в) Адаптационно-компенсаторные процессы в организме (в частности, периодическая активация регуляторных систем) протекают естественным путем, независимо от места пребывания человека. При этом период активации-торможения имеет сугубо индивидуальный характер.
Все эти аспекты адаптационного процесса не могут быть игнорированы при проведении такого эксперимента как «Марс-500». Но они могут быть изучены только при проведении специальных дополнительных параллельных (сателлитных) исследований. Такие исследования могут быть организованы с определенным приближением к схеме эксперимента «Марс-500» с участием добровольцев, выполняющих свою обычную работу и живущих в своих привычных социально-бытовых условиях. При этом возрастно-половой состав таких групп должен быть близок к составу участников эксперимента Марс-500. Длительность параллельных экспериментов должна быть аналогичной основному эксперименту.
Фундаментальный компонент данной работы заключается в разработке и научно-экспериментальном обосновании критериев оценки риска развития заболеваний у практически здоровых людей, находящихся в различных социально-экологических условиях. При разработке данной проблемы в качестве теоретической базы предполагается использовать учение Г. Селье об общем адаптационном синдроме(1960), положение с сотр. о сердечно-сосудистой системе как об индикаторе адаптационных реакций целостного организма (1967), современные представления о пограничных между нормой и патологией донозологических состояниях (,(1979, ,1997).
Следует отметить еще один важный социально-экономический аспект параллельных исследований. Он состоит в развитии технологий оценки и прогнозирования состояния здоровья, разработанных в космической медицине, применительно к проблемам практического здравоохранения и прикладной физиологии. Проведение параллельных исследований на контингентах лиц в нескольких климато-географических регионах, и в разных социально-производственных условиях даст обширные материалы для будущего использования результатов «марсианского» эксперимента в интересах народного хозяйства.
Таким образом, актуальность развития указанных работ вытекает из задач основного эксперимента по оценке механизмов адаптации в условиях моделирования пилотируемого полета к Марсу и из целесообразности использования передовых технологий космической медицины в интересах практического здравоохранения.
Получение научно обоснованных данных о естественной динамике показателей функционального состояния организма в течение 500 дней (1,5-2 лет) важно для повышения объективности оценок изменений, наблюдаемых в эксперименте «Марс-500». Проведение в естественных условиях испытаний разработанных применительно к эксперименту «Марс-500» новой методологии и конкретных технологий, направленных на диагностику донозологических состояний, позволит изучить влияние внешних условий на взаимосвязь между степенью напряжения регуляторных систем и их функциональным резервом и разработать критерии для прогнозирования возможного перенапряжения и истощения механизмов адаптации, ведущего к развитию патологических изменений.
Рабочая гипотеза: Длительное напряжение регуляторных систем ведет к снижению функциональных резервов организма, уменьшению адаптационных возможностей организма и в результате к повышению риска развития заболеваний. Данное положение должно быть исследовано экспериментально с учетом индивидуальных особенностей организма (тип регуляции, возраст) и внешних условий (экологические и социальные условия, вид воздействий, сезонные изменения, и т. п.). Научное обоснование данной рабочей гипотезы применительно к задачам медицинского обеспечения марсианской экспедиции вместе с развитием теоретических положений о функциональных резервах человека составляет теоретическую новизну данного проекта.
Основные задачи и содержание научной программы исследований. Основные задачи параллельных исследований могут быть сформулированы следующим образом:
А. Получение научно обоснованных данных о естественной динамике показателей функционального состояния организма в течение 500 дней (1,5-2 года) для повышения объективности оценок изменений, наблюдаемых в основном эксперименте «МАРС-500».
Б. Проведение в естественных условиях испытаний разработанных применительно к эксперименту «МАРС-500» новой методологии и конкретных технологий, направленных на диагностику донозологических состояний;
В. Определение степени напряжения регуляторных систем и их функционального резерва в различных климато-географических и социально-производственных условиях для прогнозирования возможного перенапряжения и истощения механизмов адаптации, ведущего к развитию патологических изменений;
Г. Получение новых научных данных о долговременной динамике показателей здоровья в разных профессионально-региональных группах в интересах совершенствования системы здравоохранения.
