МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГБОУ ВПО «ДАГЕСТАНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МЗ РФ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ,
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Методическое указание для преподавателя по проведению практического занятия у студентов 2-3 курсов лечебного факультета
2015-2016 учебный год
ТЕМА 27. РАССПРОС И ОСМОТР БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ЖКТ). ЖАЛОБЫ. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. РОЛЬ ПИТАНИЯ КАК ФАКТОРА РИСКА. ДРУГИЕ ФАКТОРЫ РИСКА. ОСМОТР КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ; ОБЛАСТИ ЖИВОТА
ЦЕЛЬ: Научить студентов целенаправленному расспросу и осмотру больных с заболеванием органов пищеварения.
ВРЕМЯ: 2 академических часа (90 минут).
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ:
Выявление отсутствующих, мотивация темы – 5 минут. Программированный или традиционный контроль готовности студентов к занятию – 20 минут. Проведение расспроса и осмотра больного с заболеванием органов пищеварения преподавателем – 20 минут. Самостоятельная работа студентов по расспросу и осмотру больных с заболеваниями органов пищеварения – 30 - 40 минут. Резюме преподавателя и задание к следующему занятию - 10 минут.ВОПРОСЫ К ЗАНЯТИЮ:
Что такое изжога? Какие жалобы могут предъявлять больные с заболеваниями желудка? Что такое анорексия? Что такое отрыжка? Для каких заболеваний характерна отрыжка? Для каких заболеваний желудка характерна изжога? Что такое тошнота? При каких заболеваниях желудка наблюдается тошнота? При каких заболеваниях наблюдается рвота? При наличии у больного жалоб на рвоту, какие уточнения должны быть дополнительно получены? При каком заболевании рвота возникает на высоте болевых ощущений? Где обычно локализуются боли при заболеваниях желудка? Для какого заболевания желудка характерны постоянные боли? Для какого заболевания желудка более характерна периодическая боль? Для какого заболевания желудка характерна боль, наступающая через 2-3 часа после еды или ночью? При каком заболевании боли затихают после приема пищи? При каком заболевании боли возникают сезонно весной и осенью? При каком заболевании желудка вероятно сильное похудание? Перечислите основные жалобы больных при заболеваниях кишечника. Дайте характеристику болям вследствие метеоризма. Что такое метеоризм? Укажите латинское название поноса. Когда наблюдается понос? При какой задержке стула правомочно говорить о наличии запоров? При каких заболеваниях с калом выделяется алая кровь? При каких заболеваниях кишечника выделяется темная, видоизмененная кровь?ТЕСТЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА НА ДОМУ НА ПЕРВОМ УРОВНЕ (УМЕНИЕ РАСПОЗНАВАТЬ ПРИ НАЛИЧИИ ПОДСКАЗКИ)
1. Выберите заболевания желудочно-кишечного тракта
а) эзофагит
б) энтероколит
в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
г) ахалазия кардии
д) гестоз
2. Ранние боли это
а) боли усиливающиеся через 20-30 минут после приема пищи
б) боль проходящая на короткое время после приема пищи
в) очень сильные боли в левой подреберной области
г) боли возникающие через 1-2 дня после начала заболевания
д) боли возникающие через 8-10 дней после начала заболевания
3. Поздние боли это
а) боли усиливающиеся через 2-3 часа после приема пищи
б) боль проходящая на короткое время после приема пищи
в) очень сильные боли в левой подреберной области
г) боли возникающие через 1-2 дня после начала заболевания
д) боли возникающие через 8-10 дней после начала заболевания
4. Голодные боли это
а) боли усиливающиеся через 2-3 часа после приема пищи
б) боль проходящая на короткое время после приема пищи
в) очень сильные боли в левой подреберной области
г) боли возникающие через 1-2 дня после начала заболевания
д) боли возникающие через 8-10 дней после начала заболевания
5. Стереотипные боли это
а) боли усиливающиеся через 2-3 часа после приема пищи
б) боли появляющиеся в определенное время дня и ночи
в) симметричные боли в правой и левой подреберных областях
г) боли возникающие в определенное время года
д) боли возникающие после физической нагрузки
6. При каких заболеваниях могут наблюдаться боли в эпигастральной области
а) инфаркт миокарда
б) мочекаменная болезнь
в) язва 12 перстной кишки
г) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
д) нижнедолевая крупозная пневмония
7. Накопление газов в кишечнике называется
а) метеоризм
б) запор
в) понос
г) тенезмы
д) отрыжка
8. 17. Запор это задержка стула более
а) 12 часов
б) 1 суток
в) 2 суток
г) 3 суток
д) 1 недели
9. Кишечные кровотечения с выделением алой крови называются
а) мелена
б) рвота кофейной гущей
в) тенезмы
г) ни одно из вышеперечисленного
Правильные ответы
1. а, б,в, г ; 2. а; 3. а; 4. б; 5. б, г; 6. а, в,г; 7. а; 8. б; 9. г.
УКАЗАНИЯ ПО РУКОВОДСТВУ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТОЙ СТУДЕНТОВ
Преподаватель вместе с группой проводит расспрос одного из больных с заболеванием органов пищеварения, попутно давая пояснения механизму возникновения отдельных симптомов и их диагностическому значению. Преподаватель привлекает студентов к участию в расспросе больного вопросами типа – «Вы все поняли», какие у вас возникли вопросы?». При наружном осмотре больного фиксируется внимание студентов на положение больного в постели, состояние питания, изменения кожи и слизистых оболочек. После этого преподаватель направляет по 2-3 студента для самостоятельного проведения расспроса и осмотра больных с заболеваниями органов пищеварения. В конце преподаватель проводит резюме по проделанной работе.
.
МАТЕРИАЛЫ К ЗАНЯТИЯМ:
1. Материалы для безмашинного програмированного контроля.
2. Таблицы по патологии органов пищеварения.
ЛИТЕРАТУРА
Обязательная
1.Шамов внутренних болезней. М. М ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». 2005. 522 с.
3. Шамов внутренних болезней. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 446 с.
4. ., Шамов внутренних болезней. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 635 с.
5. , Гребенев внутренних болезней. Москва, 2001.
6. А, . Пропедевтика внутренних болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. 763.
Дополнительная
1. , Бобков клинической диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 583.
2.Энциклопедия клинического обследования больного. Москва, 1997
