Лимфотропная терапия и квч-излучение в комплексном лечении заболеваний пародонта (стр. 1 )

На правах рукописи

дайронас Элла геннадиевна

Лимфотропная терапия и КВЧ-излучение в комплексном лечении заболеваний пародонта

14.01.14 – «Стоматология»

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2011

Работа выполнена в НОУ ВПО Самарский медицинский институт «РЕАВИЗ»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Шумский

Александр Владимирович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор

доктор медицинских наук,

профессор

Ведущее учреждение: ГОУ ВПО «Уральская медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Защита состоится «__» __________ 2011 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет»

Адрес: 127493, 0/1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета (127206, Москва, ул. Вучетича, д. 10а).

Автореферат разослан «____» _____________ 2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук, доцент

Общая характеристика работы

Актуальность. В настоящее время отмечается рост воспалительных заболеваний пародонта, причем отмечается значительное «омоложение» контингента пациентов с данной проблемой. Пародонтит характеризуется на органном уровне наличием стойких прогрессирующих морфофункциональных изменений, а на уровне организма в целом - формированием хронического инфекционного очага ( и соавтор., 1995; , 1999; , 2001; и соавтор., 2001; , 2002, 2009; Rateitschak K. H. et al., 1985).

За последние годы накоплено много подтверждений тому, что из-за заболеваний пародонта может возрастать риск системных болезней. Это касается, например, коронарных заболеваний сердца, инфаркта миокарда, инсульта, артериосклероза, опасности преждевременных родов. Терапия заболеваний пародонта считается сложной задачей ( 2003; Rateitschak K. H. et al., 1985; Page R., 1998).

Пародонтит - это сложный, аутоиммунный и нейротрофический процесс. Изучению данного вопроса посвящено огромное число научных публикаций, монографий, диссертационных исследований (Иванов B. C., 1998; , 2001; , , 2002; , 2001; , 1997, 1998, 2004; , 2001; , 1997, 2004; и соавтор., 1998, 2004, 2009; Klaus H., 1985; Starka M., 2000). Однако, в реальной практической работе врача-стоматолога существенных изменений, приносящих за короткий период реальные результаты (излечивание, достижение ремиссии процесса), к сожалению, нет.

Нарушение в лимфатической системе при воспалительных заболеваниях любой этиологии в настоящее время уже не вызывает сомнения, так как нарушения внесосудистого гуморального транспорта (ВГТ) и лимфатического дренажа (ЛД) являются патогенетической составляющей любого патологического процесса (, 2003). В результате воспалительного процесса той или иной области развивается вторичная недостаточность транспорта лимфы. Процесс может быть острым или хроническим, захватывать всю систему лимфатических сосудов или протекать регионарно в участке воспаления (, 2002).

Многие пытаются воздействовать на ВГТ и лимфодренаж медикаментозными препаратами, лекарственными травами, физиотерапевтическими методами. Из физиотерапевтических процедур используются: согревание, гипертермия, ЛФК, массаж, инфракрасное лазерное излучение, электрофорез лекарственных веществ, гальванизация, импульсные токи, СВЧ-колебания (, 1988, 1991; и соавтор., 1996, 2001; , 2000; и соавтор., 2003; и соавтор., 2003; , 2003). В доступной нам литературе мы не встретили описания влияния низкоинтенсивного широкополосного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на внесосудистый гуморальный транспорт и лимфатический дренаж.

В последнее время при лечении различных заболеваний все чаще используются нефармакологические, но не менее эффективные методы терапии, используя ресурсы собственного организма. Так в медицине нашло широкое применение электромагнитное излучение волн миллиметрового диапазона крайне высокой частоты, обладающее широким спектром биологического действия (, 1989, 1991; , 1991; , , 1995; , , 1995; , 2001).

Электромагнитное излучение КВЧ миллиметрового диапазона воздействует на физико-биологические процессы между мембранами иммунокомпетентных клеток (ИКК) и белковыми молекулами внутриклеточных структур и тем самым влияет на функциональные системы организма на информационном уровне, оптимизирует иммунный ответ, нормализует показатели клеточного и гуморального иммунитета (, 1991; и соавтор., 1991, 1995; , 2001; и соавтор., 2002).

