Руководство по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по профессиональным болезням (стр. 1 )

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия

Минздравсоцразвития России

РУКОВОДСТВО ПО САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ

ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ БОЛЕЗНЯМ

Киров

2011

УДК 616.12-035

ББК 54.101

Р-85

Печатается по решению центрального методического совета Кировской государственной медицинской академии, протокол

Руководство по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по профессиональным болезням: учебное пособие для студентов медицинских вузов: /сост: , - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2011- 80с.

Учебное пособие посвящено самостоятельной подготовке к практическим занятиям по профессиональным болезням, содержит информационный блок, перечень контрольных вопросов, набор ситуационных задач, тестовых заданий к каждому занятию в соответствии с Государственным образовательным стандартом. Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов по специальности «Лечебное дело», « Педиатрия».

Рецензент: заведующий кафедрой факультетской терапии КГМА доктор медицинских наук профессор

© , – Киров, 1011

© ГОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России, 2011

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРЕДИСЛОВИЕ…………………………………………………………..4

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ…………………………………………5

ТЕМА 1 Введение в клинику профессиональных болезней.

Врачебно-трудовая экспертиза при профессиональных

заболеваниях………………………………………………………… ……..…….7

ТЕМА 2 Пылевые заболевания легких, понятие о пневмокониозах.

Силикоз. Пылевые бронхиты. профессиональная бронхиальная астма……18

ТЕМА 3 Воздействие физических факторов на организм работающих.

Вибрационная болезнь. Нейросенсорная тугоухость.…………....…………...36

ТЕМА 4 Воздействие химических факторов на организм работающих.

Интоксикация свинцом и его соединениями, интоксикация ртутью…………52

ТЕМА 5 Интоксикация ароматическими углеводородами,

Интоксикация пестицидами…….......……………………………………..…….66

ПРИМЕР РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ……………….. ..77

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА…………………………………...80

ПРЕДИСЛОВИЕ

Профессиональные болезни – это клиническая дисциплина, тесно связана с гигиеной труда. Успехи технического прогресса в различных отраслях промышленности, улучшение условий труда, широкое внедрение комплекса санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий способствуют значительному снижению профессиональной заболеваемости. Вместе с тем использование в промышленности достижений науки и техники, широкое применение новых химических веществ приводят к появлению новых факторов производственной среды, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на организм работающих.

Будущим врачам любой специальности необходимы соответствующие знания для оказания медицинской помощи рабочим промышленных предприятий, осуществление санитарного надзора, предупреждения возможного вредного действия факторов производственной среды на организм человека. Поэтому преподавание в медицинских вузах курса профессиональных болезней имеет существенное значение.

Данное учебное пособие выполнено с учетом современных требований методики преподавания в высшей школе, позволяет в наибольшей степени повысить эффективность самостоятельной работы студентов.

Настоящее пособие содержит: план самостоятельной подготовки студентов по наиболее распространенным профессиональным заболеваниям; информационный блок, в котором рассматриваются вопросы клиники, диагностики, лечения, профилактики данных заболеваний; блок проверочных заданий для самоконтроля, состоящий из ситуационных задач и тестовых заданий по каждой теме.

М Е Т О Д И Ч Е С К И Е У К А З А Н И Я

Учебное пособие «Руководство по самостоятельной подготовке к практическим занятиям по профессиональным болезням» предназначено студентам медицинских вузов для внеаудиторной самостоятельной подготовки к практическим занятиям по профессиональным болезням.

Цель учебного пособия является овладение студентами знаниями по теоретическим вопросам профпатологии и приобретение практических навыков по диагностике, лечению и профилактике профессиональных заболевании.

Учебное пособие включает задачи: изучение этиологии, патогенеза, клинических проявлений наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний; приобретение практических навыков по диагностике, лечению, врачебно - трудовой экспертизе и реабилитации профессиональных больных;

изучение нормативных документов по вопросам профпатологии; приобретение навыков по работе с «первичными» документами: санитарно-гигиенической характеристикой условий труда, выпиской из трудовой книжки, данными амбулаторных карт, результатами обследования узких специалистов.

