«Сестринский процесс при хирургических заболеваниях брюшной полости» (стр. 6 )

Ответьте на контрольные вопросы:

1.Чем отделяется грудная и брюшная полость?

2.Какие вы знаете заболевания предстательной железы?

3.Является ли прямая кишка «прямой»?

4.Чем отличается строение женского и мужского организма?

Выполните один из двух вариантов заданий:

Вариант № 1

Задание № 1

Ответьте на следующие вопросы:

1.Можно ли давать пить больному при «остром животе», если у него сухость во рту?

2. Можно ли давать анальгетики при травме брюшной полости?

3. Как транспортируется больной с «острым животом»?

4. При каких заболеваниях из «острого живота» необходим холод на живот?

5. Помощь при рвоте?

Задание № 2

Дайте определения:

1.Острый живот – это...

2.Острый аппендицит – это...

3.Острый панкреатит – это...

4.Симптомы раздражения брюшины – это...

5.Симптом «ваньки-встаньки»– это...

6.Симптом Ровзинга – это...

Задание № 3

Ответьте письменно на задания.

1.Сосед упал с крыльца около часа назад. Жалуется на слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами, умеренную боль в области ссадин в левом подреберье.

Объективно: Пациент бледен, покрыт холодным потом. Язык суховат. В области левого подреберья ссадины и кровоподтёками. Умеренная болезненность в левом подреберье, положительный симптом Щёткина - Блюмберга.

Определите неотложное состояние	Ответ:
Алгоритм оказания неотложной помощи	Ответ:

Задание № 4:

Выполните тестовые задания. Выберите один правильный ответ.

1 . Какие симптомы относятся о «острому животу»? 1) симптом Щёткина-Блюмлерга, Раздольского, кашлевого толчка
2) Щёткина-Блюмберга, Ровзинга
3) Щётаина-Блюмберга, лягушки
4) Щёткина-Блюмберга, дизурия.

2 . Правила транспортировки при внематочной беременности?

1) перебинтовать живот, госпитализировать полусидя.
2) холод на живот, госпитализировать полусидя

3) дать аналгетики, госпитализировать лёжа с валиком под согнутые колени.

4) холод на живот, госпитализировать лёжа с валиком под согнутые колени

3 . Основные симптомы при остром аппендиците: 1) Щёткина-Блюмберга
2) Ровзинга, Ситковского
3) «лягушки», «прилипшей пятки»
4) тризм, сардоническая улыбка, опистотонус

4 . Через сколько появляются боли при остром холецистите после погрешности в диете?

1) через 20 минут
2) через 40 минут

3) через 2 часа
4) через 4-6 часов

5. Как осматривать ребёнка до 3 лет при подозрении на «острый живот»? 1) укачав на руках

2) уложив на кроватку
3) на руках успокоенной матери
4) нужно, чтобы мать посмотрела его сама

вопрос	ответ	вопрос	ответ	вопрос	ответ
№ 1		№ 2		№ 3
№ 4		№ 5

Задание № 5

Заполните таблицу, поставив ваше согласие «+» или несогласие «-» с утверждением:

1	Симптом Ортнера определяется при остром аппендиците
2	Ущемлённая грыжа лечится в поликлинике у хирурга
3	Медсестра может проводить гемотрансфузию
4	При остром холецистите можно рекомендовать стол 5
5	У детей до 3 лет не бывает «острого живота»

Вариант № 2

Задание № 1

Ответьте на следующие вопросы:

1.Можно ли давать пить больному при «Остром животе», если у него сухость во рту?

2. Можно ли давать аналгетики при травме брюшной полости?

3. Как транспортируется больной с «Острым животом»?

4. При каких заболеваниях из «Острого живота» необходим холод на живот?

5. Помощь при рвоте?

Задание № 2

Дайте определения:

1.Острый живот – это...

2.Перфоративная язва – это...

3.Ущемлённая грыжа – это...

4.Симптомы раздражения брюшины – это...

5.Симптом Ситковского – это...

6.Симптом Ортнера – это...

Задание № 3

Ответьте письменно на задание.