Целью исследования является повышение эффективности комплексного лечения больных с обострением хронического генерализованного пародонтита методом регионарной лимфотропной терапии в сочетании с воздействием электромагнитного низкоинтенсивного нетеплового широкополосного излучения со спектром типа «белый шум».

Задачи исследования:

1.  Изучить клинические и иммунологические показатели больных с заболеванием пародонта средней и тяжелой степени тяжести.

2.  На основании экспериментальных данных обосновать применение лимфотропной и КВЧ-терапии для нормализации иммунологических и биохимических показателей и купирование воспалительных процессов в тканях пародонта у пациентов со средней и тяжелой степени тяжести.

3.  В сравнительном аспекте продемонстрировать эффективность лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести с использованием лимфотропного введения антибиотика и КВЧ-воздействия. Более заметные сдвиги наблюдались в группе со средней степенью тяжести.

4.  На основании многофакторного анализа клинических проявлений пародонтита в сопоставлении с иммунологическими и метаболическими сдвигами предложить практическому применению лимфотропной и КВЧ-терапии в комплексном лечении заболеваний пародонта

Научная новизна.

На основании экспериментального и клинического материала дано обоснование целесообразности применения лимфотропных инъекций антибиотиков и антиоксидантов в комплексе с излучением КВЧ-диапазона в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Изучено влияние лимфотропной терапии на течение воспалительного процесса, дана оценка происходящим клинико-биохимическим изменениям в организме. Автором доказана высокая клиническая эффективность лимфотропного введения антибиотиков, антиоксидантов в сочетании с КВЧ-терапией в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита.

Практическая значимость работы состоит в разработке и предложении в практическое здравоохранение этиопатогенетически обоснованного комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением сочетания лимфотропной и КВЧ-терапии. Выявлена оптимальная схема введения препаратов в лимфатическую систему. Предложенный способ лечения больных позволяет сократить время лечения больных, уменьшить число дней нетрудоспособности, предупредить развитие осложнений, сократить дозу вводимых лекарственных средств и кратность введения. Методика проста и легко выполнима.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.  У больных с пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести отмечаются выраженные нарушения внесосудистого гуморального транспорта и лимфатического дренажа, возникающие на фоне изменений в лимфоциркуляторной системе при возникновении воспалительного процесса в тканях пародонта.

2.  При заболеваниях пародонта средней и тяжелой степени тяжести отмечаются нарушения в иммунной системе пациентов, о чем свидетельствуют изменения в звеньях иммунитета (клеточном и гуморальном).

3.  Нормализация клинической картины, общей реакции организма, показателей системы иммунитета, достижение ремиссии является обязательным условием в комплексном лечении заболеваний пародонта средней и тяжелой степени тяжести.

4.  Сочетание лимфотропной терапии с электромагнитным излучением токов крайне высокой частоты может являться одним из эффективным методом лечения больных с пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести, что позволяет создать оптимальные условия для стабилизации как показателей крови, общей реакции организма, системы иммунитета, так и стойких клинических результатов, а так же более длительной ремиссии заболевания.

Личный вклад.

Автором изучен большой объем научной литературы по теме диссертации, разработаны протоколы всех этапов диссертационного исследования. Лично обследовано 73 пациента с хроническим генерализованным пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести, разработана карта клинического обследования, проведено комплексное лечение и динамическое наблюдение. При участии соискателя проведены серии иммунологических и лабораторных исследований. На этапе анализа диссертационного исследования автором освоены методы статистической обработки полученных результатов.

Внедрение результатов исследования.

Метод лимфотропной терапии и КВЧ-излучение внедрен в клиническую практику стоматологической поликлиники Самарского военно-медицинского института, лечебно-учебного центра профессора , ММУ стоматологическую поликлинику №2 Промышленного района г. о. Самара. Результаты исследования так же внедрены в учебный процесс на кафедре стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ».

Апробация работы.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на 40-й итоговой научно-практической конференции научно-педагогического состава Самарского военно-медицинского института «Актуальные проблемы военной медицины» в 2007 г.

Апробация диссертации проведена 4 ноября 2010 года на совместном заседания кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Самарского военно-медицинского института МО РФ, кафедры стоматологии Самарского медицинского института «РЕАВИЗ».