Методические рекомендации по использованию системы многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса и оценки риска алиментарно-зависимых заболеваний «Нутритест-ип»? Института питания РАМН (стр. 1 )

Методические рекомендации по использованию системы многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса и оценки риска алиментарно-зависимых заболеваний «Нутритест-ип»? Института питания РАМН

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

___________________________________________________________

 

Утверждаю Заместитель Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации ________________ «____»_______________ 2006 г.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ СИСТЕМЫ МНОГОУРОВНЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО СТАТУСА И ОЦЕНКИ РИСКА АЛИМЕНТАРНО-ЗАВИСИМЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ «НУТРИТЕСТ-ИП»Ò ИНСТИТУТА ПИТАНИЯ РАМН

 

Москва, 2006 г.

Методические рекомендации подготовили академик РАМН, проф. , чл.-корр. РАМН, проф. , чл.-корр. РАМН, проф. , д.м.н., профессор , д.б.н., профессор , д.м.н., профессор , д.м.н., профессор , д.м.н. , д.м.н., , к.м.н. .

 

Рекомендованы Межведомственным Научным Советом по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ.

 

Методические рекомендации предназначены для терапевтов, диетологов и врачей других специальностей.

 

 

 

Питание является неотъемлемой частью жизнедеятельности человека и одним из важнейших факторов, оказывающих влияние на качество жизни, определяющих риск развития, течение и исход большого числа заболеваний. В связи с этим, в настоящее время все эти заболевания называют алиментарно-зависимыми, подчеркивая ведущую роль факторов питания в определении риска их развития, тактики лечения, поддержания ремиссии и прогноза. К ним относится подавляющее число болезней органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, желез внутренней секреции, почек и печени. В связи с этим, имеется насущная необходимость в создании системы многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса человека, - интегрального показателя, отражающего адаптивные свойства организма человека, учитывающего количественные оценки поступления пищевых веществ, состав тела и нутриметаболом.

Система многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса человека и оценки риска развития алиментарно-зависимых заболеваний «НУТРИТЕСТ-ИП» разработанная ГУ НИИ Питания РАМН представляет собой три диагностических модуля, позволяющих на определенном технологическом и методологическом уровне определять нарушения пищевого статуса. Помимо диагностики нарушений пищевого статуса, система также дает возможность оценки риска развития алиментарно-зависимых заболеваний, что позволяет организовать и проводить их профилактику.

Особенностью системы многоуровневой диагностики является ее модульность, что позволяет внедрить ее на всех этапах оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения России различного профиля.

Первый модуль представляет собой элементарную диагностическую систему, которая может быть внедрена на этапе оказания амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе врачом общей практики.

«НУТРИТЕСТ-ИП»Ò - 1 Диагностика нарушений и оценка риска алиментарно-зависимых заболеваний по уровню потребления пищевых продуктов
№	Изучаемые показатели (методы исследования)	Результаты оценки
1 1. 2.   3.	Модуль №1 Режим питания (анкета) Потребление пищевых продуктов (PC-программа-анкета №1, заполняемая пациентом самостоятельно или с помощью медицинского работника - диетсестры)   Антропометрические показатели: Рост (стандартный ростомер) Вес (стандартные весы медицинские) индекс массы тела (расчет по формуле) окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ), соотношение ОТ/ОБ	Форма №1 Профиль потребления пищевых продуктов (нарушение структуры питания) Энергетический баланс Риск развития алиментарно-зависимых заболеваний

 

Модуль №1 состоит из трех изучаемых показателей, характеризующих нарушения пищевого статуса по уровню пищевых продуктов.

1. Анкета (включая оценку режима питания)

 

Возраст ____

 

Пол ______

 

Рост _____ см

 

Масса тела ______ кг

 

Окружность талии _______ см

 

Окружность бедер ________ см

 

Физическая активность

Низкая

профессиональная деятельность не связана с физической активностью – секретарь, программист, бухгалтер и др. и в свободное от работы время Вы не занимаетесь физической культурой, ежедневно не ходите быстрым шагом более 30 минут)

 

Средняя

(профессиональная деятельность не связана с физической активностью – секретарь, программист, бухгалтер и др., но в свободное от работы время 3-4 раза в неделю Вы занимаетесь физической культурой или ежедневно ходите быстрым шагом более 30 – 60 минут) или профессиональная деятельность связана с необходимостью перемещения (курьер) или выполнением средней по тяжести работы)

Высокая

(профессиональная деятельность связана с высокой физической активностью или Вы практически ежедневно занимаетесь физической

 

Сколько раз в день Вы принимаете пищу (выбрать нужное)

1-2 раза

3-4 раза

5-7 раз

8 и более раз

Ваш обычный завтрак включает

Чай (кофе),

Бутерброд

Горячее блюдо (яичница, каша, омлет,

Молоко, кефир

Овощи или фрукты

Хлеб, выпечка

 

Регулярно ли в рабочие дни во время обеда Вы потребляете

Овощные закуски

Горячее первое блюдо

Горячее второе блюда

В какое время в рабочие дни Вы обычно полноценно ужинаете

18-19 часов

20-21 час

После 21 часа

 

2. Потребление пищевых продуктов (PC-программа-анкета №1, заполняемая пациентом самостоятельно или с помощью медицинского работника - диетсестры)

Вам нужно будет вспомнить о частоте потребления различных пищевых продуктов в течение последних 30 дней. Если Вы не потребляли какой-либо продукт или блюдо, то обязательно отметьте, что не употребляли их.

Обратите внимание на величину стандартной порции. Если Ваша обычно потребляемая порция больше или меньше, то выбирая частоту потребления завышайте или занижайте ее

Пример: 1) за 3-4 приема пищи в день Вы съедаете 3-4 ломтика хлеба по 15-20 грамм каждый.

В частотной таблице порция хлеба 30-40 г (в два раза больше Вашей). Вы выбираете частоту потребления в 2 раза меньше, чем фактически потребляете 1-2 раза. (Суммарно вы потребляете 3,5 (3-4раза)* 17,5 (15-20 г) = 61,25 , а фиксируете 1,5 (1-2 раза) * 40 (30-50 г) = 60 г.

2) 2-3 раза в неделю Вы съедаете большую тарелку (500 мл) овощного супа.

Стандартная порция 250 мл – Вы выбираете частоту потребления равную 4-6 раз в неделю.

 

	Список продуктов и блюд		Частота потребления продуктов и блюд за последние 30 дней (обведите одну цифру в каждой строке)
Величина стандартной порции	Не упот-реб-лял(а)	1-2 раза в месяц	3-4 раза в месяц	2-3 раза в неде-лю	4-6 раз в неде- лю	1-2 раза в день	3-4 раза в день	5 и более раз в день
1.	Хлеб белый или черный	Кусок 30-50 грамм	1	2	3	4	5	6	7	8
2.	Различные хлебобулочные изделия, включая, пироги, блины и др.	Булочка-50-70 грамм	1	2	3	4	5	6	7	8
3.	Каши (включая быстрого приготовления и мусли) и макаронные изделия (блюда и гарниры)	Стандартная порция 150 г	1	2	3	4	5	6	7	8
4.	Супы крупяные или с макаронными изделиями	Средняя глубокая тарелка – 250 мл	1	2	3	4	5	6	7	8
5.	Блюда из картофеля, включая чипсы	Стандартная порция 150 г	1	2	3	4	5	6	7	8
6.	Овощи свежие, салаты	Средняя порция 120 г.	1	2	3	4	5	6	7	8
7.	Овощные супы	Средняя глубокая тарелка – 250 мл
8.	Овощные блюда термически обработанные, консервированные овощи, соленья	Средняя порция 150 грамм	1	2	3	4	5	6	7	8
9.	Фрукты свежие	Среднее яблоко 120 г, банан 150 г	1	2	3	4	5	6	7	8
10.	Фрукты консервированные		1	2	3	4	5	6	7	8
11.	Сахар	1 ч.л. – 5 грамм	1	2	3	4	5	6	7	8
12.	Конфеты, шоколад	1 шоколадная конфета 13 г	1	2	3	4	5	6	7	8
13.	Пирожные, торты	Пироженное 50 г	1	2	3	4	5	6	7	8
14.	Масло растительное	1 ст. ложка 17 г	1	2	3	4	5	6	7	8
15.	Масло сливочное	Тонкий слой на бутерброде 5 г	1	2	3	4	5	6	7	8
16.	Маргарин	Тонкий слой на бутерброде 5 г	1	2	3	4	5	6	7	8
17.	Майонез	1 ст. ложка 17 г
18.	Сало свиное, грудинка, бекон		1	2	3	4	5	6	7	8
19.	Мясные закуски (колбаса, ветчина, окорок)
20.	Сосиски, сардельки, колбаса (как блюдо)		1	2	3	4	5	6	7	8
21.	Блюда из мяса (говядина, свинина, баранина)		1	2	3	4	5	6	7	8
22.	Блюда из птицы	Куриная ножка, 80 г	1	2	3	4	5	6	7	8
23.	Блюда из рыбы и морепродуктов	100 г	1	2	3	4	5	6	7	8
24.	Закуски из рыбы и морепродуктов (селедка, деликатесные сорта рыбы, икра)		1	2	3	4	5	6	7	8
25.	Молоко		1	2	3	4	5	6	7	8
26.	Кефир, йогурт и другие кисломолочные напитки		1	2	3	4	5	6	7	8
27.	Сметана, сливки		1	2	3	4	5	6	7	8
28.	Мороженое		1	2	3	4	5	6	7	8
29.	Творог и блюда из творога		1	2	3	4	5	6	7	8
30.	Сыр твердый, плавленый		1	2	3	4	5	6	7	8
31.	Яйца вареные, омлет, яичница		1	2	3	4	5	6	7	8
32.	Продукты из сои (бобовых)		1	2	3	4	5	6	7	8
33.	Грибы		1	2	3	4	5	6	7	8
34.	Варенье, джем, мед,		1	2	3	4	5	6	7	8
35.	Чай		1	2	3	4	5	6	7	8
36.	Кофе, кофейные напитки, какао		1	2	3	4	5	6	7	8
37.	Соки, компоты, кисели		1	2	3	4	5	6	7	8
38.	Сладкие безалкогольные напитки	Банка -330 мл	1	2	3	4	5	6	7	8
39.	Пиво	Банка -330 мл
40.	Вино	Бокал 150 мл
41.	Крепкие алкогольные напитки	Рюмка 50 мл