Больной проснулся от болей в правом подреберье, тошноты, была рвота, не приносящая облегчения. Накануне вечером употреблял свиное сало с хлебом. Подобное состояние впервые.

Определите неотложное состояние	Ответ:
Алгоритм оказания неотложной помощи	Ответ:

Задание № 4:

Выполните тестовые задания. Выберите один правильный ответ.

1. Госпитализация пострадавших с открытой травмой живота осуществляется в:

1) травматологический стационар

2) нейрохирургический стационар
3) общехирургический стационар
4) торакоабдоминальный стационар

2.Какие особенности имеют старые пациенты при остром животе?

1) ворчливые и скандальные
2) у них снижены болевые ощущения и дряблая передняя брюшная стенка
3) часто у них сердечно - сосудистые заболевания
4) часто у них заболевания кожи и подкожной клетчатки

3. Клиника внутрибрюшных кровотечений:
1) сильные боли, тошнота, рвота
2) сильные боли, рвота, жидкий стул
3) незначительная боль, живот мягкий, положительный симптом Щёткина-Блюмберга

4) боль отсутствует, на передней брюшной стенке сине-багровые пятна
4.Правила транспортировки больного с закрытой травмой живота?

1). Холод на живот, транспортировка полусидя

2) Холод на живот, ввести анальгетики, транспортировка лёжа.

3) Ввести анальгетики, госпитализировать лёжа с валиком под согнутые колени.

4) Госпитализация лёжа с валиком под согнутые колени, холод на живот.

5) Госпитализация лёжа, перебинтовать живот.

5. Первая помощь при эвентерации: 1) асептическая повязка на рану, госпитализация
2) органы не вправлять, накрыть салфеткой, смоченной физ. раствором, вокруг валик, завязать простынёй, обезболить, госпитализировать.
3) органы не вправлять, асептическая повязка, обезболить, госпитализировать
4) органы вправить в брюшную полость, асептическая повязка, обезболить, госпитализировать.

вопрос	ответ	вопрос	ответ	вопрос	ответ
№ 1		№ 2		№ 3
№ 4		№ 5

Задание № 5

Заполните таблицу, поставив ваше согласие «+» или несогласие «-» с утверждением:

1	Симптом Ровзинга определяется при остром холецистите
2	Острый панкреатит лечится в поликлинике у хирурга.
3	«Острый живот» может лечиться консервативно
4	У беременных не бывает «Острого живота»
5	При остром панкреатите можно рекомендовать 5 стол

Приложение

Выписка из Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи

1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

1. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель ...

Статья 31. Первая помощь

1. Первая помощь до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.

4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Статья 52. Скорая медицинская помощь

1. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и иных состояниях и заболеваниях, требующих срочной медицинской помощи, медицинскими организациями независимо от территориальной или ведомственной принадлежности и организационно-правовой формы, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или специальному правилу.

3. Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней.

4. При угрозе жизни пациента медицинские работники имеют право использовать бесплатно любой имеющийся вид транспорта для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию. В случае отказа должностного лица или владельца транспортного средства выполнить законное требование медицинского работника о предоставлении транспорта для перевозки пострадавшего они несут ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Статья 45. Запрет эвтаназии

Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими-либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента.

Статья 50. Народная медицина

1. Народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов.

2. Право на занятие народной медициной имеет гражданин, получивший разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

6. Народная медицина не входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

7. Незаконное занятие народной медициной, а также причинение вреда жизни или здоровью граждан при занятии народной медициной влечет за собой ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности

1. Медицинские работники и руководители медицинских организаций не вправе:

6) выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия.

2. Фармацевтические работники и руководители аптечных организаций не вправе:

4) предоставлять населению недостоверную, неполную или искаженную информацию о наличии лекарственных препаратов, имеющих одинаковое международное непатентованное наименование, медицинских изделий, в том числе скрывать информацию о наличии лекарственных препаратов и медицинских изделий, имеющих более низкую цену.

Уголовный кодекс РФ. Статья 124. Неоказание помощи больному.

1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, - наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного, либо причинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.