Методические рекомендации к практическому занятию по дисциплине Хирургические болезни с детской хирургией и онкологией» для студентов 6 курса медицинского факультета Тема № 5 . “Критические состояния у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости ” (стр. 1 )

ОДЕССКИЙ Национальный МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии №1

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

К практическому занятию по дисциплине Хирургические болезни с детской хирургией и онкологией»  для студентов 6 курса медицинского факультета

Модуль № 4 .  «Симптомы и синдромы в хирургии»

Содержательный модуль №7 . «Общие вопросы хирургии».

Тема № 5 . “Критические состояния у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости ” .

Обсуждены и утверждены

на методическом совещании кафедры

  “29”августа  2014 г. Протокол № 1.

Зав. кафедрой

Профессор_________

Одесса –  2014

1.Тема  практического занятия: “Критические состояния у хирургических больных: острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости  ” -6 ч.

2.АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Критические состояния у хирургических больных. Острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости - чрезвычайно важна проблема, потому что их развитие приводит к прямой угрозе жизни больного.

Есть  необходимость  определить  критические состояния у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, синдром брюшной полости, кома с точки зрения посиндромного подхода,  потому что это дает возможность на уровне врача общей практики провести диагностику и предусматривает применение правильного и своевременного алгоритма действий при данных патологических состояниях.

3. Цель  занятия:

3.1. Общие цели: Ознакомиться с критическим состояниями у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, синдром брюшной полости, кома в хирургической практике, с алгоритмом диагностики, дифференциальной диагностики и лечения при данных патологических состояниях.

3.2.Воспитательные цели:

1.Ознакомиться с взносом отечественных ученых в изучение проблемы критических состояний у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, синдром брюшной полости, кома в хирургической практике, с алгоритмом диагностики, дифференциальной диагностики и лечения при данных патологических состояниях.

2.Уметь объяснить больному при возможности и родным  необходимость диагностического и лечебного алгоритма при данных состояниях (деонтологический аспект проблемы) .

3.Сформировать  деонтологическое  представление  при  работе  с  больными  при  критических состояниях у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости.

4. Развить  представление  о  влиянии экологических  факторов,  факторов          риску при  критических состояниях у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости..

       5. Материалами  изучаемой  темы  развить  чувство  ответственности  за  своевременность  и  правильность  профессиональных  действий.

       6. Сформировать  воображение  об  основе психотерапевтического подхода к  больным при  критических состояниях у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости.

7. Овладеть  умением устанавливать  психологический контакт  с  больным  и  его  родственниками.

3.3. Конкретные цели:

1. Знать  этиологию,  и  патогенез  критических состояний у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости.        

2. Знать  морфологические  изменения  в  органах  и  тканях  при  критических состояниях у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости.

       3. Знать  клиническую  картину  при  критических состояниях у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости.

       4. Усвоить лабораторные  методы  исследования  крови  при  критических состояниях у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости.

       5. Усвоить  принципы  лечения  критических состояний у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости.

       

3.4. На основе  теоретических знаний из темы завладеть методиками (уметь):

       1. Уметь  провести  клинические  исследования, собрать жалобы; анамнез;

       2. Уметь  провести  дифференциальную  диагностику  критических состояний у хирургических больных : острый респираторный дистресс синдром, кома, синдром брюшной полости.

       3.Уметь  интерпретировать данные  лабораторного  исследования и  рентгеновские снимки;

       4. Уметь  определить индивидуальную  схему  лечения в  конкретной  клинической  ситуации  у  больного;

       5. Умение  выполнить  лапароцентез;

       6.Знать  методы  дренирования  брюшной  полости.

4. Материалы к аудиторной самостоятельной подготовке (междисциплинарная интеграция)

Дисциплина	Знать	Уметь
Предыдущие дисциплины
Нормальная  анатомия и патоморфология	Знать анатомическое строение областей человеческого организма, морфологічні  зміни  при  станах, які відносяться до теми, що вивчається.	Застосувати  матеріали  при  підготовці до  заняття.
Нормальная и патологическая физиологія	Знати нормальну функцію  органів та систем, гемодинамічні  зміни,  зміни  обмінних  процесів, у системах та органах, які відносяться до теми, що вивчається зміни  в органах і  системах, імунні  зсуви в організмі, основні механізми етіології та патогенезу станів, що вивчаються	Застосувати  матеріали  при  підготовці до  заняття.
Фармакология	Основні  препарати, що  застосовуються в  лікуванні  критичних станів у хірургічних хворих : гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини.	Вміти виписати рецепти, розписати лист медичних призначень.
Темы модулей интенсивной терапии и анестезиологии	Методи  фізікального  обстеження при  критичних станах у хірургічних хворих : гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини. Інструментальні, лабораторні  методи  дослідження	Провести посистемне дослідження організму з вичлененням основного симтомокомплекса при  критичних станах у хірургічних хворих : гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини. Інтерпретувати дані  лабораторних  та інструментальних досліджень.
Следующие дисциплины
Внутренняя  медицина, темы модулей №3,4	Методи  фізікального  обстеження при  критичних станах у хірургічних хворих : гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини. Інструментальні, лабораторні  методи  дослідження	Провести посистемне дослідження організму з вичлененням основного симтомокомплекса при  критичних станах у хірургічних хворих : гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини. Інтерпретувати данні  лабораторних  та інструментальних досліджень.
Педиатрия, темы модулей №3,4 из педиатрии	Методи  фізікального  обстеження при  критичних станах у хірургічних хворих дитячого віку : гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини. Інструментальні, лабораторні  методи  дослідження	Провести посистемне дослідження організму з вичлененням основного симтомокомплекса при  критичних станах у хірургічних хворих : гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини. Інтерпретувати данні  лабораторних  та інструментальних досліджень.
Внутрипредметна интеграция
Общая хирургия, темы модулей № 1,2,3,4	Методи  фізікального  обстеження при  критичних станах у хірургічних хворих : гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини. Інструментальні, лабораторні  методи  дослідження	Провести посистемне дослідження організму з вичлененням основного симтомокомплекса при  критичних станах у хірургічних хворих : гострий респіраторний дистрес синдром, кома, синдром черевної порожнини. Інтерпретувати данні  лабораторних  та інструментальних досліджень.

5. 1 . СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ: - 2 часа.

Острый респираторный дистрес-синдром (ОРДС) – это очень тяжелая форма дыхательной недостаточности, которая развивается стадийно в ответ на повреждение легких экзогенными или эндогенными  факторами и характеризуется прогрессирующим некардиогенным отеком легких в результате поражения альвеоло-капиллярных мембран, одышкой и гипоксемией, стойкой к оксигенотерапии.

Распространенность. ОРДС является причиной развития свыше 150 тыс. случаев дыхательной недостаточности на год в США. В 50 случаев он приводит до смерти больных, которая ставит его на одну ступень с раком легких (около 100 тыс. смертей на год) как одну из самых частых причин смерти в пульмонологии на настоящее время. При этом смертность от ОРДС во всем мире на протяжении 25 лет не уменьшается и составляет от 50 до 75%.