| Рисунок 54 Имплантат с гидрогелевым слоем(14 дней после имплантации) имплантат |
При гистологическом исследовании материала на 14 сутки фиксации было выявлено сращение имплантата с передней брюшной стенкой, за счет разрастания рыхлой соединительной ткани между париетальной брюшиной и сформированным соединительнотканным каркасом. Зона контакта была представлена регулярно ориентированными тонкими пучками коллагеновых волокон. Межузловые промежутки были выполнены рыхлой соединительной тканью, без признаков воспаления. Тонкая бесструктурная пленка антиадгезивного покрытия или ее фрагменты были обнаружены в поверхностных отделах сформированного соединительнотканного каркаса имплантата. На эти остатки выявлена макрофагальная реакция, с тенденцией фрагментации и резорбции материала.
| Рисунок 55 Имплантат с гидрогелевым слоем (14 дней после имплантации окраска по Ван-Гизону, х 200) Рыхлая соединительная ткань футляра имплантата (И) |
3.9.3 30 суток
На 30 сутки эксперимента у всех пяти животных имплантат плотно сращен с передней брюшной стенкой по всей площади прилегания. Висцеральная поверхность имплантата была свободна от спаек у всех пяти животных.
| Рисунок 56 Имплантат с гидрогелевым слоем (30 дней после имплантации) имплантат |
Гистологическое исследование, проведенное после 30 суток фиксации, выявило плотное сращение имплантата с париетальной брюшиной, за счет малоклеточной соединительной ткани с ориентированными тонкими пучками новообразованных коллагеновых волокон. Поверхность соединительнотканного футляра имплантата была гладкая без спаек, местами выстлана мезотелием.
| Рисунок 57 Имплантат с гидрогелевым слоем (30 дней после имплантации окраска по Ван-Гизону, х 200) Контакт имплантата (И) с париетальной брюшиной (ПБ) |
3.9.4 180 суток
На 180 сутки после фиксации при макроскопическом исследовании отмечалось плотное сращение имплантата с париетальной брюшиной по всей поверхности прилегания у всех животных контрольной группы. Спаечный процесс не наблюдался ни у одного из животных.
| Рисунок 58 Имплантат с гидрогелевым слоем (180 суток после имплантации) имплантат |
Гистологическое исследование на данном сроке выявило сформированный плотный соединительнотканный каркас, без признаков воспаления в нем. Зона контакта с париетальной брюшиной была представлена малоклеточной соединительной тканью. Висцеральная поверхность имплантата была свободна от спаек, покрыта мезотелием.
| Рисунок 59 Имплантат с гидрогелевым слоем (30 дней после имплантации окраска по Ван-Гизону, х 200) Сращение имплантата (И) с париетальной брюшиной (ПБ) и прорастание ее соединительной тканью |
3.10 Выводы экспериментальных исследований
Таким образом, использование композитной сетки с гидрогелевым слоем не приводит к образованию спаек, как на ранних сроках эксперимента, так и на поздних. На всех сроках эксперимента не отмечалась выраженная воспалительная реакция на имплантат. Рыхлое сращение имплантата с париетальной брюшиной, отмечаемая на 7 сутки, замещалась плотным сращением по всей площади прилегания с 14 суток эксперимента. На 30 сутки отмечалось образования мезотелия на висцеральной поверхности имплантата.
Сравнивая полученные данные в ходе исследования различных видов имплантатов, мы получили следующие результаты (таблицы 6 и 7):
Таблица 6
Выраженность спаечного и воспалительного процессов на разных сроках в зависимости от импланта
Изменения Имплантат | Срок эксперимента (сут.) | Спаечный процесс | Воспалительный процесс | |
абс | % | |||
Полипропиленовый имплантат | 7 | 4 | 80 | ++ |
14 | 5 | 100 | ++ | |
30 | 5 | 100 | - | |
180 | 5 | 100 | - | |
Полипропиленовый имплантат с фибробластами | 7 | 5 | 100 | ++ |
14 | 5 | 100 | ++ | |
30 | 5 | 100 | - | |
180 | 5 | 100 | - | |
Полипропиленовый имплантат с клетками костного мозга | 7 | 4 | 80 | ++ |
14 | 5 | 100 | - | |
30 | 5 | 100 | - | |
180 | 5 | 100 | - | |
Полипропиленовый имплантат с коллагеном на двух поверхностях | 7 | 3 | 60 | ++ |
14 | 4 | 80 | ++ | |
30 | 5 | 100 | ++ | |
180 | 5 | 100 | - | |
Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности | 7 | 0 | 0 | - |
14 | 0 | 0 | - | |
30 | 0 | 0 | - | |
180 | 0 | 0 | - | |
Полипропиленовый имплантат с протиоспаечным гелем | 7 | 5 | 100 | +++ |
14 | 5 | 100 | +++ | |
Полипропиленовый имплантат с твердой мозговой оболочкой | 7 | 0 | 0 | ++ |
14 | 0 | 0 | - | |
30 | 0 | 0 | - | |
180 | 0 | 0 | - | |
Полипропиленовый имплантат с препаратом брюшины | 7 | 5 | 100 | +++ |
Композитная сетка с гидрогелевым слоем | 7 | 0 | 0 | - |
14 | 0 | 0 | - | |
30 | 0 | 0 | - | |
180 | 0 | 0 | - |
++ - умеренный воспалительный процесс
+++ - сильно выраженный воспалительный процесс
Как видно из таблицы 6, спаечные и воспалительные изменения со стороны брюшной полости отсутствуют только у трех имплантатов: полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности, полипропиленовый имплантат в сочетании с твердой мозговой оболочкой и имплантат с гидрогелиевым слоем.
Отрицательные результаты наблюдались при использовании полипропиленового имплантата с фибробластами, противоспаечным гелем, препаратом брюшины. Спаечный процесс наблюдался у всех животных данных подгрупп, при этом сильно выраженный воспалительный процесс, наблюдаемый на ранних сроках использования противоспаечного геля и препарата брюшины, не позволили нам продолжить эксперимент на поздних сроках.
Полипропиленовый имплантат без покрытия, так же как в сочетании с клетками костного мозга, показали схожие результаты.
Степень сращения имплантата с париетальной брюшиной приведены в таблице 7.
Таблица 7
Сращение имплантата с париетальной брюшиной на различных сроках эксперимента
Сращение Имплантат | Срок (сут) | Отсутствовало | Частичное | Слабое | Плотное |
Полипропиленовый имплантат | 7 | 5 | |||
14 | 2 | 3 | |||
30 | 3 | 2 | |||
180 | 4 | 1 | |||
Полипропиленовый имплантат с фибробластами | 7 | 2 | 1 | 2 | |
14 | 3 | 2 | |||
30 | 1 | 4 | |||
180 | 5 | ||||
Полипропиленовый имплантат с клетками костного мозга | 7 | 4 | 1 | ||
14 | 3 | 2 | |||
30 | 3 | 2 | |||
180 | 4 | 1 | |||
Полипропиленовый имплантат с коллагеном на двух поверхностях | 7 | 2 | 3 | ||
14 | 2 | 3 | |||
30 | 1 | 4 | |||
180 | 1 | 1 | 3 | ||
Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности | 7 | 1 | 4 | ||
14 | 1 | 4 | |||
30 | 5 | ||||
180 | 5 | ||||
Полипропиленовый имплантат с противоспаечным гелем | 7 | 1 | 4 | ||
14 | 5 | ||||
Полипропиленовый имплантат с твердой мозговой оболочкой | 7 | 2 | 3 | ||
14 | 5 | ||||
30 | 5 | ||||
180 | 5 | ||||
Полипропиленовый имплантат с препаратом брюшины | 7 | 5 | |||
Композитная сетка с гидрогелевым слоем | 7 | 5 | |||
14 | 5 | ||||
30 | 5 | ||||
180 | 5 |
Как видно из таблицы 7, плотное сращение имплантата с передней брюшной стенкой на 7 сутки наблюдалось только у имплантата с препаратом брюшины. На 14 сутки плотное сращение с передней брюшной стенкой, у всех 5 животных, наблюдалось при использовании полипропиленового имплантата с твердой мозговой оболочкой и гидрогелиевым слоем. При использовании полипропиленового имплантата с коллагеном на висцеральной поверхности, на 14 сутки плотное сращение с париетальной брюшиной было у 4 животных. На поздних сроках использования данных имплантатов плотное сращение с париетальной брюшиной было у всех подопытных животных.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
Основные порталы (построено редакторами)