Состояние пищевого статуса и адипокино-цитокинового гомеостаза у больных с хроническими заболеваниями гастропанкреатодуоденального комплекса (стр. 2 )

При рассмотрении структуры групп по ИМТ были получены следующие результаты. Во всех группах значительная часть больных имела ИМТ в пределах нормы. В 1-й группе было 14 таких больных (50,0%), во 2-й и 4-й их доля оказалась несколько меньшей - соответственно 15 и 16 пациентов (39,47% и 38,1%). В 3-й группе, как и в 1-й, с нормальным ИМТ было 50% больных. Недостаток питания различной степени чаще отмечался у лиц с ГД -28,57% (8 больных), на втором месте по частоте выявления этого признака оказались пациенты с изолированным ХП (10 пациентов, или 23,81%), далее по убывающей шли больные ЯБ ДПК (7 человек или 18,42%), затем пациенты 3-й группы (4 человека или 12,5%). Статистически значимые различия между группами при этом отсутствовали.

Избыток массы тела различной степени выраженности чаще всего наблюдался у больных 2-й группы (16 человек или 42,11%) и был представлен, главным образом, ожирением 1 степени (7 пациентов или 18,42%) и повышенным питанием (6 больных или 15,79%) и реже - ожирением 2 степени (3 пациента или 7,89%). В 1-й группе среди больных с ГД, имевших повышенную массу тела, преобладали пациенты с ожирением 3 степени (4 человека или 14,29%), которых вообще не было во 2-й и 3-й группах.

Термин «композиция организма» представляет собой собирательное понятие, которое комплексно отражает процентное соотношение жировой и водной массы тела, а также топографическое распределение жировой клетчатки. При изучении композиции организма у наблюдавшихся больных были получены следующие результаты.

Таблица 2

Характеристика пищевого статуса по показателю ИМТ (кг/м2) у обследованных больных

Изучаемый признак	1-я группа, ГД, n =28	Р1-2=	2-я группа, ЯБ ДПК, n =38	р2-3=	3-я группа, ЯБ ДПК и ХП, n =32	р3-4	4-я группа n =42
	N	%		N	%		n	%		n	%
Гипотрофия 2 степени	2	7,14	0,19	0	0	>0,05	0	0	>0,05	2	4,76
Гипотрофия 1 степени	2	7,14	>0,05	3	7,89	>0,05	4	12,5	0,5	4	9,52
Пониженное питание	4	14,29	>0,05	4	10,53	0,06	0	0	0,07	4	9,52
Всего с недостаточностью питания	8	28,57	0,29	7	18,42	>0,05	4	12,5	0,22	10	23,81
Нормальная масса тела	14	50,0	0,37	15	39,47	0,4	16	50	0,31	16	38,1
Повышенное питание	0	0,00	0,03	6	15,79	0,35	8	25	0,015	2	4,76
Ожирение 1	0	0,00	0,02	7	18,42	>0,05	4	12,5	0,22	2	4,76
Ожирение 2 степени	2	7,14	>0,05	3	7,89	0,07	0	0	0,05	6	14,3
Ожирение 3	4	14,29	0,04	0	0	>0,05	0	0	0,22	3	7,14
Ожирение 4	0	0,00	1	0	0	>0,05	0	0	0,22	3	7,14
Всего с повышенным ИМТ	6	21,43	0,08	16	42,11	0,7	12	37,5	0,5	16	38,1

По содержанию основных компонентов, характеризующих композиционную структуру организма (по относительному содержанию жировой клетчатки и воды), больные первых 4-х групп статистически достоверно не различались (Таблица 3). Тем не менее, наименьшее относительное содержание жира в организме выявлялось у больных с сочетанием ЯБ ДПК и ХП - 21,80% (16,20; 39,80), у пациентов с ГД этот показатель составил 22,50% (17,00; 31,0). Максимальными жировыми запасами, по данным биоэлектрического импеданса, обладали больные, страдающие ХП (4-я группа) - 32,40% (23,30; 40,00), они же имели наиболее высокий коэффициент отношения жир/жидкость - 0,81 (0,44; 0,96), р2-4 =0,03. Выявленное нами патологическое повышение содержания жировой ткани у больных ХП влечет за собой увеличивающуюся нагрузку на экзо - и эндокринный секреторный аппарат поджелудочной железы. Постоянное функционирование поджелудочной железы в условиях напряжения приводит к срыву механизмов компенсации, развитию патологического процесса и, в конце концов, к манифестации сахарного диабета и панкреатической недостаточности.

Сочетанное течение ЯБ ДПК и ХП характеризовалось большим относительным содержанием жидкости - 56,0% (43,0; 61,10). Соотношение основных компонентов структуры организма существенно отличало пищевой статус изолированного и сочетанного с ЯБ ДПК хронического панкреатита, поскольку в первом случае патологический процесс формировался при «тотальном» избытке жировой ткани, а во втором - при более физиологичном соотношении жира и жидкости.

При исследовании топографического распределения жировой клетчатки было выявлено, что наиболее неблагоприятный тип распределения обнаруживался у больных ХП 4-й группы, у которых соотношение окружностей талии (ОТ) и бедер (ОБ) составило 0,93 (0,84; 0,95), р Kruskal-Wallis= 0,03, что можно охарактеризовать как висцеральный, наиболее неблагоприятный тип распределения жировой ткани.

Таблица 3

Композиционная структура организма у обследованных больных

Изучаемый признак	Me	25-й %	75-й %	Kruskal-Wallis р=
	ГД, 1-я группа
Относительное содержание жира (%)	22,50	17,00	31,00	0,92
Относительное содержание воды (%)	56,70	50,30	60,50	0,84
Соотношение жир/вода	0,39	0,28	0,62	0,05
	ЯБ ДПК, 2-я группа
Относительное содержание жира (%)	26,30	18,40	35,10
Относительное содержание воды (%)	54,30	47,30	60,00
Соотношение жир/вода	0,48	0,31	0,74	р2-4 =0,03
	ЯБ ДПК и ХП, 3-я группа
Относительное содержание жира (%)	21,80	16,20	39,80
Относительное содержание воды (%)	56,00	43,00	61,10
Соотношение жир/вода	0,39	0,27	0,93
	ХП, 4-я группа
Относительное содержание жира (%)	32,40	23,30	40,00
Относительное содержание воды (%)	45,20	42,20	60,50
Соотношение жир/вода	0,81	0,44	0,96	р1-4 =0,04

Отношение ОТ/ОБ было наименьшим в 1-й группе [0,83 (0,77; 0,92)], далее по мере его увеличения располагались больные с ЯБ ДПК [0,86 (0,83; 0,92)], затем пациенты с ЯБ ДПК и ХП [0,89 (0,84; 0,95)].