Среди женщин  на протяжении 20 лет в среднем 68,8% употребляли алкоголь умеренно и только 0,8% – много. В зависимости от возраста алкоголь чаще употребляли женщин младшего и среднего возрастов, хотя  среди пожилых лиц частота употребления алкоголя составляет 70%. За последнюю неделю женщины в среднем употребляли только  6,9 г этанола. 

Распространенность ИБС у женщин 35-64 лет

Стандартизованная по возрасту распространенность ИБС среди женщин составила 23,5%. В период 1980-1986  частота ИБС была существенно выше – 26-27,3% (p<0,05). В следующем 5-летии распространенность ИБС понизилась до 22,7%. Еще более низкая ее частота была отмечена в 1990-1991 гг. – 17,6% (p<0,05). В последующих двух  выборках частота ИБС среди женщин снова возросла  до 24,2% и 29,3%  в 1992-1994 и 2000-2001 гг.  соответственно. Распространенность  ВИБС и ОИБС  среди женщин в целом составила 9,9%  и 13,6% соответственно. В ряде ранее проведенных исследованиях частота ИБС среди женщин колебалась от 11,5 до 15%.

Смертность от ССЗ среди женского населения за 20-летний период наблюдения.

Структура смертности

За 20-летний период наблюдения среди 2675 женщин в возрасте  35-64 лет было зарегистрировано 334 случая смерти, что составило 6242,6 человеко-лет наблюдений (рисунок 3). В структуре ОС ССЗ составили 48,5%, смертность от ИБС – 28,4%, смертность от МИ – 14,1%. Смертность от ИБС и МИ в  структуре ССЗ составили 58,6% и 29% соответственно. Смертность от прочих заболеваний в структуре ОС – 51,5%. Следовательно, у женщин ССЗ, и ИБС, являются основными причинами в структуре ОС и смертности от ССЗ. Результаты исследования согласуются с большинством эпидемиологических исследований, проведенных в России и  других странах.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Рис. 3. Структура ОС и смертности от ССЗ у женщин 35-64 лет г. Москвы

Относительный и атрибутивный риски смертности у женщин 35-64 лет.

Уровни ОР и АР смертности у женщин 35-64 лет мы изучали в связи с ФР в квинтилях их распределения (таблица 2). РС в группе женщин без ИБС принимали за 1,0. Значение РС в 5-й квинтили  было максимальным. Величина ОР определялась путем сравнения РС в 5-й квинтили с 1-й или 1-й с 5-й (только для ХС ЛВП). Для неблагоприятных поведенческих характеристик в связи курением и употреблением алкоголя уровень ОР определялся путем сравнения РС по статусу: у куривших и не куривших; употреблявших алкоголь и не употреблявших в течение последнего года; у имевших ОИБС или ВИБС и не имевших. По статусу образования уровень ОР определялся путем сравнения РС у лиц со средним и высшим образованием с РС у лиц с образованием ниже среднего.

При наличии ВИБС и ОИБС ОР смертности от ССЗ у женщин 35-64 лет составил 2,0  95% ДИ 1,47-3,40  и 2,4 95% ДИ 1,64-3,37, соответственно (p<0,001). ОР смертности от ИБС в связи со статусом ВИБС и ОИБС составил 2,3  95% ДИ 1,4-3,69 и 2,6 95% ДИ 1,58-4,49 соответственно (p<0,0001). В целом ОР ОС при ВИБС и ОИБС составил: 1,2  95% ДИ 1,03-1,95  и 1,76  95% ДИ 1,36-2,27, соответственно (p<0,01 и p<0,001).

Вклад ИБС в целом, оцениваемый по уровню АР, для смертности от ССЗ составил 48,4%, для ОС – 43,8%. Следовательно, наличие ИБС у женщин является ведущей причиной неблагоприятно влияющей на смертность от ССЗ, а также ОС. Аналогичные данные отмечали и другие исследователи. Причем, по мнению авторов, с возрастом у женщин создаются такие эпидемиологические условия, при которых соотношения смертности у женщин и мужчин почти уравниваются.

Таблица 2

Распределение по квинтилям уровней ФР у женщин 35-64 лет  Москвы

Признаки

X ± m

К  В И  Н  Т  И  Л  И

1

2

3

4

5

САД м. рт. ст. 

134,9
± 0,2

117

126

136

151

≥162

ДАД м. рт. ст.

88,9 ±0,1

79

85

91

99

≥100

  ЧСС уд/мин

72,3
± 0,1

40- 64

65-68

69-72

73-80

≥ 81

ОХС моль/л.

5,7 ± 0,1

2,7-4,8

4,9-5,4

5,5-5,9

6,0-6,6

≥ 6,7

  ТГ моль/л.

1,3
± 0,01

0,21-0,75

0,76-0,98

0,99-1,27

1,28-1,76

≥ 1,77

ХС ЛВП моль/л.

1,3
± 0,04

0,34-0,99

1,00-1,18

  1,19-1,33

1,34-1,60

≥ 1,61

ИМТкг/мІ 

26,5 ±0,04

13,3-22,9

23,0-24,9

25,0-26,7

26,8-28,8

≥ 28,9


ОР и АР смертности у женщин 35-64 лет в связи с уровнями САД и ДАД.

ОР смертности от ИБС  в 5-й квинтиле распределения САД (таблица 3) был  в 14,8 раз выше, чем в 1-й квинтили САД (p<0,001). ОР в квинтилях распределения САД линейно нарастал до 3-й квинтили и составил 7,0. В 4 квинтили он понижался до 4,3, а в 5-й – увеличивался во 14,8 раз (p< 0,001). ОР смертности от ССЗ прямолинейно возрастал с повышением уровня САД: в 3-й и 4-й квинтилях он составил 9,9 и 8,1 соответственно (p>0,05), а в 5-й квинтили – 30,8 (p<0,001). ОР ОС также  увеличивался с повышением САД: в 3-й и 4-й квинтилях он был в 1,6-1,5 раз выше, чем в 1-й, а в 5-й – почти в 3 раза выше, чем в 1-й – 2,9 (p<0,001). Вклад повышенного САД, оцениваемого по уровню АР для ОС, смертности от ССЗ составил 19,9% и 47,8% соответственно. Следовательно, повышенный уровень САД неблагоприятно влияет на смертность от ССЗ. ОР смертности от ИБС  во 2 и 3-й квинтилях распределения ДАД был < 1,0. В 4-й квинтили он составил 1,6 (разница была не достоверная), а в 5-й квинтили ОР повысился до  2,97 (p<0,01). Кривая ОР смертности от ССЗ по квинтилям распределения ДАД практически повторяла кривую смертности от ИБС: уровень ОР в 5-й квинтили был в 3,62 раза выше, чем в1-й (p<0,001). Уровень ОР ОС во 2-й квинтили – 1,0; в 3 и 4-й квинтилях ДАД ОР смертности практически не нарастал (1,16 – 1,12), тогда как  в 5-й  квинтиле он был существенно выше, чем в 1-й – 2,07 (p<0,001). Вклад ДАД в ОС и смертность от ССЗ составил 18,0% и 40,8% соответственно. Следовательно, уровни ДАД и САД неблагоприятно влияют на смертность от ССЗ и в меньшей степени на ОС.

Таблица 3

ОР ОС, смерти от ССЗ, ИБС в 5 квинтили распределения ФР и статуса ИБС у женщин 35-64 лет (разы).


Факторы риска

  С М Е Р Т Н О С Т Ь

ОС

ССЗ

ИБС

САД

2,9

30,8

14,8

ДАД

2,1

3,6

3,0

ЧСС

1,6

2,7

2,5

ОХС

1,3

1,9

1,6

ТГ

1,9

3,5

2,5

ХС ЛВП

0,6

0,4

0,5

ХС ЛНП

1,3

1,6

1,1

ИМТ

1,3

2,9

2,1

ОИБС

1,8

2,4

2,3

ВИБС

1,4

2,2

2,7

Однако смертность увеличивается при САД и при более низких его значениях (в 3 –  4 квинтилях), тогда как при распределении ДАД смертность достоверно растет только в 5-й квинтили.

Результаты  исследования хорошо согласуются с другими популяционными и клиническими исследованиями в России и за рубежом.

ОР и АР у женщин 35-64 лет в связи с ЧСС

ОР смертности от ИБС при распределении  ЧСС во 2-й  и 3-й квинтилях был не значимым. В 4-й и 5-й квинтилях ОР увеличивался до 2,38 – 95% ДИ 1,13-5,02 и 2,51 – 95% ДИ 1,17-5,40, соответственно (p<0,05 и p<0,01).  Смертность от ССЗ в квинтилях распределения также изменялась в связи с повышением ЧСС: ОР смертности от ССЗ во 2-й квинтиле существенно повышался в 2,61 – 95% ДИ 1,39-4,90 ( p<0,01)). В 3-й квинтили он несколько понижался до 1,73 (разница с 1-й и 2-й квинтилями была не значима). В 4-й и 5-й квинтилях ЧСС смертность  существенно повышалась  до 2,41 – 95% ДИ 1,33-4,38, (p<0,01) и 2,68 – 95% ДИ 1,46 и 4,92 (p<0,01) соответственно. Уровень ОС в квинтилях распределения ЧСС был существенно выше только в 4-й и 5-й  квинтилях: 1,61 – 95% ДИ 1,14-2,39  и 1,65 – 95% ДИ 1,14-2,39 соответственно, (p<0,01).Оценивая вклад ЧСС в ОС и смертность от ССЗ, следует отметить, что АР соответственно составил – 5,4% и 35,7%. Смертность от ССЗ, ИБС и ОС ассоциировалась  при учащении ЧСС, начиная с 75-80 уд/мин., но связь ЧСС со смертностью от ССЗ у женщин в настоящем исследовании  была не прямолинейная. Следовательно, это позволяет  рассматривать тахикардию как ФР, неблагоприятно влияющий на эпидемиологическую ситуацию ССЗ среди женского населения г. Москвы. Наши данные хорошо согласуются с популяционными и клиническими исследованиями других авторов.

ОР и АР смертности у женщин 35-64 лет в связи с состоянием липидного спектра крови: ОХС, ТГ и ХСЛВП.

В 4 и 5-й квинтилях ОХС смертность несколько увеличивалась, но разница была не достоверна. Вклад ОХС в ОС и смертность от ССЗ по АР составила 7,5% и  34,4% соответственно. Следовательно, концентрация ОХС в сыворотке крови неблагоприятно влияет на смертность от ССЗ. Уровень ОР смертности от ИБС, ССЗ положительно возрастал с повышением содержания в крови ТГ, но значимая разница ОР смертности была отмечена только в 5-й квинтили ТГ. ОР смертности  для ИБС, ССЗ и ОС составил: 2,52 – 95% ДИ 0,97-6,53, (p<0,05); 3,46 – 95% ДИ 1,57-7,65, (p<0,001) и 1,9 – 95% ДИ 1,18-3,04, (p<0,001), соответственно.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4