5. Для ишемического инсульта характерна длительная кома.

6. При моторной афазии больной может говорить, но не понимает речь окружающих.

7. Афазия - это расстройство речи.

8. Ишемический инсульт чаще развивается днем.

9. Кожные покровы лица при геморрагическом инсульте — бледные.

10. Повторное кровоизлияние чаще наблюдается на 21 день после острого периода.

Вариант №3

1 .Для ишемического инсульта характерны очаговые симптомы.

2. При инсультах центрального гнезда характерно: нижняя плегия.

3. При положении Вернике - Манна тонус мышц в руке повышен, в ноге понижен на стороне поражения.

4. Кровоизлияние в головной мозг происходит медленно.

5. Гангеоблокаторы назначают для понижения АД.

6. Кровоизлияние в головной мозг происходит быстро.

7.В острый период геморрагического инсульта сухожильные рефлексы отсутствуют.

8. Предвесники геморрагического инсульта не наблюдаются.

9. Для ишемического инсульта характерно постепенное начало.

10.При геморрагическом инсульте наблюдаются диспепсические расстройства.

Шаблоны для ответов на графологический диктант по теме: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях нервной системы».

1.

2.

3.

Приложение

5.4.  Тестированный контроль

по теме: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях нервной системы».

Выберите один правильный ответ.

1. В ТЕЧЕНИЕ, КАКОГО ВРЕМЕНИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫЙ МЕНИНГИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРИ СУБАРАХНОИДАЛЬНОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ?

1) 1-3 часа.

2) 10-15 минут.

3) 24-48 часов.

4) 30-60 минут.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2. НА КАКОЙ ДЕНЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ ПОВТОРНОЕ - КРОВОИЗЛИЯНИЕ?

1) 3 день.

2) 5 день.

3) Через 21 день.

4) 10 день.

3. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДВЕСТНИКОМ ПОВТОРНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ?

1) Усиление головной боли и психомоторное возбуждение.

2) Запор, рвота, температура 38 градусов.

3) Гипомнозия.

4) Носовое кровотечение.

4. В КАКОЕ ВРЕМЯ СУТОК ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ?

1) Утро.

2) Обед.

3) Вечер.

4) Ночь.

5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРЕДВЕСТНИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ЭТО:

1) Головная боль, потемнение в глазах, головокружение.

2) Субфебрильная температура.

3) Потеря аппетита, профузный понос, обильная рвота.

4) Высокая температура.

6. ПЕРВЫЙ ПРИЗНАК ЭМБОЛИИ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА

1) Паралич лучевого нерва.

2) Неврит лицевого нерва.

3) Судороги мышц одной конечности или половины тела.

4) Смерть.

7. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА?

1) Быстрое выздоровление.

2) Быстрое наступление коматозного состояния.

3) Как правило, без потери сознания.

4) Смерть через 3 часа.

8. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ПАРЕНХИМАТОЗНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ?

1) Менингит.

2) Пиелонефрит.

3) Гипертоническая болезнь.

4) Отёк легкого.

9. КАК НАЗЫВАЕТСЯ ПЕРИОД ОСТАТОЧНЫХ ЯВЛЕНИЙ ПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ

1) Острый.

2) Резидуальный.

3) Восстановительный.

4) Ремиссия.

10. ЦВЕТ ЛИЦА ПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ КРОВОИЗЛИЯНИИ

1) Желтушная.

2) Багрово-красная.

3) Землистая.

4) Бледная.

11. КАКИЕ СИМПТОМЫ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ ОТЁКЕ МОЗГА

1) Оппенгейма.

2) Бабинского.

3) Шеффера.

4) Кернинга.

12. ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА НАЗНАЧАЮТ:

1) Дегидротирующие.

2) Ганглиоблокаторы.

3) Наркотики.

4) Снотворное.

13) В ПЕРВЫЕ МИНУТЫ ИЛИ ЧАСЫ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ РЕФЛЕКСЫ:

1) В норме.

2) Повышены.

3) Отсутствуют.

4) Понижены.

14. ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ СОЗНАНИЕ:

1) Ясное.

2) Спутанное.

3) Отсутствует.

4) Затемнённое.

15. ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ ДЫХАНИЕ:

1) Учащается.

2) Замедленное.

3) Отсутствует.

4) В норме.

5.5.  Ситуационная задача

Приложение

Больной 51 года, работает грузчиком в магазине, часто употребляет алкоголь. Проживает один (дочь и жена живут по-другому адресу).

После поднятия груза «побледнел, зашатался и упал» (со слов сослуживцев).

Врач «Скорой помощи» зафиксировал высокие цифры АД 180/100 мм рт. ст. Доставлен в приемный покой, где осмотрен невропатологом. Поставлен диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения. Правосторонняя гемиплегия. Больной госпитализирован в клинику нервных болезней.

При поступлении: больной в сознании, несколько возбужден. В правых конечностях движения отсутствуют. Левой рукой держится за голову. Пытается рассказать о своих проблемах, но речь невнятная. АД 180/90 мм рт. ст.

Задание:

1.  Выявить проблемы пациента.

2.  Поставить сестринский диагноз.

3.  Составить карту сестринского процесса на настоящие проблемы.

ЭТАЛОНЫ

Приложение

6.1. Эталон ответов

к программированному контролю по карточкам по теме: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях нервной

системы».

№ карточки

Ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт.

1

1,6,9,10,12,13,15,16,18,19,

2,3,4,5,7,8,11,14,17,20

2

3,5,13,17,18,20.

1,2,4,6,7,8,9,10,11,12,14,15,16,19

3

4,5,9,10,13,17,20.

1,2,3,6,7,8,11,12,14,15,16,18,19.

Приложение

5.6.  Эталоны ответов на графологический диктант по теме: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях нервной системы».

№1.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0

0

0

0

№2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

0

0

0

0

№3.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0

0

0

0

0

5.7.  Ответы на тест – контроль по теме: «Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях нервной системы».

Приложение

1- 3

2-3

3-1

4-4

5-1

6-3

7-3

8-3

9-2

10-2

11-4

12-2

13-3

14-3

15-3

Приложение

5.8.  ЭТАЛОН РЕШЕНИЯ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

1. Проблемы пациента

Настоящие:

•  невозможность самоухода;

•  невозможность выразить свои потребности;

•  беспокойство;

•  риск развития пневмонии;

•  риск образования пролежней.

Потенциальные проблемы:

•  осознание своей беспомощности и зависимости от других людей;

•  социальная несостоятельность.

Сестринский диагноз

1.  Невозможность самоухода вследствие нарушения движений в конечностях.

2.  Невозможность выразить свои потребности вследствие нарушения речи.

3.  Беспокойство, возможно, связанное с головной болью.

4.  Риск развития пневмонии из-за снижения активности вследствие паралича одной половины тела.

5.  Риск образования пролежней вследствие нарушения двигательной активности.

КАРТА СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА

Сестринский диагноз

Планирование целей

Сестринские вмешательства

Оценка сестринской деятельности

Краткосрочные

Долгосрочные

1. Невозможность самоухода вследствие нарушения движений в конечностях.

Больной будет осуществлять личную гигиену с помощью медицинской сестры в течение 1-й недели.

Осуществлять личную гигиену (умывается, чистит зубы, причесывается с помощью левой руки к концу 3-4 недели).

В течение 1-й недели, медсестра обеспечивает уход за пациентом в соответствии с его потребностями: умывает, причесывает, ухаживает за кожей, кормит больного, параллельно обучая приемам ухода жену пациента. В последующее время обучает пациента самостоятельно умываться, причесывается, чистить зубы 2-3 раза в день.

К концу 1-й недели жена пациента помогает медсестре обеспечивать уход за пациентом: перестилать постель, кормить, умывать, ухаживать за кожей, надевать рубашку. К концу 3-й недели пациент научился в постели самостоятельно с помощью левой руки надевать рубашку, умываться из тазика, стоящего на тумбочке у кровати, причесываться.

Больной будет принимать пищу с помощью медицинской сестры, пить из поильника с помощью медицинской сестры.

Пациент будет принимать пищу и жидкость, используя левую руку самостоятельно к концу 2-3 недели.

В течение 1-й недели медсестра кормит больного, параллельно обучая его жену приемам кормления. В последующее время обучает пациента есть и пить самостоятельно, используя здоровую руку 3-4 раза в день.

К концу 1-й недели пациент научился с помощью медсестры есть левой рукой, пить из стакана. К концу 3-й недели пациент научился самостоятельно держать ложку и есть, пить жидкость из стакана, стоящего рядом на столике.

Сестринский диагноз

Планирование целей

Сестринские вмешательства

Оценка сестринской деятельности

Краткосрочные

Долгосрочные

Будет осуществлять физиологические потребности (мочеиспускание, дефекацию) с помощью медсестры.

Будет осуществлять физиологические потребности самостоятельно, пользуясь судном и мочеприемником к концу 3–ей недели.

В течение 1-й недели медсестра обучает жену больного подавать судно и пользоваться мочеприемником 2-3 раза в день и подает судно сама.

К концу 1-й недели жена научилась правильно подавать судно и мочеприемник, а к концу 3-й недели больной научился самостоятельно пользоваться судном и мочеприемником, стоящим рядом на стуле у кровати.

2. Невозможность выразить свои потребности с помощью речи в связи с моторной афазией.

К концу 1-й недели пациент, его жена, медицинская сестра будут понимать друг друга, используя мимику, жесты.

К концу 3-й недели пациент с помощью отдельных слов «да», «нет», иногда отдельных фраз, используя изображения на плакате, может выразить свои потребности.

В течение 1-й недели медсестра общается с пациентом, используя невербальные способы общения (мимику, жесты).

В последующее время обучает пациента пользоваться бумагой, ручкой. Около кровати прикрепила плакат с картинками (пища, питье, ручка, бумага, судно). Научила пациента пользоваться плакатом, указывая на изображенные на плакате «потребности» (пища, судно, ручка и т. д.). Обучает родственников вместе с логопедом приемам общения с пациентом и речевым навыкам.

К концу 1-й недели пациент научился с помощью мимики и жестов общаться с персоналом и родственниками.

К концу 3-й недели научился левой рукой писать слова, означающие его потребности, научился говорить некоторые слова, произносить свое имя и имя жены.

3. Беспокойство, возможно связанное с головной болью.

Беспокойство исчезнет к концу 1-й недели.

В течение 1-й недели медицинская сестра находится рядом с пациентом, укладывает правильно парализованные конечности, придает голове удобное возвышенное положение, используя вторую подушку. В последующее время обучает жену правилам ухода.

К концу 3-й недели жена обходится без участия медицинской сестры.

К концу 1-й недели беспокойство у больного купировалось. К концу 3-й недели больной не предъявляет жалобы на головную боль. Ведет себя самостоятельно, с желанием общается с медицинской сестрой и женой.

4. Риск развития пневмонии из-за снижения активности, вследствие паралича одной половины тела.

С помощью медицинской сестры больной выполнит дыхательные упражнения в постели.

Больной поймет необходимость выполнения пассивных и активных упражнений и будет с желанием выполнять дыхательную гимнастику и пассивные упражнения, под контролем медицинской сестры и методиста ЛФК.

К концу 3-й недели больной будет сидеть и вместе с методистом ЛФК выполнять дыхательную гимнастику.

В течение 1-й недели медицинская сестра и методист ЛФК обучают пациента дыхательным упражнениям, меняют положение тела в постели.

К концу 3-й недели медицинская сестра контролирует выполнение пациентом дыхательных упражнений, обучает жену пациента приемам дыхательных упражнений.

К концу 1-й недели пациент научился выполнять дыхательные упражнения лежа в постели.

