Основы медицинской статистики (стр. 28 )

В России за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности 22 недели и более, масса тела – 500 г и более. Критерии живорождения: внутриутробное легочное дыхание, сердцебиение, пульсация крупных сосудов, сокращение отдельных групп мышц. Показатель младенческой смертности вычисляют по формуле Ратса. Младенческая смертность =

В настоящее время младенческая смертность в России в 1,5—2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран, и составляет 8,2 на 1000 родившихся живыми. Уровни смертности в разные периоды 1-го года жизни ребенка резко различаются. Так, смертность максимальна в 1-е сутки после рождения, в 1-ю неделю жизни, затем она постепенно снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для оценки уровня смертности в различные периоды первого года жизни ребенка рассчитывают такие показатели как:

- ранняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в первые 7 суток (168 часов) жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000), в России — 4,6‰;

— поздняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 2 - 4-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000);

— неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000), в России —7‰;

— постнеонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 28 дней жизни, умноженное на 1000), в России — 4‰.

Перинатальным периодом считается промежуток времени, начиная с 22-й полной недели беременности (154 дня внутриутробной жизни плода) и кончая 7-м днем жизни новорожденного (168 часов после рождения). В свою очередь, он подразделяется на антенатальный (внутриутробный), интранатальный (период родов) и постнатальный (1-я неделя жизни). Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость. Показатель перинатальной смертности вычисляется как отношение суммы числа мертворожденных и числа детей, умерших в первые 168 часов жизни, к числу родившихся живыми и мертвыми, умноженное на 1000.

Факторами, влияющими на антенатальную и интранатальную гибель плода, являются: поздние токсикозы беременных, болезни матери (грипп, сердечно-сосудистые заболевания и др.), патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности и др.

Основными причинами перинатальной смертности следует считать внутриутробную гипоксию и асфиксию при родах (46,5%), синдром респираторного расстройства (18,0%), врожденные аномалии (14,4%), инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода (12,3%), гемолитическую болезнь (3,2%).

Основными причинами младенческой смертности являются отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (в том числе родовые травмы, асфиксия и респираторные состояния новорожденных), врожденные аномалии, болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, травмы и отравления и другие.

Наиболее информативным показателем, характеризующим состояние и перспективы воспроизводства населения в стране, является коэффициент естественного прироста, который рассчитывается как разность между общим показателем рождаемости и общим показателем смертности и не зависит от направления и интенсивности миграционного обмена.

Естественный прирост населения = Общий показатель рождаемости минус общий показатель смертности

Положительный коэффициент естественного прироста означает, что население рассматриваемой территории увеличивается, а отрицательный - что население территории уменьшается. Отрицательный естественный прирост всегда свидетельствует о явном неблагополучии в обществе. Негативные тенденции воспроизводства, сохраняющиеся достаточно продолжительное время, обычно приводят к депопуляции - сокращению численности населения страны и ее отдельных территорий, что в настоящее время является нежелательной реальностью для России. Естественная убыль населения России началась в 1992 году и за период между переписями 1989 и 2002 гг. составила около 7,4 млн. человек, при этом наблюдается депопуляция основного этноса страны – русских, что является не только этнической, но и общегосударственной политической, социальной и экономической проблемой.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ:

Вычислите показатели естественного движения населения:

1.  Показатель рождаемости, общей смертности, естественного прироста населения.

2.  Показатель младенческой смертности, смертности новорожденных, перинатальной смертности, ранней неонатальной смертности и мертворождаемости.

3.  Определить структуру причин младенческой смертности.

4.  Дать оценку демографических показателей на основании принятых средних уровней.

5.  Определить тип воспроизводства населения, сложившийся в населенном пункте.

6.  Сравнить вычисленные демографические показатели за отчётный год с соответствующими показателями предыдущего года.

7.  Графически изобразить уровень рождаемости, общей смертности, естественного прироста населения, структуру причин младенческой смертности.

Задача 1

В городе В. в отчетном году численность населения составила 75100 человек, в том числе детей от 0 до 14 лет включительно - 18500 человек, а лиц трудоспособного возраста – 38320. Родилось 995 детей, умерло 1007 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 18 (из них в возрасте до 1 месяца - 14, а на первой неделе жизни - 11). Мертворожденными родилось 8 детей.

Число умерших в возрасте до 1 года распределилось следующим образом по причинам смерти: в связи с отдельными состояниями перинатального периода умерло 11 детей, врожденными аномалиями – 4, болезнями органов дыхания – 2, прочие причины -1.

Демографические показатели предыдущего года в городе В.

Показатель	Уровень	Показатель	Уровень
Число родившихся	850 чел.	Перинатальная смертность	15‰
Рождаемость	12,9‰	Ранняя неонатальная смертность	10‰
Смертность	13‰	Неонатальная смертность	12,3‰
Естественный прирост	-0,1‰	Мертворождаемость	6,6‰
Младенческая смертность	17‰

Задача 2

В городе С. в отчетном году численность населения составила 35900 человек, в том числе численность лиц трудоспособного возраста составила 17900 человек, а лиц старше трудоспособного возраста – 9500 человек. Родилось 480 детей, умерло 510 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 7 (из них в возрасте до 1 месяца - 6, а на первой неделе жизни -5). Мертворожденными родилось трое детей.

Число умерших в возрасте до 1 года распределилось следующим образом по причинам смерти: в связи с отдельными состояниями перинатального периода умерло 5 детей, врожденными аномалиями – 1, болезнями органов дыхания – 1.

Демографические показатели предыдущего года в городе С.

Показатель	Уровень	Показатель	Уровень
Число родившихся	450 чел.	Перинатальная смертность	10‰
Рождаемость	12‰	Ранняя неонатальная смерт	8‰
Смертность	13,5‰	Неонатальная смертность	9,3‰
Естественный прирост	-1,5‰	Мертворождаемость	6,6‰
Младенческая смертность	17‰

Задача 3

В городе Н. в отчетном году численность населения составила 112000 человек, в том числе детей от 0 до 14 лет включительно - 28900 человек, а лиц трудоспособного возраста – 55450. Родилось 1150 детей, умерло 1100 человек, в том числе в возрасте до 1 года –14 (из них в возрасте до 1 месяца - 10, а на первой неделе жизни - 9). Мертворожденными родилось 7 детей.

Число умерших в возрасте до 1 года распределилось следующим образом по причинам смерти: в связи с отдельными состояниями перинатального периода умерло 10 детей, врожденными аномалиями – 2, болезнями органов дыхания – 1, прочие причины -1.

Демографические показатели предыдущего года в городе Н.

Показатель	Уровень	Показатель	Уровень
Число родившихся	980 чел.	Перинатальная смертность	12‰
Рождаемость	11,6‰	Ранняя неонатальная смертность	9‰
Смертность	12‰	Неонатальная смертность	9,9‰
Естественный прирост	-0,4‰	Мертворождаемость	6,9‰
Младенческая смертность	14‰

Задача 4

В городе Ставрополе в отчетном году численность населения составила 420000 человек, в том числе детей от 0 до 14 лет включительно - 96450 человек, а лиц трудоспособного возраста – 218400. Родилось 4380 детей, умерло 4460 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 45 (из них в возрасте до 1 месяца - 34, а на первой неделе жизни - 32). Мертворожденными родилось 10 детей.