· Нарушение дыхания в связи с курением.
1.2 Нарушение питания.
· Отсутствие аппетита
· Переедание
· Ожирение
· Истощение
· Нарушение глотания
· Рвота
· Жажда
· Сухость во рту
· Тошнота
· Боль в животе.
1.3 Нарушение выделения.
· Запоры
· Диарея
· Недержание кала
· Недержание мочи
· Задержка мочи
· Энурез
1.4 Нарушение движения.
· Ограничение движений
· Обездвиженность
· Пролежни
1.5 Нарушение сна.
· Бессонница
· Нарушение засыпания
· Сонливость
1.6 Нарушение сексуальности.
1.7 Нарушение комфорта.
· Острая боль
· Хроническая боль.
2 Нарушение потребностей безопасности.
2.1 Снижение порога безопасности.
· Лихорадка
· Гипотермия
· Повреждение целостности кожных покровов
· Снижение или отсутствие физической активности
· Снижение реактивности организма
· Контакт с инфекционным больным
· Привычные травмы
2.2 Нарушение гигиенических навыков.
· Снижение навыков по самообслуживанию
· Невозможность самообслуживания
2.3 Нарушение обучения
· Дефицит зн аний
· Отсутствие интереса
· Снижение навыков обучения
3 Нарушение социальных потребностей
3.1 Нарушение общения
· Нарушение вербального общения
· Одиночество
· Снижение интеллекта
· Слепота
3.2 Нарушение родственных связей
3.3 Нарушение профессиональных связей
4 Нарушение психо-эмоциональных потребностей
4.1 Нарушепие эмоциональных реакций
· Беспокойство, тревога
· Страх
· Отчаяние
· Пренебрежение заболеванием
4.2 Потеря свободы, дружбы, любви.
4.3 Снижение и потеря социального статуса.
5 Нарушение самовыражения
5.1 Снижение чувства собственного достоинства
5.2 Снижение творческой активности
6 Крах потребностей
6.1 Приступ удушья
6.2 Гипертонический криз
6.3 Обморок
6.4 Шок
6.5 Коллапс
6.6 Острая боль в области сердца
6.7 Кома
6.8 Наружное кровотечение
6.9 Внутреннее кровотечение.
4.10. Сестринские проблемы и сестринское вмешательство у больных при сосудистых заболеваниях нервной системы.
Приложение
Сестринские вмешательства | Сестринские проблемы | Результат |
Применить роторасширитель, язык взять на языкодержатель. | 1) Нарушения дыхания вследствие западения языка | Восстановление дыхания, уменьшения цианоза. |
Очистить полость рта пальцем, обернутым салфеткой или тампоном с корнцангом. | 2) нарушения дыхания вследствие аспирации рвотными массами | Восстановление дыхания, уменьшения цианоза. |
Удаление зубного протеза из воздухопроводящих путей. | 3) Нарушения дыхания вследствие попадания инородного тела в дыхательные пути. | Восстановление дыхания, уменьшения цианоза. |
Менять белье по мере его загрязнения, использовать подкладное резиновое судно. Ввести постоянный катетер. | 4) Непроизвольное мочеиспускание. | Отсутствие патологических изменение кожных покровов. |
Задание: определить сестринские вмешательства и результаты самостоятельно. | 5. Задержка мочи | |
Менять положение в постели, обрабатывать кожу камфорным спиртом, проводить массаж регулярно менять белье с расправлением складок, применять подкладной резиновый круг. | 6. Длительное пребывание в постели с возможностью развития пролежней. | Отсутствие патологии со стороны кожи. |
Обрабатывать пролежни раствором марганцово - кислого калия, накладывать мазевые повязки, применять УФО | 7. Появления пролежней. | Заживление пролежней |
Придать функционально выгодное положение, проводить лечебную гимнастику, массаж и др. методы реабилитации. | 8. Ограничения объема движения | Увеличение объема движения. |
Войти в контакт с больным с помощью жестов, письма и речи. Успокоить больного привлечь к лечению | 9. Нарушения словесного общения | Снятия психологического появления отдельных слогов, затем слов, затем речи. |
Научить родственников кормить, поить, поворачивать, сидеть, ходить, навыкам самообслуживания. | 10. Отсутствие в семье навыков по уходу и реабилитации. | Достижения сотрудничества за уходом больного. |
5. Задания для самоконтроля
5. 1. Рекомендации для студентов
Уважаемые студенты, Вы познакомились с теоретическим материалом, с нарушенными потребностями и основными проблемами пациента, факторами риска, основными методами диагностики, ухода и лечения за больными с сосудистыми заболеваниями нервной системы.
Вам предлагается выполнить «задание для самоконтроля».
Выполнив задание, ответы занесите в дневник, проверьте правильность выполнения задания, сверив с эталонами. Эталоны ответов Вам предлагаются в конце пособия. Если Вы выявили большое количество ошибок при выполнении задания, Вам необходимо еще раз проработать теоретический материал и вновь попытаться проверить свои знания и уровень подготовки.
Виды заданий:
1. Программированный контроль по карточкам (один из вариантов).
2. Графический диктант (один из вариантов).
3. Программированный тест-эталонный контроль.
4. Ситуационная задача
Приложение
5.2. Программированный контроль
по карточкам
по теме: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях нервной системы».
Карточка №1
1.Чаще развивается у лиц пожилого возраста.
2. А/Д высокое, пульс редкий напряженный.
З. Предвестниками является: головная боль, прилив крови к лицу,
мелькание мушек перед глазами.
4. Лицо багрово — красное, шейные вены набухшие.
5. Появляется нестерпимая головная боль.
6. А/Д нормальное или снижено.
7. Кровоизлияние на глазном дне.
8. Расширение зрачков на стороне патологического процесса.
9. Сознание сохранено, расстройство в течение суток.
10. Развивается медленно, больной следит за нарастанием симптомов.
11. Глазное яблоки указывают место катастрофы.
12. Кровь в ликворе отсутствует.
13.Температура нормальная.
14.На 21-ый день болезни - опасность второго кровоизлияния.
15. Менингиальные симптомы не выявляются.
16. На глазном дне явления спазма.
17. Возникает внезапно, чаще во время бодрствования.
18. Имеются предвестники.
19. Патогинез - тромбоз и эмболия сосудов головного мозга.
2О. Менингиальные симптомы появляются через 24-28 часов.
Карточка №2
1. Чаще развивается у лиц молодого возраста.
2. Дыхание редкое стерторозное.
З. Лицо бледное, температура тела нормальная.
4. Многократная рвота.
5. Пульс слабого наполнения аритмичный.
6. Ощущение «удара в голову», с последующей потерей сознания.
7. Непроизвольное мочеиспускания и дефекация.
8. Плавающие движения глазных яблок.
9.Наличие крови в ликворе.
10. Лейкоцитоз до 13000-15000 при исследовании периферической крови.
11. Сознание отсутствует.
12. Развивается внезапно, остро.
13. Постепенное развитие симптомов очагового поражения.
14. Психомоторное возбуждение.
15. Высокое А/Д.
16. Ригидность затылочных мышц.
17.Горметония отсутствует.
18. Развивается при падении сердечной деятельности.
19.Теряет сознание падает как подкошенный.
2О. Редкая рвота.
Карточка №3
1. Коматозное состояние.
2. Симптом Кернинга - Брудзинского.
З. Наблюдаются тонические судороги.
4. А/Д низкое или высокое.
5. Причиной является кессонная болезнь.
6. Дыхание, клокочущее Чейн - Стокса.
7. Причина - аневризма сосудов головного мозга.
8.Температура 38-39 градусов.
9. Спазм сосудов глазного дна.
10. В патогенезе закупорка сосудов тромбом.
11. Резкое нарушение дыхания, вплоть до остановки.
12. Пульс напряжен, редкий.
13. Постепенное начало, развивается чаще ночью или рано утром,
температура нормальная.
14. Пропотевание жидкой части крови, либо разрыв стенки сосуда.
15. Кожа влажная, гиперемия лица.
16. Наблюдается симптом «паруса» щеки.
17. Патогенез - длительный спазм сосудов головного мозга.
18. Потеря сознания, рвота.
19. Оболочечные симптомы.
2О. Инфаркт миокарда, стенокардия.
Приложение
5.3. Графический диктант по теме:
«Сестринский процесс при сосудистых
заболеваниях нервной системы».
Выберите №№ симптомов, которые относятся к ишемическому и геморрагическому инсульту и полученные данные занесите в шаблоны, после выполнения задания, сверьте с эталонами.
Вариант №1
1. Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения.
2. Причиной ишемического инсульта является аневризма.
3. При обширных кровоизлияниях в головной мозг дыхание по типу
Чейн - Стокса.
4. Геморогический инсульт чаще развивается ночью.
5. Алексия - это расстройство чтения.
б. При геморрагическом инсульте дыхание учащенное.
7. Предвесниками ишемического инсульта является физическое,
психическое напряжение.
8. При повышенной коагулирующей активности крови следует
назначить эпсилон - аминокапроновую кислоту.
9.При паренхиматозном кровоизлиянии заинтересованы
межоболочечные пространства.
10. Церибролизин улучшает метаболизм мозговой ткани.
Вариант №2
1 .Причиной ишемического инсульта является ревмокардит.
2. При ишемическом инсульте АД высокое.
3. Диагноз субарахноидальной геморрагии ставиться на основании УЗИ.
4. Повышение температуры характерно для геморрагического инсульта.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
