и др.]. – Ставрополь, 2009. – С. 558–559.
29. Почкайло, антропометрических показателей при коррекции сниженной костной плотности у детей с хронической аллергической патологией / // Материалы XVII итоговой науч. конф. студентов и молодых учёных с междунар. участием : тез. докл., Ставрополь, 13–17 апр. 2009 г. / Ставроп. гос. мед. акад. ; редкол.:
[и др.]. – Ставрополь, 2009. – С. 559–560.
30. Почкайло, ённость костного формирования
в зависимости от состояния костной плотности у детей с хронической аллергической патологией / // Материалы XVII итоговой науч. конф. студентов и молодых учёных с междунар. участием : тез. докл., Ставрополь, 13–17 апр. 2009 г. / Ставроп. гос. мед. акад. ; редкол.:
[и др.]. – Ставрополь, 2009. – С. 560–561.
31. Кальций-креатининовый коэффициент как индикатор состояния костной ткани у детей пубертатного возраста с хронической аллергической патологией / , , // Актуальные проблемы медицинской науки и образования : сб. тез.
II межрегион. науч. конф., Пенза, 24–25 апр. 2009 г. / Пензенский гос. ун-т. – Пенза, 2009. – С. 201–202.
32. Минеральный гомеостаз при снижении костной плотности у детей пубертатного возраста с хронической аллергической патологией /
, , // Актуальные проблемы медицинской науки и образования : сб. тез. II межрегион. науч. конф., Пенза, 24–25 апр. 2009 г. / Пензенский гос. ун-т. – Пенза, 2009. –
С. 200−201.
Патенты
33. Способ лечения остеопенического синдрома у детей
с хроническими аллергическими заболеваниями : решение о выдаче пат. Респ. Беларусь, МПК (2006) A 61K 33/06, A 61K 31/59, A 61N 5/06 /
, , ; заявитель Белорус. мед. акад. последиплом. образования. – № а ; заявл. 17.01.2008.
Инструкции по применению
34. Способ комплексной диагностики низкой костной массы
и остеопороза у детей и молодых взрослых : инструкция по применению
№ 000–1208 : утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 13.02.2009 /
, ,
, , . – Минск : БелМАПО, 2009. – 34 с.
РЭЗЮМЭ
Пачкайла Аляксей Сяргеевiч
Комплексная ацэнка і карэкцыя стану касцявой тканкі ў дзяцей
з хранічнымі алергічнымі захворваннямі
Ключавыя словы: бранхіяльная астма, атапiчны дэрматыт, мінеральная шчыльнасць касці, астэакальцын, кальцый.
Мэта даследавання: устанавіць фактары, звязаныя са зніжэннем мінеральнай касцявой шчыльнасці, і фактары, якiя прагназуюць яе прырост пры прыёме прэпарата, які змяшчае кальцый і вітамін Д, у дзяцей 7–17 год
з бранхіяльнай астмай і атапiчным дэрматытам на аснове комплекснай ацэнкi мінеральнай шчыльнасці і метабалізму касцявой тканкі, клінічных
і анамнестычных даных.
Метады даследавання: анамнестычныя, клiнiчныя, рэнтгенаграфічная ацэнка касцявога ўзросту, радыеiмуналагiчнае даследаванне гармонаў, біяхімічнае даследаванне мінералаў і касцявога метабалізму, рэнтгенаўская дэнсiтаметрыя.
Вынікі даследавання і іх навізна: упершыню прадстаўлена параўнальная характарыстыка дынамікі касцявога фармавання, устаноўлена адсутнасць адрозненняў у мінеральнай шчыльнасці і метабалізме касці, частаце дэфіцыту касцявой шчыльнасці ў дзяцей з бранхіяльнай астмай
і атапiчным дэрматытам. Даказана, што падлеткавы ўзрост, парушэнні фізічнага развіцця, недастатковая фізічная актыўнасць служаць фактарамі рызыкі дэфіцыту шчыльнасці касці. У залежнасці ад стану касцявой шчыльнасці выяўлены асаблівасці касцявога метабалізму пры адсутнасці адхіленняў ва ўзроўнях мінералаў і гармонаў крыві. Устаноўлены прырост паніжанай шчыльнасці касці пры ўжыванні прэпарата кальцыя і вітаміна Д айчыннай вытворчасці. Даказана, што зыходны ўзровень астэакальцыну – фактар, якi прагназуе велічыню прыросту касцявой шчыльнасці падчас карэкцыi, а шасцімесячны тэрмін карэкцыі недастатковы для аднаўлення шчыльнасці касці да нормы ў дзяцей з хранічнымі алергічнымі захворваннямі.
Рэкамендацыі па выкарыстанні: вынікі могуць ужывацца
ў прафілактыцы і лячэнні дэфіцыту касцявой шчыльнасці пры хранічных алергічных захворваннях у дзяцей.
Вобласць ужывання: педыятрыя.
РЕЗЮМЕ
Комплексная оценка и коррекция состояния костной ткани у детей
с хроническими аллергическими заболеваниями
Ключевые слова: бронхиальная астма, атопический дерматит, минеральная плотность кости, остеокальцин, кальций.
Цель исследования: установить факторы, связанные со снижением минеральной костной плотности, и факторы, прогнозирующие её прирост, при приёме препарата, содержащего кальций и витамин Д у детей 7–17 лет
с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом на основе комплексной оценки минеральной плотности и метаболизма костной ткани, клинических и анамнестических данных.
Методы исследования: анамнестические, клинические, рентгенографическая оценка костного возраста, радиоиммунологическое исследование гормонов, биохимическое исследование минералов и костного метаболизма, рентгеновская денситометрия.
Результаты исследования и их новизна: впервые представлена сравнительная характеристика динамики костного формирования, установлено отсутствие различий в минеральной плотности и метаболизме кости, частоте дефицита костной плотности у детей с бронхиальной астмой и атопическим дерматитом. Доказано, что подростковый возраст, нарушения физического развития, недостаточная физическая активность служат факторами риска дефицита плотности кости. В зависимости от состояния костной плотности выявлены особенности костного метаболизма при отсутствии отклонений в уровнях минералов и гормонов крови. Установлен прирост сниженной плотности кости при применении препарата кальция
и витамина Д отечественного производства. Доказано, что исходный уровень остеокальцина – фактор, прогнозирующий величину прироста костной плотности в ходе коррекции, а шестимесячный срок коррекции недостаточен для восстановления плотности кости до нормы у детей с хроническими аллергическими заболеваниями.
Рекомендации по использованию: результаты могут применяться
в профилактике и лечении дефицита костной плотности при хронических аллергических заболеваниях у детей.
Область применения: педиатрия.
SUMMARY
Pochkailo Alexey Sergeevich
Complex assessment and correction of bone tissue condition in children
with chronic allergic diseases
Key words: bronchial asthma, atopic dermatitis, bone mineral density, osteocalcin, calcium.
Aim of the study: to establish factors connected with bone mineral density decrease and predictors of its increase by taking calcium and vitamin D containing medication in children aged 7–17 years old with bronchial asthma and atopic dermatitis on the base of complex assessment of bone mineral density and bone tissue metabolism, and clinical and anamnestic data.
Methods of the study: anamnestic, clinical, X-ray bone age estimation, hormone radio immune assay, biochemical examination of mineral and bone metabolism, X-ray densitometry.
Results of the study and its novelty: for the first time, the comparative characteristics of bone formation dynamics have been presented. No distinctions in bone mineral density and metabolism have been established, as well as
the frequency of bone density deficiency in children with bronchial asthma and atopic dermatitis. Teenage age, physical development disturbances, insufficient physical activity have proved to be risk factors of bone density deficiency. Depending on a condition of bone density, features of bone metabolism have been revealed with no deviations in the level of minerals and blood hormones.
An increase in the lowered bone density by using the domestic calcium and vitamin D medication has been established. The initial osteocalcin level has proved to be a predictor for bone density increase level during the correction, and a six months’ correction to be insufficient for bone density restoration up to norm in children with chronic allergic diseases.
Recommendations for use: study results can be applied for prophylaxis and treatment of bone density deficiency in children with chronic allergic diseases.
Field of application: Pediatrics.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
