Долгосрочное потребление кофе и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: систематический oбзор и мета-анализ соотношения «доза-реакция» в проспективных когортных исследованиях
B - ХПН: Сердечно-сосудистые осложнения
E - 01: Первичная артериальная гипертензия
Долгосрочное потребление кофе и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: систематический oбзор и мета-анализ соотношения «доза-реакция» в проспективных когортных исследованиях
Ming Ding, MS, Shilpa N Bhupathiraju, PhD, Ambika Satija, BA, Rob M van Dam, PhD и Frank B Hu, MD, PhD
Журнал: Circulation
Год: 2014 / Месяц: Февраль
Том: 129
Страницы: 643–659.
РЕЗЮМЕ
Актуальность темы
Относительно связи между потреблением кофе и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) существует значительное расхождение мнений. Для оценки соотношения «доза-реакция» в контексте долгосрочного потребления кофе и риска развития ССЗ был проведен мета-анализ.
Методы и результаты
В базах медицинских публикаций Pubmed и EMBASE был проведен поиск проспективных когортных исследованиий соотношения между потреблением кофе и риском развития ССЗ, которые включали ишемическую болезнь сердца, инсульт, сердечную недостаточность, а также смертность от ССЗ. В анализ включено 36 исследований, общее количество участников составило 1,279,804 человек, а общее количество эпизодов ССЗ составило 36,352 случая. В ходе анализа выявлено нелинейное соотношение между потреблением кофе и риском развития ССЗ (значение Р для критерия гетерогенности = 0,09, Р для тренда < 0,001, Р для нелинейности < 0,001). В сравнении с группой наиболее низкого потребления кофе (медиана: 0 чашек/день), относительный риск развития ССЗ составлял 0,95 (95% ДИ, 0,87 – 1,03) в группе наиболее высокого потребления (медиана: 5 чашек/день), 0,85 (95% ДИ 0,80 – 0,90) во второй по потреблению группе (медиана: 3,5 чашки/день) и 0,89 (95% ДИ 0,84 – 0,94) в третьей по потреблению группе (медиана: 1,5 чашки/день). Рассматривая отдельные исходы было установлено, что потребление кофе нелинейно ассоциировано как с риском ИБС (значение Р для критерия гетерогенности = 0,001, Р для тренда < 0,001, Р для нелинейности < 0,001), так и с риском инсульта (значение Р для критерия гетерогенности = 0,07, Р для тренда < 0,001, Р для нелинейности < 0,001) (значение P для различия трендов > 0,05).
Выводы
В данном мета-анализе выявлена нелинейная зависимость между потреблением кофе и риском развития ССЗ. Умеренное потребление кофе было в значимой степени обратно ассоциировано с риском развития ССЗ, при этом наиболее низкий риск развития ССЗ отмечался в группе потребления 3 - 5 чашек/день, а высокое потребление кофе не ассоциировалось с повышенным риском развития ССЗ.
Ключевые слова: кофе, сердечно-сосудистые заболевания, мета-анализ
КОММЕНТАРИИ
Факт того, существует ли связь между потреблением кофе и риском развития хронических заболеваний, имеет важное значение в контексте системы общественного здравоохранения.
Связь между потреблением кофе и риском ишемической болезни сердца не продемонстрирована с достаточной убедительностью, а мета-анализы, основывающиеся на относительно небольших группах, не представили неоспоримых доказательств.
После скрининга в мета-анализ было включено тридцать шесть исследований. Включенные исследования объединяли примерно 1,283,685 участников и 47,779 случаев ССЗ, включая 28,347 эпизодов ИБС, 12,030 эпизодов инсульта и 7,402 других эпизодов ССЗ.
Сравнивая группы наиболее высокого и наиболее низкого потребления кофе, было установлено, что ОР развития ССЗ составляет 0,96 (95% ДИ 0,65 – 1,42) для возрастной группы < 65 лет и 0,91 (95% ДИ 0,59 – 1,40) для возрастной группы ≥65 лет. В отношении риска развития ИБС при сравнении с группой наиболее низкого потребления кофе, ОР для ИБС составлял 0,89 (95% ДИ 0,85 – 0,94; величина P для критерия гетерогенности = 0,83; I2 = 0,0%) в третьей по потреблению группе, 0,90 (95% ДИ 0,84 – 0,97; величина P для критерия гетерогенности = 0,02; I2 = 40,3%) во второй по потреблению группе и 0,93 (95% ДИ 0,84 – 1,02; величина P для критерия гетерогенности < 0,001; I2 = 52,8%) в группе наиболее высокого потребления кофе. Соответствующие значения ОР развития инсульта составляли 0,89 (95% ДИ 0,84 – 0,94; величина P для критерия гетерогенности = 0,58; I2 = 0,0%) в третьей по потреблению группе, 0,80 (95% ДИ 0,75 – 0,86; величина P для критерия гетерогенности = 0,37; I2 = 6,5%) во второй по потреблению группе и 0,95 (95% ДИ 0,84 – 1,07; величина P для критерия гетерогенности = 0,001; I2 = 54,5%) в группе наиболее высокого потребления кофе.
Нелинейное (величина Р для нелинейности <0,001) соотношение между потреблением кофе и риском развития заболевания со значимыми трендами (величины Р для трендов <0,001) было установлено как в отношении ИБС, так и в отношении инсульта.
Таким образом, основной результат исследования заключается в демонстрации нелинейной зависимости между потреблением кофе и риском развития ССЗ. Умеренное потребление кофе (3–5 чашек/день) было ассоциировано с меньшим риском развития ССЗ, а высокое потребление кофе (≥6 чашек/день) не было ассоциировано ни с более высоким, ни с более низким риском ССЗ. Это нелинейное соотношение с потреблением кофе наблюдалось как в отношении риска ИБС, так и в отношении риска инсульта.
Проф. Жак Шанар (Pr. Jacques CHANARD)
Профессор нефрологии
