| Рисунок 23 Полипропиленовый имплантат с клетками костного мозга (30 сутки после имплантации) имплантат сальник петли кишки |
На данных сроках, при гистологическом исследовании, отмечалось частичное сращение имплантата с париетальной брюшиной. Сформированный каркас был тонким, рыхлые прослойки соединительной ткани прослеживались только вокруг узловых переплетений сетки. Межузловые промежутки были выполнены рыхлой малоклеточной соединительной тканью. К висцеральной поверхности имплантата на отдельных участках подпаян сальник, без признаков воспаления и склероза в нем.
| Рисунок 24 Полипропиленовый имплантат с клетками костного мозга (30 сутки после имплантации окраска по Ван-Гизону, х 125) Рыхлый контакт соединительнотканного футляра имплантата (И) с париетальной брюшиной (ПБ) |
3.3.4 180 суток
На 180 сутки после фиксации у четырех животных сращение имплантата с париетальной брюшиной было от 60 до 80% площади прилегания. Контакт был прочным, не нарушался при механическом воздействии на него. Во всех пяти случаях к висцеральной поверхности имплантата плоскими спайками был фиксирован сальник. Сращение других внутренних органов с имплантатом не наблюдалось ни у одного из животных. III степень распространенности спаечного процесса.
| Рисунок 25 Полипропиленовый имплантат с клетками костного мозга (180 сутки после имплантации) имплантат сальник |
При гистологическом исследовании на 180 сутки имплантации отмечалось сращение имплантата с париетальной брюшиной, за счет разрастания соединительной ткани. Межузловые промежутки представляли собой жировую и соединительную ткань. Висцеральную поверхность имплантата покрывал сальник. Признаки воспаления не отмечались как в структуре сформированного соединительнотканного каркаса, так и в подлежащих слоях передней брюшной стенки.
| Рисунок 26 Полипропиленовый имплантат с клетками костного мозга (180 сутки после имплантации окраска гематоксилином и эозином, х100) Зона контакта сформированного на имплантат (И) | ||||
соединительнотканного футляра и передней брюшной стенки (ПБС) с неразличимой границей между ними, без признаков воспаления. |
Таким образом, при внутрибрюшной фиксации полипропиленового имплантата с клетками костного мозга, на всех сроках эксперимента отмечалось сращение внутренних органов с висцеральной поверхностью имплантата, с включением жировой ткани сальника в соединительнотканный каркас, сформированный вокруг филаментов имплантата. Сращение имплантата с париетальной брюшиной было частичным, не по всей площади прилегания.
Учитывая, что париетальная поверхность имплантатов, покрытая коллагеном, имело частичное сращение с брюшной стенкой, было решено в следующей группе использовать полипропиленовый имплантат, покрытый только коллагеном без клеток.
3.4 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на обеих поверхностях
3.4.1 7 суток
Полипропиленовый имплантат с коллагеном на обеих поверхностях на 7 сутки после имплантации был рыхло сращен с париетальной брюшиной. Контакт легко нарушался при иссечении материала для гистологического исследования. В двух из пяти случаях имплантат был сращен с париетальной брюшиной только в месте фиксации. В одном случае к висцеральной поверхности имплантата прилегала петля тонкой кишки. В трех случаях имплантат выстилал сальник, в двух из которых сальник прилегал к париетальной поверхности имплантата. II степень распространенности спаечного процесса.
Гистологическое исследование на данном сроке выявило слабое сращение имплантата с париетальной брюшиной. Между имплантатом и париетальной брюшиной имелись включения коллагеновой пленки с макрофагальной инфильтрацией. На висцеральной поверхности имплантата прослеживались остатки коллагеновой пленки, а также жировая ткань. Формирующийся каркас был представлен рыхлой соединительной тканью.
З. 4. 2 14 суток
На 14 сутки после имплантации также отмечалось слабое сращение имплантата с париетальной брюшиной. В двух случаях имплантат прилегал к передней брюшной стенке только в местах фиксации. В четырех случаях висцеральную поверхность имплантата покрывал сальник, в двух из которых он прикреплялся между имплантатом и передней брюшной стенкой. Распространенность спаечного процесса II степени.
Гистологически на данном сроке наблюдалось слабое сращение имплантата с париетальной брюшиной. На висцеральной поверхности имплантата остатки коллагеновой пленки не обнаруживались, но имелись тонкие прослойки жировой ткани. В области контакта имплантата с париетальной брюшиной имелись остатки коллагеновой пленки, в виде неправильной формы нитей или округлых образований с формированием гранулем рассасывания в виде макрофагальной инфильтрации, с наличием в составе инфильтрата клеток рассасывания. Особенностью соединительнотканной реакции на структуру имплантата являлось оплетение каждого филамента сетки фибробластами, при отсутствии клеток рассасывания.
| Рисунок 27 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на обеих поверхностях(14 суток после имплантации окраска гематоксилином и эозином, х200) Слабое развитие соединительной ткани в зоне контакта имплантата (И) с париетальной брюшиной (ПБ) |
3.4.3 30 суток
На 30 сутки после имплантации ни у одного из пяти животных данной подгруппы прочный контакт имплантата с париетальной брюшиной не наблюдался. В одном случае имплантат прилегал к париетальной брюшине только в области фиксации, в остальных случаях контакт имплантата с передней брюшной стенкой был слабым. Во всех случаях к висцеральной поверхности имплантата плоскими спайками плотно был фиксирован сальник. Распространенность спаечного процесса II степени.
| Рисунок 28 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на обеих поверхностях(30 сутки имплантации) имплантат сальник |
Гистологические исследования, проведенные на этих сроках, выявили слабое, не по всей площади прилегания, сращение имплантата с париетальной брюшиной. Имелись остатки коллагеновой пленки на париетальной поверхности имплантата и в межузловых промежутках, в виде разной толщины пучков бесклеточных образований, с положительной реакцией на коллаген, окруженных реактивным воспалительным инфильтратом. На висцеральной поверхности имплантата имелись фрагменты сальника в виде истонченных пучков жировой ткани.
| Рисунок 29 Полипропиленовый имплантат с коллагеном на обеих поверхностях(30 суток после имплантации окраска Ван-Гизону, х125) Зона прорастания клеточных и волокнистых структур париетальной брюшины (ПБ) с имплантатом (И) |
3.4.4 180 суток
На 180 сутки эксперимента у одного из пяти животных контакт имплантата с париетальной брюшиной был в области фиксации. Еще в одном случае контакт был только на 50% прилегания имплантата. В остальных случаях имплантат был сращен с париетальной брюшиной по всей площади прилегания. К париетальной поверхности имплантата, у всех пяти животных, плоскими спайками плотно была фиксирована прядь сальника. Распространенность спаечного процесса соответствовала II степени.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 |
Основные порталы (построено редакторами)