Для решения всех этих задач важен выбор адекватных методов исследования. В данном случае будут использоваться в основном методы и приборы аналогичные тем, которые применяются в основном эксперименте. Однако методология исследования модифицируется применительно к условиям проведения исследований в естественных производственных и бытовых условиях. Поскольку такие обследования будут проводиться в амбулаторно, то они должны быть максимально минимизированы. Планируется следующая схема измерений:
1) Ежемесячные оперативные исследования (типа «О»): Регистрация ЭКГ в течение 10 минут с проведением дыхательных проб и измерением артериального давления. Заполнение специальной анкеты об образе жизни, нагрузках и возможных жалобах за прошедший месяц.
2) Ежеквартальные динамические комплексные исследования (типа «Д»): Регистрация комплекса кардиореспираторных параметров с выполнением функциональных проб с физической, умственной и ортостатической нагрузками и измерением артериального давления. Заполняется подробная анкета и проводится психологическое тестирование. Желательным является проведение Холтеровского мониторирования.
3) Поликлинические диспансерные исследования (типа «П») проводятся до и после всего цикла длительных исследований, а также в середине цикла (через год после начала). В состав этих исследований входит полное стандартное поликлиническое амбулаторное обследование с анализами крови и мочи, осмотром терапевта, невропатолога и других специалистов, подробное УЗИ и ЭКГ исследование.
Для исследований категорий О и Д используется специальный аппаратно-программный комплекс « Экосан-2007», аналогичный применяемому в основном эксперименте такому же комплексу. Однако, его программное обеспечение модифицируется с учетом особенностей параллельных амбулаторных обследований. Это касается в основном анкетного опроса, базы данных и формы выдаваемых заключений.
5. Оперативная оценка функционального состояния в параллельных
исследованиях по программе «Марс-500-П»
Для оперативной оценки функционального состояния будут использоваться достаточно простые, но высокоинформативные методики, обеспечивающие проведение обследования в течение 10-15 минут. Результатом такого обследования должно быть получение оперативного заключения и формирование файла с результатами проведенного исследования в индивидуальной базе данных с последующей его передачей в аналитический центр ГНЦ РФ–ИМБП РАН. Поскольку используемые методические подходы не являются традиционными целесообразно перед описанием конкретной технологии и методики исследований рассмотреть научно-теоретические вопросы оперативной оценки функционального состояния. Это поможет участникам исследований лучше понимать и интерпретировать их результаты, а также обеспечит единую трактовку данных в разных исследовательских группах.
Методика и технология оперативной оценки функционального состояния организма
Предусматривают следующие виды исследований:
1) Регистрацию ЭКГ в 3-х стандартных отведениях;
2) Анализ вариабельности сердечного ритма;
3) Измерение роста и веса тела;
4) Измерение артериального давления;
5) Заполнение краткого вопросника о самочувствии, жалобах и образе жизни.
Все эти обследования проводятся в покое, без каких либо тестирующих нагрузочных воздействий. В качестве дополнительного метода исследования используется дисперсионное картирование электрокардиограммы (ДК ЭКГ), которое проводится с использованием 3-х отведений электрокардиограммы и специального программного обеспечения. Ниже этому методу будет уделено специальное внимание.
Программа исследований включает 5 этапов и занимает не более 15 минут (таблица.1).
Таблица 1.
Программа исследований при оперативной оценке функционального состояния организма
№ пп | Этапы исследований | Время в мин. |
1 | Заполнение вопросника | 5 |
2 | Измерение роста и веса тела | 2 |
3 | Измерение артериального давления | 2 |
4 | Регистрация ЭКГ | 3 |
5 | Анализ ВСР | 5 |
6 | ДК ЭКГ | 3 |
Таким образом, исследование занимает 20 минут. Важным условием является однотипность условий, в которых проводится исследование, с тем, чтобы обеспечить сравнимость данных получаемых в динамике. Предлагается проводить исследования в первой половине дня и, по возможности в понедельник или во вторник, пока еще не накопилось напряжение рабочей недели.
Для проведения исследований должно быть выделено специальное помещение, обеспечивающее отсутствие шума, хорошую вентиляцию и нормальный температурный режим. Исследование проводится в положении испытателя «сидя». Должен быть обеспечен максимальный психологический и физический комфорт.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
