Лимфотропная терапия и квч-излучение в комплексном лечении заболеваний пародонта (стр. 3 )

Результаты собственных исследований:

Наши исследования показали, что воздействие ЭМИ ММ-волн КВЧ-диапазона на брыжейку молодых крыс привело к уменьшению времени удаления красителя Эванса введенного в брыжейку крыс в 2,5 раза, достоверность различия согласно t-критерий Стьюдента (P<0,01) (патент на изобретение № 000 Рег. 20.12.2006г.). ЭМИ ММ-волн КВЧ-диапазона способствует усилению лимфатического дренажа и внесосудистого гуморального транспорта.

Результаты, полученные нами по влиянию ЭМИ КВЧ на внесосудистый гуморальный транспорт и лимфодренаж, позволили продолжить экспериментальное исследование по изучению влияния миллиметровых волн в диапазоне частот 53,57 - 78,33 ГГц на течение инфекционно-воспалительного процесса в челюстно-лицевой области у крыс.

Комплексная терапия больных животных во всех группах включала в себя адекватное хирургическое вмешательство (вскрытие и антисептическая обработка очага инфекции), применение антибактериальной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии. Во всех группах использовались одни и те же препараты, отличался способ их применения и, соответственно, дозировка. В основной группе использовалась КВЧ-терапия.

Традиционная терапия была эффективна в 50 % случаев, но отмечались и случаи ухудшения, что требовало изменения тактики лечения. В группе, в которой применялась лимфотропная терапия, динамика клинической картины была лучше, по сравнению с группой традиционного лечения, меньше процент ухудшения и осложнений, более быстрое выздоровление.

Наилучший клинический эффект достигнут в группе животных, получавших лимфотропное введение препаратов в сочетании с воздействием ММ-волн КВЧ. На пятый день развития заболевания у всех крыс процесс воспаления купировался, рана очистилась и заживала вторичным натяжением.

Положительный эффект сочетания лимфотропной терапии с воздействием ЭМИ КВЧ-диапазона замечен при сравнении показателей процесса свободнорадикального окисления в сыворотки крови.

Проведя экспериментальные исследования, мы выявили, что использование ЭМИ КВЧ-диапазона в комплексе с лимфотропным введением антибактериальных препаратов у животных способствует быстрому купированию воспалительного процесса, очищению гнойной раны и ускорению процессов заживления, что подтверждается объективными и лабораторными исследованиями.

Эффективность проведенного лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом с применением в основной группе лимфотропного введения лекарственных препаратов, воздействия КВЧ - излучения мм-диапазона и только лимфотропным лечением в группе сравнения оценивалась по клинико-лабораторным показателям до, в процессе и после проведенного лечения в различные сроки.

Комплексная терапия больных пародонтогенной инфекцией во всех группах, помимо лимфотропной и КВЧ-терапии, включала в себя в первую очередь хирургическую санацию инфекционного очага (вскрытие пародонтального абсцесса, открытый кюретаж – по показаниям), проведение профессиональной гигиены полости рта.

Применение сочетания методов лимфотропной терапии и КВЧ-излучения мм-диапазона нетепловой интенсивности в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита, позволило добиться положительного клинического эффекта, подтвержденного лабораторными показателями.

В начале курса лимфотропная терапия больных в обеих группах оказывала благоприятное влияние на течение воспалительного процесса. Уже в первые дни применения данного метода определялась тенденция к улучшению общего состояния больных, значительно изменялись и местные проявления в полости рта (уменьшалась гиперемия, отек десны, выделения из патологических карманов, периодонтальной щели)

Каких-либо серьезных осложнений при лимфотропной терапии как в основной, так и в контрольной группах не наблюдалось. В некоторых случаях небольшая болезненность в месте инъекции, развивающейся у больных после первой процедуры, расценивалась как признак реакции тканей на введение лидазы.

Наилучший клинический эффект достигнут у больных основной группы (n=41), получавших КВЧ-терапию аппаратом «АМФИТ-0,2/10-01». У них общее состояние нормализовалось раньше, чем у больных контрольной группы. Так, при осмотре полости рта у больных основной группы уже на 2-е сутки отмечалось уменьшение гиперемии, отечности десны, кровоточивости, уменьшение отделений из патологического кармана, гноетечения, что свидетельствовало об уменьшении гнойно-воспалительного процесса. К 4-5 суткам у обследуемых больных основной группы слизистая оболочка была умеренно гиперемирована, отек мало выражен, наблюдались значительные положительные сдвиги местной картины воспаления: гнойное отделяемое из патологического десневого кармана становилось скудным, а в некоторых случаях экссудация не обнаруживалась. На 5 – 6 сутки гиперемия, отек слизистой оболочки проходили полностью, отделяемого из пародонтальных карманов не было вообще, кровоточивость уменьшилась значительно.

