Основы медицинской статистики (стр. 24 )

Для элиминирования (устранения) косвенного влияния на показатели заболеваемости разного состава двух групп по полу необходимо провести стандартизацию.

II этап. Выбор и расчет стандарта. За стандарт следует принимать тот состав совокупностей, в котором отразились бы все особенности состава сравниваемых групп. В нашем примере за такой стандарт принята суммарная численность лиц, охваченных исследованием (графа 1 -+ графа 3). Стандартом для группы мужчин будет 220 (50+ 170), а для женщин - 230 (200 + 30). Общее число лиц в двух группах составит 450. Зная интенсивные показатели (I этап) и стандарт (II этап), можно перейти к III этапу – определению «ожидаемого числа» заболеваемости в каждой группе стандарта.

III этап. Определение «ожидаемых чисел» больных в каждой группе стандарта. Порядок вычисления «ожидаемых чисел» можно показать на следующем примере. В контрольной группе заболеваемость мужчин, больных гепатитом, 2%. Сколько было бы больных мужчин среди 220 человек при данном уровне заболеваемости? Составим пропорцию и произведем расчет. Аналогично вычисляют «ожидаемое число» заболеваемости у женщин в контрольной группе.

100 - 2	х = = 4,4	100 - 5	х = = 11,5
220 - х	230 - х

Такие же расчеты произведем по группе волонтеров.

100 - 2,3	х = = 5,06	100 - 10	х = = 23,0
220 - х	230 - х

Таким образом, 4,4 — «ожидаемое число» заболеваний у 220 мужчин, не употреблявших биологически активные добавки к пище, а у применявших БАД «ожидаемое» число заболевших у 220 мужчин составляет 5,06.

Такой же принцип расчета «ожидаемых чисел» заболеваний для женщин. После расчета всех ожидаемых чисел переходим к IV этапу.

IV этап. Определение стандартизованных показателей. Прежде всего, необходимо просуммировать абсолютные «ожидаемые» числа заболеваний мужчин и женщин по каждой группе отдельно. Полученные суммы относят к общей численности участвующих в исследовании лиц, указанной в итоговой строке стандарта. Это отношение выражают в процентах и получают стандартизованные показатели. Так, в группе К. сумма «ожидаемых» чисел больных составит: 4,4 + 11,5 = 15,9. Стандартизованный показатель заболеваемости в группе К. равен:

450 - 15,9	х = = 3,5
100 - х

В группе В. сумма «ожидаемых» чисел больных составит 5,06 + 23,0=28,06; стандартизованный показатель заболеваемости в группе В. равен

450 - 28,6	х = = 6,2
100 - х

V этап. Сравнение уровней заболеваемости в группах К. и В. по стандартизованным и общим интенсивным показателям. Для этого следует выписать стандартизованные и интенсивные показатели в отдельную аналитическую таблицу (табл. 10), сопоставить эти данные и сделать общий вывод. Вывод. Сравнение стандартизованных показателей, рассчитанных для двух исследуемых групп, позволяет сделать заключение, что при одинаковом по полу составе лиц в группе волонтеров и контрольной группе показатель заболеваемости в контрольной группе не употреблявших БАД значительно ниже, чем в группе использующих эти препараты.

Таблица 10

Сопоставление уровней заболеваемости гепатитом рабочих в группах К. и В. (%)

Показатели	Группа контрольная	Группа волонтеров	Результаты сравнения
Стандартизованные	3 5	6,2	К<В
Общие интенсивные (грубые)	4,4	3,3	К>В

При сравнении общих (грубых) интенсивных показателей результаты получились противоположными (К.>В.) в связи с тем, что на общие интенсивные показатели оказал влияние разный состав исследуемых по полу. Произошло это оттого, что у женщин значительно выше заболеваемость, чем у мужчин, а в группе К. преобладали женщины, тогда как в группе В. - мужчины.

Метод стандартизации необходимо применять при:

1)  значительных различиях в уровнях групповых показателей (разные уровни заболеваемости мужчин, женщин, разные уровни летальности по отделениям больниц, различная средняя длительность лечения по заболеваниям и т. д.).

2)  значительной неоднородности составов сравниваемых совокупностей.

Если показатели по отдельным группам почти одинаковы, то при различном составе изучаемых совокупностей по этим группам стандартизацию проводить не нужно. Если показатели по группам разные, а состав одинаков, то стандартизация также не имеет смысла. Пользуясь методом стандартизации, необходимо иметь в виду, что стандартизованные показатели являются условными по своей сути и не могут дать представления об истинном размере явления. Поэтому взятый изолированно стандартизованный показатель не имеет смысла. Основная ценность стандартизованных показателей заключается в том, что они дают возможность элиминировать влияние на уровни показателей разных составов совокупностей и позволяют ответить на вопрос, какова была бы величина изучаемого явления при условии исключения влияния неоднородности состава сравниваемых совокупностей.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

Вычислить стандартизованные показатели, сравнить их с производными величинами, сделать соответствующие выводы

Задача 1

Сравнить показатели летальности в двух группах больных СПИДом, получавших различные лекарственные препараты, с показателями, стандартизованными по тяжести течения заболевания. За стандарт принять сумму составов больных, получивших различное лечение.

Тяжесть течения заболевания	Новое средство	Традиционное лечение
Число больных	Из них умерло	Число больных	Из них умерло
Очень тяжелое	800	304	250	88
Тяжелое	400	120	200	70
Средней тяжести	300	81	300	105
Легкое	100	24	900	252
Всего	1600	529	1650	515

Задача 2

Сравнить показатели летальность в двух педиатрических отделениях больницы с показателями, стандартизованными по возрасту. За стандарт принять сумму составов детей, прошедших лечение в больнице.

Возраст детей	Отделение	Отделение
Число больных	Из них умерло	Число больных	Из них умерло
0 – 6 месяцев	46	4	15	3
7– 12 месяцев	63	8	28	3
1 - 2 года	95	14	29	2
3- 4 года	29	2	7	0
5 – 6 лет	16	1	3	1
7 - 8	16	0	4	0
9 и старше	19	0	1	0
Всего	284	29	87	9

Задача 3

Сравнить показатели заболеваемости работников заводоуправления и основных цехов предприятия с показателями, стандартизованными по уровню дохода. За стандарт принять сумму составов работников заводоуправления и основных цехов предприятия.

Уровень дохода	Заводоуправление	Основные цеха
Число работников	Число заболеваний	Число работников	Число заболеваний
Высокий	18	3	12	4
Выше среднего	21	8	44	10
Средний	5	1	103	21
Ниже среднего	4	3	96	42
Низкий	1	1	28	16
Всего	49	16	283	93

Задача 4