Так, сухость красной каймы губ и неприятный запах изо рта у пациентов II подгруппы встречались чаще в 4,2 (p<0,05) и 13,6 (p<0,001), соответственно, чем у пациентов I подгруппы основной группы.
Также отличия были выявлены и по другим показателям: у пациентов II подгруппы основной группы была выше частота встречаемости ангулярного хейлита в 6,3 раз (p<0,05), а ощущения сухости во рту - в 3,6 раз (p<0,005), по сравнению с данными у пациентов I подгруппы основной группы.
Оценивая значения индекса гигиены полости рта у пациентов I и II подгрупп основной группы, следует отметить нормализацию данных показателей у пациентов обеих подгрупп, что может свидетельствовать об улучшении гигиены полости рта и устранении микробного налета как основного местного этиологического фактора заболеваний пародонта (табл. 6).
Таблица 6. Пародонтологический статус пациентов с ХКГ и ХГПл до и после лечения
группа | Патология пародонта | Индекс OHI-S | PI | PMA | |||
До лечения | Через 2 месяца после окончания лечения | До лечения | Через 2 месяца после окончания лечения | До лечения | Через 2 месяца после окончания лечения | ||
сравнения | ХКГ | 1,6±0,2 | 1,35±0,8** | 1,25±0,12 | 0,98±0,3** | 40,2±1,2 | 5,6±0,7* |
ХГПл | 2,2±0,4 | 1,20±0,4* | 2,9±0,14 | 1,2±0,3* | 46,9±2,1 | 6,5±0,65* | |
основная | ХКГ | 1,75±0,3 | 1,42±0,68** | 2,3±0,25 | 1,28±0,3* | 45,8±1,0 | 6,6±0,85* |
ХГПл | 2,42±0,6 | 1,26±0,4 | 3,97±0,3 | 1,57±0,6* | 56,2±2,4 | 7,1±0,75* |
Примечание: *- р<0,05, ** - р>0,05.
Анализируя данные, полученные при обследовании пациентов основной группы с ХКГ и ХГПл, можно сделать вывод, что индексы РМА и PI, которые являются показателями степени выраженности воспалительного процесса в пародонте, имели тенденцию к снижению под влиянием проводимого комплексного лечения патологии пародонта и ГЭРБ. Следует подчеркнуть, что использование для лечения как гевискона, так и омепразола сопровождается выраженной положительной динамикой со стороны тканей пародонта, что подтверждает эффективность комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта и ГЭРБ у этого контингента больных.
3.5. Результаты комплексного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов основной группы
Проведенная курсовая терапия ГЭРБ у 48 пациентов I подгруппы основной группы способствовала значительному улучшению их состояния, в отличие от больных II подгруппы основной группы, получавших симптоматическое лечение. Проводя сравнительный анализ эффективности омепразола и гевискона по данным эндоскопического исследования, необходимо отметить выраженную положительную динамику у пациентов подгрупп IА и IБ без достоверных отличий.
При сравнительном анализе результатов, полученных после данного обследования у пациентов I и II подгрупп основной группы, было выявлено достоверное снижение значений показателей суточной pH-метрии в пищеводе у больных I подгруппы основной группы, получавших курсовую терапию ГЭРБ, независимо от назначенного препарата (омепразол или гевискон). В то время как у пациентов II подгруппы группы сравнения, применяющих для лечения ГЭРБ симптоматическую терапию, данные показатели в пищеводе были на прежнем высоком уровне с отсутствием тенденции к улучшению.
3.6. Состояние микроциркуляции в тканях десны у пациентов после комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Нами была проведена оценка параметров микроциркуляции в тканях десны при хроническом катаральном гингивите и хроническом генерализованном пародонтите легкой степени тяжести у пациентов I и II подгрупп основной группы после проведенного лечения ГЭРБ и ВЗП.
Как показали полученные результаты, у пациентов I подгруппы основной группы отмечалась достоверная нормализация значений параметров системы микроциркуляции после проведенного лечения ГЭРБ и ВЗП. Так, при катаральном гингивите значение σ у пациентов с эндоскопически «негативной» стадией ГЭРБ возросло на 17,7% и составило 2,54±0,08, при катаральной стадии ГЭРБ его величина возросла на 20,5% и составила 2,36±0,15 (p<0,05). Величина ALF при эндоскопически негативной стадии ГЭРБ возросла на 25,8% и составила 3,3±0,24, а при катаральной стадии ГЭРБ – увеличилась на 23,6% и составила 2,88±0,25 (p<0,05).
У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени на фоне эндоскопически «негативной» стадии ГЭРБ значение σ возросло на 24,8% и составило 2,36±0,21, при катаральной стадии ГЭРБ его величина возросла на 23,3% и составила 2,12±0,24, а при эрозивной стадии ГЭРБ – на 11,5% и составила 1,85±0,21 (p<0,05). Величина ALF при эндоскопически негативной стадии ГЭРБ у пациентов с ХГПл после лечения возросла на 23,1% и составила 2,61±0,1, при катаральной стадии ГЭРБ – на 19,9% и составила 2,23±0,1, а при эрозивной стадии ГЭРБ – на 15,43% и составила 2,02±0,1 (p<0,05).
Полученные данные показывают улучшение кровоснабжения тканей пародонта в результате проведенного комплексного лечения патологии тканей пародонта и рефлюкс-эзофагита. Напротив, после симптоматической терапии ГЭРБ у пациентов II подгруппы основной группы на контрольных ЛДФ-граммах было выявлено отсутствие положительной динамики.
Выводы
1. У пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью отмечается наличие жалоб и симптомов в полости рта, которые можно расценить, как «внепищеводные» проявления рефлюкс-эзофагита, поскольку их частота встречаемости достоверно выше у пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Так, сухость во рту и неприятный запах изо рта у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью выше в 4,4 (p<0,001) и 5 раз (p<0,001), соответственно, чем у пациентов группы сравнения. Частота встречаемости сухости красной каймы губ и ангулярного хейлита у пациентов группы сравнения выше в 3,8 (p<0,001) и 3 раза (p<0,05), соответственно, чем у пациентов контрольной группы.
2. Установлено статистически значимое изменение значений пародонтальных индексов PMA и PI у пациентов с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни по сравнению со значениями этих индексов у пациентов без рефлюкс-эзофагита (р<0,05).
3. У пациентов с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени на фоне катаральной и эрозивной стадий гастроэзофагеальной рефлюксной болезни отмечается достоверное ухудшение основных параметров системы микроциркуляции пародонта по сравнению с пациентами без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (p<0,05).
4. Комплексное лечение хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов привело к достоверному улучшению клинического состояния и микроциркуляции десны по сравнению с пародонтологическим статусом больных, лечение воспалительных заболеваний пародонта у которых проводилось без терапии рефлюкс-эзофагита (p<0,05).
5. Курсовое лечение пациентов, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, с применением ингибитора протонной помпы омепразола и альгинатного препарата гевискона на фоне местной противомикробной и противовоспалительной терапии воспалительных заболеваний пародонта приводит к ликвидации симптомов хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени в полости рта.
Практические рекомендации
1. С целью повышения эффективности терапии хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени пациентам, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, показана консультация гастроэнтеролога.
2. Для комплексной диагностики и оценки эффективности проводимого лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, наряду с оценкой пародонтального статуса, рекомендуется проведение лазерной допплеровской флоуметрии.
3. Больным с хроническим катаральным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни показано лечение у гастроэнтеролога с назначением ингибиторов протонной помпы или альгинатных препаратов в сочетании с комплексной терапией воспалительных заболеваний пародонта.
4. С целью профилактики рецидива хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита легкой степени на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пациентам показано проведение поддерживающей терапии рефлюксной болезни.
5. После завершения комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни пациентам необходимо диспансерное наблюдение у стоматолога и гастроэнтеролога.
Список печатных работ по теме диссертации
1. Джамалдинова параметров системы микроциркуляции тканей пародонта у больных с общесоматической патологией//XXX Юбилейная итоговая конференция молодых ученых МГМСУ: Сб. научных трудов. – М.,2008. – С.82 – 83.
2. Джамалдинова показателей микроциркуляции пародонта у пациентов с катаральным гингивитом на фоне ГЭРБ//XXXII Итоговая конференция молодых ученых: Сб. научных трудов. – М.,2010. – С.100 – 102.
3. Джамалдинова воспалительных заболеваний пародонта под влиянием терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни//Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. - №8. – С.46-51.
4. Джамалдинова стоматологического статуса пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью//Инновационная наука – эффективная практика: Сб. научных трудов Первой научно-практической конференции молодых ученых.-М.,2010. – С.32-34.
5. , , Ли гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2010. - №9. – С.23-27.
6. , , Соколова системы микроциркуляции тканей десны у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне различных стадий ГЭРБ//Стоматология для всех. – 2011. - №1. – С.14-18.
Подписано в печать 26.08.2011. Формат 60x90x1/16. Объем 1,0 п. л.
Отпечатано в типографии КИУЭС
Тираж 100 экз.
141070, Моск. область, 2, тел.. 8 (495) 16-99-29 www. kimes. ru
E-mail *****@***ru
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
