Руководство по лабораторной диагностике туберкулеза (стр. 10 )

Все необходимые средства и растворы для проведения дезинфекции должны постоянно находиться в лаборатории в достаточном количестве. После приготовления рабочего раствора дезинфицирующего средства на емкости указывают его наименование, концентрацию, дату изготовления раствора и срок хранения. Растворы дезинфицирующих средств не следует хранить в разбавленном виде долгое время, так как это снижает их активность. Желательно ежедневно готовить необходимое количество свежих растворов дезинфицирующих средств.

2.6. Мероприятия, проводимые при авариях во время работы с инфекционным материалом

2.6.1. Общие положения

Аварией называют все случаи нарушения правил безопасности при работе с биологическим материалом, обусловливающие возможность заражения персонала, реальную или потенциальную опасность распространения инфекции.

Необходимо понимать, что аварии в лаборатории могут происходить, в связи с этим в каждой лаборатории до возникновения аварии должен быть разработан план действий для устранения ее потенциально опасных последствий.

В лаборатории должна постоянно проводиться оценка выполняемых лабораторных манипуляций с целью поиска путей сведения к минимуму подобных ситуаций, должны быть разработаны стандартные операционные процедуры для действий в случаях аварий и проливов. Обучение сотрудников должно проводиться по крайней мере ежегодно для того, чтобы обеспечить автоматизм действий персонала в случае аварии. При разработке стандартных операционных процедур должны быть учтены:

– определение зон высокого риска;

– определение лиц, подвергающихся риску;

– определение процедур в соответствии с уровнем риска;

– определение ответственных лиц и их обязанности;

– место наблюдения и лечения лиц, подвергшихся воздействию инцидента;

– обеспечение средств, необходимых для ликвидации последствий инцидента (защитная одежда, дезинфицирующие средства, контейнеры для устранения проливов жидкости, оборудование и расходные материалы для деконтаминации).

Никакой инцидент бактериологической лаборатории нельзя рассматривать как незначительный, в каждом случае необходима оценка ситуации для выработки надлежащих действий.

2.6.2. Набор для аварийных ситуаций

В лаборатории должно быть подготовлено 2 набора для аварийных ситуаций, один из которых должен находиться в контаминированной зоне, второй – за ее пределами.

Состав набора:

-  раствор гипохлорита в непрозрачном флаконе (следует учитывать срок годности раствора, в случае пролива большого объема жидкости можно приготовить свежий раствор);

-  респиратор FFP3 (1 коробка);

-  перчатки (1 коробка);

-  одноразовый лабораторный халат (4-6 шт.);

-  совок и щетка;

-  бумажные полотенца или ветошь;

-  мыло;

-  контейнер для острых отходов;

-  одноразовые автоклавируемые мешки;

-  защитные очки (2 шт.);

-  табличка с надписью, запрещающей вход в помещение после аварии.

2.6.3. Действия в случае образования аэрозоля вне БББ

Разлив инфекционного материала вне БББ является наиболее частым происшествием в лаборатории. Руководитель лаборатории должен быть немедленно проинформирован об инциденте, в течение 1 часа персонал не должен входить в лабораторию. За это время аэрозоль будет удален через систему вентиляции в лаборатории, и наиболее тяжелые частицы аэрозоля осядут. Должна быть вывешена табличка с надписью, запрещающей вход в помещение.

Порядок действий в случае образования аэрозоля вне БББ:

1.  Надевают перчатки, защитный лабораторный халат и респиратор.

2.  Повторно входят в зону аварии.

3.  Накрывают пролив бумажными полотенцами или ветошью.

4.  Обильно заливают бумажные полотенца и прилежащую зону дезинфицирующим средством (5% раствор гипохлорита).

5.  Наливать дезинфицирующее средство следует концентрическими кругами, начиная с внешней зоны пролившегося материала и постепенно продвигаясь к центру.

6.  Оставляют дезинфицирующий раствор на месте происшествия на требуемое время экспозиции. Если на месте аварии есть разбитое стекло или другие острые предметы, собирают их с помощью щетки и совка или куска плотного картона и помещают в прочный контейнер.

7.  Все загрязненные мелкие предметы, инструменты и материалы собирают в контейнер для обеззараживания автоклавированием.

8.  Моют и дезинфицируют место пролива.

Сотрудники, подвергшиеся воздействию инцидента, должны быть направлены к врачу. Делают запись в журнале регистрации аварии, отмечая дату, время, место, характер аварии, фамилию, имя и отчество лиц, находившихся непосредственно в зоне ее воздействия, а также проведенные мероприятия.

2.6.4. Действия в случае образования аэрозоля внутри БББ

В случае пролива инфекционного материала внутри БББ его не выключают, немедленно начинают уборку.

Порядок действий в случае образования аэрозоля внутри БББ:

1.  Накрывают пролив бумажными полотенцами или ветошью, обильно заливают бумажные полотенца и прилежащую зону дезинфицирующим средством.

2.  Наливать дезинфицирующее средство следует концентрическими кругами, начиная с внешней зоны пролившегося материала и постепенно продвигаясь к центру.

3.  Если стенки БББ были забрызганы, их следует немедленно очистить бумажными салфетками, обильно смоченными дезинфицирующим средством.

4.  Оставляют дезинфицирующий раствор на месте происшествия на 30-60 минут.

5.  Если на месте аварии есть разбитое стекло или другие острые предметы, аккуратно собирают их и помещают в прочный контейнер.

6.  Любое оборудование или многоразовый материал (например, центрифужные стаканы), которые были забрызганы, очищают бумажными салфетками, обильно смоченными дезинфицирующим средством.

7.  Перед использованием следует тщательно проверить электрическое оборудование, целостность выключателей и заземления.

8.  Все загрязненные мелкие предметы, инструменты и материалы собирают в контейнер для обеззараживания автоклавированием.

2.6.5. Действия в случае аварии во время работы с центрифугой

Центрифужные стаканы следует загружать и разгружать в БББ. Если протечка случилась во время центрифугирования, разбитую пробирку следует немедленно поместить в контейнер для острых отходов для обеззараживания автоклавированием. Центрифужный стакан замачивают в дезинфицирующем средстве или автоклавируют. Для деконтаминации центрифужных стаканов не следует использовать хлорсодержащие дезинфицирующие средства, поскольку они вызывают коррозию.

2.7. Транспортировка инфекционных и потенциально инфекционных материалов

Общим требованием по безопасной транспортировке биологического материала является необходимость надежной упаковки для предупреждения его вытекания при ударах, повышении давления и в других ситуациях.

Для транспортировки контейнеров с образцами мокроты для предотвращения случайной протечки или проливания следует использовать вторичный контейнер с штативом внутри, плотно закрывающейся крышкой и удобной ручкой, в который помещают контейнеры с образцами биоматериала. Контейнеры для транспортировки инфицированного материала должны быть изготовлены из прочного антикоррозийного материала или пластика, устойчивого к действию дезинфицирующих средств. Дно контейнера должно быть выстлано мягким адсорбирующим материалом в количестве, достаточном для поглощения всего жидкого материала в случае его утечки. Контейнеры следует деконтаминировать после использования. Водитель машины, доставляющий диагностические пробы, должен быть обучен правилам обращения с инфекционным материалом.

При транспортировке контейнеры должны храниться в наиболее холодном месте и должны быть защищены от солнечных лучей. Рекомендуется использовать охлаждающие элементы, которые поставляются в комплекте к транспортным коробкам.

Бланки направлений на лабораторное исследование должны находиться отдельно от флаконов с материалом в чистом конверте или полиэтиленовом пакете и передаваться непосредственно в руки водителю автотранспорта, а затем медицинскому работнику, принимающему материал.

Мазки для микроскопического исследования транспортируются в специальных планшетах или боксах. Для предохранения от перекрестной контаминации они не должны соприкасаться друг с другом.

При поступлении материала, не отвечающего вышеуказанным требованиям, а также при отсутствии направления и/или маркировки (этикетки) на флаконе с материалом он подлежит уничтожению с обязательным извещением об этом организации здравоохранения, направившей материал для исследования.

Транспортировка инфекционных материалов по почте или авиатранспортом должна сответствовать принятым ООН Типовым правилам перевозки опасных грузов. Содержащиеся в них рекомендации разработаны Комитетом экспертов Организации Объединенных Наций по перевозке опасных грузов (КЭПОГ), в них изложен порядок правильного использования упаковочного материала, а также другие требования к погрузочно-разгрузочным операциям.

Система тройной упаковки, которая применяется для транспортировки инфекционных и потенциально инфекционных материалов, состоит из трех слоев: первичный контейнер, вторичная упаковка и внешняя упаковка.

Первичный контейнер, в котором находится образец, должен быть герметичным и иметь маркировку, указывающую на его содержимое. Он должен быть завернут в достаточное количество абсорбирующего материала, способного поглотить всю жидкость в случае повреждения контейнера или утечки.

Вторичная водонепроницаемая упаковка используется для защиты первичного контейнера (контейнеров). Несколько обернутых первичных контейнеров могут быть помещены в одну вторичную упаковку.

Третий слой служит для защиты вторичной упаковки от физического повреждения во время перевозки.

3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ

3.1. Общие положения

Эффективность лабораторного исследования в значительной степени зависит от правильности сбора диагностического материала.

Для получения оптимальных результатов при исследовании диагностического материала необходимо соблюдать следующие условия: