Тест (стр. 22 )

  г) синдром Криглера-Наяра;

  д) гемолитической желтухи;

766. Какая особая форма эзофагита напоминает по своему поражению болезнь Крона?

  а) Идиопатический язвенный эзофагит;

  б) Специфический эзофагит;

  в) Неспецифический регионарный стенозирующий эзофагит;

  г) Дисметаболический эзофагит;

767. Выберите характерные R-признаки рака пищевода:

  а) дефект наполнения;

  б) отсутствие перистальтики пищевода;

  в) нарушение структуры рельефа в месте локализации опухоли;

  г) все верно;

  д) все не верно;

768.В поликлинику обратился больной 35 лет с жалобами на периодические боли в правой половине грудной клетки, чередующиеся с чувством жжения, неприятный запах изо рта. В течение последних месяцев иногда появлятся дисфагия. Часто болеет воспалением легких. Для подтверждения диагноза в условиях поликлиники в первую очередь необходимо провести:

  а) рентгеноскопию пищевода;

  б) ЭКГ;

  в) общий анализ крови;

  г) гастроскопию;

769. Гипоальбуминемия характерна для:

  а) цирроза печени;

  б) острой дистрофии печени;

  в) гепатомы;

  г) для хронического персистирующего гепатита;

770.У молодой девушки 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой, холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной рекомендуется:

  а) жидкое питание;

  б) лечение невроза;

  в) вяжущие и обволакивающие средства;

  г) физиотерапия;

  д) витаминотерапия;

771. Больная 58 лет длительно страдает язвенной болезнью пилорического отдела желудка. В последнее время появились боль и чувство распирания в эпигастрии после еды, рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. Больная похудела на 10 кг, отмечает резкую слабость, периодически возникают судороги. О развитии какого осложнения язвенной болезни можно думать:

  а) стеноз привратника;

  б) пенетрация;

  в) перфорация;

  г) реактивный панкреатит;

772. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. К врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненное глотание, температура повысилась до 37,3С°, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпировании шеи отмечается крепитация, на рентгенограмме грудной клетки – расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:

  а) немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение;

  б) пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо;

  в) провести эзофагоскопию;

  г) назначить антибиотики, выдать больничный лист с рекомендацией повторной явки через 2-

  3 дня;

  д) вызвать на консультацию ЛОР-врача;

773. При холестатическом синдроме уробилиноген в моче:

  а) повышается;

  б) снижается;

  в) не изменяется;

774. Гепатит D развивается:

  а) при обязательном наличии в  организме HBV – инфекции;

  б) при суперинфекции HDV;

  в) при всех перечисленных выше обстоятельствах;

775. Ведущим патогенетическим механизмом прогрессирующих хронических заболеваний печени может быть:

  а) нарушение лимфооттока;

  б) бактериальная инфекция;

  в) иммунный цитолиз;

  г) ишемия ткани печени;

776. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются:

  а) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с формированием лимфоидных

  фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных

  пространствах;

  б) наличие фоновой гиалиновой и (или) белковой дистрофии в сочетании с наличием матово -

  стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов»;

777. При раке среднегрудного отдела пищевода чаще всего наблюдается:

  а) срыгивание

  б) боль за грудиной

  в) кашель, одышка

  г) дисфагия

  д) слюнотечение

778. Женщина 52 лет жалуется на боль в левом подреберье, появляющуюся через 2 часа после еды, тошноту, вздутие живота, склонность к диарее. Данная симптоматика наблюдается на протяжении последних 2-х лет, ухудшение состояния отмечается после нарушения диеты. Объективно: живот болезненный при пальпации  в точке Губергрица-Скульского, печень  у края реберной дуги. Наиболее верный диагноз у данной больной:

  а) Хронический панкреатит;

  б) Хронический гастрит;

  в) Хронический гепатит;

  г) Хронический энтерит;

779.Жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через 30 мин после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; не купирующиеся полностью альмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель. При рентгенологическом исследовании с бариевой взвесью – рефлюкс контрастной массы из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

  а) Аксиальную (скользящую) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-

  эзофагит;

  б) Рак пищевода;

  в) Бронхиальную астму;

  г) Хронический гастрит;

  д) Ахалазию кардии;

780.Характерной чертой первичного билиарного цирроза печени является:

  а) злокачественное клиническое течение;

  б) выраженная гепатомегалия;

  в) повышение щелочной фосфатазы;

  г) повышение сывороточных липидов;

781. Алкоголь приводит к:

  а) увеличению абсорбции лекарств;

  б) увеличению объема распределения лекарств;

  в) замедлению метаболизма в печени;

  г) снижению почечной экскреции;

  д) увеличению периода полувыведения;

782. У женщины со стабильно текущим инфекционным циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха. Какое  исследование (выберите одно наиболее значимое) может выявить причину ухудшения состояния:

  а)определение уровня гамма-глобулинов;

  б) определение антител к печеночной ткани;

  в) определение уровня железа;

  г) определение уровня альфа-фетопротеина;

  д) определение аммиака сыворотки;

783.Основными лабораторными показателями хронического панкреатита (длительное течение) в стадии ремиссии, являются:

  а) креаторея;

  б) стеаторея;

  в) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом;

  г) все перечисленные;

784. Истинный постхолецистэктомический синдром может быть обусловлен только:

  а) рубцовым стенозом холедоха;

  б) не найденным во время операции камнем холедоха;

  в) стенозом большого дуоденального соска;

  г) дуоденостазом;

  д) снижением тонуса сфинктера Одди и  расширением холедоха после холецистэктомии;

785.О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара?

  а) о поражении тела желудка;

  б) о поражении пилорической части желудка;

  в) о поражении двенадцатиперстной кишки;

  г) о поражении двенадцатиперстной кишки и/или пилорической части желудка;

  д) о поражении пилорической части желудка, двенадцатиперстной кишки и/или головки

  pancreas; 

786. Цирроз печени вызывает следующие изменения        фармакокинетики лекарств:

  а) снижение пресистемного метаболизма;

  б) уменьшение связывания с белками плазмы;

  в) увеличение периода полувыведения;

  г)увеличение биодоступности;

  д) все перечисленное;

787.Какие из осложнений наиболее типичны для болезни Крона:

  а) перфорация;

  б) острая токсическая дилатация;

  в) кровотечение;

  г) стриктуры;

788. Диарея и кишечное кровотечение часто развивается в начале:

  a) болезни Крона;

  б) неспецифического язвенного колита;

  в) хронического энтерита;

  г) всех перечисленных заболеваний;

789. Повышение концентрации общих липидов в крови наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

  а) сахарного диабета;

  б) гипертиреоза;

  в) билиарного цирроза;

  г) холестатического гепатита;

  д) алкоголизма;        

790.Стероидные гормоны при НЯКе применяются:

  а) для лечения прогрессирующих форм заболевания;

  б) для ускорения клинической ремиссии;

  в) при угрожающих жизни состояниях;

  г) при тяжелых формах с целью подготовки больного к операции;

  д) во всех перечисленных случаях;

791. Что из названного ниже не свойственно первичному раку печени:

  а) развитие на фоне снижения содержания сывороточного церулоплазмииа,

  неврологическая симптоматика в виде дрожательно-ригидного синдрома,

  гиперкинезов;

  б) развитие по типу острого лихорадочного заболевания с длительной фебрильной

  температурой, не поддающейся лечению антибактериальными препаратами;

  в) течение под маской хронического гепатита со стертой клинической симптоматикой;

792.Хроническому активному гепатиту соответствует симптомокомплекс:

  а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и

  уровень холестерина;

  б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и

  нормальная активность щелочной фосфатазы;

  в) желтуха, гепатомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-? -

  глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре;

  г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение ЭЭГ и

  умеренно повышенная активность трансаминаз;

  д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз;

793.Пациентка 57 лет предъявляет жалобы на: боли в правом подреберье приступообразного характера, возникающие после приема жирной и жареной пищи, тошноту, горечь во рту. Объективно: склеры субиктеричны, определяется болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Мерфи – положительные. Дуоденальное зондирование: порция В – реакция желчи кислая, удельный вес снижен, обнаружены хлопья слизи, большое количество лейкоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен?