Лучевая диагностика диффузных заболеваний печени (стр. 8 )

6. Алгоритм лучевого обследования больных с ХДЗП состоит из применения эхографического обследования с допплеровской оценкой портального кровотока и МРТ в случае обнаружения объемного образования или подозрения на него. При необходимости оценки функционального состояния печени необходимо проведение радионуклидного диагностического исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам с хроническими диффузными заболеваниями печени на начальном этапе обследования следует выполнять эхографические исследования. При ультразвуковом исследовании в В-режиме необходимо обращать внимание на размеры и структуру печени, на диаметр портальной, печеночных, селезеночной и верхнебрыжеечной вен. Эхографические исследования в допплеровском диапазоне следует выполнять как при первичном осмотре, так и в ходе динамического наблюдения за пациентами для контроля состояния сосудистого русла и для оценки наличия объемных образований в печени. При допплеровских исследованиях наиболее важными в плане диагностики степени тяжести заболевания являются диаметр воротной вены и резистивные характеристики селезеночной вены. Определение наличия свободной жидкости в брюшной полости при эхографии возможно при ее минимальных количествах от 100 мл.

2. При компьютерной томографии печени следует особо тщательно следить за контурами печени и размерами хвостатой и квадратной долей. Диффузные и объемные перестройки паренхимы печени наиболее часто формируются при циррозе тяжелых степеней и должны быть оценены при применении болюсного контрастирования. Нативные исследования выполнять нецелесообразно.

3. Магнитно-резонансное обследование у пациентов с хроническими диффузными заболеваниями печени следует выполнять в случае подозрения на опухолевое поражение печени. При изучении данных магнитно-резонансного обследования следует оценивать контуры печени, в особенности ее висцеральной поверхности, малодоступной для исследования при УЗИ. Одним из ранних признаков цирротической дегенерации печени является расширение ворот печени и вертикальное положение желчного пузыря, поэтому особое внимание при анализе данных МРТ необходимо уделять состоянию ворот печени, положению желчного пузыря, оценке его стенок и содержимого.

4. Радионуклидные исследования при наличии диффузных заболеваний печени целесообразно выполнять при наличии более чем 3-летнего катамнеза гепатитов и 1-летнего катамнеза цирроза любой стадийности. Изменение функции печени при РНДИ проявляется в снижении накопления препарата печенью и повышение накопления селезенкой, а также наличие РФП в позвоночнике. Для уточнения степени нарушения функции печени следует применять не качественные, а количественные оценки соотношения накопления препарата в печени, селезенке и позвоночнике.

5. Основными показаниями к комплексному лучевому исследованию при хронических вирусных гепатитах и циррозе печени являются: диагностика и дифференциальная диагностика внепеченочных проявлений заболеваний (портальной гипертензии, асцита, патологии желчевыводящих путей и органов гепатобилиарной зоны), исключение неопластической трансформации печени.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1. , Васильева допплерографии портальной системы в диагностике диффузных заболеваний печени. Материалы V съезда специалистов лучевой диагностики «Лучевая диагностика: настоящее и будущее», Республика Беларусь, под ред. , Гомель, 2005 г., С.73-76.

2. , Васильева лучевое исследование в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Материалы V съезда специалистов лучевой диагностики «Лучевая диагностика: настоящее и будущее», Республика Беларусь, под ред. , Гомель, 2005 г., С.76-78.

3. , Васильева эхографической картины цирроза печени по данным ГКГ МВД РФ. Сборник научных работ юбилейной конференции, посвященной 60-летию кафедры рентгенологии и радиологии СПбГМУ им. акад. , СПб.: «Издательство СПбГМУ», 2005 г., С.98-99.

4. , Васильев методов лучевой диагностики в оценке изменений паренхимы печени при хронических гепатитах и циррозе. Материалы IV региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», Томск, 2006 г., С.117-118.