Необходимыми для изучения тем смежными дисциплинами являются: внутренние болезни - заболевания бронхо-легочного аппарата (хронический бронхит, бронхиальная астма, фиброзирующий альвеолит, эмфизема легких, легочное сердце), заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический колит, хронический гастрит, дуоденит, гепатиты), сердечно-сосудистой системы (НЦД, симптоматические гипертензии, нарушения ритма сердца), системы кроветворения (анемии, лейкозы и др.), суставной патологии (ревматоидный артрит, реактивные полиартриты); нервные болезни -

чувствительность и ее нарушения, движения и их расстройства, синдромы поражения вегетативной нервной системы, заболевания периферической нервной системы; болезни уха, горла, носа; общая гигиена - гигиенические основы охраны труда рабочих. организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий, роль цехового терапевта, врачебная экспертиза трудоспособности и восстановительное лечение; рентгенология.

Согласно учебной программе изучение дисциплины составляет: 10 часов лекционных, 28 часов практических занятий и 19 часов самостоятельной работы для студентов лечебного факультета и 10 лекционных, 24 практических и 17 самостоятельной работы для студентов педиатрического факультета.

Для усвоения каждой темы дан перечень основных вопросов, подлежащих самостоятельному изучению, информационный блок и блок проверочных заданий для самоконтроля, в который входят решение ситуационных задач и тестовые задания.

ТЕМА 1.

ВВЕДЕНИЕ В КЛИНИКУ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ВРАЧЕБНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.

Цель: знать основы законодательства и нормативные документы РФ по вопросам охраны здоровья граждан, структуру и организацию работу профпатологической службы. Уметь определять критерии наличия признаков профессионального заболевания. Ознакомление с документацией, работой клинико-экспертной комиссии.

Основные вопросы темы, подлежащие изучению:

1.Общие принципы классификации, диагностики и лечения профессиональных заболевании.

2. Организация и проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников.

3. Порядок установления, расследования и регистрации профессиональных заболеваний.

4. Понятие о трудоспособности, ее нарушения.

5. Основные вопросы экспертизы временной нетрудоспособности в связи с профзаболеваниями.

6. Основные вопросы экспертизы стойкой нетрудоспособности в связи с профзаболеваниями.

7. Вопросы медицинской деонтологии в профессиональной патологии.

8. Порядок направления больных в Центр профессиональных заболеваний. Необходимая документация.

9. Критерии диагностики профессиональных заболеваний.

10. Требования к содержанию санитарно-гигиенической характеристики условий труда.

11. Объем первичных лабораторно-функциональных исследований при направлении в Центр профессиональных заболеваний больного с подозрением на профзаболевание.

12. Формулировка диагноза профессионального заболевания.

13. Диспансеризация профбольных (работающих и неработающих).

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

Профессиональная патология – это раздел клинической медицины, предметом изучения которого являются болезни и нарушения состояния здоровья, возникающие под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды или трудового процесса.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ

Профессиональными вредностями называются факторы производственной среды или трудового процесса, оказывающие неблагоприятное влияние на организм работающих, а при определенной длительности и интенсивности этого влияния вызывающие патологические состояния, или развитие нозологических форм болезней.

Профессиональные вредности могут быть связаны:

·  Производственным процессом, его технологией и оборудованием,

·  Связанные с трудовым процессом его тяжестью и напряженностью труда

На основании этого по этиологическому принципу профзаболевания разделяют на:

А) заболевания, вызываемые воздействием химических факторов (острые и хронические интоксикации, профессиональные новообразования, болезни кожи и др.);

Б) заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей (пневмокониозы, хронический бронхит);

В) заболевания, вызываемые воздействием физических факторов (вибрационная болезнь, неврит слухового нерва, лучевая болезнь);

Г) заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжения отдельных органов и систем (координаторные неврозы, вегетосенсорная полинейропатия, периатрозы, радикулопатии);

Д) заболевания, вызываемые действием биологических факторов (туберкулез, дерматиты, гепатиты, аллергические бронхиты, сибирская язва)

Профессиональные заболевания делятся

1. Собственно профессиональные заболевания возникающие только от воздействия вредных факторов и не имеющие аналогов с общими заболеваниями. Пример: вибрационная болезнь, кессонная болезнь, лучевая болезнь, пневмокониозы.

2. Общие заболевания в развитии которых профессиональные факторы сыграли преимущественную роль. Пример: пылевые бронхиты, бронхиальная астма, болезни перенапряжения, аллергозы, онкозаболевания, туберкулез, бруцеллез, ящур, если возникновение их обусловлено характером выполняемой работы.

Основные документы

·  Трудовой кодекс Российской Федерации (статья 213).

·  Постановление Правительства Российской Федерации (РФ) от 01.01.2001. № 000 «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний».