Рабочая программа дисциплины нейростоматология (стр. 22 )

Рекомендуется проводить курацию 1-2 пациентов.

Во время осмотра пациента преподаватель обращает внимание на методику оценки функции черепно-мозговых нервов, помогает в выделении и оценке основных признаков поражения черепно-мозговых нервов, контролирует правильность формулировки синдромов поражения черепно-мозговых нервов и постановки топического диагноза, знакомит студентов с дополнительными методами диагностики, позволяющими уточнить клиническую синдромологию и подтвердить топический диагноз.

5.ОБСУЖДЕНИЕ (КЛИНИЧЕСКИЙ РАЗБОР) ВЫЯВЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОВ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

В группе проводится детальный разбор клинической семиотики, полной формулировки клинического синдрома и определения топического диагноза, обсуждается спектр нозологических форм, которые потенциально могут привести к данным нарушениям.

Интерактивные методы: групповая дискуссия (студентам представляется к общему обсуждению примеры поражений любого из 1-6 пар ЧМН, обучающимся предлагается определить поражение какого нерва и уровень поражения)

6.РЕШЕНИЕ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

Пример:

Г., 63 лет. Жалобы на кpатковpеменные приступы острой интенсивной боли в правой половине лица, преимущественно в щеке. Болен около 4 лет, обращался к стоматологу и лишился половины зубов. Учащение приступов связывает с переохлаждением, эмоциональным напряжением, а особенно с прикосновением к лицу. Принимал финлепсин по совету приятеля и отметил некоторое уменьшение интенсивности приступов. Двигательных, кооpдинатоpных pасстpойств не установлено. Расстройств чувствительности нет, кроме болезненной кожной области кнаружи от правого угла рта, прикосновение к которой вызывает типичный для больного болевой приступ. Вопpосы. 1. Фоpмулиpовка диагноза. 2. Диффеpенциальный диагноз. 3. Тактика.

1.Тригиминальная невралгия справа. 2.Синдром крылонебного ганглия. 3.Подбор эффективной дозы финлепсина.

7.Заключительное слово преподавателя

Подводятся итоги теоретической и практической части занятия, предлагаются ситуационные задачи для самостоятельного

Рекомендуемая литература.

1.5.  Основная учебная литература:

1.Вопросы топической диагностики и клиники нервных болезней [Текст] : учеб. пособие для студентов стомат. фак. очной и очно-заоч. форм обучения / [и др.] ; Ряз. гос. мед. ун-т. - Рязань : РИО РязГМУ, 2013. - 104 с. - имеется электрон. док. - Библиогр.: С. 104. - 22-80.

2.
 Неврология и нейрохирургия [Текст] : в 2 т.: учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования. Т. 1. Неврология / , , . - 4-е изд., доп. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2015. - 640 с. : ил. - Предм. указ.: С. 631-639. - ISBN 978-5-9704-2901-3 : 1105-00.

3.
 Клинические задачи и тесты по курсу неврологии [Текст] : сб. задач для студентов стомат. фак. / , , ; Ряз. гос. мед. ун-т. - Рязань : РИО РязГМУ, 2011. - 92 с. - Библиогр.: С. 91-92. - 20-24.

4.
 Нервные болезни [Текст] : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / , , . - 8-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2014. - 564 с. : ил. - Алф. указ.: С. 546-564. - ISBN 978-5-00030-121-0 : 1100-00.

1.6.  Дополнительная учебная литература:

5.  Гусев и нейрохирургия [Текст] : в 2 т.: учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования. Т. 1. Неврология / , , . - 4-е изд., доп. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2015. - 640 с.

6. 
 Неврологические синдромы [Текст] : рук. для врачей / , . - 4-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2012. - 734 с. - Предм. указ.: С. 712-734. - Библиогр.: С. 711. - ISBN 978-5-98322-846-7 : 1075-00.

3..  Неврология и нейрохирургия [Текст] : в 2 т.: учеб. для студентов учреждений высш. проф. образования. Т. 2. Нейрохирургия / , , . - 4-е изд., доп. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2015. - 403 с. : ил. - Предм. указ.: С. 401-403. - Библиогр.: С. 400. - ISBN 978-5-9704-2902-0 : 935-00.

4. Практическая неврология [Текст] : рук. для врачей / под ред. , , . - М. : Изд. группа "ГЭОТАР-Медиа", 2011. - 446 с. - (Б-ка врача-специалиста). - Предм. указ.: С. 433-446. - Библиогр. в конце гл. - ISBN 978-5-9704-1711-9 : 530-00.

Электронные учебники в системе ЭБС. Режим доступа http://www.studmedlib.ru

19.  "Рациональная фармакотерапия в неврологии [Электронный ресурс] / , , ; под общ. ред. . - М. : Литтерра, 2014. - (Серия "Рациональная фармакотерапия")." - http://www. studmedlib. ru/book/ISBN9785423501150.html

20.  Частная неврология [Электронный ресурс] / , . - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - http://www. studmedlib. ru/book/ISBN9785970426609.html

21.  Практическая неврология: руководство для врачей [Электронный ресурс] / Под ред. , , - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - http://www. studmedlib. ru/book/ISBN9785970417119.html

22.  "Неврология и нейрохирургия. В 2 т. Т. 1. Неврология [Электронный ресурс] : учебник / , , ; под ред. , . - 4-е изд., доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www. studmedlib. ru/book/ISBN9785970429013.html

23.  Анатомия и топография нервной системы [Электронный ресурс] : учеб. пособие / , , . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www. studmedlib. ru/book/ISBN9785970435045.html

24.  Гуманитарная библиотека. Режим доступа http://www. auditorium. ru

25.  Федеральное хранилище «Единая коллекция цифровых образовательных ресурсов». Режим доступа http://school–collection. edu. ru/

26.  Электронный справочник по биоэтике. Режим доступа http:// bioethica. .

27.  Многофункциональный российский сайт по биоэтике. Режим доступа www. clone. ru.

Занятие №3.

Синдромы поражения тригеминальной системы: невралгические боли при поражении ветвей тройничного нерва. Клиника, диагностика и лечение глоссалгии, стомалгии и дентальной плексалгии Бульбарный и псевдобульбарный синдромы. Практическое занятие.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучение методов исследования, признаков нарушения функции тройничного нерва, изучение этиопатогенеза, клиники, диагностики и дифференциальной диагностики, лечения тригеминальной невралгии, изучить вегетативные синдромы лица.

По окончании изучения темы студенты должны:

ЗНАТЬ: клиническую анатомию и физиологию тройничного нерва, признаки нарушения его функции, правила формулирования клинических синдромов поражения тройничного нерва, этиопатогенез, клинику, диагностику и лечение тригеменальной невралгии, дифференциальный диагноз с одонтогенными причинами лицевой прозопалгии, клиническую характеристику и виды вегетативных синдромов лица.

УМЕТЬ: проводить исследование функции тройничного нерва, выделять основные признаки нарушения его функции, формулировать клинико-неврологический синдром его поражения, исследовать пациента с вегетативными синдромами лица.

БЫТЬ ОЗНАКОМЛЕННЫМИ: с дополнительными методами исследования при поражении тройничного нерва (офтальмоскопия, дополнительные методы исследования при поражении тройничного нерва).

Содержание занятия:

1. Текущий контроль №1 – 20 мин. (Письменная работа)

2. разбор учебного материала – 90 мин.

3. Клинический разбор больных с прогрессирующими заболеваниями мышечного аппарата: 80 мин.

План занятия

1.Вступительное слово преподаваминут

2.Методические и организационные указания преподавателя по проведению занятия: 10 минут

3.Контроль теоретической подготовки студентов с помощью текущего контроля: 25 минут

4.Практическая работа студентов под руководством преподавателя: осмотр пациентов с патологией тройничного нерва: 20 минут

5.Обсуждение (клинический разбор) выявленных у пациента неврологических нарушений: 15 минут

6.Решение ситуационных задач: 15 минут

7.Заключительное слово преподаваминут

ИТОГО: 110 минут

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ

1.Инструменты и оборудование: неврологические молоточки, иглы для исследования болевой чувствительности, волоски Фрея для исследования тактильной чувствительности, шпатель, фонарик для осмотра глотки.

2.Таблицы: основные ветви тройничного нерва, локализация ядер черепно-мозговых нервов в стволе мозга, рефлексы орального автоматизма.

ВСТУПИТЕЛЬНОЕ СЛОВО ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

Актуальность проблемы связана с высокой частотой встречаемости, сложными механизмами и структурой синдромов нарушения функции тройничного нерва. Кроме того, сложная топографическая анатомия нерва определяет особенности топической диагностики их поражения. По разнообразию функций, территориям, занимаемым ядерными структурами мозгового ствола, размерами чувствительного узла, коркового представительства тройничный нерв превосходит все другие черепные нервы, кроме, возможно, блуждающего. Основной функцией тройничного нерва является иннервация:

1) кожи лица и волосистой части головы до венечного шва;

2) зубочелюстного аппарата;

3) полостей (лобная и верхнечелюстная пазухи, полость рта, часть полости носа);

4) оболочек головного мозга;

5) органов лица (глазные яблоки, язык) и желез.

Хотя тройничный нерв является соматическим, его периферические ветви и терминальные разветвления насыщены вегетативными волокнами и имеют тесные связи с парасимпатическими узла­ми лица: первая ветвь — с ресничным узлом, вторая - с крылонебным, а третья - с ушным.

КРАТКИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