Положительный эффект КВЧ - терапии был замечен и при сравнении показателей индексной оценки тканей пародонта. У больных основной группы с хроническим генерализованным пародонтитом уже на 7-е сутки у 81% пациентов пародонтологические показатели нормализовались. В отличие от этого в контрольной группе только у 60% пациентов данные показатели на 7-е сутки соответствовали норме.

Данные пародонтологические индексы нами были изучены в основной и контрольной группах в динамики, что отражено на рисунке 1.

Рис. 1 Показатели пародонтальных индексов в динамике у больных хроническим генерализованным пародонтитом.

Стоит обратить внимание на то, что у больных основной группы отмечалось более выраженное снижение данных показателей по сравнению с больными в контрольной группе. Причем данные индексы сохранялись у данной категории пациентов в пределах нормы во весь период наблюдения, в течение 2-х лет.

Применение КВЧ-терапии в лечении хронического пародонтита значительно быстрее и полноценнее приводило гематологические показатели к норме у больных основной группы. Особенно это заметно по количеству лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов. У данных пациентов при повторном исследовании периферической крови на 5 - 6 день от начала лечения отмечалось уменьшение палочкоядерных нейтрофилов и был более заметен сдвиг лейкоформулы влево (табл. 1). У больных обеих групп (основной и контрольной) в результате лечения отмечается статистически достоверное уменьшение количества гранулоцитов (p<0,05), а также увеличение числа моноцитов и лимфоцитов.

Таблица 1

Показатели гемограммы у больных основной и контрольной групп

в процессе лечения различными методами (p<0,01)

Показатели крови	Практи-чески здоровые n = 22	Основная группа (n=41)	Контрольная группа (n=32)
До лечения	7-й день лечения	14-й день лечения	До лечения	7-й день лечения	14-й день лечения
Лейкоциты (х10 /л)	6,2±0,7	10,7+2,1	8,2±0,7	6,4±0,7	10,7+2,1	8,2±0,7	6,4±0,7
Палочкоядерные%	1,42±0,12	2,63+0,31	1,72±0,14	1,21±0,14	2,63+0,31	1,72±0,14	1,21±0,14
Сегментоядерные%	61,2±6,0	73+6,8	67,4±4,0	60,6±4,0	73+6,8	67,4±4,0	60,6±4,0
Эозинофилы%	2,3±0,2	0,5+0,2	2,5±0,2	2,7±0,2	0,5+0,2	2,5±0,2	2,7±0,2
Моноциты %	5,44±0,37	6,9+0,9	6,8±0,7	6,9±0,7	6,9+0,9	6,8±0,7	6,9±0,7
Лимфоциты %	29,61±2,02	17,1+3,6	22,2±2,4	28,7±2,8	17,1+3,6	22,2±2,4	28,7±2,8
СОЭ (мм/ч)	6,11+0,92	25,6+4,1	14,1+0,92	8,2+0,92	25,6+4,1	14,1+0,92	8,2+0,92
Эритроциты х10 /л	4,72+0,28	4,31+1,6	4,51+0,28	4,82+0,27	4,31+1,6	4,51+0,28	4,82+0,27
Тромбоциты х10/л	282,8+32,4	185,6+22,4	246,7+24,2	286,6+28,4	185,6+22,4	246,7+24,2	286,6+28,4
С-реактивный белок (мг/л)	1,1+0,2	58,1+3,4	2,8+0,3	2,4+0,2	57,9+4,1	10,1+0,3	3,0+0,2

Гематологические показатели и индексы у больных хроническим генерализованным пародонтитом мы наблюдали в течении двух лет. Их динамика отражена на рисунке 2. Как видно из приведенных рисунков, в период наблюдения у пациентов основной групы они нормализовались на 7-й день и сохранялись в течении всего периода наблюдения. У пациентов контрольной группы данные показатели нормализовались к 14-му дню, а в дальшем имели тенденцию к ухудшение, что указывает на сохранение воспалительной реакции.