К концу 3-й недели пациент самостоятельно и с участием жены выполняет дыхательные упражнения, сидя в постели.

5. Риск образования пролежней, вследствие нарушения двигательной активности.

К концу 1-й недели признаков пролежней не будет. Медицинская сестра обучит жену приемам ухода за кожей по профилактике пролежней.

К концу 3-й недели кожа зон риска останется не измененной.

В течение 1-й недели медицинская сестра с помощью санитаров и жены пациента через каждые 2 часа меняют положение тела больного в постели, ухаживает за кожей лопаток, крестца, пяток, локтей: обрабатывает их, используя теплую воду, мыло, затем камфарный спирт. В течение последующего времени эти манипуляции под контролем медицинской сестры выполняет жена.

К концу 1-й недели признаков мацерации на коже зон риска нет. Жена самостоятельно ухаживает за кожей больного.

К концу 3-й недели пролежни не образовались.

7. Рекомендуемая литература

Основная литература:

1.  , Зубахина дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии/ Феникс-2011г.

2.  Бортникова и психические болезни [Текст] : учеб. пособие / , под общ. ред. - Ростов н/Д : Феникс, 2012) - 480 с. : ил. Сестринское дело в неврологии: учебник / под ред. . — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011) — 248 с.

5.  Спринц болезни: учеб. для студ. сред. мед. учеб. заведений / , , под ред. - СПб.:СпецЛит, 2006. - 415 с.

6.  Штульман [Текст] : справ. практ. врача / , - М. : МЕДпресс-информ, 2005. - 944 с. : табл.

Дополнительная литература:

1) Яковлев нарушение мозгового кровообращения в стволе мозга" // Мед. сестра. - 1988. N 11) С. 27-30.

5. , Балюк сосудов головного мозга // Мед. сестра. - 1988. - N П. - С. 30-34)

6. , , Козлова II. П. Уход за больными в коматозном состоянии // Мед. сестра.- 1989. - N 8. - С. 27-33)

8. II. Реабилитация больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Мед. помощь. - 1993)- N 2) - С. 31-32, 155.

9. Данилова ишемических нарушений мозгового кровообращения // Мед. сестра. - 1990. - N 8. - С. 27-31)

12) Аристова заболевания спинного мозга // Мед. сестра. - 1992) - N 3) - С. 15.

14) изиотерапия при лечении и реабилитации больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга // Врач. - 1992) - N 10. - С. 15.

15. Восстановительное лечение больных, перенесших мозговой инсульт в амбулаторных условиях (прогнозирование исходов и контроль за динамикой состояния). // Внедр. достижений мед. науки в здравоохранении. Информ. сборник.- 1992) - Вып. 1-3) - С. 18.

23) , Романенко и психические болезни: Учебник для мед. училищ - М: Медицина, 1987.

24) Мартынов болезни - М.: Медицина, 1988.

25. Справочник невропатолога (издание 2-е под редакцией ). - М.: Медицина,

26. Справочник по неврологии (издание 3-е под редакцией ) - М.: Медицина, 1989.

8. и др. Неотложная помощь в невропатологии. - Минск: Высшая школа, 1990.

29. Виленский состояния в невропатологии. - Л.: Медицина, 1981)

30. Чазов состояния в невропатологии. - М.: Медицина, 1990. 9- Карлов нервных болезней. - М.: Медицина, 1987.

32) и др. Руководство по реабилитации больных, частично утративших трудоспособность. - М.: Медицина, 1984)

33) , Гольдблат для среднего медицинского персонала неврологического реабилитационного отделения. - М.: Медицина, 1977.

34) , Зубахина дело в невропатологии и психиатрии с курсом наркологии// Феникс-2005г.

35. , Микадзе нервной системы человека строение и нарушения// Московский психолого-социальный институт - Москва 2006г. 5-е издание

Учебное издание

Леонтьева Светлана Иннокентьевна

«Сестринский процесс при сосудистых заболеваниях нервной системы»

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6