Клинико-патогенетическая характеристика частых респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста (стр. 5 )

# - статистически значимые различия между группами ЧБД и здоровыми, критерий Манна-Уитни (p<0,05)

& - статистически значимые различия после лечения между основной и сравнительной группами ЧБД, критерий Манна-Уитни (p<0,05)

Получено положительное влияние применения масла кедрового ореха в виде снижения нитратов на 16%, нитритов на 20% в КВВ (табл. 7).

Таблица 7

Динамика уровня нитратов/нитритов в КВВ на фоне применения масла кедрового ореха (М±SD)

Показатели мкмоль/л	Здоровые n=30	ЧБД основная группа (n=43)	ЧБД группа сравнения (n=20)
до лечения n=20	после лечения n=20	до лечения n=10	после лечения n=10
NO 2-	0,64±0,28	0,81±0,21#	0,69±0,25*	0,82±0,19#	0,83±0,21#
NO 3-	2,81±0,92	4,01±1,09#	3,18±0,81*	3,89±0,72#	4,04±0,74#
NO x	3,47±0,92	4,83±1,07#	3,87±0,94*	4,71±0,95#	4,87±0,91#

* - статистически значимые различия показателей до и после лечения, критерий Вилкоксона (p<0,05);

# - статистически значимые различия показателей ЧБД в сравнении со здоровыми, критерий Манна-Уитни (p<0,05).

Полученные данные, свидетельствуют о позитивном влиянии применения кедрового масла, богатого ω-3/ω-6 жирными кислотами, витаминами, микроэлементами на свободнорадикальные процессы в респираторной системе. Предполагается, что ω-3/ω-6 жирные кислоты способствуют снижению активности липопероксидации в мембранах альвеолярных макрофагов, альвеолоцитов и иммунокомпетентных клеток и природный α-токоферол, содержащийся в кедровом масле, обеспечивает антиоксидантные функции.

Клиническая эффективность определялась по уровню острых заболеваний респираторного тракта в течение 6 месяцев после применения кедрового масла. Учитывая, что дети принимали кедровое масло ранней осенью, то катамнестические наблюдения проводились в весенний период, что соответствует ежегодному пику ОРЗ у детей.

В катамнезе в группе 43 детей, получивших курс кедрового масла, в течение 6 месяцев заболело острыми респираторными инфекциями 32 человека, уровень заболеваемости составил 74%. В группе сравнения, за аналогичный промежуток времени заболело ОРЗ 19 из 20 детей, уровень заболеваемости соответствовал 95%, следовательно, индекс эффективности на фоне применения масла кедрового ореха составил 1,27 (р<0,05), показатель защищенности - 22% (р<0,05).

ВЫВОДЫ

1.  В результате сравнительного наблюдения когорты дошкольников, установлено, что наиболее значимыми факторами риска развития частой респираторной заболеваемости являются патологическое течение беременности, наличие отягощенной наследственности по хроническим заболеваниям, дистрофия в раннем возрасте, дисбактериоз кишечника, пассивное курение, отягощенная родословная и/или собственный аллергологический анамнез.

2.  У часто болеющих детей обнаружено снижение показателя фагоцитарной защиты и повышение коэффициента специфического лимфоцитарно-моноцитарного потенциала по данным гемограммы, уменьшение количества иммуноглобулина А, увеличение концентрации ИЛ-4, ФНО-α и снижение ИФН-γ в сыворотке крови.

3.  Установлено увеличение концентрации уровней первичных продуктов липопероксидации и количества нитратов/нитритов в конденсате выдыхаемого воздуха у детей дошкольного возраста с рецидивирующими респираторными заболеваниями.

4.  Концентрация метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха имеет прямую зависимость с содержанием ИЛ-4 и обратную связь с уровнем ИФН-γ в сыворотке крови, что является маркером аллергического воспаления у часто болеющих детей и подтверждается наличием положительной корреляции между уровнем нитратов/нитритов в конденсате выдыхаемого воздуха и наличием отягощенного аллергологического наследственного и/или собственного анамнеза. Активация местных процессов липопероксидации и генерация продуктов метаболизма оксида азота связаны с низким уровнем сывороточного иммуноглобулина А, что подтверждается отрицательным коэффициентом корреляции.

5.  На фоне применения масла кедового ореха в конденсате выдыхаемого воздуха снижается содержание диеновых коньюгат и коэффициента Е 232/220 в гептановой фазе, диеновых коньюгат, кетодиенов и сопряженных триенов в изопропанольной фазе, повышается общая антиокислительная активность; уменьшается уровень нитритов и нитратов.

