Механизмы развития и оценка степени тяжести при воспалительных заболеваниях легких (стр. 18 )

качественные и количественные различия. Так изменения "парамецийного времени" довольно тесно связаны с изменениями других параметров в группе больных ХНБ и очень слабо в группе больных ОП, а изменения ИЯС и мочевины - наоборот. Хотя общее число сильных корреляций достаточно велико в обеих группах, все же в группе больных ОП оно больше и в этой группе много очень сильных корреляций, не встречающихся в группе больных ХНБ.

В группе больных с тяжелым течением ОП (табл. 12) число сильных корреляций между изменениями анализируемых показателей несколько меньше, а очень сильных корреляций значительно меньше чем в группе со среднетяжелым течением.

7 сильных корреляций характерны для изменений ЛИИ - с изменениями величин лейкоцитов, "парамецийного времени", фибриногена, МСМ, креатинина, мочевины и катепсина Д. Изменения величин трех показателей - лейкоцитов, "парамецийного времени" и МСМ проявляют по 6 сильных корреляций: лейкоцитов с изменениями ЛИИ, "парамецийного времени", фибриногена, МСМ, креатинина и мочевины; - "парамецийного времени" с изменениями количества лейкоцитов, величин ЛИИ, уровня фибриногена, МСМ, креатинина и мочевины; - МСМ с изменениями величин лейкоцитов, ЛИИ, "парамецийного времени", альфа-1-АТ, общей протеолитической активности и катепсина Д. По 5 сильных связей характерны для изменений уровня фибриногена, креатинина и мочевины.

Весьма интересны результаты корреляционного анализа в случае компонентов системы протеолиза. В изменениях общей протеолитической активности сыворотки крови, активности катепсина Д и альфа-1-АТ для каждого из показателей характерны по четыре, а для альфа-2-МГ - две сильными корреляциями с изменениями других параметров. За исключением связи катепсин Д - ЛИИ все остальные корреляции связывают показатели системы протеолиза между собой. В отличие от всех рассмотренных выше групп больных ХНБ и ОП в настоящей группе корреляции изменений альфа-1-АТ с изменениями других компонентов отрицательные по знаку, что согласуется с повышенной активностью протеаз и пониженной активностью альфа-1-АТ в этой группе (рис.8) и объясняет активацию протеолиза при тяжелом течении ОП. Отрицательная корреляция между изменениями величин альфа-1-АТ и общей протеолитической активности очень сильная (r=0,905).

Ни одной сильной корреляции не выявлено для изменений ИЯС и серомукоида, что резко отличает настоящую группу от всех других групп. Таким образом, общим для группы больных с тяжелым течением ОП и групп со среднетяжелым течением ОП и тяжелым течением ХНБ будет большое число сильных корреляций в изменениях величин лейкоцитов, фибриногена, МСМ, креатинина и мочевины. В отличие от этих групп, у пациентов с тяжелым течением ОП изменения "парамецийного времени" выявляют сильные отрицательные корреляции с изменениями многих показателей, а изменения ИЯС и серомукоида, напротив, не обнаруживают сильных корреляций.

Обратимся к результатам корреляционного анализа показателей воспаления и эндотоксикоза у больных с острыми абсцессами легких (табл.13-15).

Результаты свидетельствуют о тесной связи в изменениях этих показателей, но имеются особенности в сравнении с группами больных ХНБ и ОП. Наибольшее число сильных и очень сильных корреляций характерно для группы больных с относительно легким течением острого абсцесса легких (табл.13). В этой группе изменения 13 анализируемых показателей обнаруживают 27 сильных и 5 очень сильных корреляций, в то время как в группе со среднетяжелым течением 15 сильных и 1 очень сильную корреляции, а группе с тяжелым течением 9 сильных и 1 очень сильную корреляцию. Подобная закономерность отличает настоящую группу от групп больных ХНБ и ОП, в которых число сильных корреляций, как правило, возрастает с увеличением тяжести течения болезни.

Аналогично группам больных с легким течением ХНБ и ОП в группе больных с легким течением острого абсцесса легких наибольшее число сильных корреляций (9) характерно для изменений содержания серомукоида, тесно связанных с изменениями всех анализируемых параметров кроме фибриногена, креатинина и мочевины. Общим между этими группами является и отсутствие сильных корреляций между изменениями величин фибриногена и других показателей.

Отличительная черта данной группы - большое число сильных корреляций в изменениях показателей системы протеолиза. Изменения МСМ обнаруживают 8 сильных корреляций с изменениями всех показателей за исключением "парамецийного времени", фибриногена и мочевины. По 7 сильных связей характеризуют изменения активности катепсина Д и альфа-2-МГ, 6 - общей протеолитической активности и 5 - альфа-1-АТ.

Таблица 13

Коэффициенты парной корреляции показателей воспаления и эндотоксикоза в группе больных с легким течением острых абсцессов легких перед началом лечения

	Лейко-циты	ИЯС	ЛИИ	Пара-меции	Серо-мукоид	Фибриноген	MСМ	Креа- тинин	Моче-вина	альфа-1-АТ	альфа-2-МГ	БАЭЭ-ЭА	Катеп-син Д
Лейко- циты	1
ИЯС	0,570	1
ЛИИ	0,521	0,943	1
Пара-меции	0,703	0,535	0,611	1
Серо-мукоид	0,726	0,733	0,798	0,910	1
Фибри-ноген	-0,093	0,317	0,335	-0,234	0,131	1
MСМ	0,311	0,800	0,866	0,581	0,774	0,661	1
Креати-нин	0,361	0,444	0,650	0,495	0,597	0,450	0,728	1
Моче-вина	0,450	0,230	0,414	0,346	0,532	0,504	0,476	0,820	1
Альфа-1-АТ	0,311	0,692	0,742	0,681	0,843	0,314	0,834	0,420	0,294	1
Альфа-2-МГ	0,460	0,855	0,909	0,664	0,867	0,535	0,972	0,690	0,497	0,890	1
БАЭЭ-ЭА	0,497	0,610	0,719	0,657	0,821	0,528	0,821	0,751	0,744	0,672	0,811	1
Катеп-син Д	0,569	0,801	0,854	0,683	0,852	0,174	0,878	0,804	0,153	0,847	0,912	0,525	1

- после лечения