 
| Рисунок 30 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на обеих поверхностях(180 суток после имплантации) имплантат сальник |
При гистологическом исследовании, проведенном на 180 сутки эксперимента, отмечался частичный контакт имплантата с париетальной брюшиной; в зоне контакта выявлено наличие истонченной прослойки соединительной ткани без воспаления. Сформированный соединительнотканный каркас имплантата был истончен. В его строении преобладала жировая ткань, которая заполняла межузловые промежутки, а также узкая зона вновь образованных пучков коллагеновых волокон вокруг филаментов.
| Рисунок 31 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на обеих поверхностях(180 суток после имплантации окраска гематоксилином и эозином, х34) Имплантат (И) с замещением межузловых промежутков жировой тканью в контакте с париетальной брюшиной (ПБ) |
Таким образом, данный вид имплантата не годится для лапароскопической герниопластики внутрибрюшинным методом, так как не предотвращает образование спаек. Отсутствие сращения с париетальной брюшиной, вероятно связанна с наличием коллагеновой пленки на париетальной поверхности сетки, которая препятствует проникновению фибробластов в зону контакта имплантата с брюшной стенкой. Однако, отсутствие сращение между имплантатом и париетальной брюшиной позволяет нам судить о целесообразности применения коллагена в качестве антиадгезивного покрытия между сеткой и внутренними органами. Учитывая опыт экспериментального применения полипропиленового имплантата без покрытия, в следующей группе было решено покрывать коллагеном только висцеральную поверхность имплантата.
3.5 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности
3.5.1 7 суток
При использовании полипропиленового имплантата с коллагеном на висцеральной поверхности на 7 сутки у животных отмечалось рыхлое сращение имплантата с париетальной брюшиной. Контакт легко нарушался при иссечении материала для гистологического исследования. В четырех случаях имплантат был сращен с париетальной брюшиной по всей поверхности прилегания. В пятом случае участок шириной 4 мм у медиального края имплантата не был сращен с передней брюшной стенкой. Спаечный процесс не наблюдался ни у одного из пяти животных.
| Рисунок 32 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности(7 суток после имплантации) имплантат |
При гистологическом исследовании на 7 сутки имелся слабый контакт имплантата с париетальной брюшиной, который легко нарушался при вырезке материала для гистологического исследования. На висцеральной поверхности имплантата прослеживались остатки коллагеновой пленки без реактивного воспаления на них. В межузловых промежутках сетки прослеживалась многоклеточная соединительная ткань с активными фибробластами, макрофагами и многочисленными вновь образованными капиллярами. В зоне контакта имплантата с париетальной брюшиной при окраске срезов по Ван-Гизону прослеживались тонкие коллагеновые волокна при отсутствии признаков воспаления.
| Рисунок 33 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности(7 суток после имплантации окраска гематоксилином и эозином, х34) Гистологические изменения в структуре пропиленовой имплантата (И) покрытой коллагеном с висцеральной поверхности и в париетальной брюшине(ПБ) через 7 дней после имплантации |
3.5.2 14 суток
У всех пяти животных на 14 сутки имплантации имелось сращение имплантата с передней брюшной стенкой. В одном из пяти случаев имплантат не прилегал к париетальной брюшине по ширине около 3 мм. В остальных случаях имплантат был сращен с передней брюшной стенкой по всей площади прилегания. Контакт имплантата с париетальной брюшиной не нарушался при механическом воздействии на него с целью иссечения материала для гистологического исследования. Спаечный процесс не наблюдался ни у одного из пяти животных.
| Рисунок 34 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности(14 суток после имплантации) имплантат |
В ходе гистологического исследования выявлен плотный контакт имплантата с париетальной брюшиной. На поверхности соединительнотканного каркаса отсутствовала коллагеновая пленка. Малоклеточная соединительная ткань окружала узловые структуры сетки и межузловые промежутки. Тонкие пучки новообразованных коллагеновых волокон соединительной ткани окружали филаменты сетки и пронизывали зону контакта имплантата с париетальной брюшиной. Воспалительные изменения не были обнаружены как в соединительнотканном каркасе, образованным вокруг имплантата, так и в зоне непосредственного контакта сетки с передней брюшной стенкой.
| Рисунок 35 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности(14 суток после имплантации окраска По Ван-Гизону, х125) Многоклеточная соединительная ткань с пучками коллагеновых волокон в зоне контакта с париетальной брюшиной (ПБ) |
5.5.3 30 суток
На 30 сутки после имплантации у всех пяти животных были выявлены одинаковые результаты. Брюшина была чистая и гладкая. Брюшная полость свободна от выпота. Имплантат был плотно сращен с париетальной брюшиной по всей поверхности прилегания. Отделение имплантата от передней брюшной стенки тупым методом не представлялось возможным. Фиксация внутренних органов к имплантату не наблюдалась ни в одном случае.
| Рисунок 36 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности(30 сутки после имплантации) имплантат сальник и петли тонкой кишки |
При гистологическом исследовании отмечался прочный контакт имплантата с париетальной брюшиной за счет малоклеточной соединительной ткани с вновь образованными коллагеновыми волокнами. Филаменты сетки были окружены соединительнотканной капсулой с наличием клеток рассасывания в ней. Поверхность соединительнотканной капсулы была гладкой, без спаек, местами выстилалось мезотелием. Воспалительные изменения, как в соединительнотканном каркасе имплантата, так и в зоне контакта с париетальной брюшиной отмечены не были.
| Рисунок 37 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности(30 суток после имплантации окраска По Ван-Гизону, х125) Зона сращения соединительнотканного футляра имплантата (И) с париетальной брюшиной (ПБ) |
3.5.4 180 суток
На 180 сутки имплантации отмечалась чистая и гладкая брюшина. Брюшная полость свободна от выпота. Имплантат у всех животных плотно сращен с париетальной брюшиной по всей площади прилегания. Спаек и прилегания внутренних органов к имплантату не наблюдалось ни в одном случае.
| Рисунок 38 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на висцеральной поверхности(180 суток после имплантации) имплантат |
Гистологическое исследование, проведенное на 180 сутки, выявило прочное сращение имплантата с париетальной брюшиной. Межузловые промежутки были выполнены малоклеточной соединительной тканью без признаков воспаления в ней. Висцеральную поверхность имплантата выстилал мезотелий, без признаков фиксации к ней сальника и других внутренних органов. Воспалительные изменения не были обнаружены как в структуре соединительнотканного каркаса, так и во всех слоях передней брюшной стенки.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
Основные порталы (построено редакторами)