6.  В катамнезе после применения кедрового масла отмечалось снижение уровня заболеваемости острыми респираторными инфекциями в основной группе детей (индекс эффективности - 1,27, показатель защищенности – 22%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  Для выделения группы детей, обладающих высоким риском рецидивирования респираторных заболеваний, целесообразно использовать скрининговые анамнестические критерии (патологическое течение беременности, наличие отягощенной наследственности по хроническим заболеваниям и аллергии, дистрофия в раннем возрасте, дисбактериоз кишечника, пассивное курение, наличие аллергических заболеваний).

2.  Часто болеющим детям с неблагоприятным семейным и/или собственным аллергологическим анамнезом рекомендуется исследование уровня метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха с целью определения степени риска развития аллергического поражения респираторного тракта.

3.  Детям дошкольного возраста, часто болеющих респираторными заболеваниями, рекомендуется использовать кедровое масло курсом 21 день по 1 чайной ложке 3 раза в день после еды для профилактики повторных респираторных инфекций.

Список научных трудов по теме диссертации:

1.  Неспецифическая профилактика и лечение острых респираторных заболеваний в группе часто и длительно болеющих детей/ , , [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. – 2005. - №2. – С. 71-73.

2.  Дары Забайкалья: кедровое масло на благо здоровья детей/ , , [и др.] // Молодежь Забайкалья: культура здоровья – здоровое общество: Мат. X международной молодежной научной конф. – Чита, 2006. – С.70-72.

3.  Третьякова Циклоферона в терапии и профилактике острых респираторных заболеваний у часто и длительно болеющих детей/ , // Медицина завтрашнего дня: Мат. науч.-практ. конф. – Чита, 2004. – С.87-89.

4.  Третьякова профилактика ОРЗ у детей/ , // Актуальные вопросы охраны здоровья населения регионов Сибири: Мат. науч.-практ. конф. молодых ученых. - 2006 г. - С.161-163.

5.  Третьякова оксида азота в выдыхаемом воздухе у часто и длительно болеющих детей на фоне корригирующей терапии/ , , // Актуальные проблемы педиатрии: Тез. докл. XI конгресса педиатров России. – М., 2007. – С.674-675.

6.  Третьякова синтеза интерферонов в терапии бронхиальной астмы у детей/ , , // Иммунитет и болезни: от теории к практике: Тез. докл. международного конгресса. – М., 2005. – С.182.

7.  Эффективность применения кедрового масла при респираторной патологии у детей: клинико-биохимические аспекты/ , , [и др.] // Аллергология и иммунология: Тез. докл. XI междунар. конгресса по реабилитации в медицине и иммунореабилитации, IV Европейский Конгресс по астме с междунар. участием. – М., 2006. – Т.7. - №1. – С.54-55.

8.  Гаймоленко цитокинов, иммуноглобулинов, метаболитов оксида азота у часто и длительно болеющих детей/ , , // Иммунитет и болезни: от теории к практике: Тез. докл. международного конгресса. Журнал АДАИР. – 2007. – прил. 2. – С. 79-80.

9.  Состояние адаптивных реакций у часто и длительно болеющих детей на фоне применения масла кедрового ореха/ , , [и др]. // Забайкальский медицинский вестник. – 2007. - №2. – С.13-17.

10.  Третьякова Циклоферона при острых респираторных заболеваниях в группе часто и длительно болеющих детей/ , , // Дальневосточный Медицинский Журнал. – 2007. - №1. – С.56-59.

11.  Неспецифическая профилактика и лечение ОРВИ у часто и длительно болеющих детей/ , // Медицина завтрашнего дня: мат. науч.-практ. конф. – Чита, 2006. – С.74-75.

12.  Факторы риска развития и состояние общей реактивности у детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями / , , [и др]. // Забайкальский медицинский вестник. – 2009. - №4. – С.26-29.

Список сокращений

АНО – аллергическая настроенность организма

АОА – антиокислительная общая активность

АФК – активные формы кислорода

БА – бронхиальная астма

ДК – диеновые конъюгаты

ДПНЖК – длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты

ИЛ – интерлейкин

ИФН – интерферон

КД, СТ – кетодиены, сопряженные триены

КФЗ – коэффициент фагоцитарной защиты

КВВ – конденсат выдыхаемого воздуха

КМ – кедровое масло

ОРЗ – острые респираторные заболевания

ОРИ – острые респираторные инфекции

ПОЛ – перекисное окисление липидов

СИЛМП –специфический иммунный лимфоцитарно-моноцитарный потенциал

ЧБД –часто болеющие дети

ФНО–α – фактор некроза опухоли альфа