Оценки функционального состояния (в баллах):
Оценка в баллах | Порог суммы баллов | Оценки функционального состояния |
1 | До 7 | Состояние физиологической нормы |
2 | 8-14 | Донозологическое состояние – 1 |
3 | 15-20 | Донозологическое состояние – 2 |
4 | 21-25 | Преморбидное состояние |
5 | 26 и выше | Вероятное наличие патологии |
Исследование № 52
Ф. Петр Васильевич 35 лет
Дата исследования 23 августа 2008 г Программа «МАРС-500-А»
Основные результаты исследования:
Измеряемые показатели | Результаты текущего исследования 23.08.2008 | Результаты предыдущего исследования 21 .07.2008 | Динамика и величина изменений |
ЧСС | |||
САД | |||
ДАД | |||
ИФИ | |||
Стресс индекс | |||
Индекс «Миокард» | |||
ПАРС | |||
ЭКГ | |||
Анкетный опрос | |||
Комплексная оценка |
Заключение
Рис. 12. Выходной документ оперативной оценки функционального состояния
Динамическая комплексная оценка адаптационных возможностей
организма в параллельных исследованиях по программе «Марс-500-П»
Адаптационные возможности организма – это главный показатель уровня здоровья, который содержит в себе как оценку текущего функционального состояния, так и прогноз на будущее. Текущее состояние, как указано выше, можно оценить по степени адаптации к условиям окружающей среды: удовлетворительная адаптация, напряжение механизмов адаптации, неудовлетворительная адаптация, срыв адаптации. В такой оценке содержится и прогностический компонент поскольку степень адаптации - это ответная реакция организма на текущее (сиюминутное) воздействие условий окружающей среды. Текущее состояние организма – это сложившийся на данный момент баланс между организмом и средой. Этот баланс определяется имеющимся запасом функциональных резервов, о котором нам известно лишь. что он достаточен для поддержания определенного функционального состояния ( физиологическая норма, донозологическое состояние, преморбидное состояние). Без предъявления дополнительной нагрузки, без «перемещения» организма в другие условия мы не можем судить о его способности адаптироваться к более высокому уровню стрессорных воздействий. Мы можем лишь предполагать, что если текущее состояние характеризуется высокой степенью напряжения регуляторных систем, то организм обладает низкими функциональными резервами. Такого знания о будущем явно недостаточно для решения прогностических задач.
Следовательно, оценка адаптационных возможностей организма связана с проведением функционального тестирования, т. е. с предъявлением организму определенного набора функциональных нагрузок, требующих мобилизации функциональных резервов. Эти нагрузки должны быть адресованы разным системам организма и разным звеньям регуляторного механизма. Исключая специальные нагрузки, применяемые для решения дифференциально-диагностических задач в узких клинических специальностях, мы выбрали для оценки адаптационных возможностей организма четыре вида нагрузок: физические, ортостатические, умственные, дыхательные.
В таблице 5 представлены наименования этих функциональных нагрузочных тестов, а ниже рассматриваются конкретные методики их проведения.
Таблица 4
Перечень функциональных нагрузочных проб для оценки адаптационных возможностей организма
Виды функциональных нагрузочных тестов | Наименования тестов |
Умственные нагрузки | Простая и сложная зрительно-моторная реакция |
Критическая частота слияния мельканий | |
Тест Тейлора на степень тревожности | |
Психологический тест MMPI (сокращенный) | |
Ортостатические нагрузки | Активная ортостатическая проба |
Физические нагрузки | Тест Руффье (20 приседаний) |
Кистевая эргометрия | |
Дыхательные пробы | Фиксированный темп дыхания |
Задержка дыхания на вдохе ( проба Штанге) | |
Задержка дыхания на выдохе ( проба Генча) |
Для проведения функциональных нагрузочных проб используется кардиополиграф, встроенный в комплекс «Экосан-2007». Кардиополиграф имеет каналы регистрации, аналогичные бортовому прибору «Пневмокард», который в настоящее время используется на борту Международной космической станции. При этом дыхательные пробы полностью повторяют программу космического эксперимента, а активная ортостатическая проба с соответствует такой же пробе, проводимой во время пред - и послеполетных исследований космонавтов. На рис. 13 представлен образец записи, получаемой с помощью кардиополиграфа в условиях покоя. Внизу рисунка показана кардиоинтервалограмма в покое и во время теста с фиксированным темпом дыхания.
Рис. 13. Образец записи сигналов ЭКГ, ИКГ, СКГ, СФГ и ПТГв условиях покоя.
Программа исследований при комплексной оценке адаптационных возможностей организма включает 6 этапов, представленных в таблице 5. В целом программа исследований занимает около 1 часа. В этот срок не входит время, необходимое для оснащения пациента датчиками и электродами, что требует около 10 минут. Выполнение психологических тестов также в отдельных случаях может потребовать дополнительного времени.
Мы начнем изложение методик с установки датчиков и электродов кардиополиграфа. Этот прибор обеспечивает регистрацию ЭКГ, импедансной пневмограммы, сейсмокардмограммы, фотоплетизморгаммы пальца и пневмотпхограммы. Имеется специальный нагрудный пояс со специальным распределительным блоком, из которого выходят провода к электродам и к датчикам. В самом блоке на поясе размещается датчик для записи сейсмокрадиограммы (рис.14).
Таблица 5.
Программа исследований при комплексной оценке адаптационных возможностей организма
№ пп | Этапы исследований | Время в мин. |
1 | Запись сигналов кардиополиграфа в покое и проведение теста с фиксированным темпом дыхания (ФТД-10) | 10 |
2 | Проведение тестов с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе | 6 |
3 | Исследование простой и сложной зрительно-моторной реакции | 7 |
4 | Проведение активной ортостатической пробы | 15 |
5 | Проведение теста с физической нагрузкой (тест Руффье) и период восстановления | 7 |
6 | Заполнение вопросников психологического тестирования (тест Тейлора и тест MMPI) | 15 |
Рис. 14. Размещение электродов для записи ЭКГ и импедансной кардиограммы.
Рис. 15. Установка датчиков для регистрации фотопдетизмограммы пальца
и пневмотахограммы.
На рис. 15 представлено размещение датчиков и электродо для регистрации фотоплетизмограммы пальца и пневмотахограммы. Рассмотрим этапы проведения исследований по оценке адаптационных возможностей организма.
Этап 1. Запись сигналов кардиополиграфа в покое и проведение теста с фиксированным темпом дыхания (ФТД-10). После установки всех датчиков и электродов начинается запись сигналов в покое. Все исследования проводятся в положении «сидя». На экране дисплея просматриваются все сигналы (см. рис.17) и определяется их качество. Если качество записи хорошее дают команду «начать запись» (щелкнуть мышкой по команде в верхнем правом углу экрана).
Появляется сообщение (Рис.16)
Рис. 16. Сообщение о начале 1-го этапа исследований.
Для начала этапа – нажать кнопку ДАЛЕЕ. После начала этапа - находиться в покое 5 минут. В левом верхнем углу экрана графически изображены этапы эксперимента с учетом их длительности, а также индикатор времени хода эксперимента, наименование этапа, время до завершения этапа и продолжительность эксперимента с момента его начала. По окончанию этапа покоя появляется сообщение (Рис. 17).
Рис. 17. Сообщение о переходе к тесту с фиксированным темпом дыхания7.
Для начала теста - нажать кнопку ДАЛЕЕ.
На экране появится дополнительная область, с наглядным пособием для регуляции частоты дыхания (Рис. 18). Необходимо делать вдох, когда в верхней части пособия загорается надпись
при этом горизонтальная полоска идет вверх. Вдох необходимо продолжать до достижения вершины кривой. После этого загорается надпись 
и необходимо выдыхать до того момента, пока не будет достигнута нижняя часть кривой. Глубина дыхания при этом должна соответствовать обычному спокойному дыханию.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