5. Кулюшина методов лучевой диагностики в оценке наличия, количества асцитической жидкости при хронических гепатитах и циррозе печени. Материалы IV региональной конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», Томск, 2006 г., С.120-121.

6. , , Мартиросян методов лучевой диагностики в установлении портальной гипертензии при циррозе печени. Материалы радиологического Форума «Радиология-2006», Москва, 2006, С.42.

7. , Васильева проблемы использования методов медицинской визуализации при диагностике хронических диффузных заболеваний печени. Материалы радиологического Форума «Радиология-2006», Москва, 2006, С.146.

8. , Мартиросян кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у пациентов, страдающих циррозом печени. Материалы радиологического Форума «Радиология-2006», Москва, 2006, С.158.

9. , , Фомичев методов лучевой диагностики в скрининге гепатоклеточной карциномы у больных, страдающих циррозом печени. Материалы радиологического Форума «Радиология-2006», Москва, 2006, С.246.

10. , Васильева использования методов лучевой диагностики в динамическом наблюдении за пациентами с хроническими диффузными заболеваниями печени. Альманах института хирургии имени , выпуск №1, 2006, С.80-81.

11. , , Прохорова в дифференциальной диагностике хронических гепатитов и цирроза печени. Материалы научно-практической конференции «Высокоспециализированная медицинская помощь», госпиталь им. Бурденко, Москва, 2006 года, С.338.

12. , Васильева СКТ и МРТ в дифференциальной диагностике очаговых образований печени при циррозе. Сборник научных трудов Невского радиологического Форума «Новые горизонты», СПб, 2007, С.181-182.

13. , Васильева подход в диагностике диффузной патологии печени. Сборник научных трудов Невского радиологического Форума «Новые горизонты», СПб, 2007, С.194-195.

14. , , Прохорова сцинтиграфии в дифференциальной диагностике цирроза печени и хронических гепатитов. Сборник научных трудов Невского радиологического Форума «Новые горизонты», СПб, 2007, С.553-554.

15. , Перова методов лучевой диагностики в выявлении объемных образований в цирротически измененной печени. Приложение к Российскому журналу гастроэнетрологии, гепатологии и колопроктологии, том XVII, №1, 2007, С.9.

16. Кулюшина характеристик кровотока в системе воротной вены при циррозе печени. Материалы 5-го Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Москва, 2007, С.132.

17. Кулюшина характеристика диагностической эффективности УЗИ и МРТ в выявлении изменений селезенки у пациентов с циррозом печени. Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов, Москва, 2007, С.196-197.

18. Кулюшина лучевое исследование в дифференциальной диагностике очаговых поражений печени. Материалы региональной конференции «От традиционной рентгенологии к лучевой диагностике», Новокузнецк, 2007, С.75-78.

19. Кулюшина желчевыводящих путей при циррозе печени по данным УЗИ и СКТ. Материалы Форума «Радиология-2007», Астана, 2007, С.243.

20. Кулюшина КТ и МРТ при установлении структурных изменений паренхимы печени у пациентов с циррозом печени. Материалы Форума «Радиология-2007», Астана, 2007, С.244.

21. Кулюшина МРТ и СКТ в оценке тяжести состояния пациентов с циррозом печени. Материалы научно-исторической конференции, посвященной 300-летию со дня открытия ГВКГ им. «Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного больничного дела, медицинского образования и науки», Москва, 2007, С.335.

22. Кулюшина методов лучевой диагностики в выявлении нарушений в билиарном тракте при хронических гепатитах и циррозе печени. Материалы научно-исторической конференции, посвященной 300-летию со дня открытия ГВКГ им. «Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного больничного дела, медицинского образования и науки», Москва, 2007, С.335-336.

23. Кулюшина допплерографии при циррозе печени. Диагностика в клинической практике, 2008, №1, С.29-30.

24. Кулюшина различных методов лучевой диагностики в обнаружение очаговых изменений структуры цирротической печени. Сборник трудов 73-й научной конференции КГМУ и сессии Центрально-Черноземного научного центра РАМН, Курск, 2008, том II, С.347-348.

25. , Васильева органов желудочно-кишечного тракта у больных циррозом печени. Сборник трудов VII научно-практической конференции радиологов Узбекистана «Современные методы медицинской визуализации и интервенционной радиологии», 2008, Ташкент, С.155.

26. , Жарикова сердечно-сосудистой системы у пациентов с циррозом печени. Материалы форума Радиология-2008, Медицинская визуализация, 2008, С.151.

27. , , Куликова ультразвуковой остеоденситометрии в определении степени риска переломов костей у больных с циррозом печени. Материалы симпозиума с международным участием «Новые возможности инструментальной диагностики», Москва, 2008, С.68.

28. , Васильева почек у больных с диффузными заболеваниями печени по данным лучевых методов исследования. Материалы конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», Томск, 2008, С.45-47.

29. , Васильева проявления диффузных изменений печени при разлитом перитоните. Материалы конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике», Томск, 2008, С.50-51.

30. , , Куликова степени риска переломов костей у больных с циррозом печени по данным ультразвуковой остеоденситометрии. «Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии», том XVIII, №5, Москва, 2008, С.91.

31. , , Мартиросян изменения паренхимы печени и портальной системы у пациентов с перитонитом в стадии полиорганной недостаточности. Материалы Невского радиологического форума, 2009, С.119.

32. , , Туманян визуализация порто-системных вено-венозных шунтов. Материалы Невского радиологического Форума. 2009, С.387.

33. , , Туманян диагностика различных вариантов портального тромбоза у новорожденных. Материалы Невского радиологического форума, 2009, С.385.

34. Роль лучевых методов исследования в установлении синдрома изменения печеночного кровотока у больных с гепатитами В, С и циррозом печени. Радиология-практика (специальный выпуск, материалы 2-й научно-практической конференции «Практические вопросы лучевой диагностики», Ереван), 2009, №3, С.79-81С.

35. Роль методов лучевой диагностики в установлении синдрома изменений контуров печени у больных с циррозом. Медицинская визуализация, 2009, Материалы 1 съезда лучевых диагностов ЮФО, Ростов-на-Дону, 2009, С.52.

36. Кулюшина изменения печеночного кровотока у больных с гепатитами В, С и циррозом печени. Регионарное кровообращение и микроциркуляция, 2009, №3, С.12-19.

37. Синдром изменения внепеченочного кровотока у больных с хроническими вирусными гепатитами В, С и циррозом печени. Регионарное кровообращение и микроциркуляция, 2009, №4, С.28-36.

38. Кулюшина изменения состояния органов брюшной полости и забрюшинного пространства у больных циррозом печени. Сибирский медицинский журнал, 2009, №5, С.56-64.

39. Кулюшина методов медицинской визуализации в диагностике синдрома нарушений в билиарном тракте при циррозе печени. Кубанский научный медицинский вестник, 2009, №5, С.23-29.

40. Кулюшина подход в лучевой диагностике цирроза печени. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2009, №5, С.35-40.

41. Кулюшина состояние МРТ в дифференциальной диагностике цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (по данным литературы). Российский журнал гепатологии, гастроэнтерологии, колопроктологии, 2009, №5, С.26-29.

42. Соотнесение результатов КТ и МРТ с данными пункционной биопсии у больных с очаговыми образованиями печени при циррозе. Военно-медицинский журнал, 2009, №5, С.54-56.

43. Кулюшина методов лучевой диагностики в оценке наличия свободной жидкости в брюшной полости при хронических гепатитах и циррозах печени. Сибирский медицинский журнал, 2010, № 1, С.34-42.

44. Кулюшина диагностика диффузных заболеваний печени (хронических гепатитов В, С и цирроза (обзор литературы). Уральский медицинский журнал, 2010, №1, С.